2025年5月公衛(wèi)科醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)知識試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染的核心定義？A.入院前已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.門急診患者就診時發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在院外發(fā)生的感染答案：B2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，接觸患者黏膜或破損皮膚前應執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是？A.僅用流動水洗手B.使用速干手消毒劑消毒C.先洗手再消毒D.無需特殊處理答案：C3.關(guān)于醫(yī)療器材的消毒與滅菌，下列說法錯誤的是？A.進入人體無菌組織的器械必須滅菌B.接觸皮膚的器械可采用高水平消毒C.耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌D.戊二醛屬于中水平消毒劑答案：D（戊二醛為高水平消毒劑）4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標識應為？A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A5.新生兒室物體表面清潔消毒的頻次應為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.僅污染時消毒答案：B6.下列哪種情況不需要更換外科口罩？A.口罩潮濕B.接觸疑似傳染病患者后C.連續(xù)佩戴4小時D.未接觸污染物且干燥時答案：D（外科口罩連續(xù)使用不超過4小時，潮濕或污染需立即更換）7.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種應置于？A.黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.專用防滲漏容器D.紅色感染性廢物袋答案：B（需雙層包裝并標注“感染性廢物”）8.空氣傳播疾病患者應安置于？A.普通病房B.負壓病房（5Pa至10Pa）C.正壓病房D.隔離留觀室答案：B（負壓病房可有效防止病原體擴散）9.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，下列要求正確的是？A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥90%B.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2D.監(jiān)測采樣應在手消毒后2小時內(nèi)完成答案：C（外科手消毒≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，依從性≥95%）10.透析用水細菌菌落數(shù)的標準是？A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL答案：A（《血液凈化標準操作流程》規(guī)定）11.含氯消毒劑配置后使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（含氯消毒劑易揮發(fā)，配置后24小時內(nèi)使用）12.關(guān)于無菌物品的存放，錯誤的是？A.距地面≥20cm，距墻≥5cmB.過期未使用的物品需重新滅菌C.一次性無菌物品可與滅菌包同柜存放D.標識應注明滅菌日期、失效期和責任人答案：C（一次性無菌物品應單獨存放，避免混淆）13.預防導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的關(guān)鍵措施不包括？A.嚴格掌握插管指征B.保持引流袋低于膀胱水平C.每日用含碘消毒劑清潔尿道口D.定期更換導尿管（無感染時）答案：C（不推薦常規(guī)消毒尿道口，過度清潔可能破壞正常菌群）14.下列哪類科室屬于Ⅱ類環(huán)境（清潔消毒要求較高）？A.普通門急診B.新生兒室C.感染性疾病科D.手術(shù)室答案：B（Ⅱ類環(huán)境包括產(chǎn)房、新生兒室、ICU等，Ⅰ類為手術(shù)室、燒傷病房）15.關(guān)于醫(yī)療廢物登記，需保存的時間是？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定保存3年）16.體溫表的消毒首選方法是？A.壓力蒸汽滅菌B.75%乙醇浸泡30分鐘C.含氯消毒液擦拭D.紫外線照射答案：B（體溫表為接觸黏膜器械，需高水平消毒，75%乙醇浸泡30分鐘符合要求）17.關(guān)于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的防控，錯誤的是？A.患者應單間隔離或與同類患者同室B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.復用器械用中水平消毒即可D.患者出院后需終末消毒答案：C（MRSA污染的器械需高水平消毒或滅菌）18.新生兒臍部護理時，消毒范圍應至少包括臍周？A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B（消毒范圍需覆蓋臍部及周圍5cm皮膚，避免感染擴散）19.關(guān)于紫外線消毒，下列說法正確的是？A.有效距離≤2m，照射時間≥30分鐘B.消毒時人員可停留C.紫外線燈強度低于70μW/cm2時仍可使用D.適用于潮濕環(huán)境（濕度＞80%）答案：A（紫外線消毒需在無人環(huán)境，強度≥70μW/cm2，濕度≤60%效果最佳）20.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染B.1個月內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上感染C.2周內(nèi)同一病原體引起的5例感染D.48小時內(nèi)同一病房出現(xiàn)2例感染答案：A（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定：短時間內(nèi)同一科室、同種病原體引起3例及以上感染）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE2.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE3.下列屬于高度危險性物品的是？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.注射器D.壓舌板E.導尿管答案：ACE（高度危險性物品需進入無菌組織，如手術(shù)器械、注射器、導尿管；胃鏡為中度，壓舌板為低度）4.空氣消毒的常用方法有？A.紫外線照射B.過氧化氫霧化C.循環(huán)風紫外線空氣消毒機D.含氯消毒液噴灑E.通風換氣答案：ABCE（含氯消毒液噴灑主要用于物體表面，不用于空氣消毒）5.預防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括？A.術(shù)前0.52小時使用抗生素B.嚴格皮膚準備（避免剃毛）C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后延遲拔管E.縮短手術(shù)時間答案：ABCE（術(shù)后應盡早拔管，減少感染風險）6.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是？A.飛沫隔離需佩戴醫(yī)用外科口罩B.空氣隔離需佩戴N95口罩C.接觸隔離需穿隔離衣D.保護性隔離用于免疫功能低下患者E.不同病原體感染患者不可同室答案：ABCD（同類病原體感染患者可同室，如MRSA）7.消毒供應中心（CSSD）的“三區(qū)”包括？A.去污區(qū)B.檢查包裝區(qū)C.滅菌區(qū)D.無菌物品存放區(qū)E.發(fā)放區(qū)答案：ABD（三區(qū)為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)）8.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是？A.配置時需戴手套和護目鏡B.適用于金屬器械消毒（需防銹）C.對織物有漂白作用D.現(xiàn)用現(xiàn)配E.可用于餐具消毒答案：ACD（含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不用于金屬器械；餐具消毒需選擇專用消毒劑）9.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括？A.低出生體重B.侵入性操作（如PICC）C.母嬰同室D.廣譜抗生素使用E.暖箱濕度＞60%答案：ABDE（母嬰同室是預防感染的措施，而非高危因素）10.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，正確的是？A.應監(jiān)測發(fā)病率、漏報率、病原體分布B.目標性監(jiān)測需針對高風險科室C.疑似暴發(fā)時2小時內(nèi)上報D.臨床科室需每日核對感染病例E.監(jiān)測數(shù)據(jù)需反饋至臨床答案：ABDE（疑似暴發(fā)應在12小時內(nèi)上報，確認暴發(fā)后2小時內(nèi)上報）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前未戴手套時，可僅用速干手消毒劑消毒。（）答案：×（接觸患者前若未戴手套，需先洗手再消毒，或直接使用速干手消毒劑，視情況而定，但“僅用”表述不準確）2.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應扎緊袋口。（）答案：√3.新生兒暖箱內(nèi)壁每日用75%乙醇擦拭1次即可。（）答案：×（需每日清潔消毒2次，污染時隨時消毒）4.多重耐藥菌患者的病歷需標注接觸隔離標識。（）答案：√5.無菌包開包后未使用完，可在24小時內(nèi)重復使用（環(huán)境符合要求時）。（）答案：√（無菌包開包后有效期24小時）6.口腔科手機屬于中度危險性物品，需高水平消毒。（）答案：×（手機需進入口腔黏膜，屬于高度危險性物品，需滅菌）7.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時需佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×（應佩戴N95口罩）8.手衛(wèi)生依從性計算為：實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）答案：√9.透析液細菌培養(yǎng)應每月1次，內(nèi)毒素檢測每季度1次。（）答案：√（《血液凈化標準操作流程》規(guī)定）10.醫(yī)院感染病例應在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及執(zhí)行要求。答案：五個時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。執(zhí)行要求：接觸患者或污染環(huán)境后、可能接觸黏膜或破損皮膚時，應先洗手（流動水+皂液）再消毒（速干手消毒劑）；其他情況可直接使用速干手消毒劑。手衛(wèi)生后需確保手部無可見污漬，消毒時覆蓋所有手指、指縫及手腕，揉搓時間≥15秒。2.消毒供應中心（CSSD）的“三區(qū)兩通道”具體指什么？各區(qū)域的功能是什么？答案：三區(qū)：①去污區(qū)（污染區(qū)）：接收、分類、清洗、消毒被污染的器械；②檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）：對清洗后的器械進行檢查、包裝、滅菌；③無菌物品存放區(qū)：存放、發(fā)放滅菌后的物品。兩通道：①污染物品通道（從科室到去污區(qū)）；②無菌物品通道（從滅菌區(qū)到臨床科室）。三區(qū)之間物理隔離，避免交叉污染。3.醫(yī)療廢物分類及處理要求（需列舉5類）。答案：①感染性廢物（如被血液污染的棉簽、引流袋）：放入黃色醫(yī)療廢物袋，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至暫存點；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）：需專用容器密封，交有資質(zhì)的處理機構(gòu)；③損傷性廢物（如針頭、刀片）：放入防刺硬盒，滿3/4時封閉；④藥物性廢物（如過期藥品）：單獨收集，交專門機構(gòu)處理；⑤化學性廢物（如廢棄消毒劑）：分類存放，避免混合，由專業(yè)公司回收。所有醫(yī)療廢物需雙標簽（科室、日期、重量），登記保存3年。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施有哪些？答案：①隔離方式：首選單間隔離，無單間時與同類患者同室（床間距≥1m）；②標識：床旁懸掛藍色接觸隔離標識；③人員管理：限制探視，醫(yī)務(wù)人員接觸前穿隔離衣、戴手套，離開時脫卸并手衛(wèi)生；④物品管理：專用診療器械（如血壓計），復用器械先消毒后滅菌；⑤環(huán)境消毒：每日2次用含氯消毒液（500mg/L）擦拭物體表面，污染時隨時消毒；⑥終末處理：患者出院后進行終末消毒（包括空氣、物表、地面）；⑦監(jiān)測：定期復查病原學，直至陰轉(zhuǎn)。5.簡述空氣消毒的常用方法及適用場景（列舉4種）。答案：①通風換氣：適用于普通病房、門急診，每日≥3次，每次≥30分鐘；②紫外線照射：適用于無人的治療室、換藥室，有效距離≤2m，照射時間≥30分鐘；③循環(huán)風紫外線空氣消毒機：適用于有人的ICU、新生兒室，持續(xù)開機；④過氧化氫霧化消毒：適用于傳染病房終末消毒，濃度3%，用量2030mL/m3，作用60分鐘；⑤過氧乙酸熏蒸：適用于密閉房間（如結(jié)核病房），濃度1g/m3，作用120分鐘（需注意腐蝕性）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天連續(xù)出現(xiàn)2例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，均有氣管插管和中心靜脈置管史，且共用過同一臺監(jiān)護儀。問題：1.分析可能的感染來源；2.應采取的緊急防控措施；3.后續(xù)預防策略。答案：1.可能的感染來源：①器械污染：共用監(jiān)護儀未規(guī)范消毒（CRE可在物體表面存活數(shù)周）；②手衛(wèi)生不規(guī)范：醫(yī)務(wù)人員接觸患者或器械后未及時手消毒；③侵入性操作：氣管插管、中心靜脈置管破壞黏膜屏障，增加感染風險；④環(huán)境傳播：ICU空氣流通差，CRE通過氣溶膠傳播。2.緊急防控措施：①隔離患者：將2例患者單間隔離，標注接觸隔離標識；②追溯暴露人群：排查近1周接觸過2例患者的醫(yī)務(wù)人員及其他患者；③強化消毒：監(jiān)護儀用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），環(huán)境表面每日消毒2次，空氣用循環(huán)風消毒機持續(xù)運行；④病原學檢測：對患者、醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面采樣培養(yǎng)，明確傳播鏈；⑤暫停侵入性操作：評估插管必要性，盡早拔管；⑥人員培訓：立即組織手衛(wèi)生、隔離技術(shù)培訓，現(xiàn)場督導。3.后續(xù)預防策略：①加強目標性監(jiān)測：對ICU患者每周篩查CRE定植情況；②規(guī)范器械管理：復用器械專人專用，使用后立即清潔滅菌；③優(yōu)化環(huán)境管理：增加ICU通風頻次，定期更換