口腔全科住院醫(yī)師規(guī)培考試章節(jié)題庫及答案單項選擇題1.以下哪種情況不屬于拔牙的禁忌證（）A.6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死B.充血性心力衰竭C.未控制的高血壓D.癌腫放療后1年E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：D。解析：癌腫放療后3～5年內(nèi)不應(yīng)拔牙，以免引起放射性骨壞死，放療后1年不是絕對禁忌證。而6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、充血性心力衰竭、未控制的高血壓、不穩(wěn)定型心絞痛均為拔牙禁忌證。2.下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證中，哪項可除外（）A.正畸需要拔除B.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的阻生智齒C.反復(fù)引起冠周炎的阻生智齒D.無癥狀的完全骨埋伏阻生智齒E.阻生智齒反復(fù)引起鄰牙遠(yuǎn)中齲壞答案：D。解析：無癥狀的完全骨埋伏阻生智齒，如果不影響鄰牙及周圍組織，可暫不拔除。而正畸需要拔除、可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因、反復(fù)引起冠周炎、反復(fù)引起鄰牙遠(yuǎn)中齲壞的阻生智齒均為拔除適應(yīng)證。3.口腔頜面部間隙感染的主要途徑是（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染E.醫(yī)源性感染答案：A。解析：牙源性感染是口腔頜面部間隙感染的主要途徑，因為牙齒的根尖周炎癥、牙周炎等容易擴散至周圍間隙。腺源性感染、損傷性感染、血源性感染、醫(yī)源性感染也可引起間隙感染，但不是主要途徑。4.最易發(fā)生骨折的面骨是（）A.顴骨B.上頜骨C.下頜骨D.鼻骨E.腭骨答案：C。解析：下頜骨位置突出，面積大，骨質(zhì)較薄，且有下頜體、下頜支等結(jié)構(gòu)，在受到外力時容易發(fā)生骨折。顴骨、上頜骨、鼻骨、腭骨也可發(fā)生骨折，但相對下頜骨發(fā)生率較低。5.以下關(guān)于唇腭裂的敘述，哪項是錯誤的（）A.外科手術(shù)整復(fù)是主要的治療方法B.應(yīng)采用綜合序列治療來達(dá)到功能與外形的恢復(fù)C.唇裂患者無法形成“腭咽閉合”D.腭裂患者術(shù)后應(yīng)作語音訓(xùn)練E.頜骨繼發(fā)畸形的治療常在16歲以后進行答案：C。解析：唇裂患者主要是唇部的畸形，一般不影響腭咽閉合功能，腭裂患者由于腭部裂開，常無法形成正常的“腭咽閉合”。外科手術(shù)整復(fù)是唇腭裂的主要治療方法，應(yīng)采用綜合序列治療，包括手術(shù)、正畸、語音訓(xùn)練等。腭裂患者術(shù)后應(yīng)作語音訓(xùn)練，頜骨繼發(fā)畸形的治療常在16歲以后進行。多項選擇題1.拔牙后出血的局部原因有（）A.牙齦撕裂B.牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織C.牙槽骨骨折D.血凝塊保護不佳而脫落E.全身因素引起的出血答案：ABCD。解析：牙齦撕裂、牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、牙槽骨骨折、血凝塊保護不佳而脫落均為拔牙后出血的局部原因。全身因素引起的出血不屬于局部原因。2.口腔頜面部惡性腫瘤的治療原則包括（）A.手術(shù)為主的綜合治療B.首次治療的正確與否對預(yù)后起關(guān)鍵作用C.必須有正確的組織學(xué)診斷D.要考慮美容及功能的恢復(fù)E.強調(diào)多學(xué)科協(xié)作治療答案：ABCDE。解析：口腔頜面部惡性腫瘤的治療以手術(shù)為主的綜合治療，首次治療的正確性對預(yù)后至關(guān)重要。必須有正確的組織學(xué)診斷以指導(dǎo)治療。治療時要考慮美容及功能的恢復(fù)，同時強調(diào)多學(xué)科協(xié)作治療，如外科、放療科、化療科等共同參與。3.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.骨折段移位B.咬合錯亂C.張口受限D(zhuǎn).骨折處牙齦撕裂E.下唇麻木答案：ABCDE。解析：下頜骨骨折后，由于肌肉牽拉等原因可導(dǎo)致骨折段移位，引起咬合錯亂。骨折疼痛及肌肉痙攣可導(dǎo)致張口受限。骨折處牙齦常發(fā)生撕裂，下牙槽神經(jīng)損傷時可出現(xiàn)下唇麻木。簡答題1.簡述拔牙的基本步驟。答：拔牙的基本步驟包括：（1）分離牙齦：用牙齦分離器將牙齦從牙頸部分離，以免拔牙時撕裂牙齦。（2）挺松牙齒：選用合適的牙挺，將牙齒挺松。（3）安放牙鉗：正確選用牙鉗，將牙鉗喙準(zhǔn)確安放于牙頸部，夾緊牙齒。（4）拔除牙齒：根據(jù)牙齒的位置和情況，采用搖動、扭轉(zhuǎn)（適用于上頜前牙）、牽引等方法將牙齒拔除。（5）拔牙創(chuàng)處理：用刮匙刮除拔牙創(chuàng)內(nèi)的肉芽組織、碎骨片等，修整過高的牙槽中隔、骨嵴等，然后讓血液充滿拔牙創(chuàng)，用棉球壓迫止血。（6）術(shù)后醫(yī)囑：告知患者注意事項，如咬緊棉球30分鐘，2小時后可進食，避免過熱、過硬食物，當(dāng)日不要漱口、刷牙等。2.簡述口腔頜面部間隙感染的治療原則。答：口腔頜面部間隙感染的治療原則包括：（1）全身治療：①支持治療：保證患者的營養(yǎng)和水分?jǐn)z入，維持水、電解質(zhì)平衡。②抗生素治療：根據(jù)感染的病原菌種類和病情嚴(yán)重程度，合理選用抗生素，一般先根據(jù)經(jīng)驗用藥，待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果出來后再調(diào)整用藥。（2）局部治療：①炎癥早期：可采用外敷藥物、理療等方法，促進炎癥局限。②膿腫形成后：應(yīng)及時切開引流，切開引流的指征為局部疼痛加重、搏動性跳痛、有明顯壓痛點、穿刺有膿液等。切開引流時應(yīng)注意選擇合適的切口位置、方向和長度，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。③處理病源牙：在感染控制后，應(yīng)及時處理引起感染的病源牙，如拔除患牙、根管治療等。牙體牙髓病學(xué)單項選擇題1.淺齲與氟斑牙相鑒別的重要參考因素是（）A.牙齒的色澤改變B.有無牙體組織缺損C.病變牙位的多少D.地區(qū)流行情況E.對溫度反應(yīng)情況答案：D。解析：淺齲是牙齒硬組織的局部脫礦和齲損，氟斑牙是在牙齒發(fā)育期間攝入過量氟引起的牙齒礦化異常。地區(qū)流行情況是鑒別兩者的重要參考因素，氟斑牙有明顯的地區(qū)性流行特點。雖然牙齒色澤改變、有無牙體組織缺損等也可作為鑒別點，但不是最重要的。病變牙位多少和對溫度反應(yīng)情況對兩者鑒別意義不大。2.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是（）A.消炎止痛B.開髓引流C.安撫治療D.調(diào)合磨改E.針刺止痛答案：B。解析：急性牙髓炎時，牙髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛。開髓引流可降低牙髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。消炎止痛、安撫治療、調(diào)合磨改、針刺止痛等可作為輔助治療方法，但不能從根本上解決問題。3.根管治療中，根管消毒常用的藥物是（）A.甲醛甲酚B.氧化鋅丁香油糊劑C.氫氧化鈣糊劑D.樟腦酚E.以上都是答案：E。解析：甲醛甲酚有較強的殺菌、消毒作用，但有一定毒性；氧化鋅丁香油糊劑有安撫、止痛作用；氫氧化鈣糊劑有良好的抗菌、促進硬組織形成等作用；樟腦酚有消毒、止痛作用。以上藥物均可用于根管消毒。4.牙隱裂的治療方法不包括（）A.調(diào)合B.充填治療C.全冠修復(fù)D.拔除E.根管治療答案：D。解析：牙隱裂的治療應(yīng)根據(jù)隱裂的程度和牙髓的狀態(tài)選擇不同的方法。調(diào)合可降低咬合力，減少隱裂的進一步發(fā)展；充填治療適用于隱裂較淺未累及牙髓的情況；全冠修復(fù)可保護牙齒，防止牙齒劈裂；根管治療適用于隱裂累及牙髓引起牙髓炎的情況。一般情況下，牙隱裂不需要拔除，只有在牙齒劈裂嚴(yán)重?zé)o法保留時才考慮拔除。5.中齲的臨床表現(xiàn)為（）A.遭受外界的物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)B.齲洞形成，酸甜冷熱刺激痛，刺激去除后癥狀立即消失C.齲洞形成，冷熱刺激痛，自發(fā)痛D.齲洞形成，冷熱刺激反射痛E.齲洞形成，食物嵌入痛、夜間痛答案：B。解析：中齲時，齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，齲洞形成，酸甜冷熱刺激可引起疼痛，刺激去除后癥狀立即消失。遭受外界物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)是淺齲的表現(xiàn)。冷熱刺激痛、自發(fā)痛、反射痛、夜間痛等是深齲或牙髓炎的表現(xiàn)。多項選擇題1.深齲的治療原則包括（）A.停止齲病發(fā)展B.保護牙髓C.正確判斷牙髓狀況D.盡量保留健康牙體組織E.恢復(fù)牙齒的外形和功能答案：ABCDE。解析：深齲的治療原則包括停止齲病發(fā)展，可通過去除齲壞組織、充填等方法實現(xiàn)；保護牙髓，避免在治療過程中刺激牙髓；正確判斷牙髓狀況，以選擇合適的治療方法；盡量保留健康牙體組織，減少對牙齒的損傷；恢復(fù)牙齒的外形和功能，以保證牙齒的正常咀嚼等功能。2.根管治療的步驟包括（）A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.窩洞充填E.調(diào)合答案：ABCD。解析：根管治療的步驟主要包括根管預(yù)備，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，擴大根管；根管消毒，殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌；根管充填，用根管充填材料充填根管，防止再感染；窩洞充填，恢復(fù)牙齒的外形。調(diào)合一般不是根管治療的常規(guī)步驟，只有在必要時才進行。3.牙髓病的病因有（）A.細(xì)菌感染B.物理因素C.化學(xué)因素D.免疫因素E.特發(fā)性因素答案：ABCD。解析：牙髓病的病因主要有細(xì)菌感染，是最常見的病因，如齲病、牙周炎等細(xì)菌可侵入牙髓；物理因素，如溫度刺激、創(chuàng)傷等；化學(xué)因素，如充填材料的刺激等；免疫因素，牙髓組織可發(fā)生免疫反應(yīng)。目前并沒有特發(fā)性因素這一病因。簡答題1.簡述深齲的治療方法。答：深齲的治療方法根據(jù)牙髓的狀態(tài)不同而有所不同：（1）若患牙能去凈腐質(zhì)，牙髓狀況正常，可直接墊底充填，即先用護髓材料如氫氧化鈣等墊底，再用充填材料充填。（2）若患牙能去凈腐質(zhì)，但牙髓有充血等癥狀，應(yīng)先安撫治療，即在洞底放置安撫藥物如氧化鋅丁香油糊劑，觀察1～2周，若癥狀消失，可墊底充填；若癥狀加重，應(yīng)進行根管治療。（3）若患牙不能去凈腐質(zhì)，牙髓狀況正常，可采用間接蓋髓術(shù)，即先在近髓處覆蓋蓋髓劑如氫氧化鈣等，暫封觀察3～6個月，若無癥狀，牙髓活力正常，可去除部分暫封材料，墊底充填。（4）若患牙不能去凈腐質(zhì)，且牙髓已有明顯炎癥或壞死，應(yīng)進行根管治療。2.簡述根管充填的時機。答：根管充填的時機包括：（1）患牙無自覺癥狀，如無疼痛、腫脹等。（2）根管內(nèi)無滲出物，根管已干燥。（3）根管已嚴(yán)格消毒，臨床檢查無叩痛，根尖周無壓痛。（4）根管預(yù)備符合要求，根管長度測量準(zhǔn)確，根管形態(tài)合適。一般來說，根管經(jīng)過多次換藥，癥狀消失，根管內(nèi)清潔、無異味，即可進行根管充填。牙周病學(xué)單項選擇題1.牙周炎的四大主要癥狀不包括（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒移位E.牙齒松動答案：D。解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動。牙齒移位不是牙周炎的主要癥狀，雖然在嚴(yán)重牙周炎時可能出現(xiàn)牙齒移位，但不是普遍存在的主要表現(xiàn)。2.牙周基礎(chǔ)治療包括以下內(nèi)容，除外（）A.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)B.潔治術(shù)C.刮治術(shù)D.根面平整術(shù)E.牙周手術(shù)答案：E。解析：牙周基礎(chǔ)治療是牙周治療的第一步，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，讓患者掌握正確的刷牙方法等；潔治術(shù)，去除牙齦上的牙石和菌斑；刮治術(shù)和根面平整術(shù)，去除牙齦下的牙石和菌斑，平整根面。牙周手術(shù)不屬于牙周基礎(chǔ)治療，是在基礎(chǔ)治療效果不佳時采取的進一步治療方法。3.引起牙周炎的始動因子是（）A.牙石B.菌斑C.食物殘渣D.牙列擁擠E.不良修復(fù)體答案：B。解析：菌斑是引起牙周炎的始動因子，菌斑中的細(xì)菌及其產(chǎn)物可引發(fā)牙齦的炎癥，進而導(dǎo)致牙周組織的破壞。牙石、食物殘渣、牙列擁擠、不良修復(fù)體等都是促進牙周炎發(fā)展的局部促進因素，但不是始動因子。4.慢性齦炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.牙齦紅腫B.探診出血C.齦溝液增多D.牙周袋形成E.刷牙或咬硬物時牙齦出血答案：D。解析：慢性齦炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血、齦溝液增多、刷牙或咬硬物時牙齦出血等。牙周袋形成是牙周炎的表現(xiàn)，慢性齦炎時牙齦附著水平正常，無牙周袋形成。5.牙周炎伴糖尿病的治療原則，除外（）A.應(yīng)立即進行復(fù)雜的牙周治療B.先給予抗生素治療C.同時控制血糖D.牙周治療后應(yīng)定期復(fù)查E.牙周手術(shù)盡量選擇在血糖控制良好時進行答案：A。解析：牙周炎伴糖尿病的治療應(yīng)先控制血糖，同時給予抗生素治療。牙周治療應(yīng)在血糖控制良好的情況下進行，避免在血糖未控制時進行復(fù)雜的牙周治療，以免導(dǎo)致感染擴散等并發(fā)癥。牙周治療后應(yīng)定期復(fù)查，牙周手術(shù)盡量選擇在血糖控制良好時進行。多項選擇題1.牙周炎的局部促進因素有（）A.牙石B.食物嵌塞C.不良修復(fù)體D.牙排列不齊E.解剖形態(tài)異常答案：ABCDE。解析：牙石可提供菌斑附著的部位，促進菌斑的積聚；食物嵌塞可導(dǎo)致牙齦乳頭炎，加重牙周組織損傷；不良修復(fù)體可刺激牙齦，影響口腔衛(wèi)生；牙排列不齊不利于口腔清潔，易導(dǎo)致菌斑堆積；解剖形態(tài)異常如牙根形態(tài)異常等也可影響牙周組織的健康。這些都是牙周炎的局部促進因素。2.牙周手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)基礎(chǔ)治療后仍有較深牙周袋B.牙槽骨形態(tài)異常，需手術(shù)修整C.根分叉病變D.牙周牙髓聯(lián)合病變E.牙齦增生肥大答案：ABCDE。解析：經(jīng)基礎(chǔ)治療后仍有較深牙周袋，無法通過基礎(chǔ)治療消除時，可考慮牙周手術(shù)；牙槽骨形態(tài)異常，如骨嵴過高、骨下袋等，需手術(shù)修整；根分叉病變在某些情況下需要手術(shù)治療以暴露根分叉、清除感染組織；牙周牙髓聯(lián)合病變在進行根管治療等的同時，可能需要牙周手術(shù)；牙齦增生肥大影響美觀和口腔功能時，可通過手術(shù)切除。3.牙周炎的全身促進因素有（）A.糖尿病B.吸煙C.遺傳因素D.內(nèi)分泌因素E.精神壓力答案：ABCDE。解析：糖尿病患者由于血糖升高，有利于細(xì)菌生長，且組織愈合能力差，易患牙周炎；吸煙可影響牙周組織的血液循環(huán)和免疫功能，增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險；遺傳因素可影響個體對牙周炎的易感性；內(nèi)分泌因素如性激素水平的變化可影響牙齦的反應(yīng)性；精神壓力可導(dǎo)致機體免疫力下降，影響牙周組織的健康。簡答題1.簡述牙周炎的治療程序。答：牙周炎的治療程序一般分為四個階段：（1）第一階段：基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，讓患者掌握正確的刷牙方法、使用牙線等；潔治術(shù)，去除牙齦上的牙石和菌斑；刮治術(shù)和根面平整術(shù)，去除牙齦下的牙石和菌斑，平整根面；消除菌斑滯留因素，如改正不良修復(fù)體、治療食物嵌塞等；拔除無保留價值的患牙。（2）第二階段：牙周手術(shù)治療，在基礎(chǔ)治療后，若仍有較深牙周袋、牙槽骨形態(tài)異常等情況，可進行牙周手術(shù)，如牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、骨修整術(shù)等。（3）第三階段：修復(fù)治療階段，一般在牙周手術(shù)后2～3