2025年健康心理學與行為療法的考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.健康信念模型（HBM）中，“感知到的行動益處”指個體對采取健康行為后可能獲得積極結(jié)果的主觀判斷。以下哪項最符合這一概念？A.吸煙者認為戒煙能降低肺癌風險B.高血壓患者擔心藥物副作用C.孕婦認為產(chǎn)檢流程繁瑣D.糖尿病患者覺得控制飲食麻煩2.壓力反應的“一般適應綜合征”（GAS）第三階段是：A.警覺期B.抵抗期C.衰竭期D.適應期3.行為療法中，“系統(tǒng)脫敏療法”的核心步驟是：A.建立焦慮等級表并結(jié)合放松訓練B.通過懲罰消除不良行為C.強化目標行為的正向結(jié)果D.引導患者暴露于高強度刺激中4.根據(jù)社會認知理論（SCT），“自我效能感”是指：A.個體對他人支持的感知B.個體對自身完成特定行為能力的信心C.環(huán)境對行為的直接強化D.行為結(jié)果的預期價值5.以下哪項屬于“健康行為”的范疇？A.因焦慮每日飲酒2次B.癌癥患者主動學習疾病管理知識C.熬夜后通過補覺恢復精力D.為緩解壓力頻繁網(wǎng)購6.動機式訪談（MI）的核心技術(shù)不包括：A.開放式提問B.肯定患者努力C.直接指導行為改變D.反映式傾聽7.心理神經(jīng)免疫學（PNI）研究發(fā)現(xiàn)，長期慢性壓力會通過以下哪條通路抑制免疫系統(tǒng)功能？A.交感-腎上腺髓質(zhì)（SAM）軸B.下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸C.副交感神經(jīng)-胰島素分泌軸D.多巴胺-5-羥色胺平衡系統(tǒng)8.針對兒童咬指甲行為的矯正，最適合的行為療法是：A.厭惡療法（在指甲涂苦味劑）B.滿灌療法（強制禁止咬指甲）C.認知重構(gòu)（討論咬指甲的危害）D.生物反饋（監(jiān)測手指肌肉緊張度）9.健康行為改變的“跨理論模型”（TTM）將行為改變分為5個階段，其中“準備期”的特征是：A.無改變意愿，未意識到問題B.打算在未來6個月內(nèi)采取行動C.已采取行動但不足6個月D.維持改變超過6個月10.以下哪項是“社會支持影響健康”的直接效應假說？A.社會支持在壓力事件中緩沖負面情緒B.良好的人際關(guān)系本身能促進健康行為C.朋友鼓勵患者按時服藥D.家人陪伴降低術(shù)后抑郁風險二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述健康信念模型（HBM）的6個核心變量，并舉例說明“感知到的障礙”如何影響健康行為。2.認知行為療法（CBT）的“ABC理論”是什么？請結(jié)合焦慮障礙案例說明其應用邏輯。3.正念減壓療法（MBSR）的操作流程包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？其改善慢性疼痛的神經(jīng)機制是什么？4.社會經(jīng)濟地位（SES）影響健康的心理社會路徑有哪些？請從壓力累積、健康行為差異、醫(yī)療資源可及性三方面展開。5.行為激活療法（BA）在抑郁癥治療中的核心原理是什么？與傳統(tǒng)認知療法相比，其優(yōu)勢體現(xiàn)在哪些方面？三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：45歲男性，程序員，因“長期失眠、日間疲勞3年”就診。患者自述因工作壓力大，常熬夜加班，睡前頻繁刷手機，即使不困也躺床上“等睡著”，但躺下后反復思考工作問題，每周僅能保證3-4小時高質(zhì)量睡眠。問題：結(jié)合行為療法中的“刺激控制療法”和“睡眠限制療法”，設(shè)計具體干預方案，并說明理論依據(jù)。案例2：28歲女性，“復發(fā)性戒煙失敗”患者，過去1年嘗試3次戒煙均在1個月內(nèi)復吸。訪談中患者表示：“我知道吸煙有害，但壓力大時不抽根本撐不住，而且同事都抽煙，不一起抽顯得不合群?！眴栴}：應用動機式訪談（MI）的“改變談話”技術(shù)，設(shè)計一段咨詢師與患者的對話（需包含至少4種MI核心技術(shù)），并解釋每種技術(shù)的作用。四、論述題（20分）結(jié)合生物-心理-社會模型，論述心理社會因素（如抑郁、社會孤立、應對方式）如何通過多路徑影響冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預后，并提出基于健康心理學的干預策略。健康心理學與行為療法考試答案一、單項選擇題1.A（解析：HBM中“感知到的行動益處”強調(diào)健康行為的積極結(jié)果，A選項直接關(guān)聯(lián)戒煙的健康收益）2.C（解析：GAS三階段為警覺期→抵抗期→衰竭期）3.A（解析：系統(tǒng)脫敏的核心是焦慮等級與放松訓練的配對）4.B（解析：自我效能感是對自身能力的信心，而非外部支持或結(jié)果價值）5.B（解析：主動學習疾病管理屬于促進健康的積極行為，其余選項包含負面或代償性行為）6.C（解析：MI強調(diào)引導而非直接指導，避免對抗）7.B（解析：HPA軸過度激活導致皮質(zhì)醇長期升高，抑制免疫細胞功能）8.A（解析：兒童行為矯正需簡單直接，厭惡療法通過負性刺激減少目標行為）9.B（解析：TTM的5階段為前意向期→意向期→準備期（計劃1個月內(nèi)行動）→行動期→維持期）10.B（解析：直接效應假說認為社會支持本身（如人際關(guān)系質(zhì)量）對健康有積極影響，而非僅緩沖壓力）二、簡答題1.健康信念模型的6個核心變量：感知易感性（個體認為自身患病的可能性）、感知嚴重性（個體對疾病后果的重視程度）、感知益處（采取健康行為的積極結(jié)果）、感知障礙（采取健康行為的困難或代價）、行動線索（觸發(fā)行為改變的提示）、自我效能（完成行為的信心）?！案兄降恼系K”舉例：糖尿病患者認為“嚴格控制飲食需要每天計算熱量，外出就餐時難以堅持”，這種對執(zhí)行難度的高估可能導致其放棄飲食管理，繼續(xù)高糖飲食。2.CBT的ABC理論中，A（ActivatingEvent）指誘發(fā)事件，B（Belief）指個體對事件的信念（尤其是非理性信念），C（Consequence）指情緒和行為結(jié)果。應用案例：焦慮障礙患者因“工作匯報”（A）產(chǎn)生“如果匯報不好，領(lǐng)導會徹底否定我，我就會被開除”（B，非理性信念：災難化思維），進而出現(xiàn)緊張、出汗、逃避匯報（C）。CBT通過識別B的不合理性（如“一次匯報失敗≠全盤否定”），用“匯報是改進機會，即使不完美也能積累經(jīng)驗”（合理信念B’）替代，最終改善焦慮情緒（C’）。3.MBSR操作流程：①身體掃描（專注感知身體各部位的感覺）；②正念呼吸（以呼吸為錨點，覺察分心并溫和拉回）；③正念瑜伽（在動作中保持覺察）；④日常正念（將覺察融入行走、進食等活動）；⑤團體討論（分享體驗，減少孤獨感）。神經(jīng)機制：長期MBSR訓練可增強前扣帶回皮層（ACC）的激活（調(diào)節(jié)情緒反應），降低杏仁核（恐懼中樞）的過度活躍，同時提升前額葉皮層對疼痛信號的認知重構(gòu)能力，從而減少慢性疼痛的情緒成分（如痛苦感）和軀體感知強度。4.SES影響健康的心理社會路徑：①壓力累積：低SES人群面臨更多慢性壓力源（如經(jīng)濟困難、居住環(huán)境差），HPA軸長期激活導致皮質(zhì)醇水平異常，增加高血壓、糖尿病風險；②健康行為差異：低SES者因教育水平限制，可能缺乏疾病預防知識（如不了解疫苗接種的重要性），且受經(jīng)濟限制更傾向選擇高糖高脂廉價食品，導致肥胖率升高；③醫(yī)療資源可及性：低SES人群難以負擔高質(zhì)量醫(yī)療服務，可能延遲就醫(yī)（如癌癥早期篩查率低），或因交通不便無法規(guī)律隨訪，影響慢性病控制。5.BA的核心原理：抑郁癥患者因快感缺失減少積極行為，形成“行為減少→情緒更低落→行為進一步減少”的惡性循環(huán)。BA通過增加與個體價值觀一致的“激活行為”（如社交、運動），重建行為與積極結(jié)果的聯(lián)結(jié)，提升愉悅感和掌控感。與傳統(tǒng)認知療法相比，BA優(yōu)勢：①更關(guān)注“做”而非“想”，對認知功能受損（如重度抑郁）患者更易執(zhí)行；②直接通過行為改變觸發(fā)神經(jīng)可塑性（如促進海馬神經(jīng)再生）；③短程高效，適合急性抑郁期的快速干預。三、案例分析題案例1干預方案：（1）刺激控制療法：①僅在有困意時上床，無困意則起床到客廳活動（如閱讀紙質(zhì)書），避免“等睡”的無效關(guān)聯(lián)；②床/臥室僅用于睡眠和性生活，不進行工作、刷手機等活動（切斷床與清醒狀態(tài)的聯(lián)結(jié)）；③若躺下20分鐘未入睡，立即起床（打破“床=焦慮”的條件反射）；④固定起床時間（如早7點），無論前晚睡了多久（調(diào)整生物鐘）。理論依據(jù)：經(jīng)典條件反射理論——通過限制床與睡眠的關(guān)聯(lián)，消除“床→清醒/焦慮”的錯誤條件反射，重建“床→睡眠”的正確聯(lián)結(jié)。（2）睡眠限制療法：①記錄1周睡眠日志，計算平均實際睡眠時間（假設(shè)患者平均睡4小時）；②設(shè)定初始臥床時間=實際睡眠時間（4小時），如晚12點-早4點；③當睡眠效率（實際睡眠/臥床時間）≥85%時，每周增加15-30分鐘臥床時間（如調(diào)整為晚11:30-早4點）；④持續(xù)調(diào)整直至達到目標睡眠時間（如7小時）。理論依據(jù)：通過縮短臥床時間，增加睡眠壓力（睡眠驅(qū)動力），提高睡眠效率（單位時間內(nèi)的實際睡眠占比），避免“臥床時間過長→碎片化睡眠”的惡性循環(huán)。案例2對話設(shè)計（咨詢師簡稱“咨”，患者簡稱“患”）：咨：“你提到過去一年嘗試了3次戒煙，但都沒堅持下來，能和我聊聊每次戒煙時遇到的最大挑戰(zhàn)嗎？”（開放式提問，引導患者表達）患：“主要是壓力大，比如項目趕工的時候，不抽煙根本沒法集中注意力；還有同事抽煙，我不抽的話他們會說我‘裝’，感覺被孤立?！弊桑骸奥犉饋砟阍诠ぷ鲏毫蜕缃恍枨笾g夾得挺難受的——既想保護健康，又怕影響工作狀態(tài)和同事關(guān)系，這種矛盾一定讓你很糾結(jié)。”（反映式傾聽，共情患者矛盾）患：“對??！我也知道抽煙不好，可真到了那個時候，根本控制不住?！弊桑骸澳隳芤庾R到抽煙的危害，還愿意嘗試戒煙，這已經(jīng)很不容易了。你覺得如果這次成功戒煙，生活可能會有哪些不同？”（肯定患者努力，引導關(guān)注積極結(jié)果）患：“可能呼吸會順暢些，而且女朋友一直希望我戒煙，成功的話她應該會很開心……不過我不確定自己能不能做到?！弊桑骸澳闾岬脚笥训钠诖秃粑纳?，這些都是很重要的動力。如果現(xiàn)在有一個‘成功率50%的戒煙方案’，你愿意為了這些改變嘗試嗎？”（引發(fā)自我效能對話，探索改變動機）技術(shù)作用：①開放式提問：避免“是/否”回答，鼓勵患者深入表達；②反映式傾聽：傳遞理解，建立信任；③肯定努力：強化患者的改變意愿（而非否定過去失敗）；④探索積極結(jié)果：激活“改變談話”（患者表達改變的好處），削弱“維持談話”（為不改變找理由）。四、論述題影響路徑：（1）生物學路徑：①抑郁狀態(tài)下，5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，導致自主神經(jīng)功能紊亂（如心率變異性降低），增加心律失常風險；②社會孤立引發(fā)慢性壓力，HPA軸過度激活使皮質(zhì)醇水平升高，促進動脈粥樣硬化（如內(nèi)皮細胞損傷、炎癥因子釋放）；③消極應對方式（如回避、自責）導致血壓應激反應增強（如壓力事件后血壓持續(xù)升高），加速血管損傷。（2）心理學路徑：①抑郁患者常伴隨“習得性無助”，減少健康行為（如不按時服藥、拒絕運動康復）；②社會孤立者缺乏情感支持，焦慮水平升高，可能通過“情緒性進食”（如高鹽高脂飲食）加重冠心病風險因素；③消極應對（如否認病情）導致忽視早期癥狀（如胸痛），延遲就醫(yī)，錯過最佳治療時機。（3）社會路徑：①社會孤立限制信息獲?。ㄈ鐭o法通過朋友了解心臟康復知識）；②低社會支持可能降低患者對治療的依從性（如