2025年透析中靜脈血腫考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.透析過(guò)程中導(dǎo)致靜脈血腫最常見(jiàn)的原因是（）A.患者凝血功能異常B.穿刺技術(shù)不佳C.透析血流量過(guò)大D.靜脈血管先天性畸形答案：B2.以下哪種情況會(huì)增加透析中靜脈血腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（）A.患者情緒穩(wěn)定B.穿刺部位選擇在血管分叉處C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作D.透析前評(píng)估血管狀況良好答案：B3.透析中一旦發(fā)生靜脈血腫，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止透析B.局部熱敷C.壓迫止血D.注射抗凝劑答案：C4.為預(yù)防透析中靜脈血腫，穿刺時(shí)進(jìn)針角度一般為（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B5.透析中靜脈血腫形成后，局部冷敷的時(shí)間一般為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：C6.若透析過(guò)程中靜脈血腫較小，處理后可以（）A.繼續(xù)透析，但要密切觀察B.更換穿刺部位重新穿刺繼續(xù)透析C.終止透析D.加大抗凝劑劑量繼續(xù)透析答案：A7.以下關(guān)于透析中靜脈血腫的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.血腫部位會(huì)有疼痛B.會(huì)影響透析的順利進(jìn)行C.對(duì)患者心理不會(huì)產(chǎn)生影響D.可能導(dǎo)致局部感染答案：C8.長(zhǎng)期透析患者容易發(fā)生靜脈血腫的原因不包括（）A.血管條件差B.反復(fù)穿刺C.自身修復(fù)能力強(qiáng)D.透析時(shí)間長(zhǎng)答案：C9.透析中靜脈血腫發(fā)生后，若局部出現(xiàn)紅腫熱痛，可能提示（）A.血腫正在吸收B.發(fā)生了感染C.血管痙攣D.正?，F(xiàn)象答案：B10.預(yù)防透析中靜脈血腫，對(duì)透析護(hù)士的要求不包括（）A.熟練掌握穿刺技術(shù)B.定期評(píng)估血管C.隨意選擇穿刺部位D.做好患者心理護(hù)理答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致透析中靜脈血腫（）A.患者血管硬化B.穿刺針型號(hào)選擇不當(dāng)C.透析過(guò)程中患者肢體活動(dòng)D.透析液溫度過(guò)高E.壓迫止血方法不正確答案：ABCE2.透析中靜脈血腫的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的血管穿刺B.提高穿刺技術(shù)C.妥善固定穿刺針D.告知患者透析中避免肢體大幅度活動(dòng)E.透析后正確壓迫止血答案：ABCDE3.透析中靜脈血腫發(fā)生后，正確的處理方法有（）A.立即壓迫止血B.觀察血腫大小及有無(wú)繼續(xù)出血C.局部冷敷D.若血腫較大，可在嚴(yán)格無(wú)菌操作下穿刺抽出積血E.給予抗生素預(yù)防感染答案：ABCD4.對(duì)透析中發(fā)生靜脈血腫的患者，護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察患者生命體征B.觀察血腫部位變化C.做好患者心理安慰D.指導(dǎo)患者正確活動(dòng)肢體E.記錄血腫發(fā)生及處理過(guò)程答案：ABCDE5.以下關(guān)于透析中靜脈血腫與患者自身因素的關(guān)系，正確的是（）A.老年患者更容易發(fā)生B.糖尿病患者血管條件差易發(fā)生C.高血壓患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高D.肥胖患者穿刺難度大易發(fā)生E.貧血患者發(fā)生幾率低答案：ABCD6.選擇穿刺血管時(shí)，應(yīng)避免（）A.有瘢痕的血管B.血管扭曲處C.血管較細(xì)處D.靠近關(guān)節(jié)部位的血管E.彈性好的血管答案：ABCD7.透析中靜脈血腫可能引發(fā)的并發(fā)癥有（）A.局部血栓形成B.血管狹窄C.局部感染D.影響后續(xù)透析血管的使用E.全身感染答案：ABCD8.為減少透析中靜脈血腫的發(fā)生，對(duì)患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.透析前保持良好的休息B.透析中盡量保持安靜C.透析后按壓穿刺部位的正確方法D.保護(hù)好自身血管E.定期復(fù)查凝血功能答案：ABCDE9.以下哪些操作可能有助于減少透析中靜脈血腫的發(fā)生（）A.透析前對(duì)血管進(jìn)行充分評(píng)估B.采用階梯式穿刺方法C.穿刺后及時(shí)調(diào)整穿刺針位置D.透析過(guò)程中密切觀察穿刺部位E.選擇銳利的穿刺針答案：ABD10.透析中靜脈血腫發(fā)生后，在飲食方面應(yīng)告知患者（）A.增加富含蛋白質(zhì)食物攝入B.多吃新鮮蔬菜水果C.減少辛辣刺激性食物D.控制水分?jǐn)z入E.避免飲酒答案：ABCE三、判斷題1.透析中靜脈血腫只會(huì)影響本次透析，對(duì)后續(xù)透析無(wú)影響。（）答案：錯(cuò)誤2.只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，就不會(huì)發(fā)生透析中靜脈血腫。（）答案：錯(cuò)誤3.透析中靜脈血腫形成后，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)吸收。（）答案：錯(cuò)誤4.患者凝血功能正常就不會(huì)出現(xiàn)透析中靜脈血腫。（）答案：錯(cuò)誤5.穿刺時(shí)進(jìn)針?biāo)俣仍娇?，越不容易?dǎo)致靜脈血腫。（）答案：錯(cuò)誤6.透析中靜脈血腫發(fā)生后，若沒(méi)有感染跡象，無(wú)需特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤7.選擇較粗的穿刺針可以降低透析中靜脈血腫的發(fā)生幾率。（）答案：錯(cuò)誤8.透析過(guò)程中患者咳嗽可能會(huì)增加靜脈血腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確9.透析后壓迫止血時(shí)間越長(zhǎng)越好，可防止血腫形成。（）答案：錯(cuò)誤10.對(duì)透析中靜脈血腫患者，心理護(hù)理不重要。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述透析中靜脈血腫形成的原因。透析中靜脈血腫形成原因主要有：穿刺技術(shù)問(wèn)題，如進(jìn)針角度、深度不當(dāng)，未準(zhǔn)確刺入血管；患者自身血管條件差，像血管硬化、纖細(xì)、扭曲等；穿刺部位選擇不佳，如在血管分叉處、瘢痕處穿刺；透析過(guò)程中患者肢體活動(dòng)，導(dǎo)致穿刺針移位；壓迫止血方法不正確，時(shí)間不足或壓力不夠等。2.簡(jiǎn)述透析中靜脈血腫的預(yù)防措施。預(yù)防措施包括：穿刺前充分評(píng)估血管，選擇彈性好、較直、無(wú)病變的血管；提高護(hù)士穿刺技術(shù)，熟練掌握進(jìn)針角度和深度；妥善固定穿刺針，防止患者活動(dòng)導(dǎo)致移位；告知患者透析中保持安靜，避免肢體大幅度活動(dòng)；透析后采用正確的壓迫止血方法，掌握好壓迫時(shí)間和壓力；定期對(duì)患者血管進(jìn)行評(píng)估和維護(hù)。3.簡(jiǎn)述透析中靜脈血腫發(fā)生后的處理原則。首先立即壓迫止血，避免血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。觀察血腫大小、有無(wú)繼續(xù)出血及局部有無(wú)紅腫熱痛等情況。較小血腫可先局部冷敷15-20分鐘，以減少出血和腫脹。若血腫較大，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下穿刺抽出積血。同時(shí)要密切觀察患者生命體征，做好心理安慰。后期根據(jù)情況可適當(dāng)熱敷促進(jìn)血腫吸收，若有感染跡象，及時(shí)采取抗感染措施。4.簡(jiǎn)述透析中靜脈血腫對(duì)患者的影響。對(duì)患者生理上，會(huì)導(dǎo)致穿刺部位疼痛不適，影響患者舒適度；較大血腫可能壓迫周圍組織、血管，影響局部血液循環(huán)；還可能引發(fā)局部血栓形成、血管狹窄等并發(fā)癥，影響后續(xù)透析血管的使用。心理上，患者可能因疼痛、擔(dān)心影響透析效果等產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，不利于治療的順利進(jìn)行。五、討論題1.討論如何提高護(hù)士對(duì)透析中靜脈血腫的應(yīng)急處理能力。要提高護(hù)士應(yīng)急處理能力，首先應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，讓護(hù)士深入了解靜脈血腫形成原因、處理方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。定期組織模擬演練，模擬不同程度靜脈血腫場(chǎng)景，讓護(hù)士在實(shí)踐中熟練掌握處理流程，如正確的壓迫止血、冷敷熱敷時(shí)機(jī)等。同時(shí)建立案例分析制度，分析實(shí)際發(fā)生的靜脈血腫案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)士之間交流心得，分享成功處理經(jīng)驗(yàn)，提高整體應(yīng)急處理水平。2.討論患者自身在預(yù)防透析中靜脈血腫方面可以采取哪些措施?；颊咦陨硪龊枚喾矫骖A(yù)防。在透析前，保持良好作息，避免過(guò)度勞累，使身體處于較好狀態(tài)。透析中，盡量保持安靜，避免肢體隨意活動(dòng)，特別是穿刺側(cè)肢體。了解透析相關(guān)知識(shí)，明白配合的重要性。透析后，嚴(yán)格按照護(hù)士指導(dǎo)的方法壓迫止血，不要過(guò)早松開(kāi)。日常要注意保護(hù)血管，避免在穿刺側(cè)肢體進(jìn)行過(guò)度用力的活動(dòng)、測(cè)量血壓等。積極控制基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，改善血管條件。3.討論透析中靜脈血腫與透析設(shè)備及耗材之間的關(guān)系。透析設(shè)備方面，若設(shè)備的血流量調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致血管內(nèi)壓力波動(dòng)較大，增加靜脈血腫風(fēng)險(xiǎn)。如血流量突然增大，對(duì)血管壁沖擊增加，易使穿刺部位出血形成血腫。透析耗材中，穿刺針的質(zhì)量和型號(hào)選擇很關(guān)鍵。質(zhì)量不佳的穿刺針可能在穿刺時(shí)對(duì)血管損傷更大。不合適的穿刺針型號(hào)，過(guò)粗易造成較大創(chuàng)口，過(guò)細(xì)則穿刺難度增加，都可能引發(fā)血腫。另外，透析管路連接不緊密等問(wèn)題導(dǎo)致壓力異常，也可能間接影響靜脈血腫的發(fā)生。4.討論如何從整體護(hù)理角度做好透析中靜脈血腫患者的護(hù)理工作。從整體護(hù)理角度，首先要做好病情觀察，密