急性酒精中毒急救護(hù)理CONTENTS01020304中毒評(píng)估分階段急救流程并發(fā)癥防控病情穩(wěn)定后護(hù)理與出院指導(dǎo)中毒評(píng)估010203中毒程度判斷根據(jù)血酒精濃度和臨床表現(xiàn)，輕度中毒者表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)、面色潮紅、語(yǔ)無(wú)倫次，但無(wú)明顯意識(shí)障礙。此時(shí)血酒精濃度在100-200mg/dl之間。輕度中毒判斷中度中毒者的臨床表現(xiàn)為嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、惡心嘔吐，且血酒精濃度介于200-400mg/dl之間。他們對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，但已有明顯的醉酒癥狀。中度中毒判斷重度中毒者處于昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢（小于12次/分），血壓下降（低于90/60mmHg），血酒精濃度大于400mg/dl。此類患者需緊急搶救，以防合并呼吸心跳驟停等致命并發(fā)癥。重度中毒判斷01關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)篩查在急性酒精中毒急救過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行合并癥的排查，包括飲酒后外傷（如腦出血、骨折）、嘔吐物誤吸（肺部感染）、低血糖等。這些合并癥可能加重患者的病情，甚至危及生命，因此需要進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和處理。排查合并癥02了解患者的飲酒量和種類對(duì)于判斷中毒程度和制定治療方案非常重要。不同種類的酒（如白酒、啤酒、紅酒）含有不同的酒精濃度，而飲酒量的多少也直接影響到血酒精濃度的高低。此外，有些藥物（如頭孢類、鎮(zhèn)靜催眠藥）與酒精合用可能會(huì)加重中毒癥狀，因此也需要詢問(wèn)患者的服藥史。詢問(wèn)飲酒量和種類03意識(shí)狀態(tài)是判斷急性酒精中毒嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。通過(guò)每10分鐘呼喚患者并觀察其對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)（如按壓眶上神經(jīng)），可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的意識(shí)變化。對(duì)于昏迷患者，禁用鎮(zhèn)靜劑以避免掩蓋病情。同時(shí)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度也是評(píng)估患者呼吸功能的重要手段。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)飲酒后可能出現(xiàn)外傷，如腦出血、骨折等，需在急救時(shí)進(jìn)行篩查。酒精中毒患者可能因嘔吐導(dǎo)致誤吸，增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)排查。酒精抑制肝糖原異生，易誘發(fā)低血糖，需在急救時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)評(píng)估。排查飲酒后外傷排查嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn)排查低血糖情況排查合并癥分階段急救流程010203緊急體位調(diào)整呼吸支持監(jiān)測(cè)意識(shí)評(píng)估與處理立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜阻塞氣道，若患者嘔吐，及時(shí)用吸引器吸凈口鼻分泌物，避免誤吸窒息。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，輕度中毒者鼻導(dǎo)管吸氧；中度中毒者面罩吸氧；重度中毒者若呼吸淺慢、發(fā)紺，立即氣管插管+有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，確保氧氣供應(yīng)。每10分鐘呼喚患者，觀察對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)，昏迷患者禁用鎮(zhèn)靜劑，以便準(zhǔn)確判斷病情變化。緊急氣道管理在急性酒精中毒急救中，緊急氣道管理是首要任務(wù)。通過(guò)立即取平臥位、頭偏向一側(cè)、及時(shí)清理口鼻分泌物等措施，確保患者氣道通暢，防止窒息。同時(shí)，根據(jù)中毒程度給予不同流量的吸氧支持，以維持血氧飽和度。在急性酒精中毒急救過(guò)程中，呼吸支持和意識(shí)評(píng)估是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼喚患者并觀察對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭和意識(shí)障礙等問(wèn)題。對(duì)于重度中毒患者，必要時(shí)需氣管插管并使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，以保障呼吸功能。急性酒精中毒可能導(dǎo)致多種致命并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心律失常、腦水腫等。因此，在急救過(guò)程中需全程持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。例如，對(duì)于呼吸衰竭患者調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；對(duì)于心律失?；颊咦襻t(yī)囑使用胺碘酮等藥物；對(duì)于昏迷患者用甘露醇快速靜脈滴注降低顱內(nèi)壓等。緊急氣道管理呼吸支持與意識(shí)評(píng)估并發(fā)癥防控呼吸支持與意識(shí)評(píng)估010203代謝促進(jìn)與對(duì)癥處理在急性酒精中毒的急救護(hù)理中，補(bǔ)液與解毒是關(guān)鍵步驟。通過(guò)快速建立靜脈通路，輸注5%葡萄糖注射液、維生素B1和維生素B6，可以促進(jìn)酒精代謝并糾正脫水。嚴(yán)禁使用生理鹽水，以避免加重腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)液與解毒酒精中毒易合并低血糖，尤其是空腹飲酒者。當(dāng)血糖低于3.9mmol/L時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml，并在30分鐘后復(fù)測(cè)血糖，確保血糖水平恢復(fù)正常。低血糖糾正對(duì)于嘔吐劇烈的患者，遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射（避免使用昂丹司瓊），以緩解嘔吐癥狀。嘔吐后用溫水漱口清潔口腔，保持患者舒適。嘔吐護(hù)理并發(fā)癥防控呼吸頻率與節(jié)律的持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)的適時(shí)調(diào)整呼吸道管理的嚴(yán)格把控每30分鐘監(jiān)測(cè)一次呼吸頻率和節(jié)律，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭的跡象。若呼吸頻率低于10次/分或PaCO?高于50mmHg，需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)以維持正常呼吸功能。根據(jù)患者呼吸衰竭的程度，適時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的潮氣量和呼吸頻率，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致低氧血癥。同時(shí)，密切觀察患者的呼吸狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整呼吸支持措施。對(duì)于重度酒精中毒患者，由于可能存在嘔吐誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)呼吸道管理。通過(guò)及時(shí)清理口鼻分泌物、使用氣管插管及有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣等措施，確保呼吸道通暢，降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。呼吸衰竭監(jiān)測(cè)與調(diào)整01.02.03.在急性酒精中毒急救護(hù)理中，心律失常的監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。通過(guò)心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)房顫、室速等心律失常，為后續(xù)治療提供依據(jù)。同時(shí)，密切觀察患者的心電圖變化，有助于評(píng)估治療效果和病情轉(zhuǎn)歸。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的心律失常，如房顫、室速等，需遵醫(yī)囑用胺碘酮等藥物進(jìn)行靜脈推注。在處理過(guò)程中，應(yīng)避免使用β受體阻滯劑，以免加重中樞抑制。此外，還需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致低氧血癥，進(jìn)一步加重心律失常。為了降低急性酒精中毒患者發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在急救護(hù)理中采取一系列預(yù)防措施。首先，嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度，避免因補(bǔ)液過(guò)多過(guò)快導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。其次，合理使用解毒藥物，促進(jìn)酒精代謝，減輕對(duì)心臟的毒性作用。最后，加強(qiáng)病情觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致心律失常的誘因。心律失常的監(jiān)測(cè)心律失常的處理心律失常的預(yù)防心律失常監(jiān)測(cè)與處理在急性酒精中毒急救過(guò)程中，需密切觀察患者是否出現(xiàn)腦水腫的癥狀。瞳孔大小是一個(gè)重要的觀察指標(biāo)，雙側(cè)瞳孔不等大可能提示腦疝的發(fā)生，需要及時(shí)處理[^3^]。腦水腫的觀察指標(biāo)對(duì)于昏迷患者，如果出現(xiàn)腦水腫的跡象，可以使用甘露醇進(jìn)行快速靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓[^3^]。甘露醇的應(yīng)用在急救過(guò)程中，應(yīng)盡量避免使用可能加重腦水腫的藥物，如生理鹽水。同時(shí)，及時(shí)糾正低血糖等并發(fā)癥，也有助于預(yù)防腦水腫的發(fā)生[^3^]。腦水腫的預(yù)防措施腦水腫觀察與治療病情穩(wěn)定后護(hù)理與出院指導(dǎo)過(guò)渡期護(hù)理逐步減少補(bǔ)液量過(guò)渡到口服飲水避免辛辣油膩食物在患者清醒后，能準(zhǔn)確回答問(wèn)題、自主翻身時(shí)，開始逐漸減少補(bǔ)液量，以避免對(duì)患者的腎臟造成負(fù)擔(dān)?；颊咴跓o(wú)嘔吐且能自主飲水后，可以給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，以補(bǔ)充身體