2025年瓣膜疾病護(hù)理題庫及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀是A.咯血B.呼吸困難C.心悸D.水腫答案：B2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的周圍血管征不包括A.水沖脈B.槍擊音C.奇脈D.毛細(xì)血管搏動(dòng)征答案：C3.風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A4.二尖瓣狹窄患者并發(fā)哪種心律失常最易有血栓形成A.陣發(fā)性心動(dòng)過速B.頻發(fā)房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C5.主動(dòng)脈瓣狹窄患者的典型三聯(lián)征為A.呼吸困難、心絞痛、暈厥B.呼吸困難、胸痛、乏力C.心悸、呼吸困難、水腫D.胸痛、暈厥、乏力答案：A6.以下哪項(xiàng)不是心臟瓣膜病患者預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的措施A.保持口腔清潔B.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素C.加強(qiáng)體育鍛煉D.積極治療齲齒答案：C7.心臟瓣膜置換術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是A.心律失常B.心力衰竭C.出血D.感染答案：C8.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性肺水腫，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.高流量吸氧B.嗎啡皮下注射C.快速利尿D.大量補(bǔ)液答案：D9.對于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，為減輕心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：B10.心臟瓣膜病患者長期服用華法林，需定期監(jiān)測的指標(biāo)是A.血常規(guī)B.凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.肝功能D.腎功能答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.心臟瓣膜病的病因包括A.風(fēng)濕熱B.先天性畸形C.老年退行性變D.感染E.創(chuàng)傷答案：ABCDE2.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎答案：ABCDE3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征有A.心尖搏動(dòng)向左下移位B.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音C.脈壓增大D.水沖脈E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征答案：ABCDE4.心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括A.生命體征監(jiān)測B.呼吸道護(hù)理C.傷口及引流管護(hù)理D.抗凝治療的護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE5.預(yù)防心臟瓣膜病患者發(fā)生心力衰竭的措施有A.避免勞累B.控制體重C.預(yù)防呼吸道感染D.嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入E.按醫(yī)囑服藥答案：ABCDE6.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者健康教育的內(nèi)容包括A.疾病的相關(guān)知識(shí)B.休息與活動(dòng)C.飲食指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)E.自我監(jiān)測答案：ABCDE7.心臟瓣膜病患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，護(hù)理措施正確的有A.協(xié)助患者取舒適體位B.給予低流量吸氧C.保持呼吸道通暢D.遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿等藥物E.密切觀察病情變化答案：ACDE8.以下哪些屬于心臟瓣膜病患者常見的心理問題A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.孤獨(dú)E.否認(rèn)答案：ABC9.心臟瓣膜病患者行手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.有明顯癥狀B.心臟進(jìn)行性增大C.心功能進(jìn)行性減退D.合并嚴(yán)重心律失常E.藥物治療效果不佳答案：ABCE10.心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療期間，患者應(yīng)注意A.避免外傷B.定期復(fù)查凝血指標(biāo)C.避免食用富含維生素K的食物D.如出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等及時(shí)就醫(yī)E.自行調(diào)整抗凝藥物劑量答案：ABCD三、判斷題1.心臟瓣膜病患者均需要手術(shù)治療。（×）2.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)“二尖瓣面容”。（√）3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者不會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。（×）4.心臟瓣膜置換術(shù)后患者需要終身抗凝。（×）5.預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)是預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病的關(guān)鍵。（√）6.心臟瓣膜病患者合并心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。（×）7.三尖瓣狹窄患者主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀。（√）8.心臟瓣膜病患者飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入。（√）9.感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的少見并發(fā)癥。（×）10.心臟瓣膜置換術(shù)后患者可以隨意進(jìn)行體力活動(dòng)。（×）四、簡答題1.簡述二尖瓣狹窄患者的臨床表現(xiàn)。二尖瓣狹窄患者早期癥狀多為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至急性肺水腫。還可出現(xiàn)咳嗽、咯血，可為痰中帶血、大咯血等。部分患者有心悸癥狀。體征上，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，可有二尖瓣面容，即兩顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺，還可能出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。2.簡述心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的注意事項(xiàng)。心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療需注意：嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量。定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常生活中避免外傷，因抗凝狀態(tài)下出血不易止血。注意飲食，避免大量食用富含維生素K的食物，因其會(huì)影響抗凝效果。如出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、血尿、黑便等異常出血情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3.簡述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的護(hù)理措施。護(hù)理措施包括：一般護(hù)理，如休息，根據(jù)心功能情況合理安排活動(dòng)量，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，限制鈉鹽攝入。病情觀察，密切監(jiān)測生命體征、心功能變化等。對癥護(hù)理，呼吸困難者給予半臥位、吸氧，有水腫者注意皮膚護(hù)理。用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者，緩解其焦慮恐懼情緒。4.簡述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的預(yù)防措施。預(yù)防措施主要有：一級預(yù)防，防止風(fēng)濕熱的發(fā)生，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，改善生活環(huán)境，避免寒冷、潮濕，積極防治鏈球菌感染，如治療扁桃體炎、猩紅熱等。二級預(yù)防，對已患風(fēng)濕熱者，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，長效青霉素肌注預(yù)防，堅(jiān)持用藥至少5年或更久。三級預(yù)防，積極治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病，控制癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。五、討論題1.討論心臟瓣膜病患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)及如何進(jìn)行健康指導(dǎo)。護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入量。協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。給予高流量吸氧，必要時(shí)面罩吸氧。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮情緒。健康指導(dǎo)：告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)休息和避免勞累的重要性。指導(dǎo)飲食，限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，增加營養(yǎng)。講解藥物的作用、用法及注意事項(xiàng)，囑其按時(shí)服藥。教會(huì)患者自我監(jiān)測癥狀，如體重、尿量、呼吸困難程度等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。提醒患者定期復(fù)查，根據(jù)心功能情況合理安排活動(dòng)和生活。2.討論心臟瓣膜置換術(shù)后患者可能面臨的問題及相應(yīng)的護(hù)理對策?？赡苊媾R的問題及對策：出血，術(shù)后密切觀察傷口及引流情況，監(jiān)測凝血指標(biāo)，如有出血及時(shí)處理。感染，加強(qiáng)傷口護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)測體溫及血常規(guī)，預(yù)防性使用抗生素。心律失常，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理?？鼓嚓P(guān)問題，如抗凝不足導(dǎo)致血栓形成或抗凝過度引起出血，需定期監(jiān)測INR，調(diào)整抗凝藥物劑量。心理問題，患者可能因擔(dān)心手術(shù)效果、長期服藥等出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，給予心理支持和安慰。康復(fù)問題，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量。3.討論如何對心臟瓣膜病患者進(jìn)行有效的健康教育?？梢詮募膊≈R(shí)方面，向患者及家屬講解心臟瓣膜病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法等，讓其對疾病有全面了解。休息與活動(dòng)方面，根據(jù)患者心功能狀況指導(dǎo)休息和活動(dòng)量，避免過度勞累，告知適當(dāng)活動(dòng)的益處。飲食方面，強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食的重要性，控制水分?jǐn)z入，避免刺激性食物。用藥指導(dǎo)，詳細(xì)說明所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，囑其按時(shí)服藥。自我監(jiān)測方面，教會(huì)患者監(jiān)測體重、脈搏、呼吸、血壓等，以及觀察有無呼吸困難、水腫等癥狀，如有異常及時(shí)就醫(yī)。心理調(diào)適方面，關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持，鼓勵(lì)其保持積極樂觀的心態(tài)。4.討論在護(hù)理心臟瓣膜病患者過程中，如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防呼吸道感染，注意保暖，避免去人員密集場所，保持室內(nèi)空氣流通，加強(qiáng)口腔護(hù)理。預(yù)防心力衰竭，指導(dǎo)患者合理休息，避免勞累、情緒激動(dòng)，控制體重，