醫(yī)生骨髓穿刺考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.骨髓穿刺最常選用的部位是（）A.胸骨B.髂前上棘C.髂后上棘D.腰椎棘突答案：C2.骨髓穿刺時，患者應(yīng)采取的體位是（）A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.根據(jù)穿刺部位而定答案：D3.骨髓穿刺針進(jìn)入骨髓腔的標(biāo)志是（）A.突然阻力減小B.穿刺針固定不動C.有落空感D.以上都是答案：D4.骨髓穿刺術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息（）A.1-2小時B.3-4小時C.4-6小時D.24小時答案：A5.骨髓穿刺的禁忌證不包括（）A.血友病B.穿刺部位局部感染C.嚴(yán)重血小板減少D.缺鐵性貧血答案：D6.進(jìn)行骨髓穿刺時，穿刺針與骨面應(yīng)成（）角。A.15-30°B.30-45°C.45-60°D.60-90°答案：A7.骨髓穿刺抽取骨髓液的量一般為（）A.0.1-0.2mlB.0.2-0.3mlC.0.3-0.5mlD.1-2ml答案：A8.下列關(guān)于骨髓穿刺的說法錯誤的是（）A.術(shù)前應(yīng)做出凝血時間檢查B.穿刺時要嚴(yán)格無菌操作C.穿刺針進(jìn)入骨質(zhì)后可隨意改變方向D.術(shù)后應(yīng)注意觀察穿刺部位有無出血等情況答案：C9.骨髓穿刺涂片檢查可用于診斷（）A.白血病B.再生障礙性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤D.以上都是答案：D10.骨髓穿刺時，局部麻醉應(yīng)達(dá)到（）A.骨膜B.皮下組織C.肌肉層D.骨髓腔答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.骨髓穿刺的目的包括（）A.診斷白血病B.診斷貧血原因C.診斷多發(fā)性骨髓瘤D.診斷骨髓轉(zhuǎn)移癌答案：ABCD2.骨髓穿刺術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.向患者及家屬解釋穿刺目的和注意事項B.檢查穿刺包是否合格C.做出凝血時間檢查D.準(zhǔn)備好局部麻醉藥物答案：ABCD3.骨髓穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.穿刺部位疼痛D.損傷周圍組織器官答案：ABCD4.以下哪些情況可能影響骨髓穿刺結(jié)果（）A.取材部位不當(dāng)B.穿刺針過細(xì)C.抽取骨髓液量過多D.患者未充分配合答案：ABCD5.骨髓穿刺時需要用到的物品有（）A.骨髓穿刺針B.注射器C.載玻片D.消毒用品答案：ABCD6.對于嚴(yán)重貧血患者進(jìn)行骨髓穿刺時（）A.操作要輕柔B.可適當(dāng)增加局部麻醉藥物劑量C.要密切觀察患者生命體征D.術(shù)后應(yīng)加強護(hù)理答案：ACD7.骨髓穿刺對以下哪些疾病有重要診斷價值（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細(xì)胞貧血D.淋巴瘤骨髓浸潤答案：ABCD8.骨髓穿刺的適應(yīng)證有（）A.不明原因的發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大B.外周血細(xì)胞數(shù)量、成分及形態(tài)異常C.不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞D.懷疑寄生蟲感染累及骨髓答案：ABCD9.骨髓穿刺術(shù)后護(hù)理要點包括（）A.觀察穿刺部位有無滲血、滲液B.囑患者臥床休息C.保持穿刺部位清潔干燥D.告知患者如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員答案：ABCD10.在骨髓穿刺過程中，若患者出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀（）A.應(yīng)立即停止操作B.讓患者平臥C.給予吸氧等處理D.觀察生命體征變化答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨髓穿刺只能在髂骨進(jìn)行。（×）2.骨髓穿刺術(shù)前不需要向患者解釋操作過程。（×）3.骨髓穿刺抽取骨髓液量越多越好。（×）4.有出血傾向的患者絕對不能進(jìn)行骨髓穿刺。（×）5.骨髓穿刺術(shù)后患者可以立即下床活動。（×）6.骨髓穿刺針進(jìn)入骨髓腔后可以隨意旋轉(zhuǎn)。（×）7.只要骨髓穿刺操作規(guī)范就不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（×）8.骨髓穿刺涂片檢查可以診斷所有血液系統(tǒng)疾病。（×）9.骨髓穿刺時局部麻醉藥物注入骨髓腔也沒有關(guān)系。（×）10.骨髓穿刺對于診斷實體腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移沒有意義。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨髓穿刺的基本步驟。答案：①選擇穿刺部位；②消毒、鋪巾；③局部麻醉至骨膜；④將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上，以一定角度進(jìn)針，當(dāng)有落空感等進(jìn)入骨髓腔標(biāo)志時停止進(jìn)針；⑤抽取少量骨髓液；⑥拔出穿刺針，壓迫止血，包扎。2.骨髓穿刺術(shù)后有哪些注意事項？答案：①臥床休息1-2小時；②觀察穿刺部位有無出血、滲液；③保持穿刺部位清潔干燥；④如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。3.骨髓穿刺取材失敗的常見原因有哪些？答案：①穿刺部位選擇不當(dāng)；②穿刺技術(shù)不熟練，未進(jìn)入骨髓腔；③抽取骨髓液量過多或過少；④患者骨髓本身存在病變導(dǎo)致取材困難。4.骨髓穿刺時如何判斷穿刺針是否進(jìn)入骨髓腔？答案：當(dāng)穿刺針進(jìn)入骨髓腔時會有突然阻力減小、穿刺針固定不動、有落空感等表現(xiàn)。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高骨髓穿刺的成功率？答案：選擇合適的穿刺部位和正確的體位，熟練掌握穿刺技術(shù)，進(jìn)針角度和深度合適，穿刺前充分評估患者情況，與患者良好溝通使其配合等。2.骨髓穿刺對血液系統(tǒng)疾病診斷的重要性體現(xiàn)在哪些方面？答案：可明確細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量等異常，有助于診斷白血病、貧血、骨髓瘤等多種血液疾病，確定疾病分期、分型，指導(dǎo)治療方案選擇等。3.在骨髓穿刺過程中如何避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥？答案：術(shù)前做好評估和準(zhǔn)備，嚴(yán)格無菌操作，操作輕柔準(zhǔn)確，掌握