天津機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末模擬試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]為該孕婦作飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是()A．補(bǔ)充鐵劑B．補(bǔ)充鈣劑C．補(bǔ)充維生素ED．適度補(bǔ)鋅E．整個(gè)孕期孕婦體重增加不超過12．5kg答案:E解析:孕期營(yíng)養(yǎng)管理需遵循科學(xué)指導(dǎo)原則。2018年《中國(guó)妊娠期婦女體重增長(zhǎng)指南》建議：孕前體質(zhì)指數(shù)正常者（BMI18．5-24．9），孕期總增重適宜范圍為11．5-16．0kg。選項(xiàng)E將體重增長(zhǎng)限制為≤12．5kg，未考慮個(gè)體差異及孕前BMI分層管理要求。鐵劑（A）預(yù)防貧血，鈣劑（B）促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育，維生素E（C）有抗氧化作用（但需注意劑量），補(bǔ)鋅（D）與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相關(guān)，均屬合理建議。體重管理標(biāo)準(zhǔn)不符最新指南成為錯(cuò)誤選項(xiàng)。2、[單選題]產(chǎn)褥期促進(jìn)乳汁分泌的條件應(yīng)除外（）A．哺乳時(shí)間不宜過早,以產(chǎn)后24小時(shí)為宜B．保證產(chǎn)婦休息、睡眠和飲食,避免精神刺激C．吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵D．產(chǎn)后產(chǎn)婦血中是低雌激素,高催乳激素水平E．催產(chǎn)素可促進(jìn)乳汁分泌答案:A解析:產(chǎn)褥期乳汁分泌核心機(jī)制涉及產(chǎn)后低雌激素、高催乳激素水平（D項(xiàng)），吸吮反射通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)維持泌乳（C項(xiàng)），催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出（E項(xiàng)），同時(shí)產(chǎn)婦休息及營(yíng)養(yǎng)攝入是基礎(chǔ)保障（B項(xiàng)）。哺乳時(shí)間應(yīng)盡早開始以刺激泌乳，24小時(shí)后哺乳（A項(xiàng)）違背生理規(guī)律，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。3、[單選題]妊娠期高血壓疾病，用大劑量硫酸鎂治療，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是()A．呼吸減慢B．尿量增多C．尿量減少D．膝腱反射亢進(jìn)E．膝腱反射消失答案:E解析:硫酸鎂用于妊娠期高血壓疾病治療時(shí)，過量中毒的早期表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻斷。鎂離子抑制中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，最先抑制深部腱反射?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材指出，硫酸鎂中毒的體征依次為膝反射消失、全身肌張力減退、呼吸抑制、嚴(yán)重者心臟停搏。選項(xiàng)E膝腱反射消失是鎂中毒的首發(fā)癥狀，而選項(xiàng)D膝腱反射亢進(jìn)與鎂離子抑制作用機(jī)制相反；選項(xiàng)A呼吸減慢屬于后續(xù)中毒表現(xiàn)；選項(xiàng)B尿量增多不符合鎂中毒引起腎排泄功能受損的特點(diǎn)，選項(xiàng)C尿量減少雖為中毒表現(xiàn)但非最早出現(xiàn)。4、[單選題]陰道沖洗液的水溫為()A．10℃左右B．20℃左右C．30℃左右D．40℃左右E．50℃左右答案:D解析:陰道沖洗液的適宜溫度需接近體溫，以減少刺激并確?；颊呤孢m。一般臨床操作中，沖洗液溫度推薦在38℃～40℃之間，接近人體正常體溫范圍。選項(xiàng)A、B水溫過低易引起不適；選項(xiàng)C稍低可能影響舒適度；選項(xiàng)E過高存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范指出，陰道沖洗液溫度通常設(shè)定在40℃左右。5、[單選題]某婦，40歲，近一年來，月經(jīng)欠規(guī)律，進(jìn)行性頭痛2個(gè)月，突然偏癱失語(yǔ)，抽搐，繼之昏迷3小時(shí):2年前患過葡萄胎，查子宮稍大，附件無異常。為迅速確診應(yīng)行()A．腦積液測(cè)定B．腦血管造影C．HCG測(cè)定D．診斷性刮宮E．宮腔鏡檢查答案:C解析:該患者有葡萄胎病史且出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需高度警惕滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤腦轉(zhuǎn)移可能。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤具有血行轉(zhuǎn)移特性，HCG作為特異性腫瘤標(biāo)志物，在葡萄胎后持續(xù)異?；蛏呒纯商崾炯膊∵M(jìn)展，相較于影像學(xué)檢查更能快速確診，而腦血管造影或診斷性刮宮無法直接反映腫瘤活性。6、[單選題]某產(chǎn)婦分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會(huì)陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項(xiàng)如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。7、[單選題]孕婦出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象，正確的處理措施是()A．囑孕婦保證充足的睡眠B．囑孕婦多飲水C．給予抗感染藥物口服D．給予抗利尿藥物口服E．是妊娠期正常的生理變化,不必處理答案:E解析:妊娠期尿頻、尿急多由增大的子宮壓迫膀胱引起，屬于妊娠期常見生理現(xiàn)象，通常無需特殊干預(yù)。這一結(jié)論見于《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于妊娠期泌尿系統(tǒng)變化的闡述。選項(xiàng)E符合生理性改變的特點(diǎn)，其他選項(xiàng)如A、B未針對(duì)病因，C、D僅適用于病理性情況（如感染或異常利尿需求）。8、[單選題]下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A．急性膀胱炎B．腹瀉C．急性子宮內(nèi)膜炎D．上呼吸道感染E．急性乳腺炎答案:C解析:產(chǎn)褥感染特指分娩及產(chǎn)褥期生殖道病原體感染，核心為生殖系統(tǒng)炎癥。急性子宮內(nèi)膜炎因病原體侵襲子宮內(nèi)膜引起，屬產(chǎn)褥感染；其余選項(xiàng)涉及呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)及乳腺，均非生殖道感染范疇。9、[單選題]潛伏期延長(zhǎng)是指初產(chǎn)婦潛伏期的時(shí)間超過()A．8小時(shí)B．10小時(shí)C．12小時(shí)D．16小時(shí)E．20小時(shí)答案:D解析:潛伏期指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張6cm的階段。初產(chǎn)婦潛伏期正常時(shí)限約8小時(shí)，超過16小時(shí)為延長(zhǎng)。此標(biāo)準(zhǔn)基于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材定義。選項(xiàng)D（16小時(shí)）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項(xiàng)均未達(dá)到延長(zhǎng)時(shí)間閾值。10、[單選題]妊娠12周后，孕婦尿頻癥狀消失是因?yàn)椋ǎ〢．孕婦飲水減少B．增大的子宮出盆腔C．使用藥物治療D．胎位異常E．水鈉潴留答案:B解析:妊娠早期，增大的子宮對(duì)膀胱產(chǎn)生壓迫，引發(fā)尿頻。到妊娠12周后，增大的子宮逐漸超出盆腔，對(duì)膀胱的壓迫減輕，從而使孕婦尿頻癥狀消失。11、[單選題]有關(guān)圍生期保健內(nèi)容，除外()A．定期產(chǎn)前檢查B．哺乳期保健C．婚前醫(yī)學(xué)檢查D．孕前期保健嬰孩始E．產(chǎn)后檢查及計(jì)劃生育指導(dǎo)答案:C解析:圍生期保健一般指妊娠開始至產(chǎn)后42天的保健措施，包括孕前期、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期及新生兒期的系統(tǒng)保健?；榍搬t(yī)學(xué)檢查屬于婚前保健內(nèi)容，目的在于預(yù)防遺傳性疾病和傳染性疾病，與圍生期時(shí)間范圍無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A、B、D、E均為圍生期各階段的具體保健措施，C屬于婚前保健。《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確將婚前檢查歸類為婚前保健，與圍生期保健區(qū)分。12、[單選題]女29歲，孕40周，自然分娩后2周，產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，最可能的診斷是()A．急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎B．下肢血栓性靜脈炎C．急性輸卵管炎D．急性子宮內(nèi)膜炎E．急性盆腔結(jié)締組織炎答案:B解析:產(chǎn)婦在自然分娩后2周出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，符合下肢血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)。血栓性靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1～2周，由于血液高凝狀態(tài)和靜脈血流淤滯導(dǎo)致，下肢深靜脈血栓形成可引起局部水腫、疼痛及皮膚顏色改變。急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎（A、E）多表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常；急性盆腔結(jié)締組織炎（B）和急性輸卵管炎（C）常伴有下腹壓痛、附件區(qū)包塊等。這些均與題目中的下肢癥狀不符。《婦產(chǎn)科學(xué)》中產(chǎn)后并發(fā)癥章節(jié)指出，產(chǎn)后血栓性靜脈炎分為盆腔血栓性靜脈炎和下肢血栓性靜脈炎，后者以單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)白為特征。13、[單選題]一就診病人，護(hù)士詢問其婚育史為足月產(chǎn)3次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護(hù)士應(yīng)記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序?yàn)樽阍庐a(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對(duì)應(yīng)順序依次為3-0-1-2。護(hù)理學(xué)中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標(biāo)準(zhǔn)的生育史記錄方式。選項(xiàng)B符合該規(guī)則。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女?dāng)?shù)，故選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。14、[單選題]下列不屬于軟產(chǎn)道的是（）A．子宮體部B．子宮下段C．子宮頸D．陰道E．骨盆底軟組織答案:A解析:軟產(chǎn)道指分娩時(shí)形成的通道，包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織。子宮體部分是子宮上段，不屬于軟產(chǎn)道結(jié)構(gòu)。此分類依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中軟產(chǎn)道定義。選項(xiàng)E為子宮體部，不在軟產(chǎn)道構(gòu)成范圍內(nèi)。15、[單選題]在陰道自凈作用中，能將糖原分解為乳酸的細(xì)菌是()A．鏈球菌B．乳酸桿菌C．加德納菌D．大腸埃希菌E．葡萄球菌答案:B解析:陰道自凈作用的核心機(jī)制涉及維持酸性環(huán)境以抑制病原體生長(zhǎng)。正常陰道菌群中，乳酸桿菌通過代謝陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原生成乳酸，維持pH3．8~4．4的酸性環(huán)境。這一過程屬于生理性防御機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。乳酸桿菌作為優(yōu)勢(shì)菌群，其代謝功能在《婦產(chǎn)科學(xué)》生理章節(jié)及《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》陰道微生態(tài)部分均有明確描述。鏈球菌、加德納菌、大腸埃希菌和葡萄球菌均不具備分解糖原產(chǎn)酸的主導(dǎo)作用，部分甚至可能參與陰道菌群失調(diào)相關(guān)疾病。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)陰道流血量達(dá)800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進(jìn)子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈E．必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進(jìn)宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法。縮宮素（B）通過靜脈給藥增強(qiáng)子宮收縮力。若無效，宮腔填塞（C）可暫時(shí)壓迫止血；保守治療失敗后需結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈（D）減少血流。當(dāng)所有措施無效時(shí)，子宮次全切除術(shù)（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級(jí)原則，各選項(xiàng)均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]子宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。答案:四、名詞解釋（每套卷5題，10分）解析:子宮頸陰道部表面覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，這類上皮具備多層結(jié)構(gòu)，能抵御機(jī)械摩擦和微生物入侵。宮頸外口存在柱狀上皮與鱗狀上皮移行區(qū)，該區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化帶或鱗柱交界?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出此處細(xì)胞活躍，受激素影響易發(fā)生化生，化生過程中若受高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致上皮內(nèi)瘤變及癌變。國(guó)際婦科病理學(xué)會(huì)將該區(qū)域列為宮頸癌及癌前病變主要發(fā)生部位，WHO腫瘤分類亦將此列為解剖學(xué)高危因素。2、[填空題]滴蟲性陰道炎的典型癥狀稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢，__樣宮頸答案:草莓解析:滴蟲性陰道炎患者婦科檢查時(shí)，宮頸可能出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，呈現(xiàn)紅色斑點(diǎn)狀外觀，類似草莓表面特征。這一體征在醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》中被描述為“草莓樣宮頸”，是滴蟲感染的典型表現(xiàn)之一。泡沫狀分泌物、外陰瘙癢及宮頸特征性改變共同構(gòu)成該病的臨床診斷要點(diǎn)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]卵巢腫瘤的并發(fā)癥答案:1）蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是常見的婦科急腹癥。

2）破裂包括自發(fā)性破裂和外傷性破裂兩種。

3）感染多因蒂扭轉(zhuǎn)或破裂引起，也可因鄰近臟器的感染所致。

4）惡變多見于年齡大，尤其是絕經(jīng)后婦女。2、[名詞解析題]仰臥位低血壓綜合征答案:妊娠晚期孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥，增大的子宮壓迫下腔靜脈，是回心血量和心搏量突然減少，血壓下降。3、[A1題]動(dòng)脈導(dǎo)管位于胎兒肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓之間，生后肺循環(huán)建立，動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成（）A．卵圓孔B．動(dòng)脈韌帶C．靜脈韌帶D．小動(dòng)脈E．小靜脈答案:B解析:胎兒時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓，出生后肺循環(huán)開始，動(dòng)脈導(dǎo)管逐漸閉鎖。這一結(jié)構(gòu)閉鎖后形成的纖維化殘余稱為動(dòng)脈韌帶。卵圓孔屬于心臟結(jié)構(gòu)閉鎖后的遺跡，靜脈韌帶由臍靜脈閉鎖形成，小動(dòng)脈和小靜脈是血管分類中的術(shù)語(yǔ)?！度梭w解剖學(xué)》