2025年診斷學(xué)考試試題一及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.支氣管擴(kuò)張B.慢性肺膿腫C.缺鐵性貧血D.發(fā)紺型先天性心臟病答案：C2.觸診肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬如前額，多見于下列哪種情況？A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝淤血D.肝癌答案：D3.心尖部觸及舒張期震顫最常見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：A4.正常成年人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B5.大量胸腔積液患者常采取的體位是A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.仰臥位D.端坐位答案：B6.腸鳴音亢進(jìn)是指每分鐘腸鳴音次數(shù)超過A.4次B.6次C.8次D.10次答案：D7.下列哪項(xiàng)屬于深反射？A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.提睪反射答案：C8.正常成年人脊柱頸椎段前凸，胸椎段后凸，腰椎段A.前凸B.后凸C.側(cè)凸D.無明顯凸度答案：A9.下列關(guān)于體溫測量的說法，錯誤的是A.口測法適用于嬰幼兒B.腋測法較安全、方便，不易發(fā)生交叉感染C.肛測法測量值較口測法高0.3-0.5℃D.體溫測量前需將體溫計(jì)汞柱甩至35℃以下答案：A10.檢查扁桃體發(fā)現(xiàn)已超過咽腭弓，未達(dá)到中線，應(yīng)判斷為A.Ⅰ度腫大B.Ⅱ度腫大C.Ⅲ度腫大D.正常大小答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于生命體征的是A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識狀態(tài)答案：ABCD2.下列哪些疾病可出現(xiàn)咯血A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.二尖瓣狹窄D.肺癌E.肺栓塞答案：ABCDE3.引起心悸的原因包括A.心律失常B.心臟搏動增強(qiáng)C.神經(jīng)官能癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.貧血答案：ABCDE4.下列屬于淺反射的是A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跖反射E.橈骨膜反射答案：ABCD5.下列哪些是心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制A.血流加速B.瓣膜口狹窄C.瓣膜關(guān)閉不全D.異常血流通道E.心腔結(jié)構(gòu)異常答案：ABCDE6.下列關(guān)于水腫的描述，正確的是A.心源性水腫首先出現(xiàn)在身體下垂部位B.腎源性水腫常從眼瞼、顏面開始C.肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹水D.營養(yǎng)不良性水腫常從足部開始逐漸蔓延至全身E.黏液性水腫為非凹陷性水腫答案：ABCDE7.下列哪些疾病可出現(xiàn)肝腫大A.肝炎B.肝淤血C.脂肪肝D.肝膿腫E.肝癌答案：ABCDE8.下列屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的有A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.伴隨癥狀E.診治經(jīng)過答案：ABCDE9.下列關(guān)于語音震顫的說法，正確的是A.語音震顫增強(qiáng)見于大葉性肺炎實(shí)變期B.語音震顫減弱見于胸腔積液C.語音震顫減弱見于肺氣腫D.語音震顫增強(qiáng)見于肺空洞E.語音震顫檢查時(shí)需患者發(fā)出“yi”長音答案：ABCD10.下列哪些屬于問診的內(nèi)容A.一般情況B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史E.個(gè)人史答案：ABCDE三、判斷題1.成年人正常血壓范圍是收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。（）答案：對2.呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。（）答案：對3.奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎。（）答案：對4.腹部觸診時(shí)，正常脾臟肋下不能觸及。（）答案：對5.正常情況下，腸鳴音每分鐘4-5次。（）答案：對6.匙狀甲多見于缺鐵性貧血。（）答案：對7.腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征。（）答案：對8.甲狀腺腫大分為三度，Ⅲ度腫大是指超過胸鎖乳突肌外緣。（）答案：對9.正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處。（）答案：對10.稽留熱是指體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。（）答案：對四、簡答題1.簡述發(fā)熱的分度。答案：低熱：體溫范圍在37.3-38℃。中等度熱：體溫范圍在38.1-39℃。高熱：體溫范圍在39.1-41℃。超高熱：體溫超過41℃。發(fā)熱分度有助于初步判斷病情的嚴(yán)重程度，不同程度的發(fā)熱可能提示不同的疾病類型，醫(yī)生可據(jù)此進(jìn)一步檢查明確病因。2.簡述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。答案：咯血多有呼吸系統(tǒng)疾病史，血由呼吸道咳出，顏色鮮紅，?；煊刑狄?，呈堿性，咯血前多有喉部癢感、咳嗽等癥狀。嘔血多有消化系統(tǒng)疾病史，血由口腔嘔出，顏色多為暗紅色或咖啡色，常混有食物殘?jiān)?，呈酸性，嘔血前多有上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀。區(qū)分兩者對疾病的診斷和治療有重要意義。3.簡述心臟聽診的內(nèi)容。答案：心臟聽診內(nèi)容包括心率，即每分鐘心跳次數(shù)，正常60-100次/分。心律，指心臟跳動的節(jié)律。心音，主要是第一、二心音，有時(shí)可聽到第三、四心音。雜音，可分為生理性和病理性雜音，需注意其部位、時(shí)期、性質(zhì)等。額外心音，如奔馬律等。通過聽診可初步判斷心臟是否存在異常情況。4.簡述水腫的發(fā)生機(jī)制。答案：水腫發(fā)生機(jī)制主要有：血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)，如毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加等；體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)-鈉、水潴留，如腎小球?yàn)V過率下降、腎小管重吸收鈉、水增多等。多種因素相互作用導(dǎo)致過多的液體在組織間隙或體腔中積聚形成水腫。五、討論題1.討論如何通過問診來全面了解患者的病情。答案：首先詢問一般情況，包括姓名、年齡、職業(yè)等基本信息。接著明確主訴，即患者最主要痛苦或最明顯的癥狀。詳細(xì)詢問現(xiàn)病史，涵蓋起病情況、患病時(shí)間、主要癥狀特點(diǎn)、病情發(fā)展演變、伴隨癥狀及診治經(jīng)過。既往史要了解患者過去患過的疾病。個(gè)人史涉及生活習(xí)慣、職業(yè)接觸史等。家族史詢問家族中是否有類似疾病。全面問診能為準(zhǔn)確診斷疾病提供豐富線索。2.討論不同類型呼吸困難的特點(diǎn)及常見病因。答案：吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣顯著費(fèi)力，有三凹征，常見于喉部、氣管、大支氣管狹窄與阻塞。呼氣性呼吸困難特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼氣時(shí)間延長，常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。混合性呼吸困難吸氣和呼氣均感費(fèi)力，常見于重癥肺炎、大量胸腔積液等。了解這些特點(diǎn)和病因有助于醫(yī)生通過癥狀初步判斷疾病類型并進(jìn)行相應(yīng)檢查診斷。3.討論腹部觸診的方法及注意事項(xiàng)。答案：腹部觸診方法有淺部觸診法，用于檢查腹壁緊張度及表淺病變；深部觸診法，包括深部滑行觸診、雙手觸診、深壓觸診、沖擊觸診等，用于檢查腹腔臟器情況。注意事項(xiàng)：患者需取仰臥位，雙腿屈曲，放松腹肌。醫(yī)生態(tài)度要和藹，手要溫暖輕柔。先從健康部位開始，逐漸移向病變部位，注意觀察患者表情。邊觸診邊與患者交流，分散其注意力以減輕腹肌緊張。4.討論如何根據(jù)患者的癥狀和體征進(jìn)行初步診斷。答案：首先詳細(xì)收集患者癥