2025年急診醫(yī)學(xué)試題題庫及答案一、單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B。解析：急診醫(yī)學(xué)主要處理各種急性疾病和創(chuàng)傷，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇。而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都屬于急性突發(fā)狀況，需要急診處理。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：最新的心肺復(fù)蘇指南指出，胸外按壓頻率應(yīng)在100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。3.對一氧化碳中毒患者首要的處理措施是？A.給予高壓氧治療B.靜脈滴注甘露醇C.撤離中毒環(huán)境D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C。解析：一氧化碳中毒時(shí)，首要的是立即將患者撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行后續(xù)的治療，如高壓氧治療等。4.下列哪種心律失常最危急需要緊急處理？A.房性早搏B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。解析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，危及生命，需要緊急處理。房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯一般對血流動(dòng)力學(xué)影響較小，室上性心動(dòng)過速多數(shù)情況下相對較穩(wěn)定，但也需根據(jù)具體情況處理。5.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是？A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸答案：B。解析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對固定，在腹部閉合性損傷時(shí)，受到外力沖擊容易破裂出血，是最易受損的臟器。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是？A.爛蘋果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味答案：B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體具有大蒜味，這是其特征性表現(xiàn)之一。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者，苦杏仁味多見于氰化物中毒，酒味則與飲酒有關(guān)。7.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。解析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，容易破裂出血。8.張力性氣胸急救的首要措施是？A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.粗針頭排氣減壓答案：D。解析：張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)的高壓狀態(tài)，然后再進(jìn)行進(jìn)一步的處理，如胸腔閉式引流等。9.休克早期的主要表現(xiàn)是？A.血壓下降B.脈壓差減小C.尿量減少D.皮膚濕冷答案：B。解析：休克早期，機(jī)體通過一系列代償機(jī)制維持血壓，此時(shí)血壓可能正?；蛏愿?，但脈壓差會減小。隨著休克的進(jìn)展，才會出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、皮膚濕冷等表現(xiàn)。10.中暑熱射病的核心體溫通常超過？A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：C。解析：中暑熱射病是一種嚴(yán)重的中暑類型，患者核心體溫通常超過40℃，可伴有意識障礙等表現(xiàn)，病情兇險(xiǎn)，死亡率較高。二、多選題1.以下屬于急診分診原則的有？A.及時(shí)原則B.準(zhǔn)確原則C.分級原則D.安全原則答案：ABCD。解析：急診分診需要遵循及時(shí)原則，快速對患者進(jìn)行評估和分類；準(zhǔn)確原則，確保分診結(jié)果的準(zhǔn)確性；分級原則，根據(jù)患者病情的輕重緩急進(jìn)行分級；安全原則，保障患者在分診過程中的安全。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括？A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注改善；瞳孔由大變小，是腦功能逐漸恢復(fù)的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)也是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志。3.急性中毒的治療原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD。解析：急性中毒的治療首先要立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；對于有特效解毒藥的中毒，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用特效解毒藥。4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)有？A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD。解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血，防止失血過多；包扎，保護(hù)傷口，減少感染機(jī)會；固定，防止骨折斷端移動(dòng)加重?fù)p傷；搬運(yùn)，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。5.引起胸痛的常見原因有？A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.胸壁疾病D.消化系統(tǒng)疾病答案：ABCD。解析：心血管疾病如冠心病、心肌病等可引起胸痛；呼吸系統(tǒng)疾病如胸膜炎、氣胸等可導(dǎo)致胸痛；胸壁疾病如肋軟骨炎、胸壁挫傷等也會引起胸痛；消化系統(tǒng)疾病如食管炎、胃潰瘍等有時(shí)也會表現(xiàn)為胸痛。6.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂，多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)，是嚴(yán)重的并發(fā)癥；栓塞，可引起腦、肺等部位的栓塞；心室壁瘤，多在心肌梗死愈合期形成。7.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有？A.惡心、嘔吐B.呼吸深快C.呼氣有爛蘋果味D.血糖升高答案：ABCD。解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成過多，可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；呼吸深快，是機(jī)體為了排出過多的二氧化碳進(jìn)行的代償；呼氣有爛蘋果味，是酮體的氣味；同時(shí)血糖明顯升高。8.常見的引起上消化道出血的原因有？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD。解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因之一；食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者，出血量大且兇猛；急性糜爛出血性胃炎可因藥物、應(yīng)激等因素引起；胃癌也可導(dǎo)致上消化道出血。9.關(guān)于電擊傷的處理，正確的有？A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.局部創(chuàng)面處理D.防治急性腎衰竭答案：ABCD。解析：電擊傷發(fā)生時(shí)，首先要立即切斷電源，避免繼續(xù)受電擊；如果患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；對電擊傷的局部創(chuàng)面要進(jìn)行妥善處理，防止感染；同時(shí)要注意防治急性腎衰竭等并發(fā)癥，因?yàn)殡姄魝赡軐?dǎo)致肌肉損傷，釋放肌紅蛋白等物質(zhì)，堵塞腎小管。10.以下哪些屬于重癥哮喘的表現(xiàn)？A.端坐呼吸B.大汗淋漓C.奇脈D.哮鳴音減弱或消失答案：ABCD。解析：重癥哮喘患者由于呼吸困難嚴(yán)重，常被迫采取端坐呼吸；因呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)大汗淋漓；奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于重癥哮喘；當(dāng)哮喘嚴(yán)重到一定程度，氣道極度痙攣，氣流受限，哮鳴音可減弱或消失，這是病情危重的表現(xiàn)。三、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸心跳驟?；颊卟扇〉募本却胧僮鞑襟E如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊患者，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷有無脈搏，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床上或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏即可。（7）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：急性中毒洗胃是清除尚未吸收毒物的重要方法，但需要注意以下事項(xiàng)：（1）洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收慢或胃蠕動(dòng)功能差等情況，超過6小時(shí)也可考慮洗胃。（2）洗胃液選擇：根據(jù)毒物的種類選擇合適的洗胃液，如生理鹽水可用于多數(shù)毒物中毒；1:5000高錳酸鉀溶液適用于多種生物堿、毒蕈等中毒，但1605、1059等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒禁用；2%碳酸氫鈉溶液可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，但敵百蟲中毒禁用，因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。（3）洗胃方法：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管洗胃時(shí)要注意插入胃管的深度，一般成人插入深度為45-55厘米，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再進(jìn)行洗胃。（4）洗胃量：每次灌入洗胃液量不宜過多，一般為300-500毫升，反復(fù)沖洗，直到洗出液澄清無味為止。（5）注意觀察：洗胃過程中要密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化，如患者出現(xiàn)腹痛、洗出液呈血性等情況，應(yīng)立即停止洗胃，并進(jìn)行相應(yīng)處理。3.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體的正常代謝。具體如下：（1）一般治療：采取休克體位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量；保持呼吸道通暢，給予吸氧；注意保暖。（2）補(bǔ)充血容量：這是治療休克的關(guān)鍵措施。根據(jù)患者的情況選擇合適的液體，如晶體液（生理鹽水、平衡鹽溶液等）和膠體液（血漿、全血、右旋糖酐等），快速輸入以恢復(fù)有效循環(huán)血量。（3）積極處理原發(fā)?。横槍σ鹦菘说牟∫蜻M(jìn)行治療，如控制感染、止血、修復(fù)創(chuàng)傷等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：休克患者常伴有不同程度的酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行糾正。（5）應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)休克的類型和病情，合理應(yīng)用血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑或強(qiáng)心劑等，以改善微循環(huán)和心功能。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對于存在DIC傾向的患者，可早期應(yīng)用肝素等藥物進(jìn)行治療。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：在某些情況下，可使用皮質(zhì)類固醇等藥物，以減輕炎癥反應(yīng)、增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力等。4.簡述腦出血的治療要點(diǎn)。答：腦出血的治療要點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓波動(dòng)；保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化。（2）控制血壓：血壓過高會增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)適當(dāng)控制血壓，但不宜降得過低，以免影響腦灌注。一般將血壓控制在收縮壓140-160mmHg為宜。（3）降低顱內(nèi)壓：腦出血后會引起顱內(nèi)壓升高，可使用甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。（4）止血治療：一般不需要常規(guī)使用止血藥物，但如果有凝血功能障礙等情況，可適當(dāng)應(yīng)用止血藥物。（5）手術(shù)治療：對于符合手術(shù)指征的患者，如出血量較大、有腦疝形成趨勢等，可考慮手術(shù)治療，如開顱血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)等。（6）防治并發(fā)癥：腦出血患者容易出現(xiàn)肺部感染、上消化道出血、深靜脈血栓等并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。（7）康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。5.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用柏林定義，具體如下：（1）時(shí)間：在已知臨床insult后1周內(nèi)起病，或新發(fā)或原有呼吸癥狀加重。（2）胸部影像：胸片或CT顯示雙肺浸潤影，不能完全用胸腔積液、肺葉/肺塌陷或結(jié)節(jié)解釋。（3）肺水腫原因：無法用心力衰竭或液體負(fù)荷過重完全解釋的呼吸衰竭。如果不存在危險(xiǎn)因素，需要用客觀檢查（如超聲心動(dòng)圖）來評價(jià)心源性肺水腫的可能性。（4）氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）：根據(jù)氧合指數(shù)將ARDS分為輕度、中度和重度。-輕度：200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg，且呼氣末正壓（PEEP）或持續(xù)氣道正壓（CPAP）≥5cmH?O。-中度：100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg，且PEEP≥5cmH?O。-重度：PaO?/FiO?≤100mmHg，且PEEP≥5cmH?O。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今日清晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清，隨即意識喪失。家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力、言語不清及意識喪失等癥狀，最可能的診斷是腦出血。（2）為明確診斷，首選的檢查是什么？答：首選的檢查是頭顱CT。頭顱CT能夠快速、準(zhǔn)確地顯示腦出血的部位、出血量等情況，對于診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義。（3）該患者的治療原則有哪些？答：該患者的治療原則如下：-一般治療：絕對臥床休息，保持安靜，避免搬動(dòng)；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開；吸氧，維持血氧飽和度在正常范圍；密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化。-控制血壓：適當(dāng)控制血壓，避免血壓過高導(dǎo)致再出血，但不宜降得過低，以免影響腦灌注。可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的降壓藥物。-降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。-止血治療：一般不需要常規(guī)使用止血藥物，但如果患者存在凝血功能障礙等情況，可適當(dāng)應(yīng)用。-手術(shù)治療：如果患者出血量較大，有腦疝形成趨勢等符合手術(shù)指征，可考慮手術(shù)治療，如開顱血腫清除術(shù)等。-防治并發(fā)癥：預(yù)防和治療肺部感染、上消化道出血、深靜脈血栓等并發(fā)癥。-康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。（4）在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)注意哪些方面？答：護(hù)理該患者時(shí)應(yīng)注意以下方面：