2025年疫苗接種相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于滅活疫苗與減毒活疫苗的主要區(qū)別，正確的是（）A.滅活疫苗需多次接種，減毒活疫苗通常只需12次B.滅活疫苗免疫原性更強(qiáng)，減毒活疫苗穩(wěn)定性更好C.滅活疫苗可誘導(dǎo)細(xì)胞免疫，減毒活疫苗僅誘導(dǎo)體液免疫D.滅活疫苗包含完整病原體，減毒活疫苗為病原體碎片答案：A解析：滅活疫苗因免疫原性較弱，需多次接種（如百白破疫苗需4劑次）；減毒活疫苗因保留一定復(fù)制能力，免疫原性強(qiáng)，通常12劑次即可（如麻疹疫苗）。B選項(xiàng)中減毒活疫苗穩(wěn)定性較差（需嚴(yán)格冷鏈）；C選項(xiàng)中滅活疫苗主要誘導(dǎo)體液免疫，減毒活疫苗可同時(shí)誘導(dǎo)細(xì)胞免疫；D選項(xiàng)中滅活疫苗為失去復(fù)制能力的完整病原體，減毒活疫苗為活的但毒力減弱的病原體。2.2025年國家免疫規(guī)劃中，18月齡兒童應(yīng)接種的疫苗是（）A.乙腦減毒活疫苗第2劑B.麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗第2劑C.甲肝滅活疫苗第1劑D.百白破聯(lián)合疫苗第4劑答案：D解析：根據(jù)2025年最新《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》，18月齡兒童需接種百白破聯(lián)合疫苗第4劑（加強(qiáng)免疫）、麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗第1劑（部分地區(qū)調(diào)整為12月齡首劑）、甲肝滅活疫苗第2劑（若12月齡接種首劑）。乙腦減毒活疫苗第2劑通常在24月齡接種。3.某社區(qū)接種點(diǎn)接收一批新冠mRNA疫苗，其儲存溫度應(yīng)嚴(yán)格控制在（）A.28℃B.20℃以下C.70℃以下D.常溫（1525℃）答案：C解析：目前主流新冠mRNA疫苗（如Moderna、復(fù)必泰）需在70℃以下超低溫保存，運(yùn)輸時(shí)使用干冰維持溫度；滅活疫苗（如科興）儲存溫度為28℃；減毒活疫苗（如卡介苗）多為28℃。4.接種后出現(xiàn)“熱性驚厥”屬于（）A.一般反應(yīng)（輕度）B.一般反應(yīng)（中度）C.異常反應(yīng)D.偶合癥答案：B解析：熱性驚厥（體溫≥38.5℃伴抽搐）屬于接種后一般反應(yīng)中的中度反應(yīng)，通常與疫苗誘導(dǎo)的發(fā)熱相關(guān)，多為自限性；異常反應(yīng)指與疫苗質(zhì)量、接種過錯(cuò)無關(guān)的嚴(yán)重特異性反應(yīng)（如過敏性休克）；偶合癥指接種時(shí)受種者已處于疾病潛伏期，與疫苗無關(guān)。5.關(guān)于疫苗接種禁忌證的描述，錯(cuò)誤的是（）A.對疫苗成分嚴(yán)重過敏者禁忌接種B.急性疾病期（如肺炎）應(yīng)暫緩接種C.免疫功能缺陷者禁止接種所有減毒活疫苗D.妊娠期女性接種滅活疫苗通常無需推遲答案：C解析：免疫功能缺陷者（如先天性無丙種球蛋白血癥）禁止接種減毒活疫苗（如卡介苗、麻疹疫苗），但部分滅活疫苗（如流感疫苗）仍可接種；妊娠期女性接種滅活疫苗（如新冠滅活疫苗）安全性已被證實(shí)，無需推遲。6.冷鏈運(yùn)輸中，疫苗接收時(shí)需核對的“三查”不包括（）A.查疫苗運(yùn)輸溫度記錄B.查疫苗外觀質(zhì)量C.查疫苗最小包裝單位的追溯碼D.查疫苗生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)答案：D解析：根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，疫苗接收時(shí)“三查”指查運(yùn)輸溫度記錄、查疫苗外觀（有無破損、變色）、查最小包裝追溯碼（用于全程溯源）；生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)在采購環(huán)節(jié)已審核，接收時(shí)無需重復(fù)檢查。7.2025年新增的“帶狀皰疹疫苗”推薦接種人群是（）A.60歲及以上成人B.12月齡2歲兒童C.妊娠期女性D.HIV感染者（CD4+<200）答案：A解析：帶狀皰疹疫苗（如重組帶狀皰疹疫苗）主要用于50歲及以上成人（2025年指南調(diào)整為60歲及以上優(yōu)先），預(yù)防水痘帶狀皰疹病毒再激活導(dǎo)致的帶狀皰疹；兒童為水痘疫苗接種對象，妊娠期和嚴(yán)重免疫缺陷者為禁忌。8.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)直徑5mm的紅腫硬結(jié)，正確處理是（）A.立即切開引流B.涂抹抗生素軟膏C.保持局部清潔，觀察23周D.注射腎上腺素答案：C解析：卡介苗接種后24周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)（直徑<10mm）為正常反應(yīng)，隨后可化膿、結(jié)痂，無需特殊處理；若直徑>10mm或長期不愈，需就醫(yī)。切開引流可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，抗生素和腎上腺素?zé)o必要。9.某兒童漏種1劑次脊灰滅活疫苗（IPV），補(bǔ)種時(shí)應(yīng)遵循的原則是（）A.無需補(bǔ)種，后續(xù)劑次正常接種B.盡快補(bǔ)種，不計(jì)入劑次間隔C.與前1劑間隔至少28天D.需重新開始全程接種答案：C解析：脊灰疫苗補(bǔ)種遵循“缺幾補(bǔ)幾”原則，漏種劑次應(yīng)盡快補(bǔ)種，且與前1劑次間隔≥28天（滅活疫苗）；減毒活疫苗（OPV）間隔≥28天，無需重新全程接種。10.關(guān)于多聯(lián)疫苗的優(yōu)勢，錯(cuò)誤的是（）A.減少接種次數(shù)，提高接種率B.降低疫苗生產(chǎn)成本C.可能增加不良反應(yīng)發(fā)生率D.簡化接種程序，減少家長負(fù)擔(dān)答案：B解析：多聯(lián)疫苗（如五聯(lián)疫苗：白喉+百日咳+破傷風(fēng)+脊灰+Hib）通過聯(lián)合抗原減少接種次數(shù)，但因生產(chǎn)工藝復(fù)雜（需解決抗原相互干擾），成本通常高于單苗；其優(yōu)勢包括提高接種率、簡化程序，不良反應(yīng)發(fā)生率與單苗無顯著差異（部分研究顯示略高，但可接受）。11.接種疫苗后，受種者應(yīng)留觀的時(shí)間是（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》規(guī)定，所有疫苗接種后需留觀30分鐘，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏性休克等嚴(yán)重速發(fā)型反應(yīng)（通常發(fā)生在接種后1530分鐘）。12.關(guān)于疫苗追溯系統(tǒng)的應(yīng)用，正確的是（）A.僅記錄疫苗生產(chǎn)批次信息B.受種者可通過掃碼查詢接種疫苗的全程流向C.接種單位無需上傳接種記錄D.追溯碼僅標(biāo)注在疫苗最小包裝上答案：B解析：我國疫苗追溯系統(tǒng)（如“疫苗電子追溯協(xié)同平臺”）覆蓋生產(chǎn)、流通、接種全環(huán)節(jié)，受種者可通過接種憑證上的追溯碼查詢疫苗生產(chǎn)企業(yè)、流通路徑、接種時(shí)間等信息；接種單位需實(shí)時(shí)上傳接種記錄，追溯碼標(biāo)注在最小包裝和中包裝上。13.某接種點(diǎn)發(fā)現(xiàn)1支乙肝疫苗超過有效期1天，正確處理是（）A.立即使用，避免浪費(fèi)B.登記后退回疫苗生產(chǎn)企業(yè)C.報(bào)所在地縣級疾控中心，按醫(yī)療廢物處理D.稀釋后用于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物答案：C解析：過期疫苗屬于不合格疫苗，應(yīng)登記造冊，報(bào)縣級疾控中心，在其監(jiān)督下按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行無害化處理（如高壓蒸汽滅菌），禁止使用、轉(zhuǎn)讓或隨意丟棄。14.關(guān)于“免疫規(guī)劃”與“非免疫規(guī)劃”疫苗的區(qū)別，正確的是（）A.免疫規(guī)劃疫苗由政府免費(fèi)提供，非免疫規(guī)劃疫苗需自費(fèi)B.免疫規(guī)劃疫苗僅針對兒童，非免疫規(guī)劃疫苗針對成人C.免疫規(guī)劃疫苗不良反應(yīng)更少，非免疫規(guī)劃疫苗安全性更低D.免疫規(guī)劃疫苗必須接種，非免疫規(guī)劃疫苗可自愿選擇答案：A解析：免疫規(guī)劃疫苗（一類苗）由政府免費(fèi)提供，公民應(yīng)按程序接種；非免疫規(guī)劃疫苗（二類苗）需自費(fèi)，自愿接種（如流感疫苗、HPV疫苗）。兩類疫苗均經(jīng)過嚴(yán)格審批，安全性無差異；免疫規(guī)劃疫苗覆蓋全年齡段（如成人乙肝疫苗）。15.接種流感疫苗后，保護(hù)效力最佳的時(shí)間段是（）A.接種后1周內(nèi)B.接種后24周C.接種后6個(gè)月1年D.接種后2年以上答案：B解析：流感疫苗接種后需24周產(chǎn)生有效抗體，保護(hù)效力通常持續(xù)68個(gè)月（因流感病毒變異快），最佳保護(hù)期為接種后24周至次年春季。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于疫苗接種異常反應(yīng)的是（）A.接種百白破疫苗后出現(xiàn)39℃發(fā)熱B.接種HPV疫苗后發(fā)生過敏性紫癜C.接種卡介苗后同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大（直徑2cm）D.接種新冠疫苗后誘發(fā)自身免疫性腦炎答案：B、D解析：異常反應(yīng)指與疫苗質(zhì)量、接種操作無關(guān)的嚴(yán)重特異性反應(yīng)，如過敏性紫癜、自身免疫性腦炎；一般反應(yīng)包括發(fā)熱（≤38.5℃為輕度，>38.5℃為中度）、局部紅腫（直徑<30mm）；卡介苗接種后淋巴結(jié)腫大（直徑≤10mm）為正常反應(yīng)，>10mm需警惕異常。2.2025年優(yōu)化的兒童免疫程序中，“兩苗聯(lián)合接種”的原則包括（）A.不同部位接種（如左臂和右臂）B.減毒活疫苗與滅活疫苗可同時(shí)接種C.兩種減毒活疫苗若未同時(shí)接種，需間隔≥28天D.注射類疫苗與口服類疫苗可同時(shí)接種答案：A、B、C、D解析：《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2025年版）》規(guī)定：聯(lián)合接種需在不同部位（避免局部反應(yīng)疊加）；減毒活疫苗與滅活疫苗無間隔限制（可同時(shí)接種）；兩種減毒活疫苗未同時(shí)接種時(shí)需間隔≥28天（避免病毒干擾）；注射與口服疫苗可同時(shí)接種（如IPV與OPV）。3.冷鏈監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）A.運(yùn)輸過程中溫度超出28℃的持續(xù)時(shí)間B.疫苗到達(dá)接種點(diǎn)時(shí)的中心溫度C.冰箱斷電后恢復(fù)供電的時(shí)間D.疫苗儲存冰箱的溫度波動(dòng)范圍答案：A、B、C、D解析：冷鏈監(jiān)測需記錄運(yùn)輸和儲存過程中的溫度是否達(dá)標(biāo)（如滅活疫苗28℃，mRNA疫苗70℃）、溫度異常的持續(xù)時(shí)間（超過30分鐘可能影響效力）、設(shè)備故障（如斷電）的處理時(shí)間，以及疫苗中心溫度（避免表面溫度與內(nèi)部溫度差異）。4.接種前“三查七對”中的“七對”包括（）A.受種者姓名、年齡B.疫苗名稱、規(guī)格C.接種部位、途徑D.疫苗有效期、批號答案：A、B、C、D解析：“三查”指查受種者健康狀況、接種禁忌、疫苗信息；“七對”指對姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，同時(shí)需核對疫苗批號、有效期。5.關(guān)于疫苗接種后不良反應(yīng)的報(bào)告流程，正確的是（）A.一般反應(yīng)（如低熱）需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.異常反應(yīng)（如過敏性休克）需立即報(bào)告C.報(bào)告內(nèi)容包括受種者基本信息、反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及癥狀D.報(bào)告渠道為接種單位向所在地縣級疾控中心報(bào)告答案：B、C、D解析：一般反應(yīng)（如低熱、局部紅腫）無需報(bào)告；異常反應(yīng)（嚴(yán)重反應(yīng)）需在發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告（過敏性休克等需立即電話報(bào)告，隨后補(bǔ)書面報(bào)告）；報(bào)告內(nèi)容需包含受種者信息、疫苗信息、反應(yīng)詳情；接種單位為報(bào)告責(zé)任主體，向縣級疾控中心報(bào)告。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有疫苗接種后都可能引起發(fā)熱，因此發(fā)熱是判斷疫苗有效性的指標(biāo)。（）答案：×解析：發(fā)熱是疫苗接種的常見一般反應(yīng)，與疫苗有效性無直接關(guān)聯(lián)（如部分滅活疫苗免疫原性弱，可能不引起發(fā)熱但仍有效）。2.妊娠期女性禁止接種所有疫苗。（）答案：×解析：妊娠期女性可接種滅活疫苗（如新冠滅活疫苗、流感滅活疫苗），減毒活疫苗（如麻疹疫苗）禁忌。3.疫苗接種后出現(xiàn)局部硬結(jié)，可用熱毛巾熱敷促進(jìn)吸收。（）答案：√解析：接種后24小時(shí)局部出現(xiàn)硬結(jié)（非化膿性），可用溫?zé)岱螅ū苊鉅C傷）促進(jìn)血液循環(huán)，加速吸收。4.免疫規(guī)劃疫苗可以替代非免疫規(guī)劃疫苗使用（如用免費(fèi)IPV替代自費(fèi)五聯(lián)疫苗中的脊灰成分）。（）答案：×解析：免疫規(guī)劃疫苗與非免疫規(guī)劃疫苗的抗原成分、接種程序可能不同，替代使用可能影響免疫效果，需按疫苗說明書接種。5.疫苗冷藏箱的溫度監(jiān)測應(yīng)每天上午和下午各記錄1次，間隔不少于6小時(shí)。（）答案：√解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定，疫苗儲存設(shè)備溫度需每日2次（間隔≥6小時(shí)）記錄，確保溫度穩(wěn)定。6.接種卡介苗后未形成卡疤（結(jié)痂），說明接種失敗，需重新接種。（）答案：×解析：約10%受種者接種卡介苗后無明顯卡疤，但仍可能獲得免疫保護(hù)，無需重新接種（目前無可靠方法驗(yàn)證卡介苗接種成功）。7.疫苗運(yùn)輸時(shí)，冷藏車溫度記錄需保存至疫苗有效期滿后2年備查。（）答案：√解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，疫苗運(yùn)輸、儲存記錄需保存至疫苗有效期滿后2年。8.接種HPV疫苗后，可完全預(yù)防所有型別HPV感染，無需進(jìn)行宮頸癌篩查。（）答案：×解析：HPV疫苗主要預(yù)防高危型別（如16、18型），無法覆蓋所有型別，接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查（如TCT+HPV檢測）。9.兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)?？刹轵?yàn)預(yù)防接種證，但不得拒絕未完成接種的兒童入學(xué)。（）答案：√解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校需查驗(yàn)接種證，督促未完成接種的兒童補(bǔ)種，但不得拒絕入學(xué)（除國家規(guī)定的特殊情況外）。10.新冠病毒變異株出現(xiàn)后，原有疫苗完全失效，需重新研發(fā)新疫苗。（）答案：×解析：新冠病毒變異可能降低疫苗對感染的保護(hù)效力，但對重癥和死亡仍有較高保護(hù)力；新疫苗（如單價(jià)變異株疫苗）可作為加強(qiáng)針，無需完全重新研發(fā)。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述滅活疫苗與減毒活疫苗的制備原理及各自優(yōu)缺點(diǎn)。答案：滅活疫苗：通過物理（如加熱）或化學(xué)（如甲醛）方法使病原體失去感染性和復(fù)制能力，但保留免疫原性（如流感滅活疫苗）。優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定性好（28℃儲存）、安全性高（無致病風(fēng)險(xiǎn)）；缺點(diǎn)：免疫原性較弱（需多次接種）、主要誘導(dǎo)體液免疫。減毒活疫苗：通過傳代培養(yǎng)使病原體毒力減弱，但保留復(fù)制能力（如麻疹疫苗）。優(yōu)點(diǎn)：免疫原性強(qiáng)（12劑次）、可誘導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫；缺點(diǎn)：穩(wěn)定性差（需嚴(yán)格冷鏈）、免疫缺陷者禁忌（可能致?。?。2.列出2025年國家免疫規(guī)劃中“06歲兒童”需接種的5種疫苗及其基礎(chǔ)免疫劑次。答案（示例）：①乙肝疫苗：3劑次（出生24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）；②卡介苗：1劑次（出生時(shí)）；③脊灰滅活疫苗（IPV）：2劑次（2月齡、3月齡）+脊灰減毒活疫苗（bOPV）：2劑次（4月齡、4歲）；④百白破聯(lián)合疫苗：4劑次（3月齡、4月齡、5月齡、18月齡）；⑤麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗：2劑次（8月齡、18月齡）；⑥乙腦減毒活疫苗：2劑次（8月齡、24月齡）；⑦甲肝滅活疫苗：2劑次（12月齡、24月齡）。（任意5種即可）3.接種前如何評估受種者的禁忌證？請舉例說明3類禁忌情況及處理原則。答案：評估步驟：詢問健康史（如過敏史、近期疾?。?、查看預(yù)防接種證（有無不良反應(yīng)史）、體格檢查（如體溫、皮膚狀態(tài)）。禁忌情況及處理：①嚴(yán)重過敏反應(yīng)史（如對疫苗成分雞蛋過敏）：禁忌接種含該成分的疫苗（如流感疫苗），可選擇無雞蛋成分的疫苗（如重組流感疫苗）；②急性疾病期（如肺炎伴高熱）：暫緩接種，待疾病痊愈后補(bǔ)種；③免疫功能缺陷（如白血病化療期）：禁忌接種減毒活疫苗（如麻疹疫苗），可接種滅活疫苗（如乙肝疫苗）。4.簡述疫苗冷鏈管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及溫度要求。答案：關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①生產(chǎn)環(huán)節(jié)：疫苗出廠前需完成溫度驗(yàn)證（如mRNA疫苗需70℃預(yù)冷）；②運(yùn)輸環(huán)節(jié)：使用符合要求的冷藏車（28℃或70℃）或冷藏箱（配備溫度監(jiān)測設(shè)備），記錄運(yùn)輸時(shí)間和溫度；③儲存環(huán)節(jié)：接種單位使用專用冰箱（28℃，滅活疫苗；20℃以下，部分減毒活疫苗；70℃以下，mRNA疫苗），每日2次記錄溫度；④使用環(huán)節(jié)：從冰箱取出后30分鐘內(nèi)接種（避免反復(fù)凍融），未用完的疫苗按規(guī)定廢棄。溫度要求示例：滅活疫苗（如乙肝疫苗）28℃；減毒活疫苗（如卡介苗）28℃；mRNA疫苗（如復(fù)必泰）70℃以下；百白破疫苗28℃（不可冷凍）。5.接種后發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急處理流程是什么？答案：①立即停止接種，將受種者平臥，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；②立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，兒童0.01mg/kg，最大0.3mg；成人0.30.5mg），515分鐘后可重復(fù)注射；③給予氧氣吸入（46L/min），監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；④建立靜脈通道，補(bǔ)充生理鹽水（兒童20ml/kg，成人5001000ml）；⑤若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難，靜脈注射地塞米松（兒童0.20.5mg/kg，成人510mg）或肌內(nèi)注射異丙嗪（12.525mg）；⑥聯(lián)系急救中心，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院繼續(xù)觀察（過敏性休克可能二次發(fā)作）；⑦記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸，24小時(shí)內(nèi)向縣級疾控中心報(bào)告。五、案例分析題（共15分）案例背景：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2025年3月開展“兒童查漏補(bǔ)種”活動(dòng)。3月10日，接種醫(yī)生為4歲兒童王某（無疫苗接種禁忌）接種了第4劑次百白破疫苗（DTaP）和第2劑次麻