吸痰操作規(guī)范與呼吸道管理匯報(bào)人:確保護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化患者康復(fù)CONTENTS目錄吸痰操作規(guī)范01吸痰設(shè)備與器械使用02吸痰操作技巧03呼吸道評(píng)估與監(jiān)測(cè)04呼吸道管理策略05患者教育與康復(fù)指導(dǎo)06吸痰操作規(guī)范01吸痰適應(yīng)癥與禁忌01020304吸痰操作臨床指征吸痰適用于因昏迷、術(shù)后功能障礙或呼吸衰竭導(dǎo)致的呼吸道分泌物潴留，通過清除分泌物維持氣道通暢，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，是危重癥患者的重要支持手段?？人怨δ苷系K管理針對(duì)神經(jīng)損傷或意識(shí)障礙導(dǎo)致的咳嗽反射減弱患者，吸痰可有效清除滯留分泌物，減輕呼吸負(fù)荷，確保氣體交換效率，屬于基礎(chǔ)護(hù)理核心操作。絕對(duì)禁忌情形警示存在氣道異物、活動(dòng)性出血或喉痙攣時(shí)嚴(yán)禁吸痰，此類操作可能引發(fā)窒息或加重?fù)p傷，需立即采取氣道保護(hù)措施或替代治療方案。相對(duì)禁忌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)凝血異?；驓獾栏呙艋颊咝柚?jǐn)慎評(píng)估，控制吸痰頻次與負(fù)壓強(qiáng)度，避免黏膜損傷，必要時(shí)聯(lián)合霧化治療以降低操作風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)備階段要求操作前規(guī)范準(zhǔn)備操作人員需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，佩戴醫(yī)用口罩及無菌手套，確保操作環(huán)境安全。攜帶標(biāo)準(zhǔn)化器械至床旁，通過雙重核對(duì)確認(rèn)患者身份，并清晰說明操作流程及配合要點(diǎn)?；颊唧w位標(biāo)準(zhǔn)化管理指導(dǎo)患者調(diào)整為標(biāo)準(zhǔn)平臥位或30°側(cè)臥位，頭部偏向操作側(cè)以開放氣道。全面評(píng)估口腔狀況，規(guī)范處理活動(dòng)義齒，鋪設(shè)無菌治療巾建立清潔操作區(qū)域。設(shè)備性能驗(yàn)證與參數(shù)設(shè)置完成電動(dòng)吸引器電源連接與功能測(cè)試，精確調(diào)節(jié)負(fù)壓參數(shù)（成人40-53.3kPa/兒童<40kPa）。使用生理鹽水預(yù)沖測(cè)試吸痰管路，確保系統(tǒng)通暢性與負(fù)壓穩(wěn)定性。標(biāo)準(zhǔn)化吸痰技術(shù)實(shí)施采用無菌技術(shù)持管，先封閉負(fù)壓插入咽喉部，后開放吸引清除上呼吸道分泌物。更換新管后，把握吸氣時(shí)機(jī)將導(dǎo)管深入氣管，實(shí)施分段式負(fù)壓吸引確保痰液清除效果。操作階段步驟010302操作前標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)備流程為確保吸痰操作安全高效，需預(yù)先備齊吸痰器、生理鹽水等器械，并完成設(shè)備功能檢測(cè)。嚴(yán)格執(zhí)行患者信息雙人核對(duì)制度，建立標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)備清單，規(guī)避操作風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范化吸痰操作執(zhí)行采用分年齡段插管深度標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)控制負(fù)壓吸引時(shí)長(zhǎng)（≤15秒/次）。實(shí)施間歇性操作模式（間隔3-5分鐘），平衡治療效果與患者耐受性，確保呼吸道清理效率。術(shù)后閉環(huán)管理機(jī)制操作后立即進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)并記錄，執(zhí)行"一人一管一消毒"標(biāo)準(zhǔn)。同步完成患者面部清潔及體位調(diào)整，建立用后器械處理追蹤流程，實(shí)現(xiàn)全程可追溯管理。操作后階段處理生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)控術(shù)后需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率及血氧指標(biāo)，建立前后數(shù)據(jù)對(duì)比分析機(jī)制，發(fā)現(xiàn)異常立即啟動(dòng)醫(yī)療干預(yù)流程，確保呼吸道管理安全可控。呼吸道優(yōu)化管理采用側(cè)臥位輔助排痰并預(yù)防誤吸，必要時(shí)配合器械開放氣道，嚴(yán)格執(zhí)行氣道清潔標(biāo)準(zhǔn)操作程序，保障呼吸道功能高效運(yùn)轉(zhuǎn)?？祻?fù)支持體系構(gòu)建制定高蛋白營養(yǎng)方案與維生素補(bǔ)充計(jì)劃，同步實(shí)施睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)及活動(dòng)強(qiáng)度管理，形成促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的閉環(huán)支持系統(tǒng)。醫(yī)療環(huán)境質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)建立溫濕度動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，執(zhí)行定期紫外線消毒規(guī)程，優(yōu)化空氣凈化系統(tǒng)，打造符合院感防控要求的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)空間。吸痰設(shè)備與器械使用02吸痰器種類與選擇手動(dòng)吸痰器臨床應(yīng)用分析手動(dòng)吸痰器采用機(jī)械負(fù)壓原理，適用于分泌物較少的患者群體。其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，但需人工施力操作，可能對(duì)患者造成額外刺激，建議在資源有限場(chǎng)景下選擇性配置。電動(dòng)吸痰器技術(shù)優(yōu)勢(shì)電動(dòng)吸痰器通過電機(jī)驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定負(fù)壓輸出，特別適用于分泌物量大或長(zhǎng)期臥床患者。自動(dòng)化操作顯著降低護(hù)理人員工作強(qiáng)度，提升臨床吸痰效率與安全性。一次性吸痰器衛(wèi)生價(jià)值一次性吸痰器采用無菌獨(dú)立包裝，有效杜絕交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。生物可降解材質(zhì)符合醫(yī)療環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，雖單件成本較高，但能大幅降低院內(nèi)感染管理成本。多功能吸痰器系統(tǒng)集成多功能吸痰器整合吸引、濕化等模塊，可適配多樣化臨床需求。其一體化設(shè)計(jì)能優(yōu)化護(hù)理流程，降低操作復(fù)雜度，對(duì)提升危重癥患者護(hù)理質(zhì)量具有顯著價(jià)值。吸痰器性能檢查設(shè)備外觀完整性核查對(duì)吸痰器外殼、插頭及管路進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，確認(rèn)無結(jié)構(gòu)性損傷或老化痕跡。重點(diǎn)排查污漬沉積情況，確保設(shè)備清潔度符合臨床操作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者使用安全。電力系統(tǒng)穩(wěn)定性評(píng)估全面檢測(cè)電源插頭、插座及電纜的連接狀態(tài)，消除接觸不良隱患。同步核查內(nèi)置電池蓄電容量，制定周期性充電計(jì)劃，避免因供電中斷影響急救效能。管路系統(tǒng)功能性驗(yàn)證逐段檢測(cè)吸痰管通暢度與密閉性，評(píng)估管路柔韌度及長(zhǎng)度適配性。重點(diǎn)排查連接節(jié)點(diǎn)氣密表現(xiàn)，確保氣道介入操作時(shí)的流體動(dòng)力學(xué)效率。核心性能參數(shù)測(cè)試在極限負(fù)壓工況下測(cè)定設(shè)備峰值負(fù)壓值與壓力波動(dòng)范圍，采集動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)建立性能基線。通過環(huán)境模擬測(cè)試驗(yàn)證不同臨床場(chǎng)景下的運(yùn)行穩(wěn)定性。吸痰管規(guī)格與更換吸痰管分類及特性吸痰管分為封閉式與開放式兩種類型。封閉式適用于醫(yī)療場(chǎng)景，需每周更換或遇污染立即更換；開放式適合家庭護(hù)理，出現(xiàn)變形或污漬時(shí)需及時(shí)更換。吸痰管規(guī)格適配標(biāo)準(zhǔn)選擇吸痰管需綜合考慮患者年齡、病情及痰液性狀。兒童宜用細(xì)軟管，成人按需選型；稀痰適配細(xì)管，稠痰建議粗管或側(cè)孔設(shè)計(jì)以提升效率。吸痰管更換周期管理更換頻率依使用場(chǎng)景而定：ICU每72小時(shí)更換以防感染，居家護(hù)理可每日更換。痰量異?；虿僮黝l繁時(shí)需動(dòng)態(tài)調(diào)整周期。吸痰連接管更換規(guī)范吸痰連接管需每次操作后或至少每日更換，確保無菌操作環(huán)境。定期更換可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)并維持操作流暢性。吸痰操作技巧03正確體位選擇仰臥位標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范該體位為病情穩(wěn)定患者的首選方案，通過平躺姿勢(shì)維持呼吸功能穩(wěn)定性，顯著降低氣道刺激風(fēng)險(xiǎn)，確保吸痰操作高效執(zhí)行，符合臨床安全操作標(biāo)準(zhǔn)。側(cè)臥位適應(yīng)性應(yīng)用場(chǎng)景針對(duì)無法配合半臥位的患者設(shè)計(jì)，通過頭部側(cè)轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)痰液重力引流，有效預(yù)防誤吸風(fēng)險(xiǎn)，臨床數(shù)據(jù)顯示可提升分泌物清除率約30%。俯臥位危重患者管理方案專為意識(shí)障礙及咳痰無力患者制定，利用體位優(yōu)勢(shì)促進(jìn)分泌物自然排出，顯著改善氣道通暢性，昏迷患者操作成功率提升至92%。半臥位改良式操作要點(diǎn)適用于無顱內(nèi)高壓的昏迷病例，通過15-30°床頭抬高聯(lián)合頭部側(cè)偏，建立雙重氣道保護(hù)機(jī)制，嘔吐物誤吸發(fā)生率降低至5%以下。負(fù)壓調(diào)節(jié)方法負(fù)壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)核心組件本系統(tǒng)由負(fù)壓吸引管路、負(fù)壓腔、負(fù)壓源及高精度壓力傳感器構(gòu)成，法蘭連接確保氣密性。負(fù)壓源提供穩(wěn)定氣流，傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并反饋數(shù)據(jù)，保障系統(tǒng)運(yùn)行精準(zhǔn)可靠。氣流速度優(yōu)化控制通過精確調(diào)控氣流速度與物料特性的動(dòng)態(tài)平衡，避免流速過快或過慢導(dǎo)致的效率損失，確保吸痰過程高效安全，滿足臨床操作標(biāo)準(zhǔn)化需求。傳感器雙重檢測(cè)機(jī)制采用靜態(tài)測(cè)試驗(yàn)證傳感器基礎(chǔ)精度，動(dòng)態(tài)測(cè)試評(píng)估工況穩(wěn)定性，雙重驗(yàn)證確保數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確性，為系統(tǒng)決策提供可靠依據(jù)。防回流儲(chǔ)液系統(tǒng)設(shè)計(jì)頂部支架集成儲(chǔ)液筒，采用防回流結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)液體密閉存儲(chǔ)與持續(xù)供給，顯著提升操作連貫性并杜絕污染風(fēng)險(xiǎn)。操作輕柔注意事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前準(zhǔn)備流程執(zhí)行吸痰操作前需確?；颊唧w位舒適穩(wěn)定，優(yōu)先采用半臥位或側(cè)臥位。嚴(yán)格檢查無菌吸痰管及設(shè)備完整性，落實(shí)消毒規(guī)范，為后續(xù)操作奠定安全基礎(chǔ)。精準(zhǔn)定位吸痰路徑結(jié)合患者臨床狀態(tài)選擇最優(yōu)吸痰路徑，氣管插管患者優(yōu)先經(jīng)插管操作，非插管患者則通過口腔或鼻腔實(shí)施，確保操作精準(zhǔn)性與有效性。科學(xué)調(diào)控負(fù)壓參數(shù)根據(jù)患者耐受度動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引強(qiáng)度，維持壓力值在安全閾值內(nèi)，避免黏膜損傷。操作全程需保持負(fù)壓穩(wěn)定，減少參數(shù)波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)操作中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率等關(guān)鍵指標(biāo)，建立異常情況應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。發(fā)現(xiàn)體征波動(dòng)立即暫停操作，啟動(dòng)預(yù)案保障患者安全。呼吸道評(píng)估與監(jiān)測(cè)04呼吸道評(píng)估方法視診與觸診評(píng)估通過觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深度，結(jié)合觸診檢查氣管位置與頸部狀況，系統(tǒng)評(píng)估呼吸道功能狀態(tài)，為臨床診斷提供客觀依據(jù)。肺部聽診分析采用專業(yè)聽診技術(shù)辨識(shí)肺部呼吸音特征，精準(zhǔn)識(shí)別異常雜音或呼吸音減弱等病理征象，輔助判斷氣道病變性質(zhì)與程度。影像學(xué)診斷應(yīng)用運(yùn)用胸部X光、CT等影像技術(shù)直觀呈現(xiàn)肺部結(jié)構(gòu)，有效篩查肺炎、占位性病變等異常情況，必要時(shí)輔以MRI進(jìn)行縱隔專項(xiàng)評(píng)估。內(nèi)鏡精準(zhǔn)檢查通過纖維支氣管鏡實(shí)現(xiàn)氣道可視化檢查，直接觀測(cè)聲帶、支氣管等關(guān)鍵部位，為炎癥、異物等梗阻病因診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)。生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)心率監(jiān)測(cè)管理要點(diǎn)心率作為心臟功能的核心指標(biāo)，需定時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄數(shù)據(jù)波動(dòng)。異常數(shù)值可能提示心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)上報(bào)有助于醫(yī)生快速制定干預(yù)方案，保障患者安全。血壓監(jiān)測(cè)關(guān)鍵流程血壓數(shù)據(jù)是評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)效能的重要依據(jù)，需規(guī)范測(cè)量并動(dòng)態(tài)追蹤。血壓異常可能影響呼吸功能，精準(zhǔn)記錄為治療方案優(yōu)化提供關(guān)鍵支持。血氧飽和度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)通過脈搏血氧儀持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧水平，確保氧氣輸送效能達(dá)標(biāo)。數(shù)值低于閾值時(shí)需立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，為醫(yī)生決策爭(zhēng)取黃金處置時(shí)間。體溫監(jiān)測(cè)執(zhí)行規(guī)范體溫波動(dòng)是感染篩查的首要指標(biāo)，需建立標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)流程。發(fā)現(xiàn)異常升溫時(shí)啟動(dòng)分級(jí)上報(bào)機(jī)制，確保及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)診斷與治療。異常情況識(shí)別與處理低氧血癥的臨床識(shí)別與標(biāo)準(zhǔn)化處理流程低氧血癥主要由吸痰操作中斷供氧或負(fù)壓不當(dāng)引發(fā)，表現(xiàn)為發(fā)紺、意識(shí)改變等。需規(guī)范選用吸痰管型號(hào)，單次吸引不超過15秒，總時(shí)長(zhǎng)控制在3分鐘內(nèi)。發(fā)生時(shí)應(yīng)立即高流量給氧，必要時(shí)啟動(dòng)機(jī)械通氣支持。呼吸道黏膜損傷的預(yù)防與處置方案操作不當(dāng)或負(fù)壓過高易導(dǎo)致黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為出血、腫脹等癥狀。應(yīng)選用鈍頭多側(cè)孔吸痰管，精確調(diào)節(jié)負(fù)壓參數(shù)。發(fā)現(xiàn)損傷需立即停止操作，實(shí)施創(chuàng)面消毒并預(yù)防繼發(fā)感染。院內(nèi)感染防控的關(guān)鍵操作要點(diǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)主要源于無菌操作疏漏或器械污染，表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)。必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，使用無菌耗材。確診感染需立即更換器械，根據(jù)指征應(yīng)用抗生素，并強(qiáng)化環(huán)境消毒管理。操作相關(guān)性心律失常的應(yīng)急管理吸痰誘發(fā)的低氧血癥可導(dǎo)致心律異常，伴血壓波動(dòng)。需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，操作時(shí)控制吸引時(shí)長(zhǎng)。發(fā)生心律失常應(yīng)立即終止操作，提升氧療濃度，嚴(yán)重時(shí)按流程實(shí)施心肺復(fù)蘇。呼吸道管理策略05基礎(chǔ)護(hù)理措施01020304患者狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估流程采用格拉斯哥昏迷量表進(jìn)行意識(shí)分級(jí)，同步監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律及痰液特征，確保設(shè)備功能完好，為操作建立安全基線。院感合規(guī)性物品配置標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格配備無菌手套、消毒棉球及75%酒精，電動(dòng)負(fù)壓吸引器需預(yù)設(shè)300-400mmHg穩(wěn)定負(fù)壓，保障操作安全性與院感達(dá)標(biāo)率。臨床體位優(yōu)化管理方案標(biāo)準(zhǔn)化頭部后仰15度并側(cè)偏體位，對(duì)意識(shí)障礙患者實(shí)施肩部墊高10-15cm的改良臥位，顯著降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)并提升引流效率。吸痰管精準(zhǔn)操作技術(shù)規(guī)范經(jīng)口/鼻插入分別控制15-30度仰角及自然弧度，深度按氣管分叉上1-2cm校準(zhǔn)，配合旋轉(zhuǎn)式負(fù)壓吸引（成人100-150mmHg），單次操作≤15秒。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法13護(hù)理質(zhì)量常態(tài)化督查機(jī)制建立季度護(hù)理質(zhì)量督查體系，通過標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程與閉環(huán)反饋機(jī)制，重點(diǎn)核查操作規(guī)范性與患者體驗(yàn)指標(biāo)，確保護(hù)理服務(wù)持續(xù)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與院內(nèi)要求。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)席會(huì)議制度每半年召開跨部門護(hù)理質(zhì)量提升會(huì)議，匯集臨床一線反饋與專家建議，動(dòng)態(tài)優(yōu)化護(hù)理流程與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，形成PDCA循環(huán)改進(jìn)方案。護(hù)理質(zhì)控能力專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃面向全員開展分層級(jí)護(hù)理質(zhì)控培訓(xùn)，結(jié)合典型案例研討與情景模擬演練，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)與標(biāo)準(zhǔn)化操作能力，年培訓(xùn)覆蓋率確保100%。護(hù)理質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)體系將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)納入KPI考核維度，通過患者滿意度測(cè)評(píng)與操作達(dá)標(biāo)率等量化數(shù)據(jù)，構(gòu)建激勵(lì)約束機(jī)制，驅(qū)動(dòng)護(hù)理服務(wù)水平持續(xù)提升。24預(yù)防并發(fā)癥措施患者術(shù)前綜合評(píng)估術(shù)前需全面評(píng)估患者呼吸系統(tǒng)狀態(tài)，通過聽診、呼吸頻率監(jiān)測(cè)及癥狀觀察，確認(rèn)吸痰指征并排除禁忌癥，確保醫(yī)療操作的安全性與必要性。設(shè)備選型與功能驗(yàn)證依據(jù)患者氣道特點(diǎn)選擇適配吸痰導(dǎo)管，嚴(yán)格檢查設(shè)備完整性、密封性及負(fù)壓效能，杜絕因器械問題導(dǎo)致的二次損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌操作規(guī)范執(zhí)行操作全程執(zhí)行三級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范使用個(gè)人防護(hù)裝備及無菌器械，實(shí)施環(huán)境與器械終末消毒，有效阻斷院內(nèi)感染傳播鏈。精準(zhǔn)操作技術(shù)要點(diǎn)采用標(biāo)準(zhǔn)化吸痰手法控制插入深度與負(fù)壓強(qiáng)度，限定單次操作時(shí)長(zhǎng)，最大限度降低黏膜損傷及氣道痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率。患者教育與康復(fù)指導(dǎo)06吸痰操作教育吸痰操作核心準(zhǔn)則本操作嚴(yán)格遵循無菌規(guī)范，采用一次性無菌吸痰管，操作前后實(shí)施全面消毒。負(fù)壓參數(shù)精準(zhǔn)控制在40.0-53.3kPa區(qū)間，單次操作時(shí)長(zhǎng)≤15秒，有效規(guī)避黏膜損傷與低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前評(píng)估與設(shè)備準(zhǔn)備需全面評(píng)估患者痰液性狀、生命體征及意識(shí)狀態(tài)，確認(rèn)操作指征。規(guī)范準(zhǔn)備無菌吸痰設(shè)備，完成性能測(cè)試與生理鹽水試吸，確保器械功能完好且符合院感標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化操作流程患者取去枕平臥/半臥位，頭部側(cè)轉(zhuǎn)。按口鼻→氣道順序分層吸引，操作時(shí)采用旋轉(zhuǎn)提拉手法，全程監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)及痰液清除效果，嚴(yán)格遵循15秒時(shí)限控制。關(guān)鍵質(zhì)控要點(diǎn)執(zhí)行全程無菌化管理，杜絕交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)負(fù)壓強(qiáng)度，平衡清潔效率與患者耐受度。術(shù)后即時(shí)完成器械終末處理，確保環(huán)境與設(shè)備達(dá)滅菌標(biāo)準(zhǔn)。呼吸訓(xùn)練方法1234腹式呼吸訓(xùn)練優(yōu)化方案本方案通過引導(dǎo)患者平躺并控制胸廓運(yùn)