2025預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)培訓(xùn)考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于人類免疫缺陷病毒（HIV）的生物學(xué)特性，正確的是：A.屬于DNA病毒B.主要靶細(xì)胞是CD8+T淋巴細(xì)胞C.對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活D.體外存活時(shí)間超過(guò)72小時(shí)答案：C（HIV為RNA病毒，主要侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，56℃30分鐘可滅活，體外存活時(shí)間短于24小時(shí)）2.梅毒螺旋體的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.血液傳播D.呼吸道飛沫傳播答案：D（梅毒主要通過(guò)性接觸、母嬰、血液傳播，不通過(guò)呼吸道飛沫傳播）3.乙肝病毒（HBV）的母嬰傳播高峰發(fā)生在：A.妊娠早期（112周）B.妊娠中期（1327周）C.妊娠晚期（28周及以后）D.分娩過(guò)程中答案：D（分娩時(shí)胎兒接觸母血、羊水是HBV母嬰傳播的主要途徑，占70%90%）4.孕產(chǎn)婦HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性后，應(yīng)立即進(jìn)行的檢測(cè)是：A.病毒載量檢測(cè)B.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.確證試驗(yàn)（免疫印跡法）D.p24抗原檢測(cè)答案：C（初篩陽(yáng)性需通過(guò)確證試驗(yàn)確認(rèn)HIV感染狀態(tài)）5.梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C（青霉素是梅毒治療的首選藥物，對(duì)各期梅毒均有效）6.HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B（HBIG應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)注射，越早阻斷效果越好）7.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的推薦原則是：A.無(wú)指征剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)B.無(wú)論CD4水平如何均需剖宮產(chǎn)C.陰道分娩優(yōu)于剖宮產(chǎn)D.當(dāng)病毒載量＞1000拷貝/ml時(shí)建議剖宮產(chǎn)答案：D（病毒載量＞1000拷貝/ml或未知時(shí)，剖宮產(chǎn)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)；病毒載量≤1000拷貝/ml時(shí)可陰道分娩）8.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，需隨訪的血清學(xué)指標(biāo)是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）D.免疫印跡試驗(yàn)（WB）答案：A（RPR滴度用于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)，TPPA等為確證試驗(yàn)，不用于療效監(jiān)測(cè)）9.乙肝病毒載量＞2×10?IU/ml的孕婦，推薦的抗病毒治療起始時(shí)間是：A.妊娠12周B.妊娠24周C.妊娠32周D.分娩前1周答案：B（指南推薦HBVDNA＞2×10?IU/ml時(shí)，妊娠2428周開(kāi)始抗病毒治療）10.HIV暴露嬰兒的早期診斷檢測(cè)時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個(gè)月D.出生后12個(gè)月答案：A（HIV暴露嬰兒應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)、46周、3個(gè)月各進(jìn)行1次核酸檢測(cè)）11.關(guān)于梅毒母嬰傳播的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.孕早期發(fā)現(xiàn)梅毒應(yīng)立即治療B.孕晚期發(fā)現(xiàn)梅毒治療仍可降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)C.青霉素過(guò)敏者可改用四環(huán)素D.治療后需定期復(fù)查RPR滴度答案：C（四環(huán)素可致胎兒牙齒和骨骼發(fā)育異常，禁用于孕婦，青霉素過(guò)敏者應(yīng)脫敏治療或使用頭孢曲松）12.HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的條件是：A.新生兒已接種乙肝疫苗B.新生兒已接種HBIG和乙肝疫苗C.孕產(chǎn)婦HBVDNA＜1×10?IU/mlD.無(wú)論病毒載量如何均可母乳喂養(yǎng)答案：B（新生兒接受規(guī)范HBIG和乙肝疫苗接種后，可母乳喂養(yǎng)，無(wú)需考慮母親病毒載量）13.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)方式首選：A.母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)D.按需選擇答案：C（HIV可通過(guò)母乳傳播，推薦人工喂養(yǎng)；若選擇母乳喂養(yǎng)需全程抗病毒并避免混合喂養(yǎng)）14.梅毒新生兒先天性感染的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是：A.TPPA陽(yáng)性B.RPR滴度≥母親4倍C.非梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性D.暗視野顯微鏡查到螺旋體答案：B（新生兒RPR滴度≥母親4倍或動(dòng)態(tài)升高提示先天性梅毒感染）15.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕產(chǎn)婦未規(guī)范抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)接種HBIGC.分娩過(guò)程中胎兒皮膚破損D.孕產(chǎn)婦為HBsAg單純陽(yáng)性（HBeAg陰性）答案：D（HBeAg陰性孕婦病毒載量低，阻斷失敗率低；HBeAg陽(yáng)性、未規(guī)范干預(yù)是主要原因）16.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，一線推薦藥物組合是：A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）答案：D（2023年指南推薦以DTG為基礎(chǔ)的整合酶抑制劑方案作為一線選擇）17.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，屬于非特異性抗體檢測(cè)的是：A.TPPAB.RPRC.FTAABSD.ELISA答案：B（RPR檢測(cè)非特異性心磷脂抗體，用于篩查和療效評(píng)估；其余為特異性抗體檢測(cè)）18.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.消化道傳播D.血液/體液傳播答案：C（HBV不通過(guò)消化道傳播，主要經(jīng)血液、母嬰、性接觸傳播）19.HIV暴露嬰兒的預(yù)防性用藥（PEP）療程為：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C（HIV暴露嬰兒應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始PEP，療程4周（28天））20.關(guān)于預(yù)防母嬰傳播的“早發(fā)現(xiàn)”策略，錯(cuò)誤的是：A.所有孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時(shí)需進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝篩查B.未在孕早期篩查者，孕晚期需重復(fù)篩查C.臨產(chǎn)未篩查者僅需快速檢測(cè)HIV即可D.篩查陽(yáng)性者需及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)答案：C（臨產(chǎn)未篩查者需同時(shí)進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝快速檢測(cè)，避免遺漏）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵干預(yù)措施包括：A.孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)與咨詢B.規(guī)范抗病毒治療C.安全分娩服務(wù)D.嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)E.嬰兒早期診斷與隨訪答案：ABCDE（涵蓋檢測(cè)、治療、分娩、喂養(yǎng)、隨訪全流程）2.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，需進(jìn)行的隨訪內(nèi)容包括：A.治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度B.若RPR滴度未下降4倍需復(fù)治C.分娩時(shí)檢測(cè)新生兒RPR滴度D.哺乳期無(wú)需監(jiān)測(cè)E.配偶/性伴同步檢查答案：ABCE（梅毒治療后需長(zhǎng)期隨訪，哺乳期仍需監(jiān)測(cè)，配偶需同步治療）3.HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括：A.孕早期檢測(cè)HBVDNA、肝功能B.高病毒載量者妊娠中晚期抗病毒治療C.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)E.嬰兒712月齡檢測(cè)HBsAg和抗HBs答案：ABCDE（覆蓋孕期管理、干預(yù)、新生兒免疫、喂養(yǎng)指導(dǎo)及隨訪）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則是：A.一旦確診立即啟動(dòng)治療B.首選包含整合酶抑制劑的方案C.哺乳期繼續(xù)抗病毒治療D.分娩后可停藥E.治療期間監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4計(jì)數(shù)答案：ABCE（HIV感染孕產(chǎn)婦需終身抗病毒治療，分娩后不可隨意停藥）5.先天性梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎D.腦膜炎E.聽(tīng)力障礙答案：ABCDE（先天性梅毒可累及皮膚、骨骼、內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多器官）6.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.嬰兒712月齡HBsAg陰性B.嬰兒抗HBs陽(yáng)性C.嬰兒HBVDNA陰性D.嬰兒肝功能正常E.母親HBVDNA轉(zhuǎn)陰答案：ABC（主要依據(jù)嬰兒HBsAg陰性，抗HBs或HBVDNA陰性）7.預(yù)防梅毒母嬰傳播的核心措施有：A.孕早期篩查梅毒B.確診后規(guī)范青霉素治療C.性伴同步治療D.治療后定期復(fù)查E.新生兒預(yù)防性用藥答案：ABCD（新生兒是否需預(yù)防性用藥需根據(jù)母親治療情況判斷，非核心措施）8.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月核酸檢測(cè)B.12個(gè)月抗體檢測(cè)C.24個(gè)月最終確認(rèn)D.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)E.機(jī)會(huì)性感染預(yù)防答案：ABCDE（涵蓋實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、生長(zhǎng)發(fā)育及感染預(yù)防）9.乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志物包括：A.HBsAgB.HBeAgC.抗HBcD.抗HBsE.HBVDNA答案：ABCD（HBVDNA為病毒載量檢測(cè)指標(biāo)，非血清學(xué)標(biāo)志物）10.關(guān)于母嬰傳播阻斷的“三早”原則，正確的是：A.早檢測(cè)B.早診斷C.早治療D.早干預(yù)E.早隨訪答案：ACD（“三早”指早檢測(cè)、早診斷、早治療）三、判斷題（每題2分，共20分）1.HIV感染孕產(chǎn)婦的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)/μl時(shí)需啟動(dòng)抗病毒治療。（）答案：×（所有HIV感染孕產(chǎn)婦一旦確診應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療，不受CD4計(jì)數(shù)限制）2.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√（RPR滴度下降≥4倍為治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)）3.HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒只需接種乙肝疫苗，無(wú)需注射HBIG。（）答案：×（需同時(shí)接種HBIG和乙肝疫苗以提高阻斷率）4.HIV暴露嬰兒的母乳喂養(yǎng)應(yīng)避免混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）。（）答案：√（混合喂養(yǎng)會(huì)增加腸黏膜損傷，提高HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)）5.先天性梅毒的診斷中，新生兒TPPA陽(yáng)性即可確診。（）答案：×（TPPA陽(yáng)性可能來(lái)自母體抗體，需結(jié)合RPR滴度或病原學(xué)檢測(cè)）6.乙肝病毒載量高的孕婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。（）答案：×（新生兒規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)，與母親病毒載量無(wú)關(guān)）7.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切以減少胎兒暴露。（）答案：√（減少會(huì)陰損傷可降低胎兒接觸母血的風(fēng)險(xiǎn)）8.梅毒孕產(chǎn)婦治療時(shí)，若青霉素過(guò)敏，可選用左氧氟沙星替代。（）答案：×（喹諾酮類藥物禁用于孕婦，需脫敏治療或使用頭孢曲松）9.乙肝母嬰阻斷失敗的嬰兒，多為宮內(nèi)感染（分娩前已感染）。（）答案：√（阻斷失敗主要因?qū)m內(nèi)感染，占10%30%）10.HIV暴露嬰兒的核酸檢測(cè)陽(yáng)性可確診感染，抗體檢測(cè)陽(yáng)性不能直接確診。（）答案：√（嬰兒抗體可能來(lái)自母體，核酸檢測(cè)陽(yáng)性為確診依據(jù)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”策略。答案：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未感染婦女，通過(guò)健康教育、安全行為促進(jìn)、性伴干預(yù)等減少感染風(fēng)險(xiǎn)；二級(jí)預(yù)防：針對(duì)感染孕產(chǎn)婦，通過(guò)早檢測(cè)、早診斷、規(guī)范治療（抗病毒/抗梅毒/抗乙肝）阻斷宮內(nèi)和產(chǎn)時(shí)傳播；三級(jí)預(yù)防：針對(duì)感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，通過(guò)規(guī)范免疫、喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期診斷和干預(yù)減少產(chǎn)后傳播及兒童感染。2.列出梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：（1）早期梅毒（一期、二期、病期＜1年的潛伏梅毒）：芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共12次；（2）晚期梅毒（三期、病期≥1年的潛伏梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒）：芐星青霉素G240萬(wàn)U，1次/周，肌注，共3次；（3）神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬(wàn)400萬(wàn)U，靜滴，每4小時(shí)1次，連續(xù)1014天，之后繼以芐星青霉素G240萬(wàn)U，1次/周，肌注，共3次；（4）青霉素過(guò)敏者：首選頭孢曲松1g，靜注或肌注，1次/日，連續(xù)1014天（需確認(rèn)無(wú)頭孢過(guò)敏史）；或脫敏后使用青霉素。3.乙肝病毒高載量孕婦的干預(yù)流程（包括檢測(cè)、治療、新生兒免疫）。答案：（1）檢測(cè)：孕早期篩查HBsAg、HBeAg、HBVDNA及肝功能；（2）治療：若HBVDNA＞2×10?IU/ml，于妊娠2428周開(kāi)始口服替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療；（3）分娩：無(wú)需特殊分娩方式，避免不必要的侵入性操作；（4）新生兒免疫：出生后12小時(shí)內(nèi)（越快越好）肌內(nèi)注射HBIG100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g），同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗10μg（重組酵母疫苗），1月齡和6月齡時(shí)完成第2、3針乙肝疫苗接種；（5）產(chǎn)后：停藥時(shí)間建議至產(chǎn)后13個(gè)月（需監(jiān)測(cè)肝功能），新生兒712月齡檢測(cè)HBsAg和抗HBs評(píng)估阻斷效果。4.HIV暴露嬰兒的早期診斷流程及隨訪要求。答案：（1）早期診斷：出生后48小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）采集血樣進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（核酸檢測(cè)）；若陰性，于46周和3月齡時(shí)再次檢測(cè)；（2）隨訪檢測(cè)：12月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)（若仍為陽(yáng)性，24月齡再次檢測(cè)）；（3）喂養(yǎng)指導(dǎo)：全程人工喂養(yǎng)，避免母乳傳播；（4）預(yù)防性用藥：出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)齊多夫定（AZT）單藥預(yù)防，療程28天；（5）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：定期評(píng)估體重、身高、頭圍及神經(jīng)發(fā)育；（6）機(jī)會(huì)性感染預(yù)防：補(bǔ)充維生素A，預(yù)防性使用復(fù)方新諾明（CD4計(jì)數(shù)降低時(shí)）；（7）最終確認(rèn)：24月齡時(shí)HIV抗體陰性或核酸檢測(cè)陰性可排除感染。五、案例分析題（共20分）案例：28歲孕婦，G1P0，孕32周首次產(chǎn)檢。既往無(wú)產(chǎn)檢記錄，否認(rèn)傳染病史。本次產(chǎn)檢HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性，梅毒RPR陽(yáng)性（1:16），TPPA陽(yáng)性；HBsAg陽(yáng)性，HBVDNA5×10?IU/ml，肝功能正常。問(wèn)題1：需立即完善的檢查有哪些？（5分）答案：（1）HIV確證試驗(yàn)（免疫印跡法）確認(rèn)HIV感染；（2）HIV病毒載量檢測(cè)和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；（3）梅毒非螺旋體抗體（RPR）滴度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；（4）乙肝病毒學(xué)指標(biāo)（HBeAg、HBVDNA定量）；（5）肝腎功能、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查；（6）配偶/性伴同步進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝檢測(cè)。問(wèn)題2：針對(duì)該孕婦的干預(yù)措施（分HIV、梅毒、乙肝三方面）。（10分）答案：（1）HIV干預(yù)：①確證陽(yáng)性后立即啟動(dòng)抗病毒治療，首選以多替拉韋（DTG）為基礎(chǔ)的方案（如TDF+3TC+DTG）；②監(jiān)測(cè)病毒載量（治療后4周、8周、12周及每3個(gè)月1次），目標(biāo)為分娩前病毒載量＜50拷貝/ml；③建議分娩方式：若病毒載量＞1000拷貝/ml或未知，選擇剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；若病毒載量≤1000拷貝/ml，可陰道分娩；④避免侵入性操作（如人工破膜、會(huì)陰側(cè)切）。（2）梅毒干預(yù)：①立即給予芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（晚期潛伏梅毒標(biāo)準(zhǔn)）；②若青霉素過(guò)