2025年結(jié)核病防治知識測試考試試題試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.結(jié)核病的病原體是（）A.結(jié)核分枝桿菌復合群B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播3.以下哪項是肺結(jié)核的典型癥狀？（）A.持續(xù)咳嗽、咳痰≥2周，伴咯血或痰中帶血B.腹瀉、嘔吐C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮膚紅疹4.目前推薦的肺結(jié)核病原學確診金標準是（）A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌核酸檢測（XpertMTB/RIF）D.血清結(jié)核抗體檢測5.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為（）A.1-2個月B.4-6個月C.6-8個月D.12-18個月6.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星7.我國兒童預防結(jié)核的主要疫苗是（）A.百白破疫苗B.卡介苗C.流感疫苗D.乙肝疫苗8.結(jié)核潛伏感染是指（）A.感染結(jié)核分枝桿菌但無臨床癥狀，細菌學檢測陰性B.感染結(jié)核分枝桿菌且已出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀C.感染結(jié)核分枝桿菌但胸部CT顯示空洞D.感染結(jié)核分枝桿菌且痰涂片陽性9.以下哪類人群不屬于結(jié)核病篩查的重點人群？（）A.艾滋病病毒感染者B.65歲以上老年人C.長期使用免疫抑制劑的患者D.健康中小學生10.2025年我國“終結(jié)結(jié)核行動”的核心目標之一是（）A.肺結(jié)核發(fā)病率降至5/10萬以下B.耐多藥肺結(jié)核治療成功率達到90%以上C.肺結(jié)核患者規(guī)范管理率低于80%D.取消肺結(jié)核患者免費抗結(jié)核藥物政策11.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視力模糊，最可能與哪種藥物相關(guān)？（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺12.關(guān)于結(jié)核病報告時限，責任報告單位發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核確診病例后應(yīng)于（）內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時13.以下哪項不是結(jié)核病的高危環(huán)境？（）A.密閉的教室B.通風良好的辦公室C.擁擠的宿舍D.未戴口罩的公共交通工具14.結(jié)核分枝桿菌的特性不包括（）A.耐干燥B.耐酸堿C.對紫外線敏感D.100℃煮沸5分鐘可被殺死15.兒童肺結(jié)核最常見的類型是（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎16.肺結(jié)核患者治療滿2個月時，痰菌仍陽性，應(yīng)考慮（）A.繼續(xù)原方案治療B.可能為耐藥結(jié)核，需進行耐藥檢測C.患者依從性差，無需調(diào)整方案D.診斷錯誤，排除結(jié)核17.結(jié)核病防治“三位一體”服務(wù)模式中的“三位”是指（）A.醫(yī)院、社區(qū)、患者B.定點醫(yī)院、疾控中心、基層醫(yī)療機構(gòu)C.醫(yī)生、護士、藥師D.政府、企業(yè)、社會組織18.以下哪項是潛伏結(jié)核感染的篩查方法？（）A.痰涂片B.胸部CTC.干擾素-γ釋放試驗（IGRA）D.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)19.肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)避免（）A.規(guī)律作息B.戒煙戒酒C.高蛋白飲食D.與家人共用餐具20.2025年《新型抗結(jié)核藥物臨床應(yīng)用指南》中，推薦用于耐藥結(jié)核治療的新型口服藥物是（）A.利福平B.貝達喹啉C.鏈霉素D.異煙肼二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下哪些行為可能傳播結(jié)核分枝桿菌？（）A.肺結(jié)核患者咳嗽時未掩口鼻B.與肺結(jié)核患者共用餐具C.吸入肺結(jié)核患者打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核D.接觸肺結(jié)核患者的痰液污染的物品2.肺結(jié)核的全身癥狀包括（）A.午后低熱B.盜汗C.乏力D.體重下降3.以下屬于肺結(jié)核診斷依據(jù)的有（）A.典型臨床癥狀B.胸部影像學顯示結(jié)核特征性病變C.痰結(jié)核分枝桿菌檢測陽性D.PPD試驗強陽性4.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的關(guān)鍵措施包括（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥B.治療期間定期復查肝腎功能C.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時自行停藥D.完成規(guī)定療程后無需隨訪5.結(jié)核病的預防措施包括（）A.對肺結(jié)核患者進行隔離治療B.對密切接觸者進行篩查C.接種卡介苗（針對新生兒）D.保持室內(nèi)通風6.結(jié)核潛伏感染的特點包括（）A.無傳染性B.可能終身不發(fā)病C.發(fā)展為活動性結(jié)核的風險約5%-10%D.痰涂片陽性7.耐多藥肺結(jié)核的危害包括（）A.治療周期長（通常18-24個月）B.治療費用高（約為普通結(jié)核的100倍）C.治愈率低（約50%-60%）D.容易傳播導致耐藥菌株擴散8.學校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施有（）A.新生入學時進行結(jié)核篩查B.發(fā)現(xiàn)病例后及時開展密切接觸者篩查C.對患病學生實施休學、復學管理D.教室定期通風消毒9.肺結(jié)核患者健康管理的內(nèi)容包括（）A.督導服藥B.不良反應(yīng)監(jiān)測C.治療效果評估D.心理支持10.結(jié)核病防治健康教育的重點人群包括（）A.肺結(jié)核患者及家屬B.學校師生C.流動人口D.醫(yī)務(wù)人員三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.結(jié)核分枝桿菌通過飛沫核傳播，飛沫核直徑小于5微米時可進入肺泡。（）2.肺結(jié)核患者只要不咳嗽就沒有傳染性。（）3.胸部X線檢查陰性可以完全排除肺結(jié)核。（）4.肺結(jié)核患者治療期間自行停藥可能導致耐藥。（）5.卡介苗可以完全預防結(jié)核病。（）6.結(jié)核潛伏感染者需要隔離治療。（）7.耐多藥肺結(jié)核的治療療程比普通肺結(jié)核短。（）8.兒童肺結(jié)核癥狀不典型，容易被誤診為肺炎。（）9.所有肺結(jié)核患者都可以通過規(guī)范治療治愈。（）10.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者無需進行病原學檢查。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述結(jié)核病傳播鏈的三個環(huán)節(jié)及阻斷措施。2.為什么肺結(jié)核患者必須規(guī)范治療？請列舉3點原因。3.結(jié)核潛伏感染與活動性肺結(jié)核的主要區(qū)別有哪些？（至少4點）4.學校發(fā)現(xiàn)1例傳染性肺結(jié)核學生后，應(yīng)采取哪些防控措施？5.什么是耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）？其危害比普通肺結(jié)核大的原因是什么？五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：某中學高二學生張某，17歲，近1個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有痰中帶血，午后低熱（37.5-38℃），乏力，體重下降3kg。家長帶其到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，醫(yī)生聽診雙肺未聞及明顯啰音，初步考慮“上呼吸道感染”，開具抗生素治療1周，癥狀無緩解。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）社區(qū)醫(yī)生在首診時存在哪些不足？應(yīng)完善哪些檢查？（5分）（3）若確診為肺結(jié)核，張某所在班級需采取哪些防控措施？（5分）案例2（15分）：患者李某，32歲，肺結(jié)核初治患者，規(guī)范治療2個月后自覺癥狀消失，自行停藥。3個月后再次出現(xiàn)咳嗽、咯血，復查痰涂片陽性，胸部CT顯示病灶擴大，藥敏試驗提示耐異煙肼、利福平。問題：（1）李某為何會發(fā)展為耐多藥肺結(jié)核？（5分）（2）耐多藥肺結(jié)核的治療原則是什么？（5分）（3）針對該患者，應(yīng)如何提高其治療依從性？（5分）案例3（10分）：某村衛(wèi)生室接診1名65歲男性患者，主訴“咳嗽、咳痰1個月”，既往有糖尿病史。村醫(yī)查體：體溫37.8℃，肺部聽診有濕啰音，未做其他檢查，診斷為“肺炎”，給予阿莫西林治療。問題：（1）村醫(yī)的處理存在哪些問題？（4分）（2）基層醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)核病早期發(fā)現(xiàn)中應(yīng)承擔哪些職責？（6分）答案一、單項選擇題1.A2.B3.A4.C5.C6.A7.B8.A9.D10.B11.C12.C13.B14.D15.A16.B17.B18.C19.D20.B二、多項選擇題1.AC2.ABCD3.ABC4.AB5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.傳播鏈三環(huán)節(jié)及阻斷措施：（1）傳染源：排菌的肺結(jié)核患者。阻斷措施：早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療患者，減少排菌量。（2）傳播途徑：飛沫傳播。阻斷措施：患者佩戴口罩、咳嗽掩口鼻，保持環(huán)境通風。（3）易感人群：未感染或免疫力低下者。阻斷措施：接種卡介苗（新生兒），對高危人群進行潛伏感染篩查和預防性治療。2.規(guī)范治療的原因：（1）提高治愈率（普通肺結(jié)核規(guī)范治療治愈率>90%）；（2）減少耐藥發(fā)生（不規(guī)范治療易導致細菌變異耐藥）；（3）降低傳染性（規(guī)范治療2-4周后傳染性顯著下降）；（4）減少復發(fā)（全程治療可降低復發(fā)風險）。3.主要區(qū)別：（1）傳染性：潛伏感染無傳染性，活動性肺結(jié)核可能排菌傳染他人；（2）癥狀：潛伏感染無臨床癥狀，活動性肺結(jié)核有咳嗽、發(fā)熱等癥狀；（3）病原學檢測：潛伏感染痰涂片/培養(yǎng)陰性，活動性肺結(jié)核可能陽性；（4）影像學：潛伏感染胸部影像無異常，活動性肺結(jié)核有結(jié)核病灶（如滲出、空洞等）；（5）治療需求：潛伏感染通常無需抗結(jié)核治療（高風險人群需預防性治療），活動性肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。4.學校防控措施：（1）立即學校向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T報告；（2）病例管理：患者休學治療，達到復學標準（規(guī)范治療≥2個月、痰菌轉(zhuǎn)陰）后憑證明復學；（3）密切接觸者篩查：對同班、同宿舍師生進行癥狀詢問、PPD試驗/IGRA、胸部X線檢查；（4）健康教育：開展結(jié)核病防治知識宣傳，消除恐慌；（5）環(huán)境消毒：教室、宿舍定期通風（每日≥3次，每次≥30分鐘），紫外線消毒或含氯消毒劑擦拭。5.耐多藥肺結(jié)核定義：對異煙肼和利福平同時耐藥的肺結(jié)核。危害更大的原因：（1）治療周期長（18-24個月），患者依從性差；（2）治療費用高（約為普通結(jié)核的100倍），經(jīng)濟負擔重；（3）治愈率低（約50%-60%），死亡率高；（4）傳播后易導致耐藥菌株擴散，增加防控難度。五、案例分析題案例1（1）最可能診斷：肺結(jié)核。依據(jù)：咳嗽、咳痰≥2周，伴咯血、午后低熱、乏力、體重下降，抗生素治療無效（符合肺結(jié)核典型癥狀）。（2）首診不足：未考慮肺結(jié)核可能（咳嗽≥2周未做結(jié)核篩查）；未完善檢查（如痰涂片、胸部X線/CT、PPD試驗/IGRA）。應(yīng)完善檢查：痰結(jié)核分枝桿菌核酸檢測（Xpert）、胸部CT、血常規(guī)、肝腎功能。（3）班級防控措施：①對張某同班、同宿舍同學及授課教師進行密切接觸者篩查（癥狀詢問+PPD/IGRA+胸部X線）；②開展班級結(jié)核病健康教育，指導佩戴口罩、保持通風；③張某治療期間休學，治愈后憑定點醫(yī)院證明復學；④教室每日通風3次（每次30分鐘），定期消毒。案例2（1）原因：治療期間自行停藥，導致體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌未被完全殺滅，殘留細菌因藥物壓力發(fā)生基因突變，對異煙肼、利福平產(chǎn)生耐藥性。（2）治療原則：①根據(jù)藥敏試驗結(jié)果制定個體化方案（至少包含4種有效藥物）；②采用口服藥物為主（如貝達喹啉、德拉馬尼），減少注射劑使用；③全程督導管理（DOTs）；④療程18-24個月（強化期≥6個月，鞏固期≥12個月）。（3）提高依從性措施：①加強健康教育，解釋耐藥結(jié)核的危害及規(guī)范治療的重要性；②采用短程化、口服化方案（減少注射痛苦）；③建立患者支持小組（同伴教育）；④家庭督導員培訓（家屬監(jiān)督服藥）；⑤定期隨訪（電話、上門）