執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)模擬題庫第一部分單選題(30題)1、因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素的生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)而致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的非甾體抗炎藥是()

A.阿司匹林

B.雙氯芬酸

C.塞來昔布

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)非甾體抗炎藥的作用機(jī)制來判斷導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板聚集，起到抗血栓的作用，而不是使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：雙氯芬酸雙氯芬酸是一種常用的非甾體抗炎藥，它主要通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。其對(duì)血栓形成的影響并非是因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素的生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)導(dǎo)致，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：塞來昔布塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，抑制血管內(nèi)皮的前列腺素的生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加，所以C選項(xiàng)符合。選項(xiàng)D：吲哚美辛吲哚美辛是一種非選擇性的環(huán)氧化酶抑制劑，能抑制COX-1和COX-2的活性，減少前列腺素合成。它并非主要通過抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成來造成血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，進(jìn)而增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。2、可用于治療厭氧菌及產(chǎn)ESBL的革蘭陰生桿菌感染的藥物是()

A.頭孢呋辛

B.頭孢他啶

C.頭孢米諾

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療厭氧菌及產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌感染的藥物。選項(xiàng)A：頭孢呋辛頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌作用，但對(duì)厭氧菌和產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌的抗菌效果相對(duì)不突出，因此不能作為治療此類感染的首選藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：頭孢他啶頭孢他啶是第三代頭孢菌素，其對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，但對(duì)于厭氧菌以及產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌感染并不是其主要的治療適應(yīng)證，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢米諾頭孢米諾為頭霉素類抗生素，不僅對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有抗菌活性，還對(duì)厭氧菌有較好的抗菌作用，同時(shí)對(duì)產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌也有一定療效，可用于治療厭氧菌及產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌感染，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：頭孢唑林頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽性菌有良好的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，對(duì)厭氧菌和產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌的抗菌能力有限，因此不是治療此類感染的合適藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證，不包括

A.活動(dòng)性肺結(jié)核

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.再生障礙性貧血

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：活動(dòng)性肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的傳染病，糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體免疫功能，會(huì)使機(jī)體的抵抗力下降，可能導(dǎo)致結(jié)核病灶擴(kuò)散，加重肺結(jié)核病情，所以活動(dòng)性肺結(jié)核不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。選項(xiàng)B：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能夠有效地控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡的炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物之一，因此該病癥屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。選項(xiàng)C：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，糖皮質(zhì)激素可以刺激骨髓造血，提高外周血中血細(xì)胞的數(shù)量，改善患者的貧血、感染和出血等癥狀，所以再生障礙性貧血是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證之一。選項(xiàng)D：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，糖皮質(zhì)激素的抗炎作用可以減輕關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛，緩解關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定的治療效果，故風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。綜上，答案選A。4、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

A.屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物

B.對(duì)增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用

C.典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟毒性

D.曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)化療藥物多柔比星相關(guān)知識(shí)的理解。選項(xiàng)A多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，蒽環(huán)類抗生素能嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成而發(fā)揮抗腫瘤作用。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B多柔比星為細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，對(duì)各期細(xì)胞均有作用，即對(duì)增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用。因此選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C多柔比星典型的不良反應(yīng)就是骨髓抑制和心臟毒性。骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等；心臟毒性可引起急性、亞急性和慢性心力衰竭。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D表柔比星和多柔比星都屬于蒽環(huán)類藥物，有交叉耐藥性，曾用過表柔比星的患者不可以更換多柔比星。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。本題要求選擇錯(cuò)誤的表述，故答案選D。5、患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱l周”入院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

A.莫西沙星可覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體

B.莫西沙星對(duì)非典型病原體無效

C.莫西沙星對(duì)厭氧菌有效

D.莫西沙星屬于氟喹諾酮類

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞藥物莫西沙星的特性以及肺炎相關(guān)知識(shí)點(diǎn)展開，旨在考查考生對(duì)莫西沙星在治療右側(cè)肺炎這一情境下的藥理特性的了解。題干分析題干給出一名26歲男性患者，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周”入院，各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示體溫38.9℃，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比升高，胸部CT示右下肺炎，診斷為“右側(cè)肺炎”。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體多樣，而莫西沙星具有廣譜抗菌作用，能夠覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，因此該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：莫西沙星對(duì)非典型病原體是有效的。非典型病原體如支原體、衣原體等，莫西沙星在抗菌譜上能夠?qū)ζ浒l(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：莫西沙星對(duì)厭氧菌具有一定的抗菌活性，即對(duì)厭氧菌有效，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：莫西沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這是其明確的藥物分類，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。6、與肝素相比，華法林的作用特點(diǎn)不包括

A.口服有效，應(yīng)用方便

B.價(jià)格便宜

C.起效快

D.作用持久

【答案】：C

【解析】本題主要考查華法林與肝素作用特點(diǎn)的比較。選項(xiàng)A：華法林可以口服給藥，相較于一些需要注射等其他給藥方式的藥物，口服的方式使用起來更加方便，所以該選項(xiàng)是華法林的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B：在藥品價(jià)格方面，華法林相對(duì)比較便宜，具有一定的價(jià)格優(yōu)勢，這也是其特點(diǎn)之一。選項(xiàng)C：華法林起效較慢，它需要在體內(nèi)經(jīng)過一定的代謝過程才能發(fā)揮抗凝作用，而不是起效快。肝素一般起效較快，所以“起效快”不屬于華法林相較于肝素的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)D：華法林的抗凝作用持久，能夠在較長時(shí)間內(nèi)維持一定的抗凝效果，這是其作用特點(diǎn)。綜上，答案選C。7、頭孢噻吩

A.用于非典型病原體感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：D

【解析】本題主要考查頭孢噻吩的相關(guān)特性。選項(xiàng)A：用于非典型病原體感染的藥物通常有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等，頭孢噻吩主要對(duì)革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有較好的抗菌活性，并非用于非典型病原體感染，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注的是氨基糖苷類藥物和某些抗生素配伍時(shí)的注意事項(xiàng)，頭孢噻吩主要是第一代頭孢菌素，與該描述不相關(guān)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腦脊液中濃度較高、酶穩(wěn)定性高、適用于嚴(yán)重腦膜感染的是第三代頭孢菌素如頭孢曲松等，第一代頭孢菌素如頭孢噻吩難以透過血-腦屏障，腦脊液中濃度低，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢噻吩是第一代頭孢菌素，第一代頭孢菌素的主要不良反應(yīng)之一就是腎毒性較大，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。8、半合成青霉素類中，屬于廣譜青霉素類的是()

A.羧芐西林

B.甲氧西林

C.氨芐西林

D.替莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查半合成青霉素類中廣譜青霉素類藥物的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)羧芐西林：羧芐西林屬于抗銅綠假單胞菌青霉素類，主要用于銅綠假單胞菌、變形桿菌及大腸埃希菌所引起的各種感染，并非廣譜青霉素類，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)甲氧西林：甲氧西林是耐酶青霉素類藥物，主要特點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌具有強(qiáng)大殺菌作用，而不是廣譜青霉素類，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)氨芐西林：氨芐西林屬于廣譜青霉素類，其抗菌譜廣，除了對(duì)革蘭陽性菌有作用外，對(duì)部分革蘭陰性菌也有抗菌活性，可用于治療多種細(xì)菌感染，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)替莫西林：替莫西林屬于抗革蘭陰性桿菌青霉素類，對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，并非廣譜青霉素類，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、臨床上常用于溶解耵聹的藥物是

A.1%新霉素

B.3%過氧化氫

C.5%碳酸氫鈉

D.4%硼酸甘油

【答案】：C

【解析】該題主要考查臨床上溶解耵聹常用藥物的知識(shí)。我們對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A，1%新霉素一般用于治療眼部感染等，并非用于溶解耵聹，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，3%過氧化氫主要用于清潔傷口、消毒等，并非專門用于溶解耵聹的藥物，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C，5%碳酸氫鈉是臨床上常用的溶解耵聹的藥物，它可以軟化和溶解耵聹，便于后續(xù)清理，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，4%硼酸甘油常用于耳內(nèi)消炎、消腫等，并非用于溶解耵聹，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。10、屬于β受體阻斷劑的降低眼壓藥是()

A.毛果蕓香堿

B.甘露醇

C.曲伏前列素

D.噻嗎洛爾

【答案】：D

【解析】本題主要考查降低眼壓藥的分類。我們來逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：毛果蕓香堿是擬膽堿藥，它能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，使瞳孔縮小，房水回流通暢，從而降低眼壓，但它不屬于β受體阻斷劑。-選項(xiàng)B：甘露醇是脫水藥，通過提高血漿滲透壓，使組織內(nèi)（包括眼、腦、腦脊液等）水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼壓等，并非β受體阻斷劑。-選項(xiàng)C：曲伏前列素是前列腺素類似物，通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流來降低眼壓，也不屬于β受體阻斷劑。-選項(xiàng)D：噻嗎洛爾屬于β受體阻斷劑，它可以減少房水生成，進(jìn)而降低眼壓，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障礙患者禁用()

A.伏立康唑

B.氟胞嘧啶

C.伊曲康唑

D.氟康唑

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的禁忌情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：伏立康唑：伏立康唑的禁忌證主要是已知對(duì)伏立康唑或其賦形劑過敏者禁用，并非有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障礙患者，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氟胞嘧啶：氟胞嘧啶在嚴(yán)重腎功能不全及對(duì)本品過敏患者禁用，與題干中提及的特定患者禁用情況無關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：伊曲康唑：伊曲康唑具有負(fù)性肌力作用，有充血性心力衰竭或有充血性心力衰竭病史的心室功能障礙患者禁用伊曲康唑，所以有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障礙患者禁用伊曲康唑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：氟康唑：氟康唑主要是對(duì)氟康唑及其無活性成分或其他唑類藥物過敏的患者禁用，和題干所涉及的禁用情況不相關(guān)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、掩蓋低血糖反應(yīng)的抗心律失常藥是()

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛爾

D.利多卡因

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗心律失常藥特點(diǎn)的掌握，需要判斷哪種抗心律失常藥會(huì)掩蓋低血糖反應(yīng)。選項(xiàng)A：奎尼丁奎尼丁是Ⅰa類抗心律失常藥，主要通過抑制心肌細(xì)胞膜鈉通道，降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度等發(fā)揮抗心律失常作用。其不良反應(yīng)主要有金雞納反應(yīng)、心血管反應(yīng)（如低血壓、心力衰竭等）、血栓脫落等，但不會(huì)掩蓋低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，能延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，對(duì)多種心律失常均有較好療效。其常見不良反應(yīng)包括角膜微粒沉著、甲狀腺功能紊亂、肺纖維化等，也不會(huì)掩蓋低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可阻斷心臟β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力等，用于治療心律失常等疾病。同時(shí)，β-受體阻滯劑會(huì)掩蓋低血糖時(shí)的心悸、手抖、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀，從而掩蓋低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：利多卡因利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)，降低自律性、提高致顫閾等，常用于室性心律失常的治療。其不良反應(yīng)主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)有關(guān)，一般不會(huì)掩蓋低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、抑制胸腺核苷酸合成酶

A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.羥基脲

D.甲氨蝶呤

【答案】：A

【解析】本題主要考查能夠抑制胸腺核苷酸合成酶的藥物。我們對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)氟尿嘧啶：氟尿嘧啶在體內(nèi)經(jīng)酶轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），而5F-dUMP是胸腺嘧啶核苷酸合成酶（TS）的抑制劑，能抑制TS的活性，使脫氧胸苷酸（dTMP）合成受阻，進(jìn)而影響DNA的合成，所以氟尿嘧啶可抑制胸腺核苷酸合成酶，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)阿糖胞苷：阿糖胞苷主要作用是在細(xì)胞內(nèi)磷酸化后，與去氧胞嘧啶核苷競爭性摻入DNA，從而抑制DNA多聚酶，干擾DNA合成，并非抑制胸腺核苷酸合成酶，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)羥基脲：羥基脲能抑制核苷二磷酸還原酶，阻止核苷酸還原為脫氧核苷酸，從而抑制DNA的合成，并非通過抑制胸腺核苷酸合成酶發(fā)揮作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤主要是通過競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，并非抑制胸腺核苷酸合成酶，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。14、與呋喃妥因特性不符的敘述是

A.有廣譜抗菌活性

B.口服吸收差

C.主要用于泌尿系感染

D.細(xì)菌易對(duì)其產(chǎn)生耐藥性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)呋喃妥因的特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：呋喃妥因具有廣譜抗菌活性，對(duì)許多革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抗菌作用，如大腸埃希菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬等，因此該選項(xiàng)敘述與呋喃妥因特性相符。選項(xiàng)B：呋喃妥因口服后吸收差，大部分藥物以原形經(jīng)尿液排出，這一特點(diǎn)使其在尿液中能達(dá)到較高濃度，有利于發(fā)揮治療泌尿系統(tǒng)感染的作用，所以該選項(xiàng)敘述與呋喃妥因特性相符。選項(xiàng)C：由于呋喃妥因在尿液中濃度較高，主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)感染，如急性單純性膀胱炎、反復(fù)發(fā)作性尿路感染等，所以該選項(xiàng)敘述與呋喃妥因特性相符。選項(xiàng)D：細(xì)菌不易對(duì)呋喃妥因產(chǎn)生耐藥性，這是呋喃妥因的一個(gè)重要優(yōu)點(diǎn)。其抗菌機(jī)制較為特殊，與其他抗菌藥物不同，因此細(xì)菌難以通過常見的耐藥機(jī)制對(duì)其產(chǎn)生耐藥，所以該選項(xiàng)敘述與呋喃妥因特性不符。綜上，答案選D。15、吸收后代謝成活性產(chǎn)物而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是（）

A.金剛烷胺

B.金剛乙胺

C.扎那米韋

D.奧司他韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠吸收后代謝成活性產(chǎn)物進(jìn)而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒作用的前體藥物。選項(xiàng)A金剛烷胺，其作用機(jī)制并非是吸收后代謝成活性產(chǎn)物來抗甲型和乙型流感病毒，它主要是通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，從而起到抗病毒作用，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B金剛乙胺，與金剛烷胺類似，也是主要影響病毒脫殼和初期復(fù)制過程來發(fā)揮抗病毒作用，并非通過吸收后代謝成活性產(chǎn)物發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的功效，所以B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C扎那米韋，它本身就是一種活性藥物，并非前體藥物，它通過抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少了流感病毒的播散，因此C項(xiàng)也不符合題目要求。選項(xiàng)D奧司他韋，是一種前體藥物，口服吸收后在體內(nèi)經(jīng)酯酶的作用迅速水解轉(zhuǎn)化為其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽，該活性產(chǎn)物能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，進(jìn)而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的作用，所以D項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。16、患者，男，62歲。高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓162/80mmHg，心率72次/分。該患者日前服用的藥物處抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。

A.辛伐他汀

B.碳酸鈣D

C.氨基葡萄糖

D.雙氯芬酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及患者的身體狀況來分析應(yīng)停用的藥物。分析題干信息患者為62歲男性，有10年高血壓病史，患有骨關(guān)節(jié)炎、血脂異常和輕度心功能不全，近期血壓162/80mmHg，心率72次/分。目前服用的藥物除抗高血壓藥外，還有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。逐一分析各選項(xiàng)選項(xiàng)A：辛伐他?。盒练ニ∈且环N調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。該患者有血脂異常，辛伐他汀對(duì)于控制血脂有積極作用，對(duì)患者病情有益，通常不需要停用。選項(xiàng)B：碳酸鈣D：碳酸鈣D是補(bǔ)充鈣和維生素D的藥物，可用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥等。對(duì)于老年患者，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D有助于維持骨骼健康，與患者的病情沒有沖突，不必停用。選項(xiàng)C：氨基葡萄糖：氨基葡萄糖可以刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，抑制損傷軟骨的酶，并可防止損傷細(xì)胞的超氧化自由基的產(chǎn)生，促進(jìn)軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建，從而延緩骨關(guān)節(jié)炎的病理過程和疾病的進(jìn)展，適用于骨關(guān)節(jié)炎患者，不需要停用。選項(xiàng)D：雙氯芬酸：雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，這類藥物可能會(huì)引起水鈉潴留和外周血管阻力增加，從而導(dǎo)致血壓升高。該患者本身就有高血壓病史，服用雙氯芬酸可能會(huì)進(jìn)一步加重高血壓病情，不利于血壓的控制，同時(shí)還可能會(huì)對(duì)心功能不全產(chǎn)生不利影響，所以應(yīng)停用雙氯芬酸。綜上，答案選D。17、乳酶生是

A.胃腸解痙藥

B.抗酸藥

C.干燥活乳酸桿菌制劑

D.生乳劑

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)乳酶生這一藥物的基本認(rèn)知。選項(xiàng)A中，胃腸解痙藥主要用于緩解胃腸道平滑肌痙攣，解除疼痛，常見的如阿托品、山莨菪堿等，乳酶生并不具備此類作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中，抗酸藥是一類能中和胃酸，降低胃內(nèi)容物酸度的藥物，比如碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等，乳酶生并非抗酸藥，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中，乳酶生是干燥活乳酸桿菌制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D中，生乳劑并不是乳酶生的準(zhǔn)確表述，該選項(xiàng)與乳酶生的本質(zhì)不符，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。18、有性激素樣副作用的是()

A.螺內(nèi)酯

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】這道題主要考查各類藥物的副作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，結(jié)果Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少。由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)與性激素類似，會(huì)有性激素樣副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障礙、婦女多毛癥等。選項(xiàng)B，呋塞米屬于袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，利尿作用強(qiáng)大而迅速。常見的副作用為水和電解質(zhì)紊亂、耳毒性等，并沒有性激素樣副作用。選項(xiàng)C，氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔Na?通道而減少Na?的重吸收，同時(shí)由于Na?重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，因此驅(qū)動(dòng)K?分泌的動(dòng)力減少，抑制了K?分泌，從而產(chǎn)生排Na?、利尿、保K?的作用。其不良反應(yīng)主要是高鉀血癥等，無性激素樣副作用。選項(xiàng)D，氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，減少NaCl和水的重吸收。不良反應(yīng)有電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、高血糖、高血脂等，不存在性激素樣副作用。綜上，有性激素樣副作用的藥物是螺內(nèi)酯，答案選A。19、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療宜選用()

A.小劑量碘劑

B.吡格列酮

C.甲狀腺素

D.甲巰咪唑

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)“小劑量碘劑”，小劑量碘劑主要用于防治單純性甲狀腺腫，并非用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療，因此A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)“吡格列酮”，它是一種降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療無關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)“甲狀腺素”，甲狀腺素是甲狀腺分泌的激素，主要用于補(bǔ)充甲狀腺激素缺乏的情況，如甲狀腺功能減退癥等，而不是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“甲巰咪唑”，它是一種抗甲狀腺藥物，通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚以甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。20、關(guān)于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述錯(cuò)誤的是()

A.利妥昔單抗主要用于淋巴瘤的治療

B.靜脈滴注可致過敏樣反應(yīng)

C.對(duì)癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有"殺滅"作用

D.貝伐珠單抗作用于血管內(nèi)皮生長因子

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷描述是否正確。選項(xiàng)A利妥昔單抗是一種單克隆抗體抗腫瘤藥物，在臨床實(shí)踐中，它主要用于淋巴瘤的治療，該選項(xiàng)描述與醫(yī)學(xué)實(shí)際應(yīng)用情況相符，因此選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B單克隆抗體抗腫瘤藥物在通過靜脈滴注給藥時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)，這是此類藥物使用過程中可能伴隨的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C單克隆抗體抗腫瘤藥物具有高度的特異性，它能夠精準(zhǔn)地識(shí)別并作用于癌細(xì)胞上特定的抗原或靶點(diǎn)，從而有針對(duì)性地對(duì)癌細(xì)胞發(fā)揮作用，并非像某些傳統(tǒng)化療藥物那樣對(duì)癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用，所以選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貝伐珠單抗是一種重要的單克隆抗體抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是作用于血管內(nèi)皮生長因子，通過抑制血管內(nèi)皮生長因子的活性，來抑制腫瘤血管的生成，從而達(dá)到抑制腫瘤生長和轉(zhuǎn)移的目的，選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選C。21、在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便的是

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甘油通常具有潤滑和保濕作用，其主要是通過潤滑腸壁、軟化大便，使大便易于排出，并非是在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體來刺激排便，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：聚乙二醇4000在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，可反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：乳果糖是一種滲透性瀉藥，在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘，并非是通過在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體的方式，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：酚酞口服后在腸內(nèi)遇膽汁及堿性腸液形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在腸腔蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，并非在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。22、具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu),作用于近曲小管的利尿藥是（）

A.螺內(nèi)酯

B.氫氯噻嗪

C.吲達(dá)帕胺

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)且作用于近曲小管的利尿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮的作用，使鈉離子和氯離子排出增加而產(chǎn)生利尿作用，并非作用于近曲小管，也不具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收而發(fā)揮利尿作用，雖含有磺胺基團(tuán)，但作用部位并非近曲小管，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析吲達(dá)帕胺屬于磺胺類利尿藥，但其作用機(jī)制除了利尿作用外，還具有一定的鈣通道阻滯作用，主要作用部位在遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部，并非近曲小管，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D分析乙酰唑胺具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，它是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，通過抑制碳酸酐酶的活性，使碳酸氫根離子的重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案是D。23、哌拉西林

A.口服，肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，以確定正確答案。選項(xiàng)A哌拉西林主要采用注射給藥方式，口服吸收效果不佳，通常不通過口服用于全身感染治療。所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B哌拉西林是一種半合成的廣譜青霉素類抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用；慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，也對(duì)銅綠假單胞菌有效。二者聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，常用于治療銅綠假單胞菌感染。所以選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C哌拉西林雖然可以透過血-腦屏障，但腦脊液中濃度并不一定較高，且其酶穩(wěn)定性不高，易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解。因此并不適用于嚴(yán)重腦膜感染。所以選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D哌拉西林的腎毒性較小，常見的不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)等。所以選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。24、下列藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)中，適用于濃度依賴型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)

A.血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時(shí)間比值（Cmax/Tmax）

B.血漿藥時(shí)曲線下面積與血漿達(dá)峰時(shí)間比值（AUC/Tmax）

C.血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（Cmax/MIC）

D.血漿藥物半衰期（t1/2）

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于濃度依賴型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)。首先分析選項(xiàng)A，血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時(shí)間比值（Cmax/Tmax）主要反映藥物在達(dá)到峰濃度過程中的速度相關(guān)情況，并非評(píng)估濃度依賴型抗菌藥物的關(guān)鍵指標(biāo)，所以選項(xiàng)A不符合要求。接著看選項(xiàng)B，血漿藥時(shí)曲線下面積與血漿達(dá)峰時(shí)間比值（AUC/Tmax），該比值不能直接體現(xiàn)出濃度依賴型抗菌藥物的特性，不能很好地用于對(duì)這類抗菌藥物進(jìn)行評(píng)估，因此選項(xiàng)B也不正確。再看選項(xiàng)C，血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（Cmax/MIC），對(duì)于濃度依賴型抗菌藥物而言，其殺菌作用的強(qiáng)弱與藥物濃度密切相關(guān)，Cmax/MIC能夠反映藥物峰濃度與抑制細(xì)菌生長所需最低濃度的關(guān)系，是評(píng)估濃度依賴型抗菌藥物的重要指標(biāo)，所以選項(xiàng)C正確。最后看選項(xiàng)D，血漿藥物半衰期（t1/2）是指藥物在血漿中濃度下降一半所需要的時(shí)間，主要用于描述藥物在體內(nèi)的消除速度，不是評(píng)估濃度依賴型抗菌藥物的指標(biāo)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。25、治療各種類型的癲癇選用

A.丙戊酸鈉

B.佐匹克隆

C.多奈哌齊

D.布桂嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療各種類型癲癇的藥物選擇。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作都有一定的療效，可用于治療失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作等多種類型的癲癇，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：佐匹克隆是一種速效催眠藥，主要用于治療失眠癥，并非用于治療癲癇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療輕度或中度阿爾茨海默病，和癲癇治療無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：布桂嗪是一種中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，主要用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛等各種疼痛的治療，并非治療癲癇的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、屬于磷酸二酯酶抑制劑的是

A.雙嘧達(dá)莫

B.替格瑞洛

C.氯吡格雷

D.替羅非班

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)磷酸二酯酶抑制劑的藥物類型的掌握。選項(xiàng)A：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫是典型的磷酸二酯酶抑制劑，它通過抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使血小板內(nèi)cAMP含量增多，從而抑制血小板的聚集和黏附，發(fā)揮抗血小板作用。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：替格瑞洛替格瑞洛是一種血小板P2Y??受體拮抗劑，它能夠直接、可逆地結(jié)合血小板P2Y??受體，阻斷ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，并非磷酸二酯酶抑制劑，因此選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：氯吡格雷氯吡格雷同樣屬于血小板P2Y??受體拮抗劑，它在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝后生成活性代謝產(chǎn)物，與血小板P2Y??受體不可逆結(jié)合，抑制血小板的聚集功能，但不屬于磷酸二酯酶抑制劑，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：替羅非班替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，它能競爭性地阻斷纖維蛋白原與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，并非磷酸二酯酶抑制劑，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，本題正確答案是A。27、低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐,宜選用的止吐治療方案是（）

A.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松,化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦,化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2~3天的地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊,化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐宜選用的止吐治療方案。選項(xiàng)A分析化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊，這種方案通常適用于中致吐性化療藥物所致惡心嘔吐的預(yù)防，并非低致吐性化療藥物的止吐方案，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺，這一方案并不符合低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2-3天的地塞米松，此方案一般用于高致吐性化療藥物所致惡心嘔吐的預(yù)防，并非針對(duì)低致吐性化療藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析對(duì)于低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐，化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥是符合治療原則的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。28、可用于肝性腦病的治療的是

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液（3AA）

D.復(fù)方氨基酸注射液（18AA）

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于肝性腦病治療的藥物。選項(xiàng)A：精氨酸可促進(jìn)尿素合成而降低血氨，能有效改善肝性腦病患者的癥狀，在臨床上可用于肝性腦病的治療，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：賴氨酸是人體必需氨基酸之一，主要用于維持機(jī)體氮平衡、促進(jìn)生長發(fā)育等，并非用于肝性腦病的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液（3AA）即支鏈氨基酸，主要用于肝性腦病、重癥肝炎、肝硬化等疾病，但不是本題的正確答案。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）是一種營養(yǎng)補(bǔ)充劑，用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等氨基酸不能滿足機(jī)體代謝需要的患者，一般不用于肝性腦病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。29、對(duì)磺胺類藥物過敏者可以選用的利尿劑是()

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種利尿劑的特點(diǎn)來判斷對(duì)磺胺類藥物過敏者可選用的利尿劑。選項(xiàng)A：依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基，因此對(duì)磺胺類藥物過敏者可以選用依他尼酸，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依托塞米屬于磺酰胺類高效利尿藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基，對(duì)磺胺類藥物過敏者可能會(huì)對(duì)依托塞米產(chǎn)生過敏反應(yīng)，不可以選用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布美他尼為磺胺類利尿藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)中有磺胺基部分，對(duì)磺胺類藥物過敏者不能選用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)中也有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺類藥物過敏者不適合使用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、下列藥物使用期間需要緩慢停藥的是

A.地爾硫?

B.氨氯地平

C.比索洛爾

D.依那普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物使用期間的停藥要求。選項(xiàng)A：地爾硫?地爾硫?為苯并硫氮雜?類鈣通道阻滯劑，一般情況下，它不需要緩慢停藥。突然停藥通常不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反彈反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氨氯地平氨氯地平是長效的鈣通道阻滯劑，其降壓作用平穩(wěn)且持久。在使用過程中，即使停藥也不會(huì)導(dǎo)致血壓急劇反跳等嚴(yán)重情況，無需緩慢停藥，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：比索洛爾比索洛爾屬于β-受體阻滯劑。長期使用β-受體阻滯劑后，如果突然停藥，會(huì)引起原來病情加重，如血壓反跳性升高、心絞痛發(fā)作甚至心肌梗死等，即所謂的“反跳現(xiàn)象”。為避免這種情況的發(fā)生，在使用比索洛爾期間需要緩慢停藥，逐漸減少藥物劑量，以讓機(jī)體有一個(gè)適應(yīng)的過程，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它在臨床上使用時(shí)，突然停藥一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，無需緩慢停藥，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、下列哪類人群服用阿司匹林時(shí)容易引起潰瘍

A.既往使用過阿司匹林

B.女性、65歲及以上老年人

C.消化道潰瘍或出血病史、合并幽門螺桿菌感染

D.聯(lián)合抗血小板藥或抗凝藥治療

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)是否符合“服用阿司匹林時(shí)容易引起潰瘍”這一情況進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)，既往使用過阿司匹林的人群，其身體可能已經(jīng)對(duì)阿司匹林產(chǎn)生了一定反應(yīng)，存在一定的藥物耐受性變化等情況。之前使用阿司匹林的過程中，可能已經(jīng)對(duì)胃腸道黏膜造成了一定程度的損傷，再次服用時(shí)就更容易引起潰瘍，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)，女性、65歲及以上老年人由于身體機(jī)能的特殊性，女性的生理結(jié)構(gòu)和激素水平等因素，65歲及以上老年人身體各器官功能衰退，胃腸道黏膜的修復(fù)能力和自我保護(hù)能力相對(duì)較弱。服用阿司匹林后，其胃腸道難以承受藥物帶來的刺激，更易引發(fā)潰瘍，因此該選項(xiàng)符合。C選項(xiàng)，有消化道潰瘍或出血病史的人群，其胃腸道原本就存在損傷，黏膜屏障功能較差。合并幽門螺桿菌感染時(shí)，幽門螺桿菌會(huì)進(jìn)一步破壞胃腸道黏膜，使胃腸道黏膜變得更加脆弱。在服用阿司匹林時(shí)，阿司匹林對(duì)胃腸道黏膜的刺激會(huì)加重原本的損傷，從而容易引起潰瘍，該選項(xiàng)也正確。D選項(xiàng)，聯(lián)合抗血小板藥或抗凝藥治療時(shí)，藥物之間可能會(huì)產(chǎn)生相互作用，進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)胃腸道黏膜的刺激。阿司匹林本身就有一定的胃腸道副作用，再聯(lián)合其他相關(guān)藥物治療，會(huì)使胃腸道受到的影響更大，進(jìn)而增加了引發(fā)潰瘍的可能性，所以該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD選項(xiàng)所涉及的人群在服用阿司匹林時(shí)都容易引起潰瘍，本題答案選ABCD。2、過量或長期應(yīng)用可引起出血的藥物包括

A.肝素

B.華法林

C.低分子肝素

D.鏈激酶

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：肝素：肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，過量使用會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性出血，表現(xiàn)為各種黏膜出血、關(guān)節(jié)腔積血和傷口出血等。因此，過量或長期應(yīng)用肝素可引起出血，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：華法林：華法林是香豆素類抗凝劑的一種，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝效應(yīng)。使用不當(dāng)易致出血，早期表現(xiàn)有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻出血、傷口出血經(jīng)久不愈等。所以，過量或長期應(yīng)用華法林會(huì)引起出血，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：低分子肝素：低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱，其藥理作用與肝素相似，主要通過抗凝血因子Ⅹa而起作用。雖然其出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)普通肝素有所降低，但過量或長期應(yīng)用仍可能引起出血，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鏈激酶：鏈激酶具有促進(jìn)體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性的作用，能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚缘睦w維蛋白溶酶，引起血栓內(nèi)部崩解和血栓表面溶解。在使用過程中也可能導(dǎo)致出血并發(fā)癥，如注射部位血腫、胃腸道出血、鼻出血等。故過量或長期應(yīng)用鏈激酶可引起出血，D選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選ABCD。3、靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸包括

A.治療心血管疾病

B.合成蛋白質(zhì)

C.分解提供熱能

D.治療肝病

【答案】：BC

【解析】本題主要考查靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：靜脈滴注氨基酸主要作用并非治療心血管疾病。氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，在人體內(nèi)主要參與蛋白質(zhì)合成等生理過程，并非直接針對(duì)心血管疾病進(jìn)行治療，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：氨基酸是合成蛋白質(zhì)的原料，靜脈滴注的氨基酸進(jìn)入人體后，會(huì)參與細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成過程，以滿足身體生長、修復(fù)和維持正常生理功能的需要，因此合成蛋白質(zhì)是靜脈滴注氨基酸的重要轉(zhuǎn)歸之一，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：當(dāng)人體攝入的糖類和脂肪等供能物質(zhì)不足時(shí)，氨基酸可以通過脫氨基作用等一系列代謝途徑，分解產(chǎn)生能量，為機(jī)體提供熱能，所以分解提供熱能也是靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸之一，C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：靜脈滴注氨基酸雖然可能在一定程度上對(duì)肝臟代謝等有幫助，但這不是其主要的、典型的轉(zhuǎn)歸方向，而且它不是直接用于治療肝病的常規(guī)方式，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案為BC。4、關(guān)于貝特類藥物調(diào)血脂作用的描述，正確的是

A.顯著降低血中三酰甘油

B.與他汀類合用可減少肌病的發(fā)生

C.升高血中HDL-ch

D.降低血中LDL-ch和膽固醇含量

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：貝特類藥物主要作用是通過增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)三酰甘油的水解，從而顯著降低血中三酰甘油水平，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：貝特類藥物與他汀類合用會(huì)增加肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非減少。這是因?yàn)閮深愃幬锒加幸欢ǖ臋M紋肌溶解等不良反應(yīng)，聯(lián)合使用時(shí)這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)疊加升高，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：貝特類藥物可以升高血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）水平，HDL-ch具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，升高其水平有助于改善血脂代謝和心血管健康，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：貝特類藥物能夠降低血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）和膽固醇含量，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有積極意義，該選項(xiàng)描述正確。綜上，正確答案為ACD。5、多奈哌齊常見的不良反應(yīng)包括

A.錐體外反應(yīng)

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.幻覺

D.易激惹

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)多奈哌齊的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：錐體外反應(yīng)錐體外反應(yīng)通常不是多奈哌齊常見的不良反應(yīng)。多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病等，其作用機(jī)制與錐體外系反應(yīng)的產(chǎn)生機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：房室傳導(dǎo)阻滯多奈哌齊一般不會(huì)導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響膽堿能神經(jīng)功能，而房室傳導(dǎo)阻滯主要與心臟的電生理傳導(dǎo)系統(tǒng)相關(guān)，并非多奈哌齊的常見不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：幻覺在使用多奈哌齊的過程中，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)幻覺等精神癥狀。這是多奈哌齊可能引發(fā)的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：易激惹易激惹也是多奈哌齊常見不良反應(yīng)之一，患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、容易激動(dòng)等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。6、與氫氯噻嗪存在交叉過敏的藥物有

A.呋塞米

B.磺胺類

C.布美他尼

D.硫脲類

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否與氫氯噻嗪存在交叉過敏。選項(xiàng)A呋塞米屬于袢利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有與氫氯噻嗪類似的磺酰胺基團(tuán)。由于具有相似的結(jié)構(gòu)，在過敏反應(yīng)中可能存在交叉過敏的情況，所以與氫氯噻嗪存在交叉過敏，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磺胺類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與氫氯噻嗪有一定相似性，它們都具有含硫基團(tuán)等結(jié)構(gòu)特征。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)磺胺類藥物過敏的患者，也可能對(duì)氫氯噻嗪產(chǎn)生過敏反應(yīng)，存在交叉過敏現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C布美他尼同樣是袢利尿劑，和呋塞米類似，其化學(xué)結(jié)構(gòu)也含有與氫氯噻嗪相似的磺酰胺結(jié)構(gòu)成分。因此，它與氫氯噻嗪也存在交叉過敏的可能性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D硫脲類藥物主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制與氫氯噻嗪差異較大，不存在因結(jié)構(gòu)相似等原因?qū)е碌慕徊孢^敏情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。7、阿法骨化醇和骨化三醇在骨代謝中的作用有

A.增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收

B.減少甲狀旁腺激素合成與釋放

C.增加轉(zhuǎn)化生長因子-β和胰島素樣生長因子-Ⅰ合成

D.調(diào)節(jié)肌肉鈣代謝

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查阿法骨化醇和骨化三醇在骨代謝中的作用。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：