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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
個(gè)體工商戶工傷事故賠償協(xié)議模板甲方(賠償方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(受害方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、事故描述1.事故發(fā)生時(shí)間與地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間為______年______月______日,地點(diǎn)位于______。事故原因及經(jīng)過如下:______。2.事故傷害程度乙方在事故中受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為______,具體傷害程度為______。二、賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)用乙方因事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于掛號費(fèi)、診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,由甲方承擔(dān)。甲方應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況,為乙方支付合理的醫(yī)療費(fèi)用。2.誤工費(fèi)乙方因事故無法正常工作,甲方應(yīng)按照乙方受傷前12個(gè)月的平均工資水平,按月支付誤工費(fèi)。誤工費(fèi)支付期限為______個(gè)月。3.傷殘賠償金乙方因事故造成傷殘的,甲方應(yīng)按照傷殘等級和傷殘系數(shù),一次性支付傷殘賠償金。傷殘賠償金的具體金額為______元。4.其他費(fèi)用甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因事故產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用,包括但不限于護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等。三、賠償金額與支付方式1.賠償金額本協(xié)議約定的賠償總額為______元(大寫:______)。2.支付方式甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起______個(gè)工作日內(nèi),一次性支付賠償金額。甲方支付賠償金額的方式為:______。四、協(xié)議期限與爭議解決1.協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。2.爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)對乙方受到的傷害進(jìn)行鑒定,并要求乙方提供相關(guān)的醫(yī)療證明文件。有權(quán)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策,調(diào)整賠償標(biāo)準(zhǔn)和賠償金額。義務(wù):在接到乙方提交的賠償申請后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出賠償決定。為乙方提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定支付賠償金。有權(quán)要求甲方為其提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。義務(wù):如實(shí)提供事故發(fā)生經(jīng)過和傷害情況的相關(guān)證明材料。積極配合甲方的調(diào)查和鑒定工作。六、賠償金的支付1.支付時(shí)間甲方應(yīng)在接到乙方提交的完整賠償申請后______個(gè)工作日內(nèi)支付賠償金。2.支付方式甲方支付賠償金的方式為:______。七、爭議解決1.爭議解決方式雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.訴訟管轄雙方同意,因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,應(yīng)提交至甲方所在地人民法院管轄。八、協(xié)議的生效與終止1.生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.終止(1)雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議;(2)協(xié)議約定的賠償事項(xiàng)履行完畢;(3)因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行;(4)本協(xié)議約定的其他終止情形。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天(具體時(shí)長),雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方個(gè)人信息、醫(yī)療記錄以及其他機(jī)密信息(包括但不限于受傷經(jīng)過、賠償金額等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時(shí)長)止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日
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