中醫(yī)骨科三基試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.中醫(yī)認(rèn)為“跌撲閃挫”導(dǎo)致的骨科疾病，其核心病機(jī)是（）A.肝腎不足B.氣血瘀滯C.痰濕阻絡(luò)D.外感風(fēng)寒2.肱骨外科頸骨折氣滯血瘀型的典型表現(xiàn)不包括（）A.局部腫脹疼痛劇烈B.皮色青紫瘀斑C.痛無(wú)定處D.舌質(zhì)紫暗，脈弦澀3.下列哪項(xiàng)不屬于“正骨八法”中的手法（）A.摸法B.搖法C.端法D.提法4.腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證屬“肝腎虧虛型”的主癥是（）A.腰腿冷痛，遇寒加重B.腰腿灼熱疼痛，舌紅苔黃C.腰腿痛纏綿，腰膝酸軟D.腰腿痛如刺，夜間加重5.小夾板固定的禁忌癥是（）A.閉合性骨折B.開放性骨折已清創(chuàng)C.骨折端有軟組織嵌入D.穩(wěn)定型骨折6.骨癆（骨關(guān)節(jié)結(jié)核）的中醫(yī)病因主要是（）A.外感風(fēng)熱B.痰瘀互結(jié)C.肝腎虧損，寒痰凝滯D.氣滯血瘀7.下列哪項(xiàng)是青枝骨折的特征（）A.骨折端完全斷裂B.多見于老年人C.骨折端僅有部分骨皮質(zhì)斷裂D.常伴神經(jīng)損傷8.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是（）A.“槍刺樣”畸形B.“爪形手”C.“方肩”畸形D.“餐叉樣”畸形9.中醫(yī)治療骨折早期（12周）的主要原則是（）A.補(bǔ)益肝腎B.和營(yíng)接骨C.活血化瘀，消腫止痛D.強(qiáng)筋壯骨10.肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.杜加征（Dugas征）陽(yáng)性B.軸向叩擊痛C.局部腫脹D.活動(dòng)受限11.下列哪項(xiàng)不屬于“筋傷”的范疇（）A.肌肉拉傷B.韌帶撕裂C.骨折D.肌腱勞損12.頸椎病“氣滯血瘀型”的治法是（）A.溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛B.活血化瘀，理氣止痛C.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨D.清熱利濕，通絡(luò)止痛13.股骨頸骨折最易并發(fā)的并發(fā)癥是（）A.骨化性肌炎B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.股骨頭缺血性壞死D.關(guān)節(jié)僵硬14.中醫(yī)“骨痿”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的（）A.骨質(zhì)疏松癥B.骨腫瘤C.骨結(jié)核D.骨折不愈合15.下列哪項(xiàng)是手法復(fù)位的禁忌證（）A.骨折后24小時(shí)內(nèi)B.骨折端有重要神經(jīng)血管損傷C.閉合性骨折D.穩(wěn)定型骨折16.腰椎管狹窄癥的典型癥狀是（）A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B.間歇性跛行C.鞍區(qū)麻木D.下肢放射痛17.化膿性骨髓炎中醫(yī)稱為（）A.骨疽B.骨癆C.骨痿D.骨痹18.下列哪項(xiàng)不是小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)（）A.固定范圍小B.可調(diào)節(jié)松緊度C.利于早期功能鍛煉D.適用于所有類型骨折19.跟骨骨折的中醫(yī)辨證中，“腎虛髓虧型”的治法是（）A.活血化瘀，消腫止痛B.溫經(jīng)通絡(luò)，散寒除濕C.補(bǔ)腎填髓，強(qiáng)筋健骨D.和營(yíng)接骨，續(xù)筋止痛20.顳下頜關(guān)節(jié)脫位的常用復(fù)位方法是（）A.手牽足蹬法B.口內(nèi)復(fù)位法C.拔伸托入法D.旋轉(zhuǎn)復(fù)位法二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.骨折的特有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.腫脹疼痛2.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)外治法包括（）A.中藥外敷B.牽引C.針灸D.小針刀3.肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)有（）A.方肩畸形B.杜加征陽(yáng)性C.X線顯示肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂D.局部彈性固定4.中醫(yī)認(rèn)為“筋出槽”的臨床表現(xiàn)包括（）A.局部疼痛B.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.可觸及條索狀硬結(jié)D.骨擦音5.骨折愈合的分期包括（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.臨床愈合期6.頸椎病的中醫(yī)分型包括（）A.氣滯血瘀型B.肝腎不足型C.痰濕阻絡(luò)型D.風(fēng)寒濕型7.小夾板固定的注意事項(xiàng)有（）A.固定后密切觀察末梢血運(yùn)B.定期調(diào)整夾板松緊度C.禁止任何功能鍛煉D.夾板需超關(guān)節(jié)固定8.骨癆的中醫(yī)治療原則包括（）A.補(bǔ)益肝腎B.溫經(jīng)散寒C.化痰通絡(luò)D.活血化瘀9.下列屬于“傷筋”的是（）A.肌肉挫傷B.韌帶扭傷C.肌腱斷裂D.關(guān)節(jié)脫位10.股骨頸骨折的中醫(yī)辨證分型可能有（）A.氣滯血瘀型B.肝腎不足型C.氣血虧虛型D.痰濕阻絡(luò)型三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中提出的“正骨八法”是摸、接、端、提、按、摩、推、________。2.骨折早期（12周）的代表方劑是________，中期（36周）的代表方劑是________。3.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）的典型X線表現(xiàn)為遠(yuǎn)端向________、________移位。4.腰椎間盤突出癥的基本病機(jī)是________、________、________。5.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是________，復(fù)位后需固定________周。6.骨癆的中醫(yī)治療內(nèi)治法以________、________、________為主。四、名詞解釋（共5題，每題4分，共20分）1.骨錯(cuò)縫2.筋出槽3.青枝骨折4.骨癆5.氣滯血瘀證（骨科）五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨折的中醫(yī)三期辨證治療原則及代表方劑。2.列舉肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)分型及各型主癥。4.小夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥。5.頸椎病“肝腎不足型”的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。六、病例分析題（共2題，每題15分，共30分）病例1患者，男，45歲，工人。主訴：外傷后右腕部腫痛、畸形、活動(dòng)受限3小時(shí)?，F(xiàn)病史：3小時(shí)前搬重物時(shí)不慎滑倒，右手掌撐地，當(dāng)即感右腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，腕關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，局部可見畸形。查體：右腕部腫脹，“餐叉樣”畸形，局部壓痛（+），可觸及骨擦感，手指末梢血運(yùn)、感覺(jué)正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，未見神經(jīng)血管損傷。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名及證型。（2）西醫(yī)診斷。（3）治法及代表方劑（需寫出藥物組成）。（4）外治法（至少2項(xiàng)）及注意事項(xiàng)。病例2患者，女，58歲，退休教師。主訴：腰腿痛反復(fù)發(fā)作5年，加重1周?，F(xiàn)病史：5年來(lái)每因勞累或久坐后出現(xiàn)腰痛，伴右下肢放射痛，休息后緩解。1周前因搬家具后癥狀加重，腰痛如刺，夜間尤甚，右下肢麻木，活動(dòng)受限，納差，眠差，二便調(diào)。查體：腰椎生理曲度變直，L45棘突旁壓痛（+），向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)左70°（），右30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。CT示：L45椎間盤向后突出約5mm，硬膜囊受壓。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名及證型。（2）西醫(yī)診斷。（3）治法及代表方劑（需寫出藥物組成）。（4）外治法（至少3項(xiàng)）及操作要點(diǎn)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.D9.C10.A11.C12.B13.C14.A15.B16.B17.A18.D19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABC9.ABC10.ABC三、填空題1.拿2.復(fù)元活血湯；接骨紫金丹3.背側(cè)；橈側(cè)4.肝腎不足；氣血瘀滯；外邪侵襲5.前脫位；346.補(bǔ)益肝腎；溫經(jīng)散寒；化痰通絡(luò)四、名詞解釋1.骨錯(cuò)縫：指關(guān)節(jié)面因外力作用發(fā)生微小移位，未完全脫離正常解剖位置，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的病癥，常見于脊柱小關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)等。2.筋出槽：指肌腱、韌帶等軟組織因損傷發(fā)生位置偏移，偏離其正常的解剖位置或走行路徑，引起局部疼痛、活動(dòng)受限，可觸及條索狀硬結(jié)。3.青枝骨折：多見于兒童，因骨質(zhì)柔韌，骨折時(shí)僅部分骨皮質(zhì)斷裂，未完全斷開，形似青嫩樹枝被折而未斷的狀態(tài)。4.骨癆：相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，因肝腎虧損、寒痰凝滯于骨節(jié)，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、功能障礙，后期可化膿潰破，形成竇道。5.氣滯血瘀證（骨科）：因外傷或勞損導(dǎo)致氣機(jī)阻滯、血行瘀阻，以局部腫脹疼痛（痛有定處）、皮色青紫、舌質(zhì)紫暗、脈弦澀為主要表現(xiàn)的證候。五、簡(jiǎn)答題1.骨折三期辨證治療原則及代表方劑：早期（12周）：氣滯血瘀，治法為活血化瘀、消腫止痛，代表方劑為復(fù)元活血湯（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）。中期（36周）：瘀腫漸消，治法為和營(yíng)生新、接骨續(xù)損，代表方劑為接骨紫金丹（土鱉蟲、乳香、沒(méi)藥、自然銅、骨碎補(bǔ)、大黃、血竭、硼砂、當(dāng)歸）。晚期（6周后）：肝腎不足，治法為補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，代表方劑為壯筋續(xù)骨丹（當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、杜仲、川斷、五加皮、骨碎補(bǔ)、桂枝、三七、黃芪、補(bǔ)骨脂、菟絲子、黨參）。2.肩關(guān)節(jié)脫位診斷要點(diǎn)：有明確外傷史（如跌倒時(shí)手掌撐地或肩部直接撞擊）。方肩畸形（肩部失去圓隆外形，肩峰突出）。杜加征陽(yáng)性（患側(cè)手掌搭對(duì)側(cè)肩部時(shí)，肘部不能貼緊胸壁）。局部疼痛、腫脹，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（彈性固定于外展20°30°位）。X線檢查可見肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂（前脫位最常見）。3.腰椎間盤突出癥中醫(yī)分型及主癥：氣滯血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定處，夜間加重，腰部活動(dòng)受限，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。肝腎不足型：腰腿痛纏綿，腰膝酸軟，遇勞加重，伴頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)（偏陰虛）或畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉細(xì)（偏陽(yáng)虛）。風(fēng)寒濕型：腰腿冷痛重著，遇寒加重，得溫則減，陰雨天加劇，舌淡苔白膩，脈沉緊。濕熱痹阻型：腰腿灼熱疼痛，伴口渴不欲飲，尿黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。4.小夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：閉合性四肢骨折（尤其是四肢長(zhǎng)骨干骨折）；開放性骨折經(jīng)清創(chuàng)縫合后，創(chuàng)面小且無(wú)感染；陳舊性骨折手法復(fù)位后。禁忌癥：開放性骨折創(chuàng)面較大或合并感染者；骨折端有重要神經(jīng)、血管損傷需手術(shù)探查者；難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；腫脹嚴(yán)重伴水皰形成者；不能配合固定的患者（如精神病、兒童）。5.頸椎病“肝腎不足型”的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑：臨床表現(xiàn)：頸項(xiàng)酸痛，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，肢體麻木，神疲乏力，舌紅少苔，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨。代表方劑：左歸丸（熟地黃、山藥、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子）或右歸丸（熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子），偏陰虛用左歸丸，偏陽(yáng)虛用右歸丸。六、病例分析題病例1答案（1）中醫(yī)病名：骨折（橈骨遠(yuǎn)端骨折）；證型：氣滯血瘀證。（2）西醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）。（3）治法：活血化瘀，消腫止痛；代表方劑：桃紅四物湯加減（桃仁10g、紅花6g、當(dāng)歸12g、川芎10g、赤芍12g、生地黃15g、乳香6g、沒(méi)藥6g、甘草6g）。（4）外治法：手法復(fù)位+小夾板固定：采用拔伸牽引、端提擠按手法復(fù)位，復(fù)位后用四塊小夾板（掌背側(cè)、橈尺側(cè)）固定，超腕關(guān)節(jié)但不超肘關(guān)節(jié)，固定后觀察末梢血運(yùn)（如手指顏色、溫度、感覺(jué)），調(diào)整夾板松緊度（以能插入1指為宜）。中藥外敷：選用消腫止痛膏（黃柏、大黃、梔子、乳香、沒(méi)藥等研末，蜂蜜調(diào)敷），每日1次，敷于腫脹處。病例2答案（1）中醫(yī)病名：腰痛（腰椎間盤突出癥）；證型：氣滯血瘀證。（2）西醫(yī)診斷：L45椎間盤突出癥（右側(cè)神經(jīng)根受壓）。（3）治法：活血化瘀，通絡(luò)止