耳鼻喉頭頸外科題庫（附參考答案）一、單項選擇題1.下列關(guān)于外耳道的描述，正確的是（）A.外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部B.成人外耳道長約1.5～2.0cmC.外耳道有兩處狹窄，一處為骨與軟骨交界處，另一處為距鼓膜約0.5cm處D.外耳道皮膚較薄，與骨膜、軟骨膜結(jié)合疏松答案：C。解析：外耳道外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨部，A錯誤；成人外耳道長約2.5～3.5cm，B錯誤；外耳道皮膚較薄，與骨膜、軟骨膜結(jié)合緊密，D錯誤。2.中耳不包括以下哪個結(jié)構(gòu)（）A.鼓室B.咽鼓管C.乳突D.半規(guī)管答案：D。解析：半規(guī)管屬于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突。3.下列關(guān)于鼻竇的說法，錯誤的是（）A.鼻竇共4對，左右對稱B.上頜竇是最大的鼻竇C.篩竇分為前、中、后三組，前、中組開口于中鼻道，后組開口于上鼻道D.蝶竇開口于中鼻道答案：D。解析：蝶竇開口于蝶篩隱窩，而不是中鼻道。4.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因不包括（）A.小兒喉腔狹小B.喉軟骨柔軟C.黏膜下組織疏松，炎癥時易腫脹D.咳嗽反射差，不易排出喉部及下呼吸道分泌物E.小兒免疫力低下答案：E。解析：小兒免疫力低下不是小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的直接原因，A、B、C、D選項均是導致小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的因素。5.鼻咽癌最常見的病理類型是（）A.高分化鱗癌B.中分化鱗癌C.低分化鱗癌D.腺癌答案：C。解析：鼻咽癌最常見的病理類型是低分化鱗癌。二、多項選擇題1.以下屬于感音神經(jīng)性聾的病因有（）A.耳毒性藥物中毒B.先天性聾C.噪聲性聾D.梅尼埃病E.突發(fā)性聾答案：ABCDE。解析：以上選項均是感音神經(jīng)性聾的常見病因。耳毒性藥物中毒可損傷內(nèi)耳毛細胞；先天性聾多與遺傳、孕期因素等有關(guān)；噪聲性聾是長期暴露于噪聲環(huán)境導致；梅尼埃病可引起內(nèi)耳病變；突發(fā)性聾病因不明，但多與內(nèi)耳血供、病毒感染等有關(guān)。2.鼻源性頭痛的特點包括（）A.有時間和部位規(guī)律B.多為深部頭痛C.伴有鼻部癥狀D.咳嗽、低頭、用力等使頭部靜脈壓增高時，頭痛加重E.一般無明確的壓痛點答案：ABCD。解析：鼻源性頭痛一般有明確的壓痛點，如鼻竇炎時，相應鼻竇區(qū)可有壓痛，E錯誤，其他選項均為鼻源性頭痛的特點。3.扁桃體手術(shù)的適應證有（）A.慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效D.扁桃體良性腫瘤E.莖突過長癥答案：ABCD。解析：莖突過長癥不是扁桃體手術(shù)的適應證，其他選項符合扁桃體手術(shù)的指征。4.喉阻塞的臨床表現(xiàn)有（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲嘶E.發(fā)紺答案：ABCDE。解析：喉阻塞時，由于喉部狹窄，氣流通過受阻，可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性軟組織凹陷；喉部病變可導致聲嘶；嚴重缺氧時會出現(xiàn)發(fā)紺。5.頸部腫塊的常見原因有（）A.炎癥B.腫瘤C.先天性疾病D.外傷E.結(jié)核答案：ABCDE。解析：頸部腫塊的原因多種多樣，炎癥如淋巴結(jié)炎；腫瘤包括良性和惡性腫瘤；先天性疾病如甲狀舌管囊腫等；外傷可導致血腫等形成腫塊；結(jié)核可引起頸部淋巴結(jié)結(jié)核等。三、填空題1.鼓膜分為________和________兩部分。答案：緊張部；松弛部2.鼻腔的生理功能包括________、________、________、________等。答案：呼吸功能；過濾清潔功能；加溫加濕功能；嗅覺功能3.咽分為________、________、________三部分。答案：鼻咽；口咽；喉咽4.喉的軟骨包括________、________、________、________等。答案：甲狀軟骨；環(huán)狀軟骨；會厭軟骨；杓狀軟骨5.頸部淋巴結(jié)分區(qū)中，第Ⅱ區(qū)是指________。答案：頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié)，即二腹肌下，相當于顱底至舌骨水平四、簡答題1.簡述分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：-癥狀：聽力下降，可隨頭位變動而變化；耳痛，急性者可有輕微耳痛，慢性者耳痛不明顯；耳鳴，多為低調(diào)間歇性；耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時減輕。-體征：鼓膜松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位；鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色，慢性者可呈灰藍或乳白色，有時可透過鼓膜見到液平面。治療原則：-清除中耳積液，改善中耳通氣引流：可用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)等方法；保持鼻腔及咽鼓管通暢，可使用麻黃堿滴鼻等。-積極治療病因：如治療鼻咽或鼻腔疾病，如腺樣體切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。-抗生素及糖皮質(zhì)激素的應用：急性期可根據(jù)病情選用合適的抗生素；酌情使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等。2.簡述鼻出血的常見原因及治療方法。常見原因：-局部原因：-外傷：鼻骨骨折、鼻竇骨折、挖鼻、用力擤鼻等。-炎癥：鼻炎、鼻竇炎等。-腫瘤：鼻腔、鼻竇或鼻咽部的腫瘤，如鼻咽癌、鼻纖維血管瘤等。-其他：鼻中隔偏曲、鼻腔異物等。-全身原因：-心血管疾病：高血壓、動脈硬化等。-血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜、白血病等。-急性傳染病：流感、麻疹等。-其他：維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)等。治療方法：-一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。-局部止血方法：-指壓法：用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘。-燒灼法：適用于反復小量出血且能找到出血點者，可用化學藥物如硝酸銀等燒灼。-填塞法：是最常用的方法，可分為前鼻孔填塞和后鼻孔填塞，適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者。-全身治療：-鎮(zhèn)靜劑：對情緒緊張者可適當使用。-止血劑：如酚磺乙胺、氨甲苯酸等。-補充維生素：如維生素C、K等。-輸血：對嚴重出血者，根據(jù)病情需要輸血。-手術(shù)治療：對于某些病因明確的鼻出血，如鼻中隔偏曲可進行鼻中隔矯正術(shù)等。3.簡述慢性扁桃體炎的診斷及鑒別診斷。診斷：-病史：有反復急性發(fā)作的病史，這是診斷慢性扁桃體炎的主要依據(jù)。-癥狀：常有咽部不適、異物感、發(fā)干、癢、刺激性咳嗽等癥狀，有時伴有口臭。兒童過度肥大的扁桃體可妨礙呼吸、吞咽。-體征：扁桃體和舌腭弓呈慢性充血，隱窩口可見黃、白色干酪樣點狀物；扁桃體大小不定，成人扁桃體多已縮小，但可見瘢痕，凹凸不平；下頜角淋巴結(jié)常腫大。鑒別診斷：-扁桃體生理性肥大：多見于兒童和青少年，無反復發(fā)炎病史，扁桃體光滑、色淡，隱窩口清潔，無分泌物潴留，與周圍組織無粘連，觸之柔軟，無反復咽痛等癥狀。-扁桃體角化癥：常易誤診為慢性扁桃體炎。角化癥為扁桃體隱窩口上皮過度角化，出現(xiàn)白色尖形砂粒樣物，觸之堅硬，不易擦去，如用力擦去可留出血創(chuàng)面。而慢性扁桃體炎的分泌物較軟，易擦去。-扁桃體腫瘤：一側(cè)扁桃體迅速增大或扁桃體腫大并有潰瘍，伴有同側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，應考慮腫瘤的可能。需行活檢確診。五、病例分析題患者，男性，45歲，因“反復鼻塞、流涕5年，加重伴頭痛1個月”入院。患者5年來反復出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性或交替性，流涕為黏膿性，有時伴有嗅覺減退。近1個月來，鼻塞加重，呈持續(xù)性，伴有明顯的前額部及面頰部脹痛，晨起時明顯，午后減輕。檢查：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀，對麻黃堿收縮反應差；中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇密度增高，黏膜增厚。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.需與哪些疾病進行鑒別診斷？4.治療原則是什么？答案：1.初步診斷：慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇），慢性肥厚性鼻炎。2.診斷依據(jù)：-慢性鼻竇炎：-癥狀：反復鼻塞、流涕5年，近1個月加重伴頭痛，流涕為黏膿性，頭痛有時間和部位規(guī)律（前額部及面頰部脹痛，晨起明顯，午后減輕）。-檢查：中鼻道可見膿性分泌物，鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇密度增高，黏膜增厚。-慢性肥厚性鼻炎：-癥狀：反復鼻塞5年，近1個月加重呈持續(xù)性。-檢查：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀，對麻黃堿收縮反應差。3.鑒別診斷：-鼻息肉：主要表現(xiàn)為漸進性鼻塞，多為雙側(cè)，息肉較小時可無癥狀，長大后可出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。鼻內(nèi)鏡檢查可見灰白色或淡紅色荔枝肉樣腫物，鼻竇CT可進一步明確診斷。-鼻腔鼻竇腫瘤：如鼻咽癌、鼻竇癌等，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、涕中帶血、頭痛等癥狀。但腫瘤多有進行性加重的特點，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大等，需要通過鼻內(nèi)鏡檢查、活檢等明確診斷。-變應性鼻炎：主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞等癥狀，多有過敏原接觸史，鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫，分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞增多。4.治療原則：-藥物治療：-抗生