2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)(+答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于小腸解剖結(jié)構(gòu)的描述，正確的是（）A.全長(zhǎng)約23米B.分為十二指腸、空腸、回腸三部分C.十二指腸球部是潰瘍好發(fā)部位D.回腸黏膜皺襞較空腸密集答案：C解析：小腸全長(zhǎng)約57米（A錯(cuò)誤），分為十二指腸、空腸、回腸（B表述不完整）；十二指腸球部黏膜較薄，是潰瘍好發(fā)部位（C正確）；空腸黏膜皺襞密集，回腸較稀疏（D錯(cuò)誤）。2.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B解析：β內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類等，頭孢克肟屬于頭孢菌素類（B正確）；阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類（A），左氧氟沙星為喹諾酮類（C），甲硝唑?yàn)橄趸溥蝾悾―）。3.高血壓患者健康管理中，屬于高危人群的是（）A.收縮壓130mmHg，舒張壓85mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素B.收縮壓145mmHg，舒張壓95mmHg，合并糖尿病C.收縮壓150mmHg，舒張壓90mmHg，有吸煙史D.收縮壓160mmHg，舒張壓100mmHg，無(wú)并發(fā)癥答案：B解析：高血壓高危人群需滿足：血壓140159/9099mmHg+≥3個(gè)危險(xiǎn)因素；或血壓≥160/100mmHg；或合并糖尿病/靶器官損害/臨床并發(fā)癥（B選項(xiàng)血壓145/95mmHg合并糖尿病，符合高危標(biāo)準(zhǔn)）。4.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種程序是（）A.0、1、6月齡B.2、3、4月齡C.8月齡、18月齡D.出生時(shí)、1月齡、2月齡答案：A解析：乙肝疫苗接種程序?yàn)槌錾鷷r(shí)（0月齡）、1月齡、6月齡各接種1劑（A正確）；2、3、4月齡為脊灰疫苗（B）；8月齡為麻風(fēng)疫苗，18月齡為麻腮風(fēng)疫苗（C）。5.下列不屬于2型糖尿病典型癥狀的是（）A.多飲B.體重增加C.多食D.多尿答案：B解析：2型糖尿病典型癥狀為“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），體重增加不屬于典型癥狀（B錯(cuò)誤）。6.關(guān)于老年人健康管理服務(wù)，要求每年為65歲及以上老年人提供（）A.1次健康管理服務(wù)B.2次健康管理服務(wù)C.每季度1次隨訪D.僅體檢無(wú)需隨訪答案：A解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)（A正確）。7.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院（）A.體溫38.5℃的普通感冒患者B.孕37周，規(guī)律宮縮5分鐘/次的孕婦C.突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘，含服硝酸甘油未緩解的患者D.空腹血糖7.2mmol/L的糖尿病患者答案：C解析：突發(fā)胸痛持續(xù)不緩解（尤其是≥20分鐘）可能為急性冠脈綜合征，需立即轉(zhuǎn)診（C正確）；普通感冒、足月臨產(chǎn)（可評(píng)估后轉(zhuǎn)診）、空腹血糖輕度升高（調(diào)整用藥）無(wú)需緊急轉(zhuǎn)診。8.中藥“四氣”指的是（）A.寒、熱、溫、涼B.辛、甘、酸、苦C.升、降、浮、沉D.精、氣、神、血答案：A解析：中藥“四氣”即寒、熱、溫、涼四種藥性（A正確）；“五味”為辛、甘、酸、苦、咸（B）；“升降浮沉”為藥物作用趨向（C）。9.下列屬于乙類傳染病的是（）A.手足口病B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.水痘答案：C解析：乙類傳染病包括肺結(jié)核、乙肝、艾滋病等（C正確）；手足口病為丙類（A），流感（季節(jié)性）為丙類（B），水痘為丙類（D）。10.外傷出血時(shí)，應(yīng)用止血帶止血的時(shí)間不宜超過(guò)（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：D解析：止血帶使用時(shí)間每30分鐘放松12分鐘，總時(shí)間一般不超過(guò)4小時(shí)（D正確），避免肢體缺血壞死。11.關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，2歲兒童正常體重約為（）A.10kgB.12kgC.14kgD.16kg答案：B解析：兒童體重計(jì)算公式：16歲體重（kg）=年齡×2+8，2歲時(shí)為2×2+8=12kg（B正確）。12.下列哪種藥物可用于過(guò)敏性休克的急救（）A.地西泮B.腎上腺素C.多巴胺D.呋塞米答案：B解析：過(guò)敏性休克首選0.1%腎上腺素0.30.5ml皮下或肌內(nèi)注射（B正確）；地西泮用于鎮(zhèn)靜（A），多巴胺用于低血壓（C），呋塞米用于利尿（D）。13.慢性胃炎最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.長(zhǎng)期飲酒C.藥物刺激D.自身免疫異常答案：A解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因（約占60%90%）（A正確），其他為次要因素。14.中醫(yī)“望診”中，觀察舌象不包括（）A.舌色B.舌苔C.舌形D.舌底脈絡(luò)答案：D解析：望舌包括望舌質(zhì)（舌色、舌形、舌態(tài)）和舌苔（苔色、苔質(zhì)），舌底脈絡(luò)屬于望絡(luò)脈（D不屬于）。15.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)（C體溫不屬于）。16.下列哪種情況屬于合理使用抗生素（）A.病毒性感冒使用頭孢克洛B.急性細(xì)菌性扁桃體炎使用阿莫西林C.腹瀉患者常規(guī)使用左氧氟沙星D.無(wú)感染證據(jù)的術(shù)后患者預(yù)防使用阿奇霉素答案：B解析：急性細(xì)菌性扁桃體炎（多為鏈球菌感染）需用抗生素（B正確）；病毒性感冒（A）、無(wú)感染證據(jù)的腹瀉（C）、無(wú)預(yù)防指征的術(shù)后（D）均屬濫用。17.關(guān)于糖尿病患者飲食管理，錯(cuò)誤的是（）A.每日總熱量按理想體重計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%60%C.嚴(yán)格禁止食用任何甜食D.蛋白質(zhì)占總熱量15%20%答案：C解析：糖尿病患者可少量食用低GI（升糖指數(shù)）甜食（如含代糖食品），嚴(yán)格禁止會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡（C錯(cuò)誤）。18.下列屬于乙類傳染病按甲類管理的是（）A.艾滋病B.肺炭疽C.狂犬病D.猩紅熱答案：B解析：乙類傳染病中，肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感按甲類管理（B正確）。19.針灸治療頭痛，巔頂痛首選穴位是（）A.合谷B.太沖C.百會(huì)D.風(fēng)池答案：C解析：百會(huì)穴位于巔頂，是治療巔頂痛的首選穴（C正確）；合谷治前額痛（A），太沖治兩側(cè)頭痛（B），風(fēng)池治后頭痛（D）。20.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.夜間保持室內(nèi)光線充足B.穿鞋底防滑的鞋子C.起床時(shí)立即站立D.定期評(píng)估視力和聽(tīng)力答案：C解析：老年人起床應(yīng)遵循“三部曲”：醒后平臥30秒→坐起30秒→站立30秒，避免直立性低血壓導(dǎo)致跌倒（C錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.下列屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有（）A.06歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.重性精神疾病管理D.結(jié)核病患者健康管理答案：ABD解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括06歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓/糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者（原“重性精神疾病”表述已調(diào)整）、結(jié)核病患者等健康管理（C表述不規(guī)范，應(yīng)為“嚴(yán)重精神障礙”，故正確答案為ABD）。2.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.高滲高血糖綜合征D.視網(wǎng)膜病變答案：AC解析：急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒（A）、高滲高血糖綜合征（C）；腎病（B）、視網(wǎng)膜病變（D）為慢性并發(fā)癥。3.中醫(yī)“八綱辨證”包括（）A.陰陽(yáng)B.表里C.寒熱D.虛實(shí)答案：ABCD解析：八綱辨證指陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)（全選）。4.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作，正確的是（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率100120次/分C.按壓深度成人為56cmD.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30答案：ABCD解析：CPR操作要點(diǎn)：按壓部位胸骨中下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)）（A），頻率100120次/分（B），深度56cm（C），單/雙人復(fù)蘇均為30:2（D正確）。5.下列哪些情況需報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋ǎ〢.發(fā)現(xiàn)1例霍亂患者B.3天內(nèi)同一學(xué)校出現(xiàn)5例手足口病C.孕婦確診風(fēng)疹D.70歲老人診斷為原發(fā)性高血壓答案：ABC解析：霍亂為甲類傳染?。ˋ需報(bào)告），手足口病聚集性病例（≥5例/周/托幼機(jī)構(gòu)）需報(bào)告（B），風(fēng)疹為丙類傳染?。–需報(bào)告）；高血壓為非傳染?。―無(wú)需）。6.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是（）A.卡介苗出生時(shí)接種B.脊灰疫苗2月齡開(kāi)始C.百白破疫苗3月齡開(kāi)始D.麻疹疫苗8月齡接種答案：ABCD解析：卡介苗出生時(shí)（A），脊灰2、3、4月齡（B），百白破3、4、5月齡（C），麻疹8月齡（D），均正確。7.下列屬于抗生素使用原則的是（）A.能口服不肌注，能肌注不靜滴B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇藥物C.聯(lián)合使用廣譜抗生素預(yù)防感染D.嚴(yán)格控制預(yù)防性使用答案：ABD解析：抗生素使用原則包括：分級(jí)使用、根據(jù)病原學(xué)選擇（B）、能口服不注射（A）、嚴(yán)格控制預(yù)防用藥（D）；聯(lián)合使用廣譜抗生素易導(dǎo)致耐藥（C錯(cuò)誤）。8.中醫(yī)“六腑”包括（）A.膽B(tài).胃C.大腸D.膀胱答案：ABCD解析：六腑指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦（全選）。9.關(guān)于高血壓患者隨訪內(nèi)容，正確的是（）A.測(cè)量血壓并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)B.詢問(wèn)癥狀和生活方式C.檢查有無(wú)靶器官損害D.調(diào)整藥物后無(wú)需復(fù)查答案：ABC解析：高血壓隨訪需測(cè)量血壓（A）、評(píng)估癥狀/生活方式（B）、檢查靶器官（C），調(diào)整藥物后需復(fù)查血壓（D錯(cuò)誤）。10.下列屬于外傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則的是（）A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先固定后搬運(yùn)D.立即縫合傷口答案：ABC解析：外傷急救原則：先救命（如心跳呼吸驟停）后治傷（A），出血時(shí)先止血后包扎（B），骨折時(shí)先固定后搬運(yùn)（C）；縫合需在清創(chuàng)后由專業(yè)人員操作（D錯(cuò)誤）。三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）（一）患者男性，68歲，農(nóng)民，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴惡心2小時(shí)”就診。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥。查體：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。1.該患者最可能的診斷是？2.需立即進(jìn)行的檢查有哪些？3.初步處理措施包括哪些？答案：1.診斷：高血壓3級(jí)（極高危）。依據(jù)：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg為3級(jí)，患者有頭暈癥狀且未規(guī)律治療，屬極高危。2.立即檢查：快速血糖（排除低血糖或高血糖）、心電圖（排除心肌缺血）、尿常規(guī)（初步評(píng)估腎功能）。3.處理措施：①安靜休息，避免情緒激動(dòng)；②監(jiān)測(cè)血壓（每1530分鐘1次）；③口服長(zhǎng)效降壓藥（如氨氯地平5mg），若血壓持續(xù)≥180/110mmHg且有癥狀，可舌下含服卡托普利12.5mg（注意監(jiān)測(cè)血壓避免過(guò)低）；④健康教育：強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥、低鹽飲食、定期隨訪；⑤若血壓控制不佳或出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。（二）患兒女性，3歲，發(fā)熱3天（體溫39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜有白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，耳后及頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹。1.該患兒最可能的診斷是？2.需與哪些疾病鑒別？3.針對(duì)該疾病的預(yù)防措施有哪些？答案：1.診斷：麻疹。依據(jù)：發(fā)熱3天出疹，口腔柯氏斑（頰黏膜白色小點(diǎn)），出疹順序（耳后→頸部→全身）符合麻疹特征。2.鑒別疾?。猴L(fēng)疹（發(fā)熱12天出疹，疹退無(wú)脫屑）、幼兒急疹（熱退疹出）、猩紅熱（全身彌漫性充血性皮疹，草莓舌）。3.預(yù)防措施：①按程序接種麻疹疫苗（8月齡、18月齡各1劑）；②患兒隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天）；③接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天，可注射丙種球蛋白被動(dòng)免疫；④加強(qiáng)通風(fēng)，對(duì)患兒衣物、用具消毒。（三）患者女性，50歲，務(wù)農(nóng)，因“間斷性上腹痛3年，加重1周”就診。疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，空腹緩解，伴反酸、噯氣。查體：上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。1.最可能的診斷是？2.需完善的檢查有哪些？3.治療原則包括哪些？答案：1.診斷：胃潰瘍。依據(jù)：餐后痛（進(jìn)食疼痛緩解）為胃潰瘍典型表現(xiàn)，伴反酸、上腹痛。2.檢查：①胃鏡（確診首選）；②幽門螺桿菌檢測(cè)（C13呼氣試驗(yàn)）；③血常規(guī)（排除貧血）。3.治療原則：①根除幽門螺桿菌（若陽(yáng)性，采用四聯(lián)療法：PPI+鉍劑+兩種抗生素）；②抑制胃酸（如奧美拉唑20mgbid）；③保護(hù)胃黏膜（如枸櫞酸鉍鉀）；④調(diào)整生活方式（規(guī)律飲食，避免辛辣、飲酒）；⑤若內(nèi)科治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥（出血、穿孔），轉(zhuǎn)診手術(shù)。（四）產(chǎn)婦28歲，孕39周，在家中順產(chǎn)一