2025年醫(yī)保政策宣傳考試題庫及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.根據(jù)國家最新規(guī)定，2025年職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的單位繳納比例原則上不低于（）。A.5%B.6%C.7%D.8%2.2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍提高，其中，成年居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般不低于（）元。A.150B.200C.250D.3003.以下哪種情形通常不屬于基本醫(yī)療保險基金的支付范圍？（）A.合格的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位費(fèi)用C.未經(jīng)醫(yī)保部門核準(zhǔn)的診療項目費(fèi)用D.符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用4.患者在門診因常見病、多發(fā)病需要使用基本醫(yī)療保險目錄外的藥品，未經(jīng)醫(yī)保部門同意，其費(fèi)用通常由（）承擔(dān)。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.參保個人先行墊付C.基本醫(yī)療保險基金D.補(bǔ)充醫(yī)療保險5.2025年，基本醫(yī)療保險住院費(fèi)用中，參保人員需要個人首先支付的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)被稱為（）。A.報銷比例B.起付線C.封頂線D.醫(yī)療救助金6.參保人員因工作需要在參保地以外就醫(yī)，需要辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)，原則上應(yīng)在就醫(yī)前向其基本醫(yī)保參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請（）。A.醫(yī)療救助備案B.異地就醫(yī)備案C.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批D.報銷資格認(rèn)證7.基本醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的住院費(fèi)用，扣除起付線后，由基本醫(yī)療保險基金按比例支付的最高限額被稱為（）。A.起付標(biāo)準(zhǔn)B.報銷限額（封頂線）C.共同繳費(fèi)部分D.個人賬戶支付限額8.對于參加基本醫(yī)療保險的老年人、殘疾人等特殊群體，醫(yī)保政策在待遇享受上通常會給予（）。A.降低繳費(fèi)比例B.優(yōu)先報銷C.適當(dāng)傾斜D.免費(fèi)待遇9.以下關(guān)于基本醫(yī)療保險個人賬戶的說法，正確的是（）。A.主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用B.主要用于支付門診及購藥費(fèi)用C.個人賬戶資金可以完全用于支付自費(fèi)藥品費(fèi)用D.個人賬戶資金不計入下一年度劃撥10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，不得誘導(dǎo)、強(qiáng)迫參保人員使用（）。A.定點(diǎn)藥品B.定點(diǎn)診療項目C.非醫(yī)保目錄藥品或診療項目D.定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填在括號內(nèi)）1.2025年起，所有靈活就業(yè)人員均可選擇參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，但通常只能選擇其中一種。（）2.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，回參保地按規(guī)定進(jìn)行報銷，原則上不退還已結(jié)算的費(fèi)用。（）3.基本醫(yī)療保險的報銷比例是指醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的百分比，比例越高越好。（）4.門診慢性病、特殊病患者的醫(yī)療費(fèi)用，通常納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，不使用個人賬戶資金。（）5.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都是絕對不能收費(fèi)的。（）6.參保人員因大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在達(dá)到一定門檻后，由大病保險基金按比例進(jìn)行補(bǔ)充支付。（）7.任何個人或機(jī)構(gòu)都可以通過虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、偽造醫(yī)療文書等方式騙取醫(yī)?；鹬Ц丁＃ǎ?.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金歸個人所有，可以隨意提取或用于非醫(yī)療費(fèi)用。（）9.醫(yī)保政策宣傳的主要目的是讓參保人員了解自己的權(quán)利，從而更多地利用醫(yī)保服務(wù)。（）10.國家級醫(yī)保目錄調(diào)整后，地方各級的醫(yī)保目錄通常也會同步進(jìn)行調(diào)整。（）三、填空題（請將正確答案填在橫線上）1.2025年，國家繼續(xù)完善醫(yī)保待遇保障，穩(wěn)定并逐步提高基本醫(yī)療保險______和______水平。2.參保人員異地就醫(yī)，通過______、______等方式，可以實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算。3.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源包括個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)和用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的一定比例劃入。4.對于符合條件的門診特殊病患，其門診醫(yī)療費(fèi)用可以按照住院______和______進(jìn)行報銷。5.發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為，可以通過撥打______電話、通過醫(yī)保官方網(wǎng)站或APP舉報等方式進(jìn)行投訴舉報。四、簡答題1.簡述2025年醫(yī)保政策在減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面可能采取的主要措施。2.參保人員需要辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)，一般需要哪些材料？請列舉至少三項。3.解釋什么是基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和封頂線，并說明它們是如何共同作用的。---試卷答案一、選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.C二、判斷題1.正確2.正確3.錯誤4.錯誤5.錯誤6.正確7.正確8.錯誤9.錯誤10.正確三、填空題1.報銷比例報銷限額2.直接結(jié)算異地就醫(yī)就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算3.部分4.同等享受待遇5.12345四、簡答題1.2025年醫(yī)保政策在減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面可能采取的主要措施包括：穩(wěn)定并提高居民醫(yī)保待遇水平，如提高報銷比例、降低起付線、提高封頂線；繼續(xù)完善藥品和診療項目目錄，將更多療效好、價格合理的藥品和診療項目納入醫(yī)保支付范圍；加強(qiáng)門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大門診保障范圍，將更多常見病、多發(fā)病納入門診保障；推動異地就醫(yī)直接結(jié)算，降低患者跨省就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)；完善大病保險和醫(yī)療救助制度，有效減輕大病重病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2.參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)，一般需要的材料可能包括：社會保障卡或醫(yī)?？ǎ划惖鼐歪t(yī)備案登記表（部分地區(qū)可能已實(shí)現(xiàn)線上備案，無需紙質(zhì)表格）；如因特殊原因需提供的病情證明、轉(zhuǎn)診證明等。具體所需材料以參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定為準(zhǔn)。3.基本醫(yī)療保險的起付線是指參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在扣除該費(fèi)用后，醫(yī)保基金才開始按比例支付的費(fèi)用門檻。報銷比