新生兒窒息復(fù)蘇練習(xí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.新生兒窒息復(fù)蘇中，評(píng)估是否需要正壓通氣的核心指標(biāo)是（）A.心率＜100次/分且有呼吸B.心率＜100次/分或無呼吸/喘息C.皮膚顏色發(fā)紺D.肌張力低下答案：B解析：根據(jù)新生兒復(fù)蘇指南，正壓通氣的指征為無呼吸或喘息樣呼吸，或心率持續(xù)＜100次/分。皮膚顏色和肌張力是評(píng)估指標(biāo)但非直接指征。2.足月新生兒出生后，羊水清、有呼吸但肌張力低下，首要處理措施是（）A.擦干全身并刺激足底B.立即氣管插管C.給予5%葡萄糖靜脈注射D.正壓通氣30秒答案：A解析：初步復(fù)蘇步驟包括保暖、體位（頭輕微仰伸）、清理氣道（僅當(dāng)羊水污染且無活力時(shí)吸引）、擦干、刺激。本例羊水清且有呼吸，應(yīng)完成擦干和刺激以促進(jìn)自主呼吸。3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確部位是（）A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.劍突處D.左鎖骨中線第4肋間答案：B解析：胸外按壓的正確部位為胸骨下1/3，即兩乳頭連線中點(diǎn)下方，避免按壓劍突以防肝損傷。4.正壓通氣時(shí)，初始氧濃度選擇正確的是（）A.所有新生兒均使用100%氧B.足月兒初始用空氣（21%氧），早產(chǎn)兒可考慮30%50%氧C.所有新生兒均使用30%氧D.早產(chǎn)兒必須使用100%氧答案：B解析：最新指南推薦足月兒初始復(fù)蘇用空氣（21%氧），早產(chǎn)兒可使用30%50%氧，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整，避免高氧損傷。5.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)正確的是（）A.松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢活動(dòng)好2分B.松弛0分，四肢屈曲1分，四肢能抬起2分C.無活動(dòng)0分，四肢輕微活動(dòng)1分，四肢有力活動(dòng)2分D.肌張力低下0分，肌張力正常1分，肌張力增高2分答案：A解析：Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)估：松弛（0分），四肢略屈曲（1分），四肢活動(dòng)好（2分）。6.復(fù)蘇過程中，若正壓通氣有效，最先出現(xiàn)改善的指標(biāo)是（）A.心率B.皮膚顏色C.肌張力D.呼吸頻率答案：A解析：正壓通氣有效時(shí)，心率會(huì)首先上升（通常30秒內(nèi)），其次是皮膚顏色和肌張力改善。7.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為3分（心率60次/分，無呼吸，肌張力松弛，喉反射無，全身發(fā)紺），應(yīng)立即進(jìn)行（）A.繼續(xù)觀察B.初步復(fù)蘇（擦干、刺激）C.正壓通氣D.胸外按壓+正壓通氣答案：C解析：1分鐘Apgar評(píng)分3分提示重度窒息，需正壓通氣（無呼吸/喘息或心率＜100次/分）。8.胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為（）A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:3（按壓1次，通氣3次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）答案：A解析：新生兒復(fù)蘇中，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1，即90次/分按壓+30次/分通氣，總動(dòng)作頻率120次/分。9.氣管插管時(shí)，選擇導(dǎo)管型號(hào)的依據(jù)是（）A.體重（kg）B.胎齡（周）C.頭圍（cm）D.出生身長（cm）答案：A解析：氣管導(dǎo)管型號(hào)選擇：體重＜1kg用2.5mm，12kg用3.0mm，23kg用3.5mm，＞3kg用4.0mm。10.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸抑制，給予納洛酮的指征是（）A.母親產(chǎn)前4小時(shí)內(nèi)使用過阿片類藥物B.任何原因的呼吸抑制C.心率＜60次/分D.血氧飽和度＜85%答案：A解析：納洛酮僅用于母親產(chǎn)前4小時(shí)內(nèi)使用過阿片類藥物導(dǎo)致的新生兒呼吸抑制，其他情況不推薦使用。11.新生兒復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.肌肉注射D.皮下注射答案：A解析：腎上腺素首選臍靜脈給藥（起效快），氣管內(nèi)給藥需加大劑量（0.10.3ml/kg）且效果不如靜脈。12.評(píng)估新生兒是否“有活力”的三項(xiàng)指標(biāo)是（）A.呼吸、心率、肌張力B.呼吸、心率、皮膚顏色C.心率、肌張力、喉反射D.呼吸、肌張力、喉反射答案：A解析：有活力的定義：呼吸規(guī)則、心率＞100次/分、肌張力好，三者均滿足時(shí)無需氣管插管吸引。13.羊水Ⅲ度污染且新生兒無活力（無呼吸/喘息、心率＜100次/分或肌張力松弛），應(yīng)首先（）A.直接正壓通氣B.氣管插管吸引胎糞C.擦干刺激D.胸外按壓答案：B解析：羊水污染且無活力時(shí)，需在初步復(fù)蘇前先氣管插管吸引胎糞，避免胎糞吸入加重窒息。14.正壓通氣時(shí)，初始?xì)獾缐毫?yīng)設(shè)置為（）A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2025cmH?OD.3035cmH?O答案：C解析：足月兒初始正壓通氣壓力2025cmH?O（首次可能需30cmH?O），早產(chǎn)兒1520cmH?O，以可見胸廓起伏為有效標(biāo)志。15.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)代謝性酸中毒，首選的糾正措施是（）A.碳酸氫鈉靜脈注射B.改善通氣C.葡萄糖靜脈輸注D.多巴胺維持血壓答案：B解析：代謝性酸中毒主要因缺氧引起，首要措施是改善通氣（增加氧供、排出CO?），碳酸氫鈉僅在嚴(yán)重酸中毒且通氣改善后使用。16.新生兒出生后5分鐘Apgar評(píng)分為4分，需繼續(xù)復(fù)蘇，此時(shí)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.體溫B.尿量C.心率和血氧飽和度D.頭顱B超結(jié)果答案：C解析：復(fù)蘇過程中需持續(xù)監(jiān)測心率（聽診或脈搏氧）和血氧飽和度（目標(biāo)：1分鐘85%，5分鐘95%）。17.早產(chǎn)兒（30周）出生后無呼吸，心率80次/分，應(yīng)首先（）A.保暖并放置在輻射保暖臺(tái)上B.氣管插管C.正壓通氣（30%50%氧）D.胸外按壓答案：C解析：早產(chǎn)兒無呼吸且心率＜100次/分，需正壓通氣（初始氧濃度30%50%），同時(shí)注意保暖（預(yù)熱輻射臺(tái)、使用保鮮膜）。18.胸外按壓時(shí)，正確的手法是（）A.雙拇指按壓胸骨，其余手指環(huán)繞胸廓B.單手掌根按壓胸骨C.食指和中指按壓胸骨D.拳頭按壓胸骨答案：A解析：新生兒胸外按壓推薦雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，雙拇指按壓胸骨下1/3），深度為胸廓前后徑的1/3（約23cm）。19.復(fù)蘇過程中，若心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)（）A.繼續(xù)正壓通氣B.開始胸外按壓+正壓通氣C.靜脈注射腎上腺素D.氣管插管答案：C解析：心率＜60次/分（正壓通氣30秒后），需胸外按壓+正壓通氣；若心率仍＜60次/分（按壓+通氣30秒后），給予腎上腺素。20.新生兒復(fù)蘇時(shí)，臍靜脈插管的深度約為（）A.23cmB.46cmC.79cmD.1012cm答案：B解析：臍靜脈插管深度：足月兒約46cm（從臍部插入至有回血），早產(chǎn)兒適當(dāng)縮短。21.評(píng)估正壓通氣是否有效的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸廓可見起伏B.心率上升C.血氧飽和度增加D.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅答案：B解析：即使胸廓起伏不明顯，若心率上升（30秒內(nèi)＞100次/分），說明通氣有效；若心率無改善，需調(diào)整面罩位置或增加壓力。22.新生兒出生后，羊水清，有呼吸但心率90次/分，應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察B.正壓通氣C.胸外按壓D.刺激足底答案：B解析：心率＜100次/分（無論是否有呼吸）均需正壓通氣，直至心率＞100次/分。23.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)低血糖（血糖＜2.6mmol/L），應(yīng)首先（）A.靜脈輸注10%葡萄糖24ml/kgB.喂母乳C.皮下注射胰高血糖素D.觀察答案：A解析：復(fù)蘇后低血糖需立即靜脈輸注10%葡萄糖（24ml/kg，速度1ml/min），避免腦損傷。24.新生兒窒息的本質(zhì)是（）A.產(chǎn)程過長B.缺氧缺血C.感染D.先天畸形答案：B解析：窒息的核心是缺氧缺血導(dǎo)致的多器官功能損害。25.下列哪項(xiàng)不是新生兒窒息的高危因素（）A.母親妊娠期高血壓B.臍帶繞頸3周C.早產(chǎn)（34周）D.出生體重3500g答案：D解析：巨大兒（＞4000g）或低出生體重兒是高危因素，3500g為正常體重。26.正壓通氣時(shí)，若面罩漏氣，首先應(yīng)（）A.更換更大的面罩B.調(diào)整面罩位置（覆蓋口鼻，不壓眼睛）C.改用氣管插管D.增加通氣壓力答案：B解析：面罩漏氣時(shí)，首先調(diào)整位置（“CE”手法：拇指和食指固定面罩成“C”形，其余三指抬下頜成“E”形），而非立即換管或加壓。27.新生兒復(fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉的使用指征是（）A.代謝性酸中毒（pH＜7.2）且已建立有效通氣B.任何酸中毒C.心率＜60次/分D.低血壓答案：A解析：碳酸氫鈉僅在有效通氣后仍存在嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2）時(shí)使用，劑量為12mmol/kg（5%碳酸氫鈉1.63.2ml/kg）。28.復(fù)蘇后新生兒需要轉(zhuǎn)入NICU的指征不包括（）A.5分鐘Apgar評(píng)分＜7分B.持續(xù)呼吸暫停C.血糖穩(wěn)定在3.0mmol/LD.嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（抽搐、昏迷）答案：C解析：血糖穩(wěn)定（＞2.6mmol/L）無需轉(zhuǎn)NICU，其他選項(xiàng)均提示需要密切監(jiān)護(hù)。29.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，避免過度通氣的原因是（）A.增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)B.導(dǎo)致高氧血癥C.引起腹脹D.降低心率答案：A解析：早產(chǎn)兒過度通氣可導(dǎo)致腦血流波動(dòng)，增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)維持PCO?在4555mmHg。30.新生兒復(fù)蘇的“黃金4分鐘”指的是（）A.出生后4分鐘內(nèi)完成初步復(fù)蘇B.出生后4分鐘內(nèi)開始正壓通氣C.缺氧后4分鐘內(nèi)開始有效復(fù)蘇D.出生后4分鐘內(nèi)完成Apgar評(píng)分答案：C解析：缺氧后4分鐘內(nèi)開始有效復(fù)蘇可顯著降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)，超過6分鐘則預(yù)后不良。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒初步復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖B.體位（頭輕微仰伸）C.清理氣道（必要時(shí)）D.擦干、刺激E.正壓通氣答案：ABCD解析：初步復(fù)蘇包括保暖、體位、清理氣道（僅當(dāng)羊水污染且無活力時(shí)吸引）、擦干、刺激，正壓通氣屬于后續(xù)步驟。2.正壓通氣的有效指標(biāo)包括（）A.心率30秒內(nèi)上升至＞100次/分B.可見胸廓起伏C.血氧飽和度逐漸上升D.肌張力改善E.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均為正壓通氣有效的表現(xiàn)。3.需考慮氣管插管的情況包括（）A.面罩正壓通氣無效（心率持續(xù)＜100次/分）B.羊水Ⅲ度污染且新生兒無活力C.需要胸外按壓D.早產(chǎn)兒需要肺表面活性物質(zhì)E.嚴(yán)重先天性膈疝答案：ABCDE解析：以上均為氣管插管指征。4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，可能用到的藥物包括（）A.腎上腺素B.納洛酮C.碳酸氫鈉D.葡萄糖E.多巴胺答案：ABCDE解析：腎上腺素（心率＜60次/分）、納洛酮（阿片類藥物暴露）、碳酸氫鈉（嚴(yán)重代謝性酸中毒）、葡萄糖（低血糖）、多巴胺（低血壓）均可能使用。5.復(fù)蘇后新生兒需要監(jiān)測的項(xiàng)目包括（）A.心率、呼吸、血壓B.血氧飽和度、血糖C.尿量、電解質(zhì)D.頭顱影像學(xué)（如B超或MRI）E.肝功能、心肌酶答案：ABCDE解析：需全面監(jiān)測生命體征、代謝指標(biāo)及器官功能。6.關(guān)于胸外按壓的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.按壓深度為胸廓前后徑的1/3B.按壓頻率90次/分C.按壓與通氣比例3:1D.避免按壓劍突E.按壓時(shí)手指需離開胸壁答案：ABCD解析：按壓時(shí)手指應(yīng)保持接觸胸壁，避免中斷按壓。7.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.維持體溫在36.537.5℃B.初始氧濃度30%50%C.避免過度通氣D.預(yù)防低血糖E.必要時(shí)使用肺表面活性物質(zhì)答案：ABCDE解析：均為早產(chǎn)兒復(fù)蘇的關(guān)鍵要點(diǎn)。8.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.喉反射E.皮膚顏色答案：ABCDE解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)02分。9.復(fù)蘇過程中，判斷氣管插管位置正確的方法有（）A.雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏B.聽診雙肺呼吸音對(duì)稱C.胃區(qū)無氣過水聲D.呼氣末CO?監(jiān)測儀顯示波形E.X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端在氣管中點(diǎn)（T1T2水平）答案：ABCDE解析：以上均為確認(rèn)氣管插管位置的方法。10.新生兒窒息的并發(fā)癥包括（）A.缺氧缺血性腦?。℉IE）B.新生兒肺炎C.心肌損傷D.腎功能不全E.壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）答案：ABCDE解析：窒息可導(dǎo)致多器官損傷，包括腦、心、肺、腎、腸道等。三、案例分析題（每題20分，共2題，合計(jì)40分）案例1：足月兒，孕40周，因“臍帶繞頸2周，胎心監(jiān)護(hù)晚期減速”行剖宮產(chǎn)娩出。出生時(shí)羊水Ⅲ度污染，無呼吸，肌張力松弛，心率60次/分，全身發(fā)紺。問題：1.請(qǐng)按復(fù)蘇流程寫出前5分鐘的具體操作步驟。2.若正壓通氣30秒后，心率升至80次/分，無自主呼吸，下一步應(yīng)如何處理？3.若胸外按壓+正壓通氣30秒后，心率仍為50次/分，需采取何種措施？答案：1.前5分鐘復(fù)蘇步驟：（1）初步評(píng)估：羊水Ⅲ度污染，無活力（無呼吸、心率＜100次/分、肌張力松弛），需立即氣管插管吸引胎糞。（2）吸引胎糞：插入氣管導(dǎo)管（型號(hào)3.5mm），連接胎糞吸引管，邊退管邊吸引（時(shí)間＜5秒）。（3）正壓通氣：連接復(fù)蘇氣囊（初始氧濃度21%），設(shè)置壓力2025cmH?O，頻率4060次/分，觀察胸廓起伏。（4）評(píng)估心率：30秒后復(fù)查心率（目標(biāo)＞100次/分）。（5）若心率仍＜100次/分，繼續(xù)正壓通氣；若＜60次/分，開始胸外按壓。2.正壓通氣30秒后心率80次/分（仍＜100次/分），需繼續(xù)正壓通氣，并檢查通氣有效性（調(diào)整面罩/導(dǎo)管位置、增加壓力至2530cmH?O），同時(shí)監(jiān)測血氧飽和度（目標(biāo)5分鐘達(dá)95%）。3.胸外按壓+正壓通氣（3:1比例）30秒后心率仍50次/分，需給予腎上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg），首選臍靜脈注射，若靜脈通路未建立，可氣管內(nèi)給藥（0.31ml/kg）。同時(shí)評(píng)估是否存在血容量不足（如蒼白、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒），必要時(shí)給予生理鹽水10ml/kg擴(kuò)容。案例2：早產(chǎn)兒，孕28周，自然分娩，出生體重1200g，羊水清，出生后無呼吸，肌張力低下，心率70次/分，四肢發(fā)紺。問題：1.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)有哪些？2.請(qǐng)寫出該患兒的復(fù)蘇步驟（至心率穩(wěn)定）。3.復(fù)蘇后需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：1.早產(chǎn)兒復(fù)蘇特殊注意事項(xiàng)：（1）保暖：預(yù)熱輻射臺(tái)至3738℃，使