兒科常見病的護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02胃腸道疾病護(hù)理01呼吸道感染疾病護(hù)理03皮膚過敏疾病護(hù)理04傳染性疾病護(hù)理05發(fā)熱性疾病護(hù)理06預(yù)防與日常保健呼吸道感染疾病護(hù)理01癥狀識別與評估發(fā)熱與寒戰(zhàn)患兒可能出現(xiàn)體溫升高（通常高于38°C），伴隨寒戰(zhàn)或畏寒，需監(jiān)測體溫變化頻率及熱型（如弛張熱、稽留熱），評估是否伴有脫水癥狀（如尿量減少、口唇干燥）。01呼吸道局部癥狀包括鼻塞、流涕（清涕或膿涕）、咽痛、咳嗽（干咳或有痰），需觀察痰液顏色（黃綠色提示細(xì)菌感染可能）及咳嗽頻率，評估是否影響睡眠或進(jìn)食。全身癥狀如精神萎靡、食欲減退、肌肉酸痛或頭痛，需注意嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶、煩躁或嗜睡，需結(jié)合年齡特點(diǎn)綜合判斷病情嚴(yán)重程度。并發(fā)癥預(yù)警警惕中耳炎（抓耳、哭鬧）、肺炎（呼吸急促、胸凹陷）或喉炎（犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴）等并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。020304環(huán)境管理保持室內(nèi)空氣流通，濕度控制在50%-60%，避免冷空氣或煙霧刺激；患兒衣物需寬松透氣，發(fā)熱期適當(dāng)減少蓋被以利散熱。營養(yǎng)與補(bǔ)液鼓勵少量多次飲水或口服補(bǔ)液鹽，避免脫水；飲食以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主（如粥、面條），避免辛辣或過甜食物刺激咽喉。藥物使用原則病毒性感染無需抗生素，可遵醫(yī)囑使用退熱藥（如對乙酰氨基酚）；細(xì)菌性感染需嚴(yán)格按療程服用抗生素，不可自行停藥或調(diào)整劑量。對癥處理鼻塞可使用生理鹽水滴鼻或吸鼻器清理鼻腔；咽痛可給予溫涼流質(zhì)飲食（如米湯）或含服蜂蜜（1歲以上）；咳嗽頻繁時可抬高床頭30度，減少夜間嗆咳。家庭護(hù)理基本措施緊急就醫(yī)指征出現(xiàn)呼吸頻率顯著增快（嬰兒＞50次/分，幼兒＞40次/分）、鼻翼扇動、發(fā)紺（口唇或甲床青紫）或三凹征（鎖骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷），提示嚴(yán)重缺氧或下呼吸道感染。01040302呼吸系統(tǒng)危象持續(xù)嗜睡、難以喚醒、抽搐或頸項(xiàng)強(qiáng)直，可能合并腦膜炎或高熱驚厥，需立即干預(yù)。神經(jīng)系統(tǒng)異常皮膚花斑紋、四肢冰涼、毛細(xì)血管再充盈時間＞3秒，提示休克前期表現(xiàn)，需緊急擴(kuò)容治療。循環(huán)障礙體溫超過39.5°C且對退熱藥反應(yīng)差，或發(fā)熱持續(xù)超過72小時無緩解，需排除膿毒癥等嚴(yán)重感染。持續(xù)高熱不退胃腸道疾病護(hù)理02腹瀉與嘔吐管理補(bǔ)液治療優(yōu)先使用口服補(bǔ)液鹽（ORS）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正因腹瀉或嘔吐導(dǎo)致的體液丟失，避免脫水加重。對于嚴(yán)重嘔吐患兒，可考慮少量多次喂服或靜脈補(bǔ)液。01病因控制針對感染性腹瀉需根據(jù)病原體類型（如細(xì)菌、病毒）選擇抗生素或抗病毒治療，同時避免濫用止瀉藥，以免抑制腸道正常排毒功能。02癥狀監(jiān)測密切記錄患兒排便次數(shù)、性狀及嘔吐頻率，觀察是否伴隨發(fā)熱、血便等異常癥狀，及時調(diào)整護(hù)理方案或就醫(yī)。03衛(wèi)生防護(hù)加強(qiáng)手部清潔和餐具消毒，避免交叉感染，尤其注意糞便處理以防止病原體傳播。04腹瀉緩解后逐步引入易消化食物（如米粥、面條、香蕉），避免高糖、高脂或粗纖維食物刺激腸道。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)者可選擇低乳糖配方。01040302飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持漸進(jìn)式恢復(fù)飲食長期腹瀉可能導(dǎo)致鋅、維生素A等缺乏，需按醫(yī)囑補(bǔ)充以促進(jìn)腸黏膜修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。微量營養(yǎng)素補(bǔ)充將每日餐次增加至5-6次，減少單次進(jìn)食量，降低胃腸道負(fù)擔(dān)，同時保證熱量和蛋白質(zhì)攝入。少食多餐原則避免生冷、辛辣、乳制品（乳糖不耐受者）及含咖啡因飲料，防止癥狀反復(fù)。禁忌食物清單脫水預(yù)防與處理脫水程度評估通過皮膚彈性、眼窩凹陷、尿量及精神狀態(tài)判斷脫水等級（輕度、中度、重度），輕度脫水可通過口服補(bǔ)液糾正，中重度需緊急醫(yī)療干預(yù)。預(yù)警信號識別如出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、無尿超過6小時、呼吸急促或四肢冰冷等嚴(yán)重脫水體征，需立即送醫(yī)。補(bǔ)液方案制定按體重計(jì)算補(bǔ)液量，分階段補(bǔ)充累積損失量和繼續(xù)損失量，優(yōu)先使用WHO推薦的低滲口服補(bǔ)液鹽溶液。家庭護(hù)理要點(diǎn)家長需掌握補(bǔ)液配制方法及喂服技巧，鼓勵患兒頻繁小口飲用，嘔吐后暫停30分鐘再嘗試補(bǔ)液。皮膚過敏疾病護(hù)理03皮疹識別與清潔方法觀察皮疹形態(tài)與分布注意皮疹是否呈現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰或脫屑等形態(tài)，記錄其分布范圍（如面部、四肢或軀干），有助于判斷過敏類型及嚴(yán)重程度。避免繼發(fā)感染若皮疹伴有滲出液或破損，需每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的抗菌溶液輕柔沖洗，并保持患處干燥通風(fēng)。溫和清潔患處使用無香料、無刺激的弱酸性沐浴產(chǎn)品，水溫控制在接近體溫范圍，避免用力揉搓皮膚，清潔后輕拍吸干水分而非擦拭。局部用藥與保濕技巧正確涂抹藥膏根據(jù)醫(yī)囑選擇糖皮質(zhì)激素類或非激素類藥膏，取適量以指尖點(diǎn)涂于患處，打圈按摩至吸收，避免大面積厚涂導(dǎo)致皮膚屏障受損。01保濕劑選擇與使用優(yōu)先選用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸或凡士林的保濕霜，在皮膚微濕時涂抹以鎖住水分，每日至少2-3次，尤其在干燥季節(jié)需增加頻次。02用藥順序與間隔若需同時使用藥膏和保濕劑，建議先涂藥膏間隔15-20分鐘后再涂保濕劑，以確保藥物充分吸收。03過敏原避免策略環(huán)境過敏原排查定期清洗床單、窗簾及毛絨玩具，使用防螨床罩，避免接觸寵物皮屑、花粉或塵螨等常見環(huán)境致敏物。飲食過敏原記錄建立飲食日記，記錄患兒進(jìn)食后皮膚反應(yīng)，對牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等高致敏食物需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步引入或排除。衣物與日用品選擇穿著純棉、透氣衣物，避免化纖或羊毛材質(zhì)直接接觸皮膚；洗滌時選用無磷、無熒光劑的低敏洗衣液，減少化學(xué)刺激。傳染性疾病護(hù)理04隔離與衛(wèi)生控制嚴(yán)格隔離措施對患有高度傳染性疾病的患兒（如手足口病、水痘等）需實(shí)施單間隔離，避免與其他兒童接觸。病房內(nèi)配備專用消毒設(shè)備，定期通風(fēng)換氣，降低病毒濃度。個人防護(hù)裝備使用醫(yī)護(hù)人員及家長需佩戴醫(yī)用口罩、手套，接觸患兒前后需用含酒精的洗手液徹底清潔雙手，防止交叉感染。環(huán)境消毒規(guī)范患兒接觸過的玩具、餐具、床單等物品需每日用含氯消毒劑浸泡或擦拭，地面和門把手等高頻接觸區(qū)域需增加消毒頻次。醫(yī)療廢物處理患兒產(chǎn)生的分泌物、排泄物及一次性醫(yī)療用品需裝入專用黃色垃圾袋密封處理，避免污染環(huán)境。癥狀緩解家庭護(hù)理發(fā)熱管理若患兒體溫超過38.5℃，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，同時輔以溫水擦浴、減少衣物等物理降溫措施。注意補(bǔ)充水分以防脫水。呼吸道癥狀護(hù)理對于咳嗽、鼻塞患兒，可使用生理鹽水霧化或滴鼻液緩解癥狀，保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道。皮膚護(hù)理針對皮疹性疾?。ㄈ缏檎?、風(fēng)疹），需保持皮膚清潔干燥，避免抓撓?？赏磕t甘石洗劑止癢，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。營養(yǎng)支持提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如粥、湯類），避免辛辣、油膩食物。少量多餐，保證熱量和蛋白質(zhì)攝入以促進(jìn)恢復(fù)。預(yù)防傳播教育疫苗接種宣教向家長強(qiáng)調(diào)按時接種麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹（MMR）疫苗等的重要性，解釋疫苗對預(yù)防重癥和并發(fā)癥的關(guān)鍵作用。02040301呼吸道禮儀教育患兒咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，若無紙巾可用肘部遮擋，避免飛沫傳播。使用后的紙巾需立即丟棄并洗手。手衛(wèi)生培訓(xùn)指導(dǎo)家長和兒童掌握“七步洗手法”，強(qiáng)調(diào)飯前便后、外出回家后必須洗手，使用肥皂和流動水至少20秒。集體機(jī)構(gòu)防控建議幼兒園或?qū)W校建立晨檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時隔離。加強(qiáng)教室消毒，暫停共用玩具和餐具，減少聚集活動。發(fā)熱性疾病護(hù)理05體溫監(jiān)測頻率高熱期監(jiān)測在體溫快速上升階段，建議每1-2小時測量一次體溫，尤其是嬰幼兒或既往有熱性驚厥史的患兒，需密切觀察體溫變化趨勢。退熱期監(jiān)測體溫開始下降后，可調(diào)整為每3-4小時測量一次，重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或體溫過低現(xiàn)象。夜間監(jiān)測夜間睡眠期間仍需保持至少兩次體溫測量，避免因疏忽導(dǎo)致體溫驟升或持續(xù)高熱引發(fā)并發(fā)癥。物理降溫技巧溫水擦浴使用32-34℃的溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量，避免使用酒精或冰水刺激皮膚。01退熱貼應(yīng)用將退熱貼貼于額頭或后頸，通過凝膠層持續(xù)吸熱降溫，需定期更換以保持效果。02環(huán)境調(diào)節(jié)保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫控制在24-26℃，避免過度包裹衣物，促進(jìn)散熱。03劑量精準(zhǔn)計(jì)算兩次退熱藥間隔至少4-6小時，24小時內(nèi)不超過4次，防止藥物蓄積損傷肝腎。給藥間隔控制禁忌癥識別有肝腎功能異常、哮喘或消化道潰瘍病史的患兒需謹(jǐn)慎選擇退熱藥類型，必要時咨詢醫(yī)師。嚴(yán)格按體重或年齡計(jì)算退熱藥劑量（如對乙酰氨基酚或布洛芬），避免過量或不足，使用前核對藥品濃度。藥物使用注意事項(xiàng)預(yù)防與日常保健06疫苗接種計(jì)劃跟進(jìn)核心疫苗覆蓋確保嬰幼兒按計(jì)劃完成乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗等基礎(chǔ)免疫接種，建立針對傳染病的有效抗體屏障。補(bǔ)充疫苗選擇密切監(jiān)測接種后局部紅腫、發(fā)熱等反應(yīng)，完善接種檔案以便追蹤補(bǔ)種時間節(jié)點(diǎn)。根據(jù)地區(qū)流行病學(xué)特點(diǎn)，選擇性接種輪狀病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低特定感染風(fēng)險(xiǎn)。接種后觀察與記錄教導(dǎo)兒童正確使用肥皂和流動水洗手，尤其在進(jìn)食前、如廁后及接觸公共物品后，減少病原體傳播。衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)手部清潔教育從乳牙萌出開始培養(yǎng)刷牙習(xí)慣，使用兒童專用含氟牙膏，定期口腔檢查預(yù)防齲齒和牙齦疾病?？谇蛔o(hù)理規(guī)范定期清潔玩具、