2025年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)慢性子宮內(nèi)膜炎治療策略試題（附答案）1.患者女性，30歲，因“月經(jīng)不調(diào)、下腹墜痛2年，加重1個月”就診。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，子宮略增大，質(zhì)地偏硬，活動受限，無壓痛。雙附件區(qū)無壓痛。輔助檢查：子宮輸卵管碘油造影示：子宮腔不規(guī)則，雙側(cè)輸卵管通暢。診斷為慢性子宮內(nèi)膜炎。請回答以下問題：（1）慢性子宮內(nèi)膜炎的病因有哪些？（2）慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)有哪些？（3）慢性子宮內(nèi)膜炎的治療原則有哪些？（4）針對該患者，請給出具體治療方案。2.患者女性，45歲，因“月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則陰道出血、下腹墜痛3個月”就診。查體：體溫37.0℃，血壓130/85mmHg，子宮如孕8周大小，質(zhì)地偏硬，活動受限，有壓痛。雙附件區(qū)無壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.0×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.8；血沉：60mm/h；血清C反應(yīng)蛋白：10mg/L；宮腔鏡檢查：子宮內(nèi)膜增厚，表面粗糙，可見血管怒張。診斷為慢性子宮內(nèi)膜炎。請回答以下問題：（1）慢性子宮內(nèi)膜炎的病因有哪些？（2）慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)有哪些？（3）慢性子宮內(nèi)膜炎的治療原則有哪些？（4）針對該患者，請給出具體治療方案。二、答案1.慢性子宮內(nèi)膜炎的病因：（1）病原體感染：如細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等；（2）宮腔操作：如人工流產(chǎn)、刮宮、放置宮內(nèi)節(jié)育器等；（3）卵巢功能衰退：如更年期、卵巢早衰等；（4）內(nèi)分泌失調(diào)：如甲狀腺功能減退、糖尿病等；（5）免疫因素：如自身免疫性疾病等。2.慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)：（1）病史：月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則陰道出血、下腹墜痛等；（2）體征：子宮增大、質(zhì)地偏硬、活動受限、有壓痛等；（3）輔助檢查：①血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；②血沉、C反應(yīng)蛋白升高；③宮腔鏡檢查：子宮內(nèi)膜增厚、表面粗糙、可見血管怒張等；④影像學(xué)檢查：子宮增大、內(nèi)膜腫脹、增厚、中等回聲等。3.慢性子宮內(nèi)膜炎的治療原則：（1）抗感染治療：根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選用敏感抗生素進行治療；（2）調(diào)節(jié)內(nèi)分泌：對于卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)等患者，給予激素替代治療或調(diào)整內(nèi)分泌治療；（3）改善局部環(huán)境：如清除宮腔殘留物、放置宮內(nèi)節(jié)育器等；（4）中醫(yī)治療：根據(jù)患者體質(zhì)，給予中藥治療，如清熱解毒、活血化瘀等。4.針對第一例患者的治療方案：（1）抗感染治療：根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選用敏感抗生素進行治療；（2）調(diào)節(jié)內(nèi)分泌：給予激素替代治療或調(diào)整內(nèi)分泌治療；（3）改善局部環(huán)境：清除宮腔殘留物、放置宮內(nèi)節(jié)育器等；（4）中醫(yī)治療：給予中藥治療，如清熱解毒、活血化瘀等。針對第二例患者的治療方案：（1）抗感染治療：根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選用敏感抗生素進行治療；（2）調(diào)節(jié)內(nèi)分泌：給予激素替代治療或調(diào)整內(nèi)分泌治療；（3）改善局部環(huán)境：清除宮腔殘留物、放置宮內(nèi)節(jié)育器等；（4