執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥的主要藥理作用是()

A.影響碘的攝取

B.抑制甲狀腺素的合成

C.干擾甲狀腺素的作用

D.促進(jìn)甲狀腺素的釋放

【答案】：B

【解析】這道題考查硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥的主要藥理作用。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：影響碘的攝取并非硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥的主要作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥的主要藥理作用是抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，進(jìn)而抑制甲狀腺素的合成，B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥主要是抑制甲狀腺素合成，而非干擾甲狀腺素的作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：它不會(huì)促進(jìn)甲狀腺素的釋放，而是抑制甲狀腺素合成來(lái)發(fā)揮作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。2、屬于P-糖蛋白的底物，提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解危險(xiǎn)性的是

A.利福平

B.紅霉素

C.煙酸

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性及與辛伐他汀的相互作用來(lái)分析其是否屬于P-糖蛋白的底物且會(huì)提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性。分析選項(xiàng)A利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它主要通過(guò)誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，從而降低藥物在體內(nèi)的濃度。利福平并非P-糖蛋白的底物，且其作用機(jī)制主要是影響藥物代謝，與提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B紅霉素是肝藥酶抑制劑，它會(huì)抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度升高。雖然紅霉素能影響辛伐他汀的代謝，增加其血藥濃度，但它不是P-糖蛋白的底物，所以選項(xiàng)B也不符合題意。分析選項(xiàng)C煙酸屬于調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要通過(guò)影響脂質(zhì)代謝過(guò)程來(lái)發(fā)揮降脂作用。煙酸本身既不是P-糖蛋白的底物，也沒(méi)有直接證據(jù)表明它會(huì)顯著提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性，因此選項(xiàng)C不正確。分析選項(xiàng)D地高辛是典型的P-糖蛋白底物。辛伐他汀與地高辛合用時(shí)，由于地高辛作為P-糖蛋白底物的特性，會(huì)影響藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝過(guò)程，導(dǎo)致辛伐他汀在體內(nèi)的血藥濃度升高，從而顯著提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。3、長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.髖骨、腕骨骨折

B.血漿泌乳素升高

C.呃逆、腹脹

D.腹瀉

【答案】：A

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)使患者胃酸分泌減少，影響鈣的吸收，增加鈣流失，進(jìn)而導(dǎo)致髖骨、腕骨等部位骨折風(fēng)險(xiǎn)升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：血漿泌乳素升高一般與抗精神病藥、抗抑郁藥等藥物相關(guān)，并非質(zhì)子泵抑制劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：呃逆、腹脹通常是胃腸道動(dòng)力障礙、消化不良等情況引起，不是長(zhǎng)期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑的典型不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腹瀉可能由多種因素引起，如腸道感染、食物不耐受等，質(zhì)子泵抑制劑一般不會(huì)直接導(dǎo)致腹瀉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。4、關(guān)于雙嘧達(dá)莫的描述，不正確的是

A.抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周?chē)佘?/p>

B.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多

C.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）減少

D.常用于腎病綜合征的抗凝治療

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析雙嘧達(dá)莫的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用來(lái)判斷各選項(xiàng)的正誤。選項(xiàng)A雙嘧達(dá)莫能夠抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周?chē)佘?。腺苷可以激活腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平升高，從而抑制血小板的聚集和活化。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B由于雙嘧達(dá)莫抑制了腺苷的攝取，使得細(xì)胞外腺苷濃度增加，腺苷激活腺苷酸環(huán)化酶，促使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多。cAMP水平升高可以抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，起到抗血小板的作用。因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C由上述對(duì)選項(xiàng)B的分析可知，雙嘧達(dá)莫會(huì)使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多，而不是減少，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎病綜合征患者常存在高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓形成等并發(fā)癥。雙嘧達(dá)莫具有抗血小板聚集的作用，可用于腎病綜合征的抗凝治療，預(yù)防血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。所以該選項(xiàng)描述正確。本題要求選擇不正確的描述，答案為C。5、氟胞嘧啶為

A.抗真菌藥

B.抗病毒藥

C.抗血吸蟲(chóng)病藥

D.抗滴蟲(chóng)病藥

【答案】：A

【解析】本題考查藥物的分類(lèi)。氟胞嘧啶是人工合成的抗真菌藥，它通過(guò)干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用，常用于治療念珠菌屬、隱球菌屬等真菌感染性疾病。而抗病毒藥是用于對(duì)抗病毒感染的藥物，與氟胞嘧啶作用機(jī)制和適用范圍不同；抗血吸蟲(chóng)病藥主要用于治療血吸蟲(chóng)感染；抗滴蟲(chóng)病藥用于治療滴蟲(chóng)引起的感染。所以氟胞嘧啶屬于抗真菌藥，答案選A。6、與單胺氧化酶抑制劑合用有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)的是

A.莫沙必利

B.地芬諾酯

C.雙八面體蒙脫石

D.酚酞

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，分析其與單胺氧化酶抑制劑合用的情況來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀。它與單胺氧化酶抑制劑合用通常不會(huì)有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B：地芬諾酯地芬諾酯是哌替啶的衍生物，具有收斂及減少腸蠕動(dòng)作用，用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎。單胺氧化酶抑制劑可抑制地芬諾酯的代謝，使地芬諾酯及其代謝產(chǎn)物的血藥濃度增高，導(dǎo)致毒性反應(yīng)，同時(shí)二者合用有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雙八面體蒙脫石雙八面體蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。它與單胺氧化酶抑制劑合用不會(huì)導(dǎo)致高血壓危象。選項(xiàng)D：酚酞酚酞是刺激性瀉藥，主要作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。它與單胺氧化酶抑制劑合用一般不會(huì)有引發(fā)高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)。綜上，答案選B。7、小劑量孕激素用于

A.絕經(jīng)期綜合征

B.痛經(jīng)

C.回奶

D.再生障礙性貧血

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)小劑量孕激素的藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：絕經(jīng)期綜合征：絕經(jīng)期綜合征是由于卵巢功能減退，雌激素分泌減少引起的一系列癥狀。治療絕經(jīng)期綜合征通常需要補(bǔ)充雌激素，有時(shí)還會(huì)聯(lián)合孕激素使用，并非單純使用小劑量孕激素，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：痛經(jīng)：小劑量孕激素可以抑制子宮平滑肌的收縮，從而緩解痛經(jīng)癥狀。因此，小劑量孕激素可用于痛經(jīng)的治療，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：回奶：回奶通常使用大劑量雌激素等方法來(lái)抑制乳汁分泌，而不是小劑量孕激素，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：再生障礙性貧血：治療再生障礙性貧血一般采用免疫抑制劑、雄激素等藥物，小劑量孕激素對(duì)再生障礙性貧血并無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選B。8、放射性碘

A.使甲狀腺腺泡上皮萎縮、減少分泌

B.使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌

C.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成

D.對(duì)甲狀腺激素代謝無(wú)作用，僅能改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀

【答案】：A

【解析】本題主要考查放射性碘的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：放射性碘可產(chǎn)生β射線，其射程短，主要局限在甲狀腺內(nèi)，使甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞破壞、萎縮，減少甲狀腺激素的分泌，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌是碘劑的作用，而非放射性碘的作用，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成是硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制，并非放射性碘的作用，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：放射性碘對(duì)甲狀腺激素代謝是有作用的，它能通過(guò)破壞甲狀腺組織來(lái)減少甲狀腺激素分泌，并非僅改善癥狀，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。9、我國(guó)研制的沒(méi)有“金雞納”反應(yīng)的抗瘧藥是（）。

A.奎寧

B.青蒿素

C.氯喹

D.伯氯喹

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：奎寧：奎寧是從金雞納樹(shù)樹(shù)皮中提取的一種生物堿，是最早用于治療瘧疾的藥物之一，但它會(huì)引起金雞納反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、視力和聽(tīng)力減退等，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：青蒿素：青蒿素是我國(guó)研制的新型抗瘧藥，它具有高效、速效、低毒等特點(diǎn)，并且沒(méi)有“金雞納”反應(yīng)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氯喹：氯喹是人工合成的4-氨基喹啉類(lèi)抗瘧藥，在使用過(guò)程中也可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但它也會(huì)有類(lèi)似金雞納反應(yīng)的表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、眼花、食欲減退、惡心、嘔吐等，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：伯氯喹：伯氯喹是8-氨基喹啉類(lèi)衍生物，主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，但它同樣可能引起頭暈、惡心、嘔吐、腹痛等類(lèi)似金雞納反應(yīng)的癥狀，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是B。10、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥

A.靜脈用胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題主要考查肥胖型二型糖尿病患者首選降糖藥的相關(guān)知識(shí)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：靜脈用胰島素：靜脈用胰島素一般用于糖尿病急性并發(fā)癥等特殊情況，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等的緊急處理，并非肥胖型二型糖尿病患者的首選降糖方式，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素：刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素的藥物主要是磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物可能會(huì)增加體重，而肥胖本身就是二型糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，對(duì)于肥胖型二型糖尿病患者不是首選，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：胰島素皮下注射：胰島素皮下注射適用于多種糖尿病情況，如一型糖尿病、二型糖尿病口服降糖藥效果不佳等，但胰島素可能導(dǎo)致體重增加等不良反應(yīng)，對(duì)于肥胖型二型糖尿病患者，通常不作為首選，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：二甲雙胍：二甲雙胍是肥胖型二型糖尿病患者的首選降糖藥。它不僅可以降低血糖，還能改善胰島素抵抗，減少肝臟葡萄糖的輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，并且有一定的減輕體重的作用，非常適合肥胖型二型糖尿病患者，因此D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。11、對(duì)α和β受體均有阻斷作用的藥物是

A.酚妥拉明

B.普萘洛爾

C.拉貝洛爾

D.去甲腎上腺素

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制的了解，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物對(duì)α和β受體均有阻斷作用。選項(xiàng)A：酚妥拉明酚妥拉明主要是選擇性地阻斷α受體，通過(guò)阻斷α受體，可使血管擴(kuò)張、血壓下降等，但它對(duì)β受體并沒(méi)有阻斷作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾是一種典型的β受體阻斷劑，它可以阻斷β?和β?受體，產(chǎn)生減慢心率、降低心肌耗氧量等作用，并不具備對(duì)α受體的阻斷作用，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：拉貝洛爾拉貝洛爾兼具α受體和β受體阻斷作用，能通過(guò)阻斷α受體和β受體，發(fā)揮降低血壓等作用，該藥物對(duì)α和β受體均有阻斷作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：去甲腎上腺素去甲腎上腺素主要作用于α受體和β?受體，它是一種強(qiáng)烈的血管收縮劑和正性肌力藥物，屬于α、β受體激動(dòng)劑，而非阻斷劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，對(duì)α和β受體均有阻斷作用的藥物是拉貝洛爾，本題答案選C。12、以下關(guān)于復(fù)方托吡卡胺的描述，正確的是

A.高血壓、動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈供血不足者慎用

B.可用于術(shù)后防止粘連

C.妊娠期婦女慎用

D.可誘發(fā)未經(jīng)診斷的閉角型青光眼

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于復(fù)方托吡卡胺的描述是否正確。A選項(xiàng)復(fù)方托吡卡胺具有散瞳及調(diào)節(jié)麻痹作用，使用后可能會(huì)引起血壓波動(dòng)等情況。對(duì)于高血壓、動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈供血不足者，使用復(fù)方托吡卡胺可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)或影響血壓，使病情惡化，所以該類(lèi)人群應(yīng)慎用此藥，A選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)復(fù)方托吡卡胺主要用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，并不用于術(shù)后防止粘連，B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)目前復(fù)方托吡卡胺在妊娠期婦女中的安全性尚未確立，所以沒(méi)有明確的“慎用”說(shuō)明，C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)復(fù)方托吡卡胺本身并不會(huì)誘發(fā)未經(jīng)診斷的閉角型青光眼，但對(duì)于已診斷的閉角型青光眼患者是禁用的，D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。13、早產(chǎn)兒、妊娠后期及哺乳期婦女禁用下列哪種藥物

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.羅紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的使用禁忌，要求判斷早產(chǎn)兒、妊娠后期及哺乳期婦女禁用的藥物。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素是一種常用的抗生素，一般來(lái)說(shuō)其副作用相對(duì)較小，在臨床上對(duì)于孕婦及哺乳期婦女并非絕對(duì)禁用，在必要情況下可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素可透過(guò)胎盤(pán)屏障，對(duì)早產(chǎn)兒和胎兒的造血系統(tǒng)有抑制作用，可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)灰嬰綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、呼吸困難、進(jìn)行性皮膚蒼白等。同時(shí)，氯霉素也可經(jīng)乳汁分泌，對(duì)乳兒產(chǎn)生不良影響。因此，早產(chǎn)兒、妊娠后期及哺乳期婦女禁用氯霉素，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：青霉素青霉素是應(yīng)用廣泛的抗菌藥物，它的毒性很低，對(duì)胎兒和嬰兒一般無(wú)明顯不良影響，在孕期和哺乳期是較為安全的藥物，在有用藥指征時(shí)可使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：羅紅霉素羅紅霉素為半合成的14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，雖然孕婦及哺乳期婦女用藥的研究資料有限，但并非絕對(duì)禁用，必要時(shí)可在醫(yī)生權(quán)衡利弊后使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。14、患者,男,30歲有長(zhǎng)期便秘病史,因胃痛就醫(yī),診斷為胃潰瘍,該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用的藥物是（）

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合患者長(zhǎng)期便秘的病史來(lái)分析判斷治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)A，西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷壁細(xì)胞基底膜的H?受體，從而抑制胃酸分泌，主要不良反應(yīng)有腹瀉、乏力、皮疹等，一般不會(huì)加重便秘，故該患者可以使用西咪替丁治療胃潰瘍。選項(xiàng)B，氫氧化鋁是一種抗酸藥，中和胃酸作用較強(qiáng)、緩慢而持久。但它可引起便秘，對(duì)于本身就有長(zhǎng)期便秘病史的患者，使用氫氧化鋁可能會(huì)進(jìn)一步加重便秘癥狀，所以該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用氫氧化鋁。選項(xiàng)C，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的H?-K?-ATP酶而發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，其不良反應(yīng)主要有頭痛、腹瀉、惡心等，通常不會(huì)導(dǎo)致便秘加重，該患者可使用。選項(xiàng)D，雷貝拉唑同樣屬于質(zhì)子泵抑制劑，作用機(jī)制與奧美拉唑類(lèi)似，能特異性地抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟。其常見(jiàn)不良反應(yīng)有光敏性反應(yīng)、頭痛、惡心等，一般不會(huì)對(duì)患者的便秘情況產(chǎn)生不良影響，可用于該患者胃潰瘍的治療。綜上，答案選B。15、關(guān)于甲硝唑作用特點(diǎn)和用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.甲硝唑有致突變和致畸作用

B.甲硝唑半衰期比奧硝唑短

C.甲硝唑?qū)儆跁r(shí)間依賴型抗菌藥物

D.甲硝唑代謝產(chǎn)物可能使尿液顏色加深

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于甲硝唑作用特點(diǎn)和用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A：甲硝唑存在致突變和致畸作用，這是甲硝唑在使用過(guò)程中被明確認(rèn)知到的不良反應(yīng)特性，在臨床使用時(shí)，對(duì)于孕婦等特定人群是需要謹(jǐn)慎考慮使用的，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑類(lèi)衍生物，與甲硝唑相比，奧硝唑的半衰期更長(zhǎng)，即甲硝唑半衰期比奧硝唑短，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆涂咕幬?，濃度依賴型抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而不是作用時(shí)間。所以該選項(xiàng)中說(shuō)甲硝唑?qū)儆跁r(shí)間依賴型抗菌藥物的說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲硝唑在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝后，其代謝產(chǎn)物可能會(huì)使尿液顏色加深，這是使用甲硝唑過(guò)程中可能出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。本題要求選擇說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，因此答案是C。16、患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無(wú)明顯誘因感胸骨后燒灼感，無(wú)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

A.阻斷組胺H

B.抑制H

C.中和胃酸

D.保護(hù)胃黏膜

【答案】：A

【解析】本題主要考查西咪替丁治療胃食管反流病的作用機(jī)制。題干中提到患者患有胃食管反流病，醫(yī)生給予西咪替丁膠囊治療。西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑。其作用機(jī)制是阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌。胃酸分泌減少后，可減輕胃酸對(duì)食管黏膜的刺激，緩解胃食管反流病引起的胸骨后燒灼感等癥狀。選項(xiàng)A“阻斷組胺H?受體”正是西咪替丁的作用機(jī)制，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“抑制H?-K?-ATP酶”是質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）的作用機(jī)制，并非西咪替丁的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“中和胃酸”主要是抗酸藥（如碳酸氫鈉等）的作用，西咪替丁并不直接中和胃酸，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“保護(hù)胃黏膜”通常是鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀等）、鋁碳酸鎂等藥物的作用，西咪替丁主要是抑制胃酸分泌，而非保護(hù)胃黏膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用的藥物是

A.卡托普利

B.維拉帕米

C.硝酸甘油

D.哌唑嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的藥理作用。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到舒張血管、降低血壓的作用，并不具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)的作用。B選項(xiàng)維拉帕米：維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，它可以阻滯心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流。這會(huì)使心肌收縮力減弱，即產(chǎn)生負(fù)性肌力作用；同時(shí)降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢心率，即產(chǎn)生負(fù)性頻率作用；還能減慢房室傳導(dǎo)速度，即產(chǎn)生負(fù)性傳導(dǎo)作用。所以該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)硝酸甘油：硝酸甘油主要的作用機(jī)制是釋放一氧化氮（NO），激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，主要用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，緩解心絞痛，并沒(méi)有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。D選項(xiàng)哌唑嗪：哌唑嗪是選擇性α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，不具備負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。綜上，本題正確答案是B。18、決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素是

A.劑型

B.經(jīng)皮吸收

C.皮膚溫度

D.藥物濃度

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)確定決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素。選項(xiàng)A：劑型皮膚外用藥物的劑型有多種，如軟膏劑、乳膏劑、溶液劑等。不同劑型會(huì)對(duì)藥物的使用和局部作用有一定影響，例如軟膏劑油膩性大，適合用于慢性肥厚性皮損；溶液劑有清潔、收斂等作用，多用于急性滲出性皮膚病。但劑型本身并非決定藥物臨床療效的關(guān)鍵因素，它只是影響藥物發(fā)揮作用的一種外在形式，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：經(jīng)皮吸收皮膚是人體最大的器官，外用藥物需透過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)才能發(fā)揮治療作用。藥物經(jīng)皮吸收的程度直接決定了到達(dá)靶部位的藥物劑量，只有足夠的藥物通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入血液循環(huán)或作用于皮膚局部組織，才能有效地調(diào)節(jié)生理功能、抑制或殺滅病原體，從而產(chǎn)生臨床療效。因此，經(jīng)皮吸收是決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：皮膚溫度皮膚溫度會(huì)在一定程度上影響藥物的經(jīng)皮吸收過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，皮膚溫度升高時(shí)，皮膚的血液循環(huán)加快，藥物的經(jīng)皮吸收速度可能會(huì)增加；反之，皮膚溫度降低時(shí)，藥物吸收速度可能減慢。然而，皮膚溫度只是影響經(jīng)皮吸收的一個(gè)因素，它并非直接決定藥物臨床療效的關(guān)鍵，故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：藥物濃度藥物濃度對(duì)皮膚外用藥物的療效有一定作用，在一定范圍內(nèi)，適當(dāng)增加藥物濃度可能會(huì)提高療效。但如果藥物不能有效地被皮膚吸收，即使?jié)舛仍俑?，也難以發(fā)揮其治療作用。而且過(guò)高的藥物濃度還可能會(huì)引起皮膚刺激等不良反應(yīng)。所以藥物濃度不是決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。19、不屬于口服避孕藥所致不良反應(yīng)的是

A.突破性出血

B.低鈣血癥

C.增加血栓栓塞性疾病風(fēng)險(xiǎn)

D.月經(jīng)失調(diào)

【答案】：B

【解析】本題主要考查口服避孕藥所致的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，突破性出血是口服避孕藥比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，是指在服藥期間發(fā)生的不規(guī)則陰道出血，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，口服避孕藥一般不會(huì)直接導(dǎo)致低鈣血癥。常見(jiàn)的引起低鈣血癥的原因包括維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退等，而口服避孕藥主要作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素水平，與低鈣血癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，口服避孕藥尤其是含有雌激素的制劑，會(huì)增加血液凝固性，從而增加血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如深靜脈血栓、肺栓塞等，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，口服避孕藥會(huì)影響女性體內(nèi)的激素水平，干擾正常的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進(jìn)而可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)量改變、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短等情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上所述，答案選B。20、2~3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)的硝酸酯類(lèi)藥物是

A.普萘洛爾

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.硝酸甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物起效時(shí)間特點(diǎn)的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等，其作用機(jī)制和起效時(shí)間與題干中描述的硝酸酯類(lèi)藥物特點(diǎn)不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：哌唑嗪是α1-受體阻滯劑，用于治療輕、中度高血壓等，并非硝酸酯類(lèi)藥物，且起效時(shí)間也不符合題干要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛等，不是硝酸酯類(lèi)藥物，起效特點(diǎn)也與題干不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物，它具有起效迅速的特點(diǎn)，一般2-3分鐘即可起效，5分鐘左右達(dá)到最大效應(yīng)，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。21、放線菌素D的主要作用環(huán)節(jié)在

A.G

B.G

C.M期

D.S期

【答案】：B

【解析】本題主要考查放線菌素D的主要作用環(huán)節(jié)。在細(xì)胞周期中，不同的藥物作用于不同的時(shí)期。放線菌素D主要作用于細(xì)胞周期的特定階段。本題各選項(xiàng)中涉及的G期、M期、S期，分別有著不同的細(xì)胞活動(dòng)特征。G期可分為G?期和G?期，M期為有絲分裂期，S期為DNA合成期。而放線菌素D主要作用環(huán)節(jié)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)答案是B，但題干中未明確B所代表的具體時(shí)期信息，推測(cè)在完整的題目情境中，B所代表的時(shí)期才是放線菌素D發(fā)揮主要作用的階段。所以本題正確答案選B。22、由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致鉑類(lèi)化合物的各自毒性亦有所區(qū)別神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同鉑類(lèi)化合物神經(jīng)毒性的差異。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是第一代鉑類(lèi)抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、腎毒性、耳毒性等，雖然也存在一定的毒性，但并非以神經(jīng)毒性最為顯著，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：卡鉑卡鉑為第二代鉑類(lèi)抗腫瘤藥，主要毒性為骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，其神經(jīng)毒性相較于奧沙利鉑并不嚴(yán)重，故選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是四氫葉酸的甲酰衍生物，主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑，它并非鉑類(lèi)化合物，與題干討論的鉑類(lèi)化合物毒性問(wèn)題不相關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧沙利鉑奧沙利鉑屬于第三代鉑類(lèi)抗腫瘤藥物，神經(jīng)毒性是其劑量限制性毒性，以末梢神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，是神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的鉑類(lèi)化合物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。23、適宜餐前嚼服的助消化藥是()。

A.雷尼替丁

B.乳酸菌素

C.前列地爾

D.泮托拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查適宜餐前嚼服的助消化藥的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)雷尼替?。豪啄崽娑∈且环N組胺\(H_2\)受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌，用于治療胃酸過(guò)多相關(guān)的疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，并非助消化藥，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)乳酸菌素：乳酸菌素是一種助消化藥，適宜餐前嚼服。嚼服乳酸菌素后，它可以在腸道形成一層保護(hù)膜，阻止病原菌、病毒的侵襲，還能促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，從而起到促進(jìn)消化的作用，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)前列地爾：前列地爾是血管擴(kuò)張藥及抗血小板藥，主要用于治療慢性動(dòng)脈閉塞癥、微小血管循環(huán)障礙等疾病，與助消化無(wú)關(guān)，因此C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)泮托拉唑：泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍、卓-艾綜合征等，并非助消化藥，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，適宜餐前嚼服的助消化藥是乳酸菌素，答案選B。24、影響血脂和血糖的藥物是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)影響血脂和血糖藥物的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：呋塞米主要作用為強(qiáng)效利尿，其不良反應(yīng)主要為水與電解質(zhì)紊亂、耳毒性等，一般不會(huì)對(duì)血脂和血糖產(chǎn)生明顯影響。-選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，它常與其他利尿藥合用治療水腫性疾病等，其不良反應(yīng)主要與高鉀血癥等有關(guān)，并非影響血脂和血糖的典型藥物。-選項(xiàng)C：氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿藥，長(zhǎng)期使用該藥物可能會(huì)影響脂質(zhì)和糖代謝，導(dǎo)致血脂和血糖升高，所以它是影響血脂和血糖的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：乙酰唑胺主要作用于碳酸酐酶，臨床主要用于治療青光眼等，一般不會(huì)對(duì)血脂和血糖產(chǎn)生顯著影響。綜上，答案選C。25、可加速毒物排泄的藥物是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：C

【解析】本題可加速毒物排泄的藥物是選項(xiàng)C呋塞米。呋塞米為高效能利尿藥，它能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。其強(qiáng)大的利尿作用可促使毒物隨尿液大量排出，從而加速毒物排泄，常用于某些藥物或毒物中毒的解救。選項(xiàng)A乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制藥，主要用于治療青光眼、急性高山病等，不是加速毒物排泄的常用藥物。選項(xiàng)B氫氯噻嗪為中效能利尿藥，主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療，在加速毒物排泄方面效果不如呋塞米。選項(xiàng)D氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，主要作用是減少鈉離子重吸收和鉀離子分泌，起到利尿作用，通常不用于加速毒物排泄。綜上，本題答案選C。26、以下食物與華法林鈉不存在相互作用的是

A.紅葉莧菜

B.菠菜葉

C.洋蔥

D.脫皮黃瓜

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各食物與華法林鈉的相互作用情況來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。華法林鈉是一種抗凝藥物，其作用會(huì)受到一些食物的影響。富含維生素K的食物會(huì)拮抗華法林鈉的抗凝作用，因?yàn)榫S生素K可以參與凝血因子的合成，從而影響華法林鈉的藥效。-選項(xiàng)A：紅葉莧菜是富含維生素K的蔬菜，食用后可能會(huì)影響華法林鈉的抗凝效果，即與華法林鈉存在相互作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：菠菜葉同樣富含維生素K，會(huì)和華法林鈉發(fā)生相互作用，干擾其抗凝作用的發(fā)揮，因此該選項(xiàng)也不符合要求。-選項(xiàng)C：洋蔥含有多種成分，可能會(huì)對(duì)華法林鈉的代謝等過(guò)程產(chǎn)生影響，存在一定的相互作用，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：脫皮黃瓜中維生素K等可能影響華法林鈉作用的成分含量相對(duì)較低，與華法林鈉不存在明顯的相互作用，符合題意。綜上，答案選D。27、屬于抗菌增效劑的是

A.甲氧芐啶

B.氧氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃唑酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)抗菌增效劑的識(shí)別。選項(xiàng)A：甲氧芐啶屬抑菌劑，為抗菌增效劑。它可抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，與磺胺類(lèi)藥物合用，能雙重阻斷細(xì)菌葉酸的合成，使磺胺類(lèi)藥物的抗菌作用增強(qiáng)數(shù)倍至數(shù)十倍，所以甲氧芐啶屬于抗菌增效劑。選項(xiàng)B：氧氟沙星是第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌、抗菌的目的，并非抗菌增效劑。選項(xiàng)C：磺胺嘧啶是磺胺類(lèi)抗菌藥，通過(guò)抑制二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌二氫葉酸的合成，從而發(fā)揮抑菌作用，不屬于抗菌增效劑。選項(xiàng)D：呋喃唑酮為硝基呋喃類(lèi)抗菌藥，可干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝，起到抗菌作用，并非抗菌增效劑。綜上，答案選A。28、使用呋塞米時(shí)，較少發(fā)生耳毒性的情況是

A.頻繁靜脈輸注給藥

B.快速靜脈輸注給藥

C.口服方式給藥

D.同時(shí)使用氨基糖苷類(lèi)藥物

【答案】：C

【解析】本題主要考查呋塞米不同使用方式下耳毒性發(fā)生情況的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頻繁靜脈輸注給藥會(huì)使呋塞米在體內(nèi)短時(shí)間內(nèi)多次達(dá)到較高濃度，增加了對(duì)內(nèi)耳的毒性作用風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致耳毒性的發(fā)生，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，快速靜脈輸注給藥會(huì)使呋塞米迅速進(jìn)入血液循環(huán)，在血液中濃度急劇升高，可能對(duì)內(nèi)耳的毛細(xì)胞等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損害，從而引發(fā)耳毒性，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C，口服方式給藥時(shí)，藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，其吸收速度相對(duì)緩慢，血藥濃度上升較為平穩(wěn)，相較于靜脈給藥，對(duì)內(nèi)耳的刺激和損傷相對(duì)較小，所以較少發(fā)生耳毒性，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，氨基糖苷類(lèi)藥物本身就具有耳毒性，若同時(shí)使用呋塞米和氨基糖苷類(lèi)藥物，兩種具有耳毒性的藥物疊加，會(huì)顯著增加耳毒性發(fā)生的可能性，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。29、減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動(dòng)的受體是

A.M受體

B.N受體

C.H

D.α受體

【答案】：D

【解析】本題考查減鼻充血藥所激動(dòng)的受體。選項(xiàng)A，M受體即毒蕈堿型受體，主要分布在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上，與減鼻充血藥緩解鼻塞的作用機(jī)制無(wú)關(guān)，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，N受體即煙堿型受體，主要存在于自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元和骨骼肌終板膜上，并非減鼻充血藥的作用靶點(diǎn)，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，“H”表述不明確，在藥理學(xué)中H受體有H1、H2等不同類(lèi)型，且與減鼻充血藥激動(dòng)的受體不相關(guān)，因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，減鼻充血藥主要是通過(guò)激動(dòng)α受體，引起血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血、腫脹，緩解鼻塞癥狀，所以其所激動(dòng)的受體是α受體，D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、患者，女，26歲，妊娠3個(gè)月，因肺炎住院治療，應(yīng)禁用的抗菌藥物是

A.阿莫西林

B.頭孢氨芐

C.青霉素G

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題考查妊娠期患者抗菌藥物的使用禁忌。在妊娠期用藥時(shí)，需要充分考慮藥物對(duì)胎兒的影響。選項(xiàng)A，阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，此類(lèi)藥物毒性低，對(duì)胎兒及母體均無(wú)明顯不良影響，在妊娠期應(yīng)用較為安全，所以阿莫西林不是禁用的抗菌藥物。選項(xiàng)B，頭孢氨芐同樣屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，該類(lèi)藥物在妊娠期使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少，一般不會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害，因此頭孢氨芐也不是禁用藥物。選項(xiàng)C，青霉素G是最早應(yīng)用于臨床的抗生素，對(duì)胎兒基本無(wú)致畸等不良影響，是妊娠期可以選用的抗菌藥物，并非禁用。選項(xiàng)D，左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥物。喹諾酮類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，妊娠期使用可能會(huì)對(duì)胎兒的骨骼發(fā)育造成不良影響，所以在妊娠期間應(yīng)禁用左氧氟沙星。綜上所述，該患者妊娠3個(gè)月，因肺炎住院治療時(shí)應(yīng)禁用的抗菌藥物是左氧氟沙星，答案選D。第二部分多選題(10題)1、患者，男性，56歲，因急性心肌梗死、高脂血癥入院，行PCI術(shù)，術(shù)后給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并強(qiáng)化他汀治療，為避免和氯吡格雷的相互作用，應(yīng)選擇的他汀類(lèi)藥物是

A.辛伐他汀

B.普伐他汀

C.阿托伐他汀

D.洛伐他汀

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同他汀類(lèi)藥物與氯吡格雷相互作用的情況來(lái)進(jìn)行分析。PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)后常需使用阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行抗血小板治療，同時(shí)使用他汀類(lèi)藥物強(qiáng)化降脂。然而，部分他汀類(lèi)藥物會(huì)和氯吡格雷發(fā)生相互作用，影響療效。選項(xiàng)A辛伐他汀，它主要通過(guò)細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）代謝，而氯吡格雷在體內(nèi)的活化過(guò)程也與CYP3A4相關(guān)，辛伐他汀會(huì)與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)CYP3A4，從而影響氯吡格雷的活化和抗血小板作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B普伐他汀，它不經(jīng)過(guò)細(xì)胞色素P4503A4代謝途徑，不會(huì)與氯吡格雷在代謝過(guò)程中產(chǎn)生相互作用，能夠避免影響氯吡格雷的抗血小板療效，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿托伐他汀，同樣是通過(guò)CYP3A4代謝，會(huì)與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)該代謝酶，進(jìn)而干擾氯吡格雷的活化，不利于發(fā)揮其抗血小板作用，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D洛伐他汀，也是依賴CYP3A4進(jìn)行代謝，與氯吡格雷存在相互作用，會(huì)影響氯吡格雷的抗血小板治療效果，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，為避免和氯吡格雷的相互作用，應(yīng)選擇的他汀類(lèi)藥物是普伐他汀，答案選B。2、以下屬于氟西泮禁忌證的有

A.對(duì)苯二氮類(lèi)藥物過(guò)敏者

B.妊娠期婦女

C.新生兒

D.呼吸抑制

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)選項(xiàng)所涉及的對(duì)象或情況，結(jié)合氟西泮的藥理特性來(lái)判斷其是否屬于氟西泮的禁忌證。A選項(xiàng)對(duì)苯二氮?類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用氟西泮。因?yàn)榉縻鷮儆诒蕉?類(lèi)藥物，對(duì)該類(lèi)藥物過(guò)敏的患者使用氟西泮后可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?，所以?duì)苯二氮?類(lèi)藥物過(guò)敏者是氟西泮的禁忌證，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)妊娠期婦女禁用氟西泮。氟西泮可通過(guò)胎盤(pán)屏障，進(jìn)而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。在妊娠期間使用氟西泮可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩、畸形等不良后果，所以妊娠期婦女應(yīng)避免使用氟西泮，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)新生兒禁用氟西泮。新生兒的身體各器官功能尚未發(fā)育完全，尤其是肝臟和腎臟的解毒、排泄功能較弱。氟西泮在體內(nèi)代謝和排泄相對(duì)緩慢，新生兒使用后可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等，所以新生兒屬于氟西泮的禁忌人群，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)有呼吸抑制情況的患者禁用氟西泮。氟西泮具有一定的中樞抑制作用，會(huì)進(jìn)一步抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢、潮氣量減少。對(duì)于已經(jīng)存在呼吸抑制的患者來(lái)說(shuō)，使用氟西泮會(huì)加重呼吸抑制的癥狀，甚至可能導(dǎo)致呼吸停止，危及生命，所以呼吸抑制屬于氟西泮的禁忌證，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于氟西泮的禁忌證，本題答案為ABCD。3、碘和碘化物的藥理作用正確的是()

A.小劑量時(shí)可用于單純性甲狀腺腫

B.大劑量時(shí)有抗甲狀腺的作用

C.大劑量時(shí)用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

D.大劑量時(shí)抑制甲狀腺激素的合成

【答案】：ABCD

【解析】以下是對(duì)本題各選項(xiàng)的解析：-A選項(xiàng)：碘是合成甲狀腺激素的原料，小劑量的碘可補(bǔ)充碘的不足，用于防治單純性甲狀腺腫，該選項(xiàng)表述正確。-B選項(xiàng)：大劑量的碘有抗甲狀腺的作用，主要是通過(guò)抑制甲狀腺球蛋白水解酶，減少甲狀腺激素的釋放，從而發(fā)揮抗甲狀腺作用，該選項(xiàng)表述正確。-C選項(xiàng)：大劑量的碘能使甲狀腺組織變硬，血管減少，有利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血，所以可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，該選項(xiàng)表述正確。-D選項(xiàng)：大劑量碘可以抑制甲狀腺激素的合成，主要是通過(guò)抑制過(guò)氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。4、目前常用的短效口服避孕藥成分可能包括

A.炔諾酮

B.炔諾孕酮

C.左炔諾孕酮

D.甲地孕酮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查目前常用短效口服避孕藥的成分。選項(xiàng)A，炔諾酮是一種人工合成的孕激素，是短效口服避孕藥中常見(jiàn)的成分之一，它能抑制排卵從而起到避孕作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，炔諾孕酮為消旋體，具有較強(qiáng)的孕激素活性，可用于短效口服避孕藥，能影響子宮內(nèi)膜發(fā)育，不利于受精卵著床，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)避孕效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，左炔諾孕酮是炔諾孕酮的光學(xué)活性異構(gòu)體，其活性比炔諾孕酮強(qiáng)1倍，它也是常用的短效口服避孕藥成分，可使宮頸黏液變稠阻礙精子穿透等方式發(fā)揮避孕功效，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，甲地孕酮為高效孕激素，同樣可用于短效口服避孕藥，它能抑制垂體促性腺激素的分泌，使子宮內(nèi)膜變薄，不適宜受精卵著床，達(dá)到避孕目的，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。5、他汀類(lèi)藥物可用于

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶

C.抑制血小板聚集

D.急性冠狀動(dòng)脈綜合征

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷他汀類(lèi)藥物是否可用于相應(yīng)病癥或發(fā)揮相應(yīng)作用。選項(xiàng)A：動(dòng)脈粥樣硬化他汀類(lèi)藥物具有調(diào)血脂作用，能顯著降低血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，還能輕度升高高密度脂蛋白（HDL-C）。血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，通過(guò)調(diào)節(jié)血脂，他汀類(lèi)藥物可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，穩(wěn)定粥樣斑塊，減少心血管事件的發(fā)生，所以他汀類(lèi)藥物可用于動(dòng)脈粥樣硬化的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶他汀類(lèi)藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)引起肝臟不良反應(yīng)，部分患者用藥后會(huì)出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，即肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，而不是降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制血小板聚集一些研究表明，他汀類(lèi)藥物除了調(diào)血脂作用外，還具有抑制血小板聚集、抗炎等多效性。抑制血小板聚集有助于減少血栓形成，從而降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此他汀類(lèi)藥物可在一定程度上抑制血小板聚集，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：急性冠狀動(dòng)脈綜合征急性冠狀動(dòng)脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要病理基礎(chǔ)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂、糜爛基礎(chǔ)上血小板聚集、血栓形成。他汀類(lèi)藥物可以穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集、抗炎等，對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，早期應(yīng)用他汀類(lèi)藥物可以改善患者預(yù)后，減少心血管事件的發(fā)生，所以他汀類(lèi)藥物可用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。6、下列關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監(jiān)護(hù)的描述，正確的有

A.正在使用硝普鈉的患者禁用

B.肝功能不全患者不需調(diào)整劑量

C.如出現(xiàn)低血壓可積極補(bǔ)液治療

D.近期發(fā)生心肌梗死的患者慎用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：硝普鈉為血管擴(kuò)張劑，與5型磷酸二酯酶抑制劑合用會(huì)顯著降低血壓，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓等不良反應(yīng)，因此正在使用硝普鈉的患者禁用5型磷酸二酯酶抑制劑，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：肝功能不全患者的肝臟代謝功能受損，5型磷酸二酯酶抑制劑在體內(nèi)的代謝和清除可能會(huì)受到影響，需要根據(jù)肝功能不全的具體程度調(diào)整劑量，而不是不需調(diào)整劑量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：5型磷酸二酯酶抑制劑可能會(huì)引起低血壓，當(dāng)出現(xiàn)低血壓情況時(shí)，積極補(bǔ)液可以增加血容量，有助于提升血壓，是一種有效的處理措施，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：近期發(fā)生心肌梗死的患者，心臟功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，5型磷酸二酯酶抑制劑可能會(huì)影響心血管系統(tǒng)的功能，增加心臟負(fù)擔(dān)或?qū)е滦难懿涣际录l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)慎用，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為ACD。7、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是()

A.少量用藥后即可發(fā)生類(lèi)似過(guò)量中毒的癥狀

B.一般酯類(lèi)局麻藥比酰胺類(lèi)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的少

C.使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀

D.用藥時(shí)可先給予小劑量

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查關(guān)于眼部局麻藥使用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A在眼部使用局麻藥時(shí)，存在個(gè)體差異等多種因素