2025年護士節(jié)知識競賽考試練習題完整及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某患者因“上消化道出血”急診入院，醫(yī)囑予三腔二囊管壓迫止血。護士在操作中需重點觀察的指標是：A.患者的血氧飽和度B.氣囊內壓力是否維持在40-50mmHgC.胃管內抽出液的顏色及量D.患者的心率及血壓變化答案：C解析：三腔二囊管壓迫止血的核心是通過氣囊壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈，操作中需重點觀察胃管內抽出液的顏色（如仍有鮮紅色血液提示壓迫無效）及量（評估出血是否控制）。氣囊內壓力需維持在25-35mmHg（食管囊）和40-50mmHg（胃囊），但這是操作前的設定值，非重點觀察指標；血氧飽和度、心率血壓是生命體征監(jiān)測，但并非該操作特有的關鍵觀察點。2.護士為糖尿病患者進行胰島素注射指導時，錯誤的是：A.輪換注射部位，每次注射點間距至少1cmB.預混胰島素注射前需充分搖勻至呈均勻乳白色C.胰島素筆注射后需停留10秒再拔針D.注射部位選擇腹部時，應避開臍周5cm范圍內答案：D解析：胰島素腹部注射時，應避開臍周5cm內（正確范圍應為2cm），因臍周2cm內血管和神經豐富，易引起疼痛或吸收不穩(wěn)定。其他選項均正確：輪換注射可避免局部脂肪萎縮；預混胰島素含魚精蛋白，需搖勻；停留10秒可確保藥物完全注入。3.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護士在護理中應重點關注的指標是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反應蛋白（CRP）答案：A解析：急性胰腺炎早期（2-12小時）血淀粉酶升高最敏感，是診斷的關鍵指標；尿淀粉酶升高較晚（12-24小時），持續(xù)時間長；血清脂肪酶在起病后24-72小時開始升高，特異性高但早期診斷價值低；CRP是炎癥反應指標，反映病情嚴重程度而非早期診斷。4.某術后患者主訴“切口疼痛評分6分（NRS）”，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌肉注射。護士執(zhí)行前應重點評估的是：A.患者的呼吸頻率及節(jié)律B.患者的肝腎功能C.患者的用藥依從性D.患者的切口滲液情況答案：A解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要副作用是呼吸抑制，尤其對術后患者（可能合并肺功能不全）需重點評估呼吸頻率（正常12-20次/分）及節(jié)律，若呼吸＜12次/分需暫緩用藥并報告醫(yī)生。肝腎功能影響藥物代謝，但非立即評估的關鍵；用藥依從性是長期管理內容；切口滲液與鎮(zhèn)痛藥物選擇無直接關聯(lián)。5.新生兒黃疸藍光治療時，護士需重點觀察的不良反應是：A.腹瀉B.皮疹C.體溫升高D.青銅癥答案：C解析：藍光治療最常見的不良反應是體溫波動（因光療箱內溫度較高），需每2小時監(jiān)測體溫，維持在36-37.5℃；腹瀉（稀便）和皮疹（紅斑）為常見但非重點觀察的輕微反應；青銅癥（血清結合膽紅素增高時出現）較少見，需結合膽紅素水平判斷。6.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.取側臥位，頭偏向一側B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序為：唇→左側頰部→右側頰部→上顎→舌面答案：D解析：昏迷患者口腔護理的正確順序應為：唇→左側牙齒外側面→左側內側面→左側咬合面→左側頰部→右側同法→上顎→舌面→舌下。選項D遺漏了牙齒各面的擦洗，可能導致清潔不徹底。7.患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血氣分析示：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素（CO?潴留）；HCO??＞24mmol/L（正常22-27）為代償性升高（呼吸性酸中毒時腎臟代償性重吸收HCO??）。因此為單純呼吸性酸中毒（未合并代謝性堿中毒，因HCO??未超過代償極限）。8.護士為早產兒進行暖箱護理時，不正確的做法是：A.入箱前清潔皮膚，穿單衣包裹B.暖箱溫度根據早產兒體重和日齡設定C.每4小時測量體溫1次，維持在36-37℃D.所有操作盡量在暖箱內完成，減少開箱次數答案：A解析：早產兒入暖箱時應裸體，以增加皮膚與暖箱溫度的接觸面積，促進體溫穩(wěn)定；穿單衣包裹會影響熱量傳遞。其他選項均正確：暖箱溫度需個體化（如體重1000g者初始溫度34℃，每3天降1℃）；體溫監(jiān)測頻率根據病情調整（穩(wěn)定后可4小時1次）；減少開箱可避免箱溫波動。9.患者因“有機磷農藥中毒”入院，護士觀察到患者瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，此時最關鍵的急救措施是：A.立即注射阿托品B.靜脈注射解磷定C.清水徹底洗胃D.保持呼吸道通暢答案：C解析：有機磷中毒急救的關鍵是盡早、徹底清除未吸收的毒物（洗胃），洗胃應在中毒后6小時內進行，超過6小時仍需洗胃（因部分毒物可滯留胃內）。阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（復活膽堿酯酶）是解毒藥，但需在洗胃后使用；保持呼吸道通暢是基礎，但非最關鍵措施。10.護士為“經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）”患者進行維護時，發(fā)現穿刺點周圍皮膚紅腫、有滲液，最可能的并發(fā)癥是：A.靜脈炎B.導管相關性血流感染（CRBSI）C.導管堵塞D.機械性損傷答案：A解析：PICC穿刺點紅腫、滲液是靜脈炎（機械性或感染性）的典型表現；CRBSI需有發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性等全身表現；導管堵塞表現為輸液不暢；機械性損傷多為穿刺時血管損傷，早期出現血腫。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.關于壓瘡預防的“六勤”措施，正確的有：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：壓瘡預防的“六勤”為：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換（床單）、勤交班。按摩受壓部位可能加重皮下組織損傷（尤其已有發(fā)紅時），因此不包括“勤按摩”。2.患者因“急性心肌梗死”入院，護士需立即采取的護理措施包括：A.絕對臥床休息B.持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）C.監(jiān)測心電圖及生命體征D.建立靜脈通道E.指導患者用力咳嗽促進排痰答案：ABCD解析：急性心梗患者需絕對臥床（減少心肌耗氧），吸氧改善心肌缺氧（流量2-4L/min），持續(xù)心電監(jiān)護（觀察心律失常），建立靜脈通道（便于用藥）。用力咳嗽會增加心肌耗氧，可能誘發(fā)室顫，應避免。3.關于新生兒窒息復蘇的“ABCDE”步驟，正確的有：A.A（Airway）：清理呼吸道B.B（Breathing）：正壓通氣C.C（Circulation）：胸外按壓D.D（Drugs）：藥物治療E.E（Evaluation）：評估答案：ABCDE解析：新生兒窒息復蘇的核心步驟為A（開放氣道）→B（正壓通氣）→C（胸外按壓）→D（藥物）→E（評估貫穿全程），所有步驟需在評估后決定是否進入下一步。4.護士為“糖尿病足”患者進行護理時，正確的措施包括：A.每日用溫水（37-40℃）清洗足部，輕柔擦干B.修剪趾甲時橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質襪子D.局部有潰瘍時，使用酒精消毒創(chuàng)面E.避免赤足行走，防止外傷答案：ACE解析：糖尿病足護理需注意：溫水洗腳（避免燙傷），擦干（尤其趾間）；趾甲應平剪（避免橫向修剪導致嵌甲）；棉質襪子吸汗透氣；潰瘍創(chuàng)面禁用酒精（刺激性大），可用生理鹽水清洗；赤足易受傷，需穿軟底鞋。5.關于“臨終關懷”的基本原則，正確的有：A.以治愈為主轉向以對癥支持為主B.尊重患者的自主權和尊嚴C.關注患者的心理和社會需求D.盡量延長患者的生存時間E.提供家屬心理支持答案：ABCE解析：臨終關懷的核心是提高生命質量而非延長生存時間（D錯誤），其他選項均正確：治療目標從治愈轉為緩解癥狀，尊重患者意愿，關注身心整體需求，支持家屬度過哀傷期。6.患者因“破傷風”入院，護士應采取的隔離措施包括：A.接觸隔離B.病房保持安靜，避免聲光刺激C.醫(yī)護人員操作集中進行D.所有用物需嚴格消毒（含氯消毒液浸泡）E.患者分泌物需用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋封裝答案：ABCD解析：破傷風桿菌通過接觸傳播（傷口分泌物），需接觸隔離；聲光刺激可誘發(fā)抽搐，病房需避光、減少噪音；操作集中進行可減少刺激；分泌物、用物需嚴格消毒（含氯消毒液有效）。黃色垃圾袋用于感染性廢物，但破傷風非經空氣傳播，無需雙層封裝（僅需單層并標注“感染性廢物”）。7.關于“靜脈輸血”的注意事項，正確的有：A.輸血前需2名護士核對患者信息、血型、交叉配血結果B.血液取回后應在30分鐘內開始輸注C.輸血過程中先慢后快（前15分鐘≤20滴/分）D.輸血完畢后，血袋需低溫保存24小時備查E.可以在血制品中加入生理鹽水稀釋答案：ABCDE解析：輸血核對需雙人確認（防差錯）；血液離開冰箱后需盡快輸注（30分鐘內），避免細菌繁殖；前15分鐘慢輸（觀察過敏反應）；血袋保存24小時（便于追溯）；生理鹽水是唯一可與血液混合的液體（其他藥物可能導致凝血或溶血）。8.護士為“急性左心衰竭”患者進行護理時，正確的措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米40mgD.立即測量血壓，若收縮壓＞90mmHg可使用硝酸甘油E.指導患者深呼吸，用力咳嗽答案：ABCD解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位、腿下垂），高流量吸氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力），利尿（呋塞米快速減輕肺水腫），擴血管（硝酸甘油降低心臟前后負荷，需血壓允許）。用力咳嗽會增加心臟負擔，應避免。9.關于“新生兒臍部護理”，正確的有：A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部有滲血時，可用云南白藥外敷D.臍部紅腫、有膿性分泌物時，需及時就醫(yī)E.臍帶脫落前，洗澡時可盆浴答案：ABD解析：臍部消毒用75%乙醇（從臍根向外環(huán)形消毒）；保持干燥（尿布勿覆蓋臍部）；滲血多為正常（可用無菌紗布加壓），云南白藥非常規(guī)使用；紅腫、膿性分泌物提示感染（需抗生素治療）；臍帶脫落前應避免盆?。ㄓ貌猎。?，防止污染。10.護士為“高血壓危象”患者進行護理時，需重點觀察的指標包括：A.血壓（每5-10分鐘測量1次）B.意識狀態(tài)（有無頭痛、嘔吐）C.心率及心律（有無心悸）D.尿量（評估腎灌注）E.視力（有無視物模糊）答案：ABCDE解析：高血壓危象（血壓＞180/120mmHg伴靶器官損害）需密切監(jiān)測血壓（每5-10分鐘1次），觀察意識（腦水腫）、心率（心律失常）、尿量（腎損傷）、視力（視網膜病變）等，及時發(fā)現并發(fā)癥。三、判斷題（每題1分，共10分）1.為昏迷患者插胃管時，應將患者頭后仰，當胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射消失，頭后仰可開放氣道；插入15cm時（會厭部）托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管進入食管。2.皮內注射（ID）的進針角度為5°，注射后局部可見半球形皮丘，無需按壓。（）答案：√解析：皮內注射需與皮膚呈5°角刺入真皮層，注射0.1ml藥液形成皮丘（直徑5-6mm），按壓會影響觀察結果，故不按壓。3.吸痰時，每次吸引時間不超過15秒，兩次吸引間隔至少2分鐘。（）答案：√解析：吸痰時間過長易導致缺氧，每次≤15秒；間隔2分鐘可讓患者充分吸氧，恢復血氧飽和度。4.胰島素應保存在0-4℃冰箱中，注射前需提前30分鐘取出復溫。（）答案：×解析：未開封的胰島素保存在2-8℃冰箱，已開封的可室溫（≤25℃）保存28天；注射前復溫（避免低溫刺激疼痛），但無需提前30分鐘（提前5-10分鐘即可）。5.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不超過1000ml，以免引起血尿或虛脫。（）答案：√解析：大量放尿使腹腔壓力驟降，血液滯留腹腔，導致低血壓（虛脫）；膀胱突然減壓可引起黏膜血管破裂（血尿），故首次≤1000ml。6.早產兒的室內濕度應維持在55%-65%，以減少水分蒸發(fā)。（）答案：√解析：早產兒體表面積大、皮膚薄，易失水，適宜濕度（55%-65%）可減少不顯性失水，維持體液平衡。7.為患者進行背部叩擊排痰時，應從肺底自下而上、由外向內叩擊，避開脊柱和肩胛骨。（）答案：√解析：叩擊方向需符合支氣管走行（自下而上、由外向內），避開骨骼突出部位（脊柱、肩胛骨），避免損傷。8.胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm。（）答案：√解析：根據2020版AHA指南，胸外按壓部位為兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處），頻率100-120次/分，深度5-6cm。9.為糖尿病患者測量血糖時，采血部位應選擇指腹兩側，避免用力擠壓，以免組織液稀釋血液。（）答案：√解析：指腹兩側神經末梢少（疼痛輕），且血管豐富；用力擠壓會導致組織液滲出，使血糖值偏低。10.孕婦產前檢查發(fā)現“胎位為臀先露”，護士應指導其每日進行胸膝臥位2次，每次15分鐘，持續(xù)1周后復查。（）答案：√解析：胸膝臥位可利用胎兒重心改變，促進胎位轉復，適用于妊娠30周后臀先露，每日2次（餐前或餐后2小時），每次15分鐘，1周后復查B超。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥”。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？問題2：護士應立即采取的護理措施有哪些？答案及解析：問題1：最可能的診斷是“急性廣泛前壁心肌梗死”。依據：①突發(fā)劇烈胸痛（持續(xù)2小時不緩解）；②心電圖V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應前壁心肌缺血）；③有高血壓病史（危險因素）。問題2：立即護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③心電監(jiān)護（監(jiān)測心律失常）；④建立靜脈通道（便于用藥）；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（擴冠）、阿司匹林（抗血小板）；⑥準備急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療），聯(lián)系導管室；⑦密切觀察生命體征、胸痛變化及有無并發(fā)癥（如室顫、心衰）。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？判斷依據？問題2：護士應重點觀察的并發(fā)癥有哪些？答案及解析：問題1：最可能的診斷是“支氣管肺炎（細菌性）”。依據：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（肺炎典型癥狀）；②呼吸增快（3歲正常呼吸20-30次/分，現50次/分），鼻翼扇動、三凹征（提示呼吸困難）；③雙肺固定中細濕啰音（肺炎特征性體征）；④血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）。問題2：重點觀察的并發(fā)癥：①膿胸/膿氣胸（表現為呼吸突然加重、患側呼吸音減弱）；②中毒性腦?。┰?、嗜睡、抽搐）；③中毒性心肌炎（心率＞180次/分、心音低鈍、奔馬律）；④感染性休克（血壓下降、四肢厥冷）。案例3：患者女性，45歲，因“右側乳腺癌術后1周”入院，醫(yī)囑予“紫杉醇+表柔比星”化療