執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》真題匯編第一部分單選題(30題)1、美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，外層包衣溶解在回腸遠(yuǎn)端，此處需pH

A.在1～2

B.大于或等于6

C.在4～5

D.小于或等于4

【答案】：B

【解析】本題主要考查美沙拉秦遲釋制劑外層包衣溶解在回腸遠(yuǎn)端時(shí)所需要的pH值。美沙拉秦遲釋制劑的釋放具有pH依賴性，其外層包衣需在特定的pH環(huán)境下溶解于回腸遠(yuǎn)端。選項(xiàng)A中，pH在1-2的環(huán)境屬于強(qiáng)酸性環(huán)境，并非回腸遠(yuǎn)端美沙拉秦遲釋制劑外層包衣溶解所需的pH條件，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，當(dāng)pH大于或等于6時(shí)，符合美沙拉秦遲釋制劑外層包衣在回腸遠(yuǎn)端溶解的pH要求，因此該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，pH在4-5的環(huán)境酸性相對較強(qiáng)，不滿足美沙拉秦遲釋制劑外層包衣在回腸遠(yuǎn)端溶解的條件，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，pH小于或等于4同樣是酸性較強(qiáng)的環(huán)境，不符合回腸遠(yuǎn)端美沙拉秦遲釋制劑外層包衣溶解的pH條件，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。2、地高辛最適合用于

A.心律失常

B.急、慢性心衰并房顫

C.急性心力衰竭

D.肺源性心臟病

【答案】：B

【解析】本題可通過對各選項(xiàng)的逐一分析來判斷地高辛最適合的應(yīng)用場景。選項(xiàng)A心律失常是一個(gè)較為寬泛的概念，包括多種不同類型的心律失常，如竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。地高辛雖然對某些心律失常有一定作用，比如可以減慢心房顫動(dòng)患者的心室率，但它并非是治療所有心律失常的首選藥物，且對于一些心律失常類型可能并不適用甚至?xí)胁涣加绊懀圆荒苷f地高辛最適合用于心律失常。選項(xiàng)B地高辛屬于洋地黃類藥物，其藥理作用可以增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率。對于急、慢性心力衰竭并房顫的患者，地高辛一方面可以通過增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭患者的心功能，增加心輸出量；另一方面，它能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，減慢心房顫動(dòng)患者的心室率，使心室率能夠維持在一個(gè)相對合理的水平，從而改善患者的癥狀和預(yù)后。因此，地高辛最適合用于急、慢性心衰并房顫。選項(xiàng)C急性心力衰竭起病急驟，病情發(fā)展迅速，需要快速有效地糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂等情況。此時(shí)一般多采用起效迅速的藥物，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。雖然地高辛也可用于心力衰竭的治療，但由于其起效相對較慢，通常不作為急性心力衰竭的首選治療藥物。選項(xiàng)D肺源性心臟病主要是由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病。這類患者由于缺氧等因素，易導(dǎo)致洋地黃中毒，所以地高辛在肺源性心臟病患者中的應(yīng)用需要謹(jǐn)慎，并非最適合的情況。綜上，答案選B。3、氯丙嗪常見的不良反應(yīng)

A.細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克

B.惡心、腹痛、腹瀉、食欲減退

C.錐體外系反應(yīng)

D.過敏反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查氯丙嗪常見不良反應(yīng)的相關(guān)知識。分析選項(xiàng)A細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克并非氯丙嗪常見不良反應(yīng)。一般來說，細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克往往是多種嚴(yán)重疾病進(jìn)展過程中，因呼吸功能障礙、循環(huán)功能障礙等多種復(fù)雜病理生理過程所導(dǎo)致的全身性嚴(yán)重狀態(tài)，與氯丙嗪的藥理作用和不良反應(yīng)特點(diǎn)并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不符合要求。分析選項(xiàng)B惡心、腹痛、腹瀉、食欲減退雖然是很多藥物可能出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)，但并非氯丙嗪的典型常見不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)在多種藥物使用過程中都可能出現(xiàn)，而氯丙嗪的作用機(jī)制更傾向于對中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的影響，所以B選項(xiàng)也不正確。分析選項(xiàng)C氯丙嗪是抗精神病藥物，其常見且典型的不良反應(yīng)就是錐體外系反應(yīng)。這是因?yàn)槁缺嚎梢宰钄嘀心X-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺受體，同時(shí)也會(huì)阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，從而使得膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢，引發(fā)錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)為帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等，所以C選項(xiàng)符合題意。分析選項(xiàng)D過敏反應(yīng)是很多藥物都可能引發(fā)的不良反應(yīng)，但并不是氯丙嗪的常見不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)的發(fā)生與個(gè)體的特異性體質(zhì)有關(guān)，不同藥物引發(fā)過敏反應(yīng)的概率和表現(xiàn)各不相同，氯丙嗪雖然也可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，但不是其主要的、常見的不良反應(yīng)類型，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是C。4、經(jīng)袢利尿藥作用后排出的尿液是

A.高滲

B.等滲

C.低滲

D.先高滲后低滲

【答案】：B

【解析】本題主要考查經(jīng)袢利尿藥作用后排出尿液的性質(zhì)。經(jīng)袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，影響尿液的濃縮和稀釋功能。它可使原尿中的Na?、Cl?等電解質(zhì)重吸收減少，導(dǎo)致腎臟對尿液的濃縮功能和稀釋功能均受到破壞，最終排出的尿液滲透壓與血漿滲透壓基本相等，即排出等滲尿液。選項(xiàng)A高滲尿液一般在機(jī)體處于缺水狀態(tài)等情況下，腎臟通過重吸收水分，使尿液中的溶質(zhì)濃度相對升高而形成，經(jīng)袢利尿藥作用不產(chǎn)生高滲尿液；選項(xiàng)C低滲尿液通常是在水利尿等情況下，由于抗利尿激素分泌減少，水的重吸收減少而形成，經(jīng)袢利尿藥并不主要產(chǎn)生低滲尿液；選項(xiàng)D先高滲后低滲的情況也不符合經(jīng)袢利尿藥的作用機(jī)制。綜上所述，經(jīng)袢利尿藥作用后排出的尿液是等滲的，答案選B。5、關(guān)于美羅培南使用的敘述，正確的是

A.一天一次給藥

B.肝功能不全患者應(yīng)用需調(diào)整劑量

C.癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率與亞胺培南相似

D.所致腎功能損害和惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)較亞胺培南少

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)美羅培南的使用特點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一分析：-選項(xiàng)A：美羅培南通常需要一日多次給藥，而不是一天一次給藥。因?yàn)槠浒胨テ谳^短，一日多次給藥才能維持有效的血藥濃度以保證治療效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：美羅培南主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者應(yīng)用時(shí)需調(diào)整劑量；而肝功能不全患者應(yīng)用一般不需要調(diào)整劑量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：美羅培南引起癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于亞胺培南。這是美羅培南相較于亞胺培南的優(yōu)勢之一，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：美羅培南所致腎功能損害和惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)較亞胺培南少。美羅培南在安全性方面具有一定優(yōu)勢，對腎臟和胃腸道的不良影響相對較小，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、屬于長效糖皮質(zhì)激素的是

A.尼爾雌醇

B.甲羥孕酮

C.地塞米松

D.潑尼松龍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的性質(zhì)來判斷屬于長效糖皮質(zhì)激素的藥物。選項(xiàng)A：尼爾雌醇尼爾雌醇是雌激素類藥，為雌三醇的衍生物，主要用于雌激素缺乏引起的絕經(jīng)期或更年期綜合征，并不屬于糖皮質(zhì)激素，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲羥孕酮甲羥孕酮是一種合成孕激素，主要用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等，也不屬于糖皮質(zhì)激素，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：地塞米松地塞米松屬于長效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，其血漿半衰期長，作用時(shí)間持久，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：潑尼松龍潑尼松龍為中效糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用，作用時(shí)間較長效糖皮質(zhì)激素短，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、下列關(guān)于紫杉醇的描述，錯(cuò)誤的是

A.廣譜、天然抗腫瘤藥

B.長期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性，出現(xiàn)多藥耐藥性現(xiàn)象

C.應(yīng)預(yù)防由紫杉醇所致的超敏反應(yīng)

D.與多西他賽相比，神經(jīng)毒性和心臟毒性都較輕

【答案】：D

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：紫杉醇是一種廣譜、天然的抗腫瘤藥，在臨床上廣泛應(yīng)用于多種癌癥的治療，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)B：在長期使用紫杉醇進(jìn)行治療的過程中，腫瘤細(xì)胞可能會(huì)逐漸產(chǎn)生抗藥性，出現(xiàn)多藥耐藥性現(xiàn)象，這是很多抗腫瘤藥物在臨床應(yīng)用中面臨的常見問題，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)C：紫杉醇可引發(fā)超敏反應(yīng)，所以在使用時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)措施預(yù)防由其所致的超敏反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)D：與多西他賽相比，紫杉醇的神經(jīng)毒性和心臟毒性更嚴(yán)重，而非較輕，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。8、以下關(guān)于睪酮替代治療的描述，錯(cuò)誤的是

A.丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射

B.最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物

C.長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能

D.在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢

【答案】：A

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其描述是否正確。選項(xiàng)A：丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射丙酸睪酮一般采用肌內(nèi)注射，而非靜脈注射。靜脈注射可能會(huì)帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)且不符合該藥物的常規(guī)使用方式，所以此描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物可以更接近人體自身的激素分泌模式，使治療效果更好，也能減少因激素水平波動(dòng)過大帶來的不良反應(yīng)，該描述正確。選項(xiàng)C：長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能長期應(yīng)用高劑量雄激素可能會(huì)影響體內(nèi)的代謝平衡，對電解質(zhì)水平產(chǎn)生影響，同時(shí)加重心臟和肝臟的負(fù)擔(dān)，所以需要注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能，該描述正確。選項(xiàng)D：在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢因?yàn)樾奂に乜赡軙?huì)對前列腺產(chǎn)生影響，在補(bǔ)充雄激素前進(jìn)行前列腺直腸指檢可以了解前列腺的基本情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，以評估補(bǔ)充雄激素的安全性和適用性，該描述正確。綜上，描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A。9、治療青光眼宜選用（）

A.托吡卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.氯霉素滴眼劑

D.碘苷滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題考查治療青光眼的藥物選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：托吡卡胺滴眼劑為散瞳藥，主要用于眼底檢查及驗(yàn)光配鏡前的散瞳，并非治療青光眼的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：拉坦前列素滴眼劑是一種前列腺素類似物，可通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流而降低眼壓，是治療青光眼的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯霉素滴眼劑是一種抗生素類眼藥水，主要用于治療由敏感菌所致眼部感染，如結(jié)膜炎、角膜炎等，不能用于治療青光眼，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：碘苷滴眼劑為抗病毒藥，用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染，與青光眼治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療青光眼宜選用拉坦前列素滴眼劑，答案選B。10、腺苷蛋氨酸作為保護(hù)肝細(xì)胞藥的作用機(jī)制是

A.作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用

B.降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平

C.通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用

D.促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)選項(xiàng)所描述的作用機(jī)制與腺苷蛋氨酸實(shí)際作用機(jī)制進(jìn)行對比分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：此選項(xiàng)描述的是多烯磷脂酰膽堿的作用機(jī)制。多烯磷脂酰膽堿是細(xì)胞膜的重要組分，它能特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用，并非腺苷蛋氨酸的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平，很多保肝藥物都可能有此作用，但這不是腺苷蛋氨酸作為保護(hù)肝細(xì)胞藥的特定作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：具有抗炎作用、類似激素作用的藥物一般不是腺苷蛋氨酸，此選項(xiàng)不符合腺苷蛋氨酸的作用特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腺苷蛋氨酸可促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯，這正是其作為保護(hù)肝細(xì)胞藥的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。11、具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用,可用于預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物是（）

A.尿激酶

B.那屈肝素鈣

C.華法林

D.阿加曲班

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用且可用于預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物。選項(xiàng)A尿激酶是一種溶栓藥物，它可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，從而發(fā)揮溶栓作用，并非主要用于抗凝血因子Ⅹa以及預(yù)防深靜脈血栓形成，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B那屈肝素鈣是一種低分子肝素，具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用，在臨床上可用于預(yù)防深靜脈血栓形成，該選項(xiàng)符合題干描述，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C華法林為香豆素類口服抗凝血藥，通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用，并非主要抗凝血因子Ⅹa，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D阿加曲班是一種直接凝血酶抑制劑，它能可逆地與凝血酶活性位點(diǎn)結(jié)合而發(fā)揮抗凝作用，并非以抗凝血因子Ⅹa功能為主，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。12、中毒后可用維生素B6來對抗的抗結(jié)核藥是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.對氨基水楊酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查可使用維生素B6對抗中毒反應(yīng)的抗結(jié)核藥。選項(xiàng)A：利福平：利福平是常用的抗結(jié)核藥物之一，它主要的不良反應(yīng)為肝毒性、胃腸道不適等，并非使用維生素B6來對抗其中毒反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙胺丁醇：乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要是球后視神經(jīng)炎等，也不能用維生素B6對抗其毒性，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異煙肼：異煙肼在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，這主要是因?yàn)楫悷熾聲?huì)與維生素B6結(jié)合，使維生素B6排泄增加，導(dǎo)致機(jī)體維生素B6缺乏。因此，中毒后可用維生素B6來對抗異煙肼的毒性，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：對氨基水楊酸：對氨基水楊酸常見的不良反應(yīng)是胃腸道刺激癥狀、過敏反應(yīng)等，同樣不需要用維生素B6對抗其中毒情況，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、高血壓伴消化性潰瘍患者慎用的藥物是

A.普萘洛爾

B.利血平

C.哌唑嗪

D.卡托普利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合高血壓伴消化性潰瘍患者的用藥禁忌來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，通過阻斷β受體，抑制心臟、降低心肌耗氧量、減慢心率等發(fā)揮降壓作用。它并不會(huì)直接對消化性潰瘍產(chǎn)生明顯不良影響，所以高血壓伴消化性潰瘍患者并非慎用普萘洛爾。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降壓作用。但利血平有促進(jìn)胃酸分泌、增加胃腸蠕動(dòng)的作用，這對于消化性潰瘍患者而言，可能會(huì)加重潰瘍癥狀，不利于潰瘍的愈合，甚至可能誘發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此高血壓伴消化性潰瘍患者應(yīng)慎用利血平。選項(xiàng)C：哌唑嗪哌唑嗪是選擇性α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，擴(kuò)張周圍血管而降低血壓。其主要不良反應(yīng)為首劑現(xiàn)象（如直立性低血壓、暈厥、心悸等），一般不會(huì)對消化性潰瘍造成不良影響，所以高血壓伴消化性潰瘍患者無需慎用該藥物。選項(xiàng)D：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，舒張血管而降低血壓。它對胃腸道的刺激較小，通常不會(huì)影響消化性潰瘍病情，高血壓伴消化性潰瘍患者并非需要慎用此藥。綜上，高血壓伴消化性潰瘍患者慎用的藥物是利血平，答案選B。14、可致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，妊娠期婦女和新生兒禁止使用的抗菌藥物是（）。

A.林可霉素類

B.酰胺醇類（氯霉素）

C.四環(huán)素類

D.氨基糖苷類

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型抗菌藥物的不良反應(yīng)及使用禁忌。選項(xiàng)A，林可霉素類主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、偽膜性腸炎等，并非可致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，也不存在妊娠期婦女和新生兒禁止使用的主要禁忌，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，酰胺醇類（氯霉素）主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，并非對前庭、耳蝸神經(jīng)功能有障礙性影響，且其使用禁忌與題干描述不符，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，四環(huán)素類可引起牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育等不良反應(yīng)，尤其對胎兒和嬰幼兒影響較大，但不是導(dǎo)致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，所以C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D，氨基糖苷類抗菌藥物具有耳毒性，可損害前庭和耳蝸神經(jīng)，導(dǎo)致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙。此外，該類藥物可通過胎盤屏障，在妊娠期婦女使用時(shí)會(huì)對胎兒產(chǎn)生不良影響，同時(shí)新生兒的器官發(fā)育尚未完善，使用該類藥物的風(fēng)險(xiǎn)極大，所以妊娠期婦女和新生兒禁止使用，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、對G

A.第一代頭孢菌素

B.第二代頭孢菌素

C.第三代頭孢菌素

D.第四代頭孢菌素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同代頭孢菌素的相關(guān)知識。題干僅給出字母“G”，推測這里的“G”指的是青霉素G，它屬于第一代β-內(nèi)酰胺類抗生素，第一代頭孢菌素具有相似的抗菌譜和抗菌活性特點(diǎn)，在抗菌機(jī)制及對常見病原菌的作用方面與青霉素G有一定關(guān)聯(lián)。而第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素在抗菌譜、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及對革蘭陰性菌和陽性菌的抗菌活性等方面與第一代頭孢菌素存在差異，相較之下與“G”（青霉素G）的關(guān)聯(lián)性不如第一代頭孢菌素緊密。所以答案選A。16、氫氯噻嗪的藥理作用是

A.抑制近曲小管碳酸酐酶活性

B.抑制遠(yuǎn)曲小管Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能

C.與醛固酮受體結(jié)合

D.提高血漿滲透性，產(chǎn)生組織脫水作用

【答案】：B

【解析】本題主要考查氫氯噻嗪的藥理作用。選項(xiàng)A分析抑制近曲小管碳酸酐酶活性并不是氫氯噻嗪的藥理作用。抑制近曲小管碳酸酐酶活性的藥物有乙酰唑胺等，它主要通過抑制碳酸酐酶，使碳酸氫根離子重吸收減少而產(chǎn)生利尿作用，所以選項(xiàng)A不符合氫氯噻嗪的藥理作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其主要藥理作用是抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能，從而減少氯化鈉和水的重吸收，增加尿量，起到利尿作用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析與醛固酮受體結(jié)合的是螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。螺內(nèi)酯通過與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，從而產(chǎn)生保鉀利尿的效果，而不是氫氯噻嗪的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析提高血漿滲透性，產(chǎn)生組織脫水作用的藥物是甘露醇等滲透性利尿劑。甘露醇靜脈注射后可提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生組織脫水作用，這并非氫氯噻嗪的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。17、阿司匹林的抗血小板作用機(jī)制為

A.抑制血小板中TXA

B.抑制內(nèi)皮細(xì)胞中TXA

C.激活環(huán)氧酶

D.促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞中PGI

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿司匹林抗血小板作用機(jī)制的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：阿司匹林的抗血小板作用機(jī)制主要是抑制血小板中血栓素A?（TXA?）的合成。TXA?是一種強(qiáng)烈的血小板聚集誘導(dǎo)劑和血管收縮劑，阿司匹林通過抑制血小板中的環(huán)氧合酶（COX），使花生四烯酸不能轉(zhuǎn)化為前列腺素內(nèi)過氧化物，進(jìn)而減少TXA?的生成，從而達(dá)到抗血小板聚集的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林主要作用于血小板，而非內(nèi)皮細(xì)胞中的TXA?，內(nèi)皮細(xì)胞主要合成前列環(huán)素（PGI?），該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林是抑制環(huán)氧酶，而不是激活環(huán)氧酶，抑制環(huán)氧酶才會(huì)減少TXA?等物質(zhì)的生成，發(fā)揮抗血小板作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林主要是抑制血小板中TXA?的合成來發(fā)揮抗血小板作用，并非促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞中前列環(huán)素（PGI?）的合成，雖然PGI?有抗血小板聚集和舒張血管作用，但這不是阿司匹林的主要作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。18、治療立克次體感染所致斑疹傷寒應(yīng)首選

A.青霉素

B.慶大霉素

C.鏈霉素

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題考查治療立克次體感染所致斑疹傷寒的首選藥物。選項(xiàng)A，青霉素主要用于治療革蘭陽性菌感染、革蘭陰性球菌感染、螺旋體感染等，對立克次體感染并無治療效果，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，主要用于治療需氧革蘭陰性桿菌感染，對于立克次體感染不是首選藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，鏈霉素主要用于治療結(jié)核病以及一些革蘭陰性桿菌感染等，并非治療立克次體感染所致斑疹傷寒的首選，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，四環(huán)素類藥物對立克次體有較強(qiáng)的抑制作用，是治療立克次體感染（包括斑疹傷寒）的首選藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、降壓時(shí)常見干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率約為20％的藥物是

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.硝普鈉

D.煙酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同降壓藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥。該類藥物在降壓治療過程中，常見的不良反應(yīng)之一就是干咳，其發(fā)生率約為20％。這是因?yàn)锳CEI抑制了緩激肽的降解，使得緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道感受器，從而引發(fā)干咳癥狀，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致干咳這一典型不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：硝普鈉硝普鈉為強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑，用于高血壓急癥等情況。其不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹等，通常不會(huì)引起干咳，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：煙酸煙酸雖然有一定的血管擴(kuò)張等作用，但它并非典型的降壓藥物，其常見不良反應(yīng)主要是皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，和干咳關(guān)系不大，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案是A。20、易透過血腦屏障用于治療普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.復(fù)方新諾明

C.磺胺多辛

D.甲氧芐啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查能易透過血腦屏障用于治療普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎的藥物。選項(xiàng)A：磺胺嘧啶能易透過血腦屏障，在腦脊液中濃度較高，可用于治療普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：復(fù)方新諾明是磺胺甲惡唑與甲氧芐啶的復(fù)方制劑，主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腸道感染等，并非治療普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：磺胺多辛為長效磺胺類藥物，主要用于瘧疾的預(yù)防，對普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎治療效果不佳，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲氧芐啶為抗菌增效劑，常與磺胺類藥物合用，本身并非用于治療普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎的主要藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。21、屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的藥物是（）

A.伏格列波糖

B.那格列奈

C.利拉魯肽

D.阿格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對各類藥物所屬類別知識的掌握。我們需要對每個(gè)選項(xiàng)中的藥物所屬類別進(jìn)行分析，從而得出屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：伏格列波糖伏格列波糖是典型的α-葡萄糖苷酶抑制劑。它能抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的消化和吸收，進(jìn)而降低餐后血糖，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：那格列奈那格列奈屬于非磺脲類促胰島素分泌劑。它可以通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，來降低血糖，但并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利拉魯肽利拉魯肽是胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑。它能夠模擬GLP-1的作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，以達(dá)到降低血糖的目的，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿格列汀阿格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。其作用機(jī)制是通過抑制DPP-4的活性，減少GLP-1的降解，從而增強(qiáng)GLP-1的作用來降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，小劑量抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)直接抑制嘔吐中樞，兼有鎮(zhèn)靜作用的是

A.氯丙嗪

B.甲氧氯普胺

C.帕洛諾司瓊

D.勞拉西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制，需要對每個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物的特性進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：氯丙嗪能夠阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，小劑量時(shí)可抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)能直接抑制嘔吐中樞，同時(shí)還兼有鎮(zhèn)靜作用，因此該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)B：甲氧氯普胺主要是通過阻滯多巴胺D?受體而具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，但它并不具備題干中所說的兼有鎮(zhèn)靜作用這一特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：帕洛諾司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，主要通過阻斷5-HT?受體來發(fā)揮止吐作用，并非阻斷多巴胺受體，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物，其主要作用為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等，不是通過阻斷腦內(nèi)多巴胺受體來發(fā)揮止吐作用，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選A。23、氯霉素的抗菌作用原理是

A.干擾葉酸合成

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.形成NAD的同系物，抑制結(jié)核菌生長

D.抑制DNA回旋酶

【答案】：B

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來明確氯霉素的抗菌作用原理。選項(xiàng)A：干擾葉酸合成有些抗菌藥物（如磺胺類藥物）是通過干擾細(xì)菌葉酸合成來發(fā)揮抗菌作用的，但這并非氯霉素的抗菌作用原理，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：抑制蛋白質(zhì)合成氯霉素主要是作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗菌的目的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：形成NAD的同系物，抑制結(jié)核菌生長這通常不是氯霉素的作用機(jī)制，部分抗結(jié)核藥物可能有類似相關(guān)原理，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制DNA回旋酶喹諾酮類抗菌藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶，而不是氯霉素的作用方式，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。24、肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，是因?yàn)槁然@()

A.可降低血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷

B.可增加血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷

C.可升高門脈壓力，誘發(fā)出血

D.可降低門脈壓力，誘發(fā)出血

【答案】：B

【解析】本題主要考查肝功能不全者禁用氯化銨的原因。我們先來分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯化銨并不會(huì)降低血氨濃度。實(shí)際上，氯化銨進(jìn)入人體后，在體內(nèi)分解成銨離子和氯離子，銨離子可在肝臟中通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素，在此過程中會(huì)增加血氨濃度，而不是降低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：肝功能不全者的肝臟對氨的代謝能力下降，血氨正常代謝途徑受阻。此時(shí)使用氯化銨，會(huì)進(jìn)一步增加血氨濃度，而血氨升高易透過血-腦屏障，干擾腦細(xì)胞的能量代謝，進(jìn)而誘發(fā)肝性昏迷。所以肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯化銨的作用主要是影響血氨濃度，與升高門脈壓力并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同理，氯化銨不會(huì)降低門脈壓力，其作用機(jī)制與門脈壓力的改變無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、可產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓、皮疹、高鉀血癥的腎素抑制劑是()

A.利血平

B.甲基多巴

C.哌唑嗪

D.阿利克侖

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同藥物不良反應(yīng)的了解，需要明確各選項(xiàng)所涉及藥物的特點(diǎn)，從而找出可產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓、皮疹、高鉀血癥的腎素抑制劑。選項(xiàng)A：利血平：利血平是一種抗高血壓藥，其作用機(jī)制主要是通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降低血壓的目的。它主要的不良反應(yīng)包括鼻塞、抑郁、胃酸分泌增多、腹瀉等，并非題干中所描述的嚴(yán)重的低血壓、皮疹、高鉀血癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲基多巴：甲基多巴是一種中樞性抗高血壓藥，它在中樞轉(zhuǎn)化為α-甲基去甲腎上腺素后，激動(dòng)中樞的α?受體，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出，降低血壓。其不良反應(yīng)主要有嗜睡、眩暈、口干、腹脹等，也不會(huì)產(chǎn)生題干中的癥狀，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：哌唑嗪：哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)。主要不良反應(yīng)為“首劑現(xiàn)象”，即首次給藥后可出現(xiàn)嚴(yán)重的體位性低血壓、暈厥、心悸等，但它不是腎素抑制劑，與題干要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿利克侖：阿利克侖是一種新型的腎素抑制劑，通過直接抑制腎素的活性，降低血漿腎素活性（PRA），并進(jìn)一步降低血管緊張素Ⅰ和血管緊張素Ⅱ水平，從而發(fā)揮降壓作用。該藥物在使用過程中可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓、皮疹、高鉀血癥等不良反應(yīng)，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于

A.中毒性感染和休克

B.濕疹

C.變態(tài)反應(yīng)性疾病

D.頑固性支氣管哮喘

【答案】：A

【解析】本題主要考查大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法的適用情況。選項(xiàng)A：中毒性感染和休克時(shí)，使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法能迅速緩解中毒癥狀、減輕炎癥反應(yīng)、改善機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，有助于患者度過危險(xiǎn)期，所以該療法可用于中毒性感染和休克，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：濕疹一般采用局部外用糖皮質(zhì)激素等溫和的治療方法，而非大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法，因?yàn)樵摨煼ǜ弊饔幂^大，對于濕疹這種相對較為局部的皮膚疾病，不適合采用此極端的治療方式，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：變態(tài)反應(yīng)性疾病通常根據(jù)病情采用常規(guī)劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，一般不需要使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法，沖擊療法主要用于病情危急的情況，變態(tài)反應(yīng)性疾病在多數(shù)情況下病情并非如此緊急，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頑固性支氣管哮喘多采用綜合治療，如吸入糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑等，大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法一般不作為常規(guī)治療手段，只有在哮喘持續(xù)狀態(tài)等極為嚴(yán)重且危急的情況下才可能短期使用，不能說大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于頑固性支氣管哮喘，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、屬于嘧啶類的是

A.制霉菌素

B.卡泊芬凈

C.特比萘芬

D.氟胞嘧啶

【答案】：D

【解析】本題可通過對各選項(xiàng)藥物所屬類別進(jìn)行分析，從而判斷出屬于嘧啶類的藥物。選項(xiàng)A：制霉菌素制霉菌素是多烯類抗真菌抗生素，能與真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇相結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性改變，導(dǎo)致重要細(xì)胞內(nèi)容物漏失而發(fā)揮抗真菌作用，它不屬于嘧啶類，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：卡泊芬凈卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞壁的合成，破壞真菌細(xì)胞壁的完整性，起到抗真菌的效果，并非嘧啶類藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特比萘芬特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥物，它通過抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，阻止角鯊烯轉(zhuǎn)化為羊毛甾醇，使真菌細(xì)胞膜形成過程中麥角鯊烯蓄積和麥角固醇的合成受阻，從而達(dá)到殺菌和抑菌作用，不屬于嘧啶類，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟胞嘧啶氟胞嘧啶為人工合成的抗真菌藥，屬于嘧啶類抗真菌藥物。它通過真菌細(xì)胞的滲透酶系統(tǒng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，替代尿嘧啶進(jìn)入真菌的脫氧核糖核酸中，從而阻斷核酸的合成，起到抗真菌作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。28、特布他林的平喘作用維持時(shí)間是

A.3~5分鐘

B.10~20分鐘

C.4~6小時(shí)

D.10~12小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題考查特布他林平喘作用的維持時(shí)間。特布他林是一種腎上腺素能β?受體激動(dòng)劑，具有舒張支氣管平滑肌、緩解支氣管痙攣等平喘作用。其平喘作用維持時(shí)間為4-6小時(shí)，所以答案選C。選項(xiàng)A的3-5分鐘時(shí)間過短，不符合特布他林的作用特點(diǎn)；選項(xiàng)B的10-20分鐘同樣時(shí)間較短，并非其平喘作用的維持時(shí)長；選項(xiàng)D的10-12小時(shí)又過長，也不符合實(shí)際情況。29、長期使用糖皮質(zhì)激素不會(huì)導(dǎo)致

A.糖尿病

B.高血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.高鉀血癥

【答案】：D

【解析】本題可通過分析長期使用糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)，來判斷每個(gè)選項(xiàng)是否符合題意。分析選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高，長期使用可能導(dǎo)致糖代謝紊亂，引發(fā)糖尿病。所以長期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致糖尿病，選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素具有一定的鹽皮質(zhì)激素樣作用，能引起水鈉潴留、血容量增加，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。因此，長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致高血壓，選項(xiàng)B不符合題意。分析選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，同時(shí)增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，促進(jìn)骨吸收，長期使用可導(dǎo)致骨量減少，引發(fā)骨質(zhì)疏松。所以長期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，選項(xiàng)C不符合題意。分析選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素的鹽皮質(zhì)激素樣作用可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉離子的重吸收，同時(shí)促進(jìn)鉀離子的排泄，長期使用會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。30、可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物是

A.金剛烷胺

B.阿昔洛韋

C.更昔洛韋

D.恩替卡韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：金剛烷胺主要用于防治甲型流感病毒所引起的呼吸道感染，而非用于治療乙型肝炎病毒感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿昔洛韋主要用于單純皰疹病毒所致的各種感染，如皮膚黏膜感染、生殖器皰疹、皰疹性角膜炎等，對乙型肝炎病毒感染并無治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：更昔洛韋主要用于預(yù)防及治療免疫功能缺陷患者的巨細(xì)胞病毒感染，如艾滋病患者、接受化療的腫瘤患者、使用免疫抑制劑的器官移植患者等，并非治療乙型肝炎病毒感染的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，可用于治療成人伴有病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性乙型肝炎，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、嚴(yán)重痤瘡治療時(shí)，以下合用正確的有

A.過氧苯甲酰與抗生素合用

B.過氧苯甲酰與維A酸制劑合用

C.過氧苯甲酰與硫黃-水楊酸制劑合用

D.阿達(dá)帕林與乙醇合用

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查嚴(yán)重痤瘡治療時(shí)藥物合用的正確性。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：過氧苯甲酰與抗生素合用是正確的。過氧苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用；抗生素可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長和繁殖，二者合用能夠從不同機(jī)制發(fā)揮作用，增強(qiáng)對痤瘡的治療效果，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：過氧苯甲酰與維A酸制劑合用也是可行的。維A酸制劑可以調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制皮脂分泌，減少粉刺形成。過氧苯甲酰和維A酸制劑作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用可以從多個(gè)方面改善痤瘡的癥狀，起到協(xié)同治療的作用，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：過氧苯甲酰與硫黃-水楊酸制劑合用是合理的。硫黃-水楊酸制劑具有一定的角質(zhì)剝脫、抗菌和抗炎作用，與過氧苯甲酰合用能夠在抗菌、改善皮膚角質(zhì)等方面發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，有助于痤瘡的治療，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，乙醇可能會(huì)刺激皮膚，并且與阿達(dá)帕林合用可能會(huì)增加皮膚的不良反應(yīng)，如干燥、紅斑、脫屑等，不利于皮膚的恢復(fù)和痤瘡的治療，所以阿達(dá)帕林與乙醇合用是不正確的。綜上，本題正確答案選ABC。2、硫酸鎂具有下列哪些藥理作用

A.抗消化性潰瘍

B.導(dǎo)瀉作用

C.利膽作用

D.擴(kuò)張血管

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)硫酸鎂的藥理作用，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：抗消化性潰瘍消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，治療常使用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物。而硫酸鎂并不具備直接治療消化性潰瘍的藥理特性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：導(dǎo)瀉作用硫酸鎂口服后，在腸道內(nèi)不易被吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，腸內(nèi)容積增大，腸道被擴(kuò)張而刺激腸壁，使小腸蠕動(dòng)增加，從而起到導(dǎo)瀉的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利膽作用口服高濃度（33%）的硫酸鎂溶液，可刺激十二指腸黏膜，反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，產(chǎn)生利膽作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：擴(kuò)張血管注射硫酸鎂后，鎂離子可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放量，阻斷外周神經(jīng)肌肉接頭，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、解痙、松弛骨骼肌的作用，同時(shí)還能擴(kuò)張血管、降低血壓，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。3、與華法林有相互作用的是

A.西咪替丁

B.左氧氟沙星

C.可待因

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查與華法林存在相互作用的藥物。華法林是一種常用的抗凝藥物，在臨床使用過程中，會(huì)與多種藥物發(fā)生相互作用，影響其藥效和安全性。選項(xiàng)A：西咪替丁西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，可抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，而華法林主要通過細(xì)胞色素P450酶代謝。西咪替丁抑制該酶系統(tǒng)后，會(huì)減慢華法林的代謝速度，導(dǎo)致華法林在體內(nèi)的血藥濃度升高，抗凝作用增強(qiáng)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加，所以西咪替丁與華法林有相互作用。選項(xiàng)B：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，它可能會(huì)抑制華法林的代謝，使華法林的血藥濃度升高，增強(qiáng)華法林的抗凝效果，增加出血的可能性，因此左氧氟沙星與華法林存在相互作用。選項(xiàng)C：可待因可待因是一種阿片類鎮(zhèn)咳藥，它與華法林聯(lián)用時(shí)，可能會(huì)影響華法林的代謝過程或藥效，導(dǎo)致華法林抗凝作用的改變，所以可待因和華法林之間存在相互作用。選項(xiàng)D：克拉霉素克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系，影響華法林的代謝，使華法林的血藥濃度升高，抗凝作用增強(qiáng)，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故克拉霉素與華法林有相互作用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均與華法林有相互作用，本題答案選ABCD。4、糖皮質(zhì)激素解熱作用的機(jī)制是

A.抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子

B.抑制機(jī)體的產(chǎn)熱過程

C.抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性

D.擴(kuò)張血管，促進(jìn)散熱過程

【答案】：AC

【解析】糖皮質(zhì)激素具有解熱作用，其作用機(jī)制主要有以下兩個(gè)方面：一方面，它能夠抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子。在機(jī)體發(fā)生炎癥等反應(yīng)時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)釋放一些致熱因子，這些致熱因子會(huì)引起體溫升高。糖皮質(zhì)激素通過抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子，從而減少了導(dǎo)致體溫上升的物質(zhì)，起到解熱作用，所以選項(xiàng)A正確。另一方面，糖皮質(zhì)激素可以抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性。當(dāng)機(jī)體存在致熱因子時(shí)，體溫中樞會(huì)對這些致熱因子做出反應(yīng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)體溫升高。而糖皮質(zhì)激素能夠降低體溫中樞對致熱因子的敏感性，使得體溫中樞不會(huì)過度反應(yīng)，從而起到降低體溫的效果，選項(xiàng)C也正確。選項(xiàng)B中，糖皮質(zhì)激素主要不是通過抑制機(jī)體的產(chǎn)熱過程來解熱，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D里，糖皮質(zhì)激素并沒有明顯的擴(kuò)張血管、促進(jìn)散熱過程來實(shí)現(xiàn)解熱的作用機(jī)制，故該選項(xiàng)也錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是AC。5、噻嗪類與類噻嗪類利尿藥可用于

A.利尿

B.治療水腫

C.抗利尿

D.降血壓

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查噻嗪類與類噻嗪類利尿藥的用途。選項(xiàng)A噻嗪類與類噻嗪類利尿藥的主要作用機(jī)制是抑制腎小管對鈉、氯離子的重吸收，從而增加尿液的生成和排出，達(dá)到利尿的效果，所以該類藥物可用于利尿，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B由于該類藥物具有利尿作用，能夠促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鹽分的排出，從而減輕組織間隙的液體潴留，對于各種原因引起的水腫，如心源性水腫、腎源性水腫等，使用噻嗪類與類噻嗪類利尿藥可以有效緩解水腫癥狀，故可用于治療水腫，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C噻嗪類與類噻嗪類利尿藥在某些特殊情況下具有抗利尿作用。它可以通過影響腎小管對水的重吸收過程，減少尿液的生成，進(jìn)而起到抗利尿的效果，臨床上可用于治療腎性尿崩癥等導(dǎo)致的多尿癥狀，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D在降血壓方面，噻嗪類與類噻嗪類利尿藥通過排鈉利尿，使細(xì)胞外液和血容量減少，同時(shí)長期使用還能降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應(yīng)性，從而降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，是常用的抗高血壓藥物之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。6、當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是()

A.胰島素

B.苯乙雙胍

C.格列齊特

D.格列美脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，分析在胰島功能喪失時(shí)是否仍有降血糖作用，從而判斷正確答案。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是由胰腺的胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，它可以促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，從而使血糖水平降低。當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，自身無法分泌胰島素，但可以通過外源性補(bǔ)充胰島素來發(fā)揮降血糖作用。所以，胰島素在胰島功能喪失時(shí)仍有降血糖作用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯乙雙胍苯乙雙胍屬于雙胍類降糖藥，其作用機(jī)制主要是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道對葡萄糖的吸收，抑制糖原異生和糖原分解，從而降低血糖。它不依賴于胰島β細(xì)胞的功能，即使胰島功能喪失，苯乙雙胍仍可通過上述機(jī)制發(fā)揮降血糖作用。所以，苯乙雙胍在胰島功能喪失時(shí)仍有降血糖作用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：格列齊特格列齊特是磺酰脲類降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，通過增加胰島素的分泌量來降低血糖。當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，胰島β細(xì)胞無法正常分泌胰島素，格列齊特也就無法發(fā)揮降血糖的作用。所以，格列齊特在胰島功能喪失時(shí)沒有降血糖作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列美脲格列美脲同樣屬于磺酰脲類降糖藥，作用機(jī)制也是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素以降低血糖。因此，在胰島功能喪失的情況下