執(zhí)業(yè)藥師《綜合知識與技能》練習(xí)題及答案一、最佳選擇題（每題的備選項中，只有一個最佳答案）1.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院治療。入院后給予抗感染、平喘等治療，癥狀有所改善。出院時醫(yī)生給予吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德/福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）維持治療。藥師對患者進行用藥指導(dǎo)時，錯誤的是（）A.吸入藥物后應(yīng)屏氣10秒左右B.吸入藥物后應(yīng)用清水漱口C.應(yīng)在吸氣時按壓吸入裝置D.如使用后感覺不適，可隨時停藥E.定期更換吸入裝置答案：D解析：吸入型糖皮質(zhì)激素需要長期規(guī)律使用才能有效控制病情，不能隨意停藥，否則可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。A選項，吸入藥物后屏氣10秒左右可使藥物更好地沉積在氣道；B選項，吸入后清水漱口可減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低局部不良反應(yīng)；C選項，在吸氣時按壓吸入裝置能使藥物隨氣流進入氣道；E選項，定期更換吸入裝置可保證裝置的正常使用和藥物的準確劑量。2.患者，女，28歲，妊娠28周，因“頭暈、乏力1周”就診。實驗室檢查：血紅蛋白78g/L，血清鐵蛋白8μg/L。診斷為缺鐵性貧血。應(yīng)首選的治療藥物是（）A.硫酸亞鐵B.富馬酸亞鐵C.葡萄糖酸亞鐵D.多糖鐵復(fù)合物E.右旋糖酐鐵答案：D解析：孕婦缺鐵性貧血首選多糖鐵復(fù)合物，其安全性高，不良反應(yīng)少。硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵都有一定的胃腸道刺激性，可能會加重孕婦的不適。右旋糖酐鐵一般用于不能口服鐵劑的患者。3.患者，男，45歲，患有高血壓，長期服用硝苯地平控釋片，血壓控制良好。近期因牙齦增生就診，考慮與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。引起該不良反應(yīng)的藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.纈沙坦答案：A解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常見的不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、下肢水腫、牙齦增生等?？ㄍ衅绽牟涣挤磻?yīng)主要有干咳、高血鉀等；氫氯噻嗪可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖升高等；美托洛爾可引起心動過緩、支氣管痙攣等；纈沙坦的不良反應(yīng)相對較少，可能有輕微的頭暈、乏力等。4.患者，女，32歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天”就診。血常規(guī)：白細胞計數(shù)13.5×10?/L，中性粒細胞百分比85%。胸部X線片示：雙肺紋理增粗。診斷為社區(qū)獲得性肺炎。經(jīng)驗性治療應(yīng)首選的抗菌藥物是（）A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.萬古霉素E.阿米卡星答案：B解析：社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗性治療，對于青壯年、無基礎(chǔ)疾病的患者，可首選β-內(nèi)酰胺類抗生素，如頭孢呋辛。阿奇霉素主要用于支原體、衣原體等非典型病原體感染；左氧氟沙星一般用于有基礎(chǔ)疾病或老年人等；萬古霉素主要用于嚴重的革蘭陽性菌感染；阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，有耳毒性和腎毒性，一般不作為首選。5.患者，男，60歲，有痛風(fēng)病史。近期因關(guān)節(jié)疼痛就診，醫(yī)生開具了秋水仙堿和布洛芬。藥師應(yīng)告知患者，在服用這兩種藥物時應(yīng)注意（）A.兩種藥物可同時服用B.應(yīng)先服用秋水仙堿，癥狀緩解后再服用布洛芬C.應(yīng)先服用布洛芬，癥狀緩解后再服用秋水仙堿D.兩種藥物應(yīng)間隔1小時以上服用E.兩種藥物不能同時服用答案：E解析：秋水仙堿和非甾體抗炎藥（如布洛芬）都有一定的胃腸道刺激性，同時服用會增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，因此不能同時服用?？筛鶕?jù)患者的具體情況，選擇其中一種藥物進行治療。6.患者，女，55歲，患有2型糖尿病，長期服用二甲雙胍。近期因血糖控制不佳，醫(yī)生加用了格列齊特。藥師應(yīng)告知患者，在服用這兩種藥物時可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.高血糖C.乳酸酸中毒D.肝功能損害E.腎功能損害答案：A解析：二甲雙胍和磺脲類藥物（如格列齊特）聯(lián)合使用時，可能會增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險。乳酸酸中毒是二甲雙胍比較嚴重但罕見的不良反應(yīng)；一般情況下，這兩種藥物對血糖的控制是降低血糖，而不是升高血糖；肝功能損害和腎功能損害相對較少見。7.患者，男，70歲，患有帕金森病，服用左旋多巴/芐絲肼。藥師應(yīng)告知患者，在服用該藥物時應(yīng)避免同時食用的食物是（）A.高蛋白食物B.高纖維食物C.高糖食物D.高脂肪食物E.高鹽食物答案：A解析：高蛋白食物中的氨基酸會與左旋多巴競爭轉(zhuǎn)運載體，影響左旋多巴的吸收，從而降低其療效。因此，服用左旋多巴/芐絲肼時應(yīng)避免同時食用高蛋白食物。高纖維食物、高糖食物、高脂肪食物和高鹽食物一般對左旋多巴的吸收影響較小。8.患者，女，30歲，因“失眠1個月”就診。醫(yī)生給予佐匹克隆治療。藥師應(yīng)告知患者，佐匹克隆的服用時間是（）A.餐前B.餐后C.睡前D.清晨E.中午答案：C解析：佐匹克隆是一種催眠藥，應(yīng)在睡前服用，以幫助患者入睡。餐前、餐后、清晨和中午服用都不符合其治療失眠的用藥時間要求。9.患者，男，40歲，因“腹痛、腹瀉3天”就診。診斷為急性腸炎。醫(yī)生給予諾氟沙星治療。藥師應(yīng)告知患者，在服用諾氟沙星時應(yīng)避免同時服用的藥物是（）A.維生素CB.碳酸鈣C.蒙脫石散D.雙歧桿菌活菌制劑E.以上都是答案：E解析：維生素C可使尿液酸化，影響諾氟沙星的溶解度，增加結(jié)晶尿的發(fā)生風(fēng)險；碳酸鈣中的鈣離子可與諾氟沙星結(jié)合，形成難溶性絡(luò)合物，影響藥物的吸收；蒙脫石散有吸附作用，會吸附諾氟沙星，降低其療效；雙歧桿菌活菌制劑是活菌，諾氟沙星是抗菌藥物，兩者同時服用會殺滅活菌，降低療效。10.患者，女，68歲，患有骨質(zhì)疏松癥，醫(yī)生給予阿侖膦酸鈉治療。藥師應(yīng)告知患者，在服用阿侖膦酸鈉時應(yīng)注意（）A.應(yīng)在早餐前至少30分鐘直立位用大量清水送服B.應(yīng)在早餐后立即服用C.應(yīng)在睡前服用D.服藥后應(yīng)立即平臥E.可與牛奶同時服用答案：A解析：阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前至少30分鐘直立位用大量清水送服，以避免藥物在食管停留時間過長，引起食管刺激。不能在早餐后立即服用、睡前服用；服藥后不能立即平臥，應(yīng)保持直立位一段時間；也不能與牛奶等含鈣食物同時服用，因為會影響藥物的吸收。二、配伍選擇題（題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用）[11-13]A.青霉素B.頭孢曲松C.紅霉素D.克林霉素E.萬古霉素11.對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌有強大抗菌作用，且對梅毒螺旋體有特效的藥物是（）12.對革蘭陰性菌有較強抗菌作用，可用于治療腦膜炎的藥物是（）13.可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的藥物是（）答案：11.A12.B13.E解析：青霉素對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌有強大抗菌作用，也是治療梅毒螺旋體感染的首選藥物；頭孢曲松對革蘭陰性菌有較強抗菌作用，能透過血腦屏障，可用于治療腦膜炎；萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等嚴重的革蘭陽性菌感染。紅霉素主要用于支原體、衣原體等非典型病原體感染；克林霉素對厭氧菌有較好的抗菌作用。[14-16]A.胰島素B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.格列美脲E.吡格列酮14.可促進胰島素分泌，降低血糖的藥物是（）15.可增加胰島素敏感性，降低血糖的藥物是（）16.可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖的藥物是（）答案：14.D15.E16.C解析：格列美脲屬于磺脲類藥物，可刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖；吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，能增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗；阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。胰島素是直接補充體內(nèi)胰島素不足；二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用來降低血糖。[17-19]A.地西泮B.苯巴比妥C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.乙琥胺17.可用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作，還可用于治療三叉神經(jīng)痛的藥物是（）18.可用于治療癲癇小發(fā)作的藥物是（）19.可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）答案：17.C18.E19.A解析：卡馬西平可用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作，同時也是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。苯巴比妥可用于治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)；丙戊酸鈉對各種類型的癲癇都有一定的療效。[20-22]A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.塞來昔布E.吲哚美辛20.具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集作用，可用于預(yù)防心腦血管疾病的藥物是（）21.主要用于解熱、鎮(zhèn)痛，幾乎無抗炎作用的藥物是（）22.選擇性抑制環(huán)氧化酶-2（COX-2），胃腸道不良反應(yīng)相對較少的藥物是（）答案：20.A21.B22.D解析：阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集作用，小劑量阿司匹林可用于預(yù)防心腦血管疾??；對乙酰氨基酚主要用于解熱、鎮(zhèn)痛，幾乎無抗炎作用；塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，胃腸道不良反應(yīng)相對較少。布洛芬和吲哚美辛都有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但胃腸道不良反應(yīng)相對較多。三、綜合分析選擇題（題目基于一個臨床情景，包括一個題干和若干道選擇題，每道選擇題有若干個備選項，每道題只有一個最佳答案）[23-25]患者，男，58歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控釋片控制血壓，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近期因心悸、胸悶就診，心電圖檢查提示心房顫動，心室率110次/分。醫(yī)生給予華法林抗凝治療，同時繼續(xù)服用硝苯地平控釋片。23.藥師在為患者進行用藥指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者華法林的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.出血C.肝功能損害D.腎功能損害E.皮疹答案：B解析：華法林是一種抗凝藥物，主要的不良反應(yīng)是出血，包括皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、胃腸道出血等。胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、腎功能損害和皮疹相對較少見。24.在服用華法林期間，患者應(yīng)定期監(jiān)測的指標是（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能E.血脂答案：B解析：服用華法林需要定期監(jiān)測凝血功能，常用的指標是國際標準化比值（INR），以調(diào)整華法林的劑量，保證抗凝效果的同時避免出血風(fēng)險。血常規(guī)、肝功能、腎功能和血脂雖然也需要定期檢查，但不是服用華法林時的主要監(jiān)測指標。25.患者在服用華法林期間，應(yīng)避免食用的食物是（）A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.牛奶E.雞蛋答案：A解析：菠菜中含有豐富的維生素K，維生素K會拮抗華法林的抗凝作用，影響其療效。蘋果、香蕉、牛奶和雞蛋一般對華法林的抗凝作用影響較小。[26-28]患者，女，42歲，患有甲狀腺功能亢進癥，服用甲巰咪唑治療。近期出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)2.0×10?/L，中性粒細胞百分比30%。26.考慮患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.粒細胞減少B.血小板減少C.貧血D.肝功能損害E.腎功能損害答案：A解析：甲巰咪唑的不良反應(yīng)之一是粒細胞減少，患者白細胞計數(shù)降低，中性粒細胞百分比下降，符合粒細胞減少的表現(xiàn)。血小板減少一般表現(xiàn)為出血傾向；貧血主要表現(xiàn)為血紅蛋白降低；肝功能損害和腎功能損害會有相應(yīng)的肝功能和腎功能指標異常。27.此時應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)服用甲巰咪唑，同時加用升白細胞藥物B.立即停用甲巰咪唑，加用升白細胞藥物C.減少甲巰咪唑的劑量，同時加用升白細胞藥物D.繼續(xù)服用甲巰咪唑，觀察白細胞變化E.換用其他抗甲狀腺藥物答案：B解析：當(dāng)出現(xiàn)嚴重的粒細胞減少（白細胞計數(shù)明顯降低）時，應(yīng)立即停用甲巰咪唑，同時加用升白細胞藥物，以避免感染等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。不能繼續(xù)服用或減少劑量，也不建議直接換用其他抗甲狀腺藥物，應(yīng)先處理粒細胞減少的問題。28.患者在粒細胞減少期間，應(yīng)注意的事項不包括（）A.避免去人群密集的場所B.注意個人衛(wèi)生，勤洗手C.加強營養(yǎng)，增強免疫力D.繼續(xù)服用甲巰咪唑E.定期復(fù)查血常規(guī)答案：D解析：在粒細胞減少期間，患者免疫力下降，應(yīng)避免去人群密集的場所，注意個人衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，定期復(fù)查血常規(guī)。而甲巰咪唑已經(jīng)導(dǎo)致了粒細胞減少，不能繼續(xù)服用。四、多項選擇題（每題的備選項中，有2個或2個以上正確答案，少選或多選均不得分）29.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.克拉霉素E.多潘立酮答案：ABCD解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀可保護胃黏膜；阿莫西林和克拉霉素常用于根除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因之一。多潘立酮是促胃腸動力藥物，主要用于緩解消化不良、腹脹等癥狀，對消化性潰瘍的治療作用不大。30.下列關(guān)于老年人用藥的說法，正確的有（）A.老年人肝腎功能減退，用藥時應(yīng)調(diào)整劑量B.老年人對藥物的耐受性降低，應(yīng)避免使用大劑量藥物C.老年人用藥應(yīng)盡量簡化，避免同時使用多種藥物D.老年人用藥后應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)E.老年人用藥可根據(jù)經(jīng)驗自行調(diào)整劑量答案：ABCD解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，用藥時需要調(diào)整劑量；老年人對藥物的耐受性降低，大劑量用藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)；同時使用多種藥物會增加藥物相互作用的風(fēng)險，應(yīng)盡量簡化用藥方案；用藥后應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)。老年人不能根據(jù)經(jīng)驗自行調(diào)整劑量，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進行。31.下列藥物中，可引起藥源性高血壓的有（）A.麻黃堿B.地塞米松C.避孕藥D.甘草制劑E.硝苯地平答案：ABCD解析：麻黃堿可收縮血管，升高血壓；地塞米松等糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高；避孕藥中的雌激素可使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，升高血壓；甘草制劑中的甘草酸有類似醛固酮的作用，可引起水鈉潴留和血壓升高。硝苯地平是降壓藥物，不會引起藥源性高血壓。32.下列關(guān)于兒童用藥的說法，正確的有（）A.兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等計算B.兒童用藥應(yīng)選擇合適的劑型，如糖漿劑、顆粒劑等C.兒童用藥應(yīng)避免使用成人劑型直接減量D.兒童用藥時應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)E.兒童用藥可根據(jù)家長的意愿自行調(diào)整劑量答案：ABCD解析：兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等準確計算；選擇合適的劑型，如糖漿劑、顆粒劑等便于兒童服用；避免使用成人劑型直接減量，因為可能存在藥物成分、輔料等不適合兒童的情況；用藥時要注意藥物的不良反應(yīng)。兒童用藥不能根據(jù)家長的意愿自行調(diào)整劑量，必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進行。33.下列關(guān)于妊娠期婦女用藥的說法，正確的有（）A.妊娠期婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊，盡量避免使用不必要的藥物B.妊娠期婦女用藥應(yīng)選擇對胎兒影響較小的藥物C.妊娠期婦女用藥應(yīng)嚴格掌握劑量和療程D.妊娠期婦女用藥應(yīng)避免使用可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物E.妊娠期婦女用藥可根據(jù)自己的經(jīng)驗自行選擇藥物答案：ABCD解析：妊娠期婦女用藥需要謹慎，應(yīng)權(quán)衡利弊，盡量避免不必要的用藥；選擇對胎兒影響較小的藥物；嚴格掌握劑量和療程；避免使用可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物。妊娠期婦女不能根據(jù)自己的經(jīng)驗自行選擇藥物，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。34.下列關(guān)于藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測的說法，正確的有（）A.藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)是藥品不良反應(yīng)報告