2025年溫醫(yī)護(hù)理研究試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某研究者擬探討“正念減壓訓(xùn)練對乳腺癌術(shù)后患者癌因性疲乏的影響”，在設(shè)計(jì)階段確定“癌因性疲乏程度”為主要結(jié)局指標(biāo)，其理論依據(jù)來源于以下哪項(xiàng)？A.研究問題的創(chuàng)新性B.研究變量的操作性定義C.文獻(xiàn)綜述中同類研究的結(jié)果D.臨床實(shí)踐指南的推薦等級答案：C解析：結(jié)局指標(biāo)的選擇需基于文獻(xiàn)綜述中同類研究的成熟指標(biāo)，以保證測量的可靠性和結(jié)果的可比性。操作性定義是對變量測量方法的具體說明，而非選擇依據(jù)。2.某質(zhì)性研究采用深度訪談法收集8名失獨(dú)老人的心理適應(yīng)體驗(yàn)，訪談過程中研究者發(fā)現(xiàn)2名受訪者反復(fù)強(qiáng)調(diào)“社區(qū)志愿者的陪伴比子女更重要”，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?？A.立即追問“為什么認(rèn)為志愿者比子女更重要”B.記錄該觀點(diǎn)后繼續(xù)按提綱提問C.調(diào)整訪談提綱，增加“社會(huì)支持來源”相關(guān)問題D.終止當(dāng)前訪談，重新招募受訪者答案：C解析：質(zhì)性研究強(qiáng)調(diào)靈活性，當(dāng)訪談中出現(xiàn)新的重要主題時(shí)，應(yīng)調(diào)整提綱以深入挖掘，避免遺漏關(guān)鍵信息。3.某量性研究采用便利抽樣法選取200例2型糖尿病患者，分組時(shí)使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為干預(yù)組（100例）和對照組（100例），這種分組方法屬于？A.簡單隨機(jī)分組B.分層隨機(jī)分組C.整群隨機(jī)分組D.系統(tǒng)隨機(jī)分組答案：A解析：簡單隨機(jī)分組是將研究對象直接按隨機(jī)方法分配至各組，不涉及分層或整群。本題中僅使用隨機(jī)數(shù)字表直接分組，符合簡單隨機(jī)分組的定義。4.某問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.85，Guttman折半信度為0.82，說明該問卷的？A.重測信度良好B.內(nèi)部一致性信度良好C.評定者間信度良好D.內(nèi)容效度良好答案：B解析：Cronbach’sα系數(shù)和折半信度均用于評價(jià)內(nèi)部一致性信度，系數(shù)≥0.7表示信度良好。5.在“基于奧馬哈系統(tǒng)的居家壓瘡患者延續(xù)護(hù)理方案構(gòu)建”研究中，研究者采用德爾菲法咨詢15名專家，第一輪咨詢后2個(gè)條目的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.32，其余條目的協(xié)調(diào)系數(shù)≥0.5，此時(shí)應(yīng)？A.直接刪除協(xié)調(diào)系數(shù)<0.5的條目B.保留所有條目進(jìn)入第二輪咨詢C.對協(xié)調(diào)系數(shù)<0.5的條目修改后重新咨詢D.增加專家數(shù)量至20名后重新咨詢答案：C解析：德爾菲法中，若第一輪協(xié)調(diào)系數(shù)較低（通常<0.5），提示專家意見分歧，需修改條目表述后再次咨詢，而非直接刪除或盲目增加樣本量。6.某研究報(bào)告中提到“干預(yù)組與對照組在年齡、病程、合并癥方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）”，這是為了控制？A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回憶偏倚答案：C解析：通過統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)確認(rèn)兩組基線資料均衡，可控制混雜變量對結(jié)果的影響，屬于混雜偏倚的控制方法。7.某護(hù)士欲研究“早期活動(dòng)對心臟術(shù)后患者拔管時(shí)間的影響”，預(yù)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)80%的患者因疼痛拒絕早期活動(dòng)，此時(shí)最應(yīng)優(yōu)先解決的問題是？A.增加樣本量以提高檢驗(yàn)效能B.修改研究設(shè)計(jì)為回顧性研究C.探討疼痛管理對早期活動(dòng)依從性的影響D.調(diào)整結(jié)局指標(biāo)為“術(shù)后首次下床時(shí)間”答案：C解析：預(yù)實(shí)驗(yàn)中暴露的主要障礙是疼痛導(dǎo)致的依從性差，需先解決疼痛管理問題，否則干預(yù)無法實(shí)施，研究目的無法實(shí)現(xiàn)。8.某質(zhì)性研究的資料分析過程中，研究者將訪談?dòng)涗浿鹁渚幋a為“情感孤獨(dú)”“經(jīng)濟(jì)壓力”“社會(huì)歧視”等初始碼，這一過程屬于？A.主題分析的開放式編碼B.現(xiàn)象學(xué)的horizonalization（水平化）C.扎根理論的主軸編碼D.內(nèi)容分析的類別合并答案：A解析：主題分析的開放式編碼階段是對原始資料進(jìn)行逐行或逐句的初步編碼，生成初始碼，與題干描述一致。9.某研究采用自身前后對照設(shè)計(jì)，測量指標(biāo)為“焦慮自評量表（SAS）得分”，干預(yù)前后各測量1次，分析時(shí)應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)方法是？A.獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)B.配對樣本t檢驗(yàn)C.單因素方差分析D.χ2檢驗(yàn)答案：B解析：自身前后對照屬于配對設(shè)計(jì)，同一研究對象干預(yù)前后的測量值為配對數(shù)據(jù)，應(yīng)使用配對t檢驗(yàn)。10.倫理審查委員會(huì)（IRB）在審核一項(xiàng)涉及阿爾茨海默病患者的研究時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的核心倫理原則不包括？A.尊重自主性B.不傷害C.有利D.公平分配答案：D解析：針對脆弱人群（如阿爾茨海默病患者），IRB重點(diǎn)審查尊重（如代理同意）、不傷害（風(fēng)險(xiǎn)控制）、有利（研究價(jià)值），公平分配（資源分配公平）更多涉及公共衛(wèi)生研究。11.某量表的效標(biāo)效度檢驗(yàn)中，以“臨床醫(yī)師對患者抑郁程度的主觀評估”為效標(biāo)，計(jì)算量表得分與效標(biāo)得分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.45（P<0.01），說明該量表的？A.內(nèi)容效度良好B.結(jié)構(gòu)效度良好C.效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度良好D.校標(biāo)效度不足答案：C解析：效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度通過與公認(rèn)效標(biāo)（如臨床評估）的相關(guān)性來評價(jià)，相關(guān)系數(shù)≥0.4且P<0.05通常認(rèn)為效度良好。12.在“社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者自我管理行為的影響”研究中，研究者采用家庭訪視和電話隨訪收集數(shù)據(jù)，最可能產(chǎn)生的偏倚是？A.選擇偏倚B.測量偏倚C.失訪偏倚D.報(bào)告偏倚答案：B解析：家庭訪視和電話隨訪由同一研究者完成，可能因研究者主觀判斷（如對自我管理行為的評估）導(dǎo)致測量偏倚。13.某混合方法研究中，先開展質(zhì)性訪談了解“糖尿病患者胰島素注射誤區(qū)”，再基于訪談結(jié)果設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行量性調(diào)查，這種設(shè)計(jì)屬于？A.并行混合設(shè)計(jì)B.解釋性混合設(shè)計(jì)C.探索性混合設(shè)計(jì)D.嵌入性混合設(shè)計(jì)答案：C解析：探索性混合設(shè)計(jì)是先質(zhì)性探索，再量性驗(yàn)證，符合“質(zhì)性→量性”的順序。14.某研究使用SPSS進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示t=2.35，df=98，P=0.021（雙側(cè)），結(jié)論應(yīng)為？A.兩組均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義B.兩組均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05）C.兩組均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.01）D.無法判斷答案：B解析：P=0.021<0.05，拒絕原假設(shè)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但P>0.01，故在α=0.01水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。15.某研究者擬發(fā)表研究論文，在撰寫結(jié)果部分時(shí)，正確的做法是？A.詳細(xì)描述研究過程中遇到的困難B.僅報(bào)告統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的結(jié)果C.同時(shí)報(bào)告干預(yù)組和對照組的基線數(shù)據(jù)D.對結(jié)果的臨床意義進(jìn)行主觀解讀答案：C解析：結(jié)果部分需客觀呈現(xiàn)所有關(guān)鍵數(shù)據(jù)，包括基線資料（以證明組間均衡），避免遺漏或主觀解讀。二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.PICO模式指構(gòu)建臨床研究問題的標(biāo)準(zhǔn)化框架，其中P（Population）為研究對象，I（Intervention）為干預(yù)措施，C（Comparison）為對照措施，O（Outcome）為結(jié)局指標(biāo)。用于明確研究問題的核心要素，提高研究設(shè)計(jì)的針對性。2.德爾菲法（DelphiMethod）一種通過多輪匿名函詢收集專家意見，逐步達(dá)成共識的方法。主要用于構(gòu)建評價(jià)指標(biāo)體系或預(yù)測未來趨勢，特點(diǎn)是匿名性、反饋性和統(tǒng)計(jì)性，適用于缺乏客觀數(shù)據(jù)支持的領(lǐng)域。3.混雜變量（Confounder）與研究的自變量（干預(yù)措施）和因變量（結(jié)局指標(biāo)）均相關(guān)的變量，若未控制，可能導(dǎo)致自變量與因變量的關(guān)聯(lián)被錯(cuò)誤估計(jì)。例如，研究“運(yùn)動(dòng)對血糖的影響”時(shí)，飲食控制情況即為混雜變量。4.現(xiàn)象學(xué)研究（PhenomenologicalResearch）質(zhì)性研究的一種，旨在探索特定現(xiàn)象（如“癌癥患者的生存體驗(yàn)”）的本質(zhì)和意義。通過深度訪談收集資料，采用懸置（epoché）、水平化（horizonalization）等方法分析，關(guān)注參與者的主觀體驗(yàn)。5.內(nèi)部效度（InternalValidity）指研究結(jié)果能真實(shí)反映自變量與因變量之間因果關(guān)系的程度。影響因素包括歷史、成熟、測量工具變化等，通過隨機(jī)分組、盲法、控制混雜變量等方法提高。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述護(hù)理研究中“研究問題”的主要來源，并舉例說明。答案：護(hù)理研究問題的來源主要包括：（1）臨床實(shí)踐中的矛盾或難點(diǎn)：如“ICU機(jī)械通氣患者經(jīng)口氣管插管非計(jì)劃性拔管率高，如何通過護(hù)理干預(yù)降低？”（2）理論的驗(yàn)證或擴(kuò)展：如“基于自我效能理論，探討同伴教育對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響是否優(yōu)于常規(guī)教育？”（3）文獻(xiàn)的空白或爭議：如“現(xiàn)有研究對‘老年髖部骨折患者術(shù)后早期負(fù)重時(shí)間’結(jié)論不一，需進(jìn)一步明確最佳時(shí)間點(diǎn)。”（4）政策或指南的要求：如“國家‘健康中國2030’規(guī)劃強(qiáng)調(diào)慢性病管理，可研究‘社區(qū)護(hù)士主導(dǎo)的高血壓綜合管理模式的效果評價(jià)’?！?.簡述問卷設(shè)計(jì)中“問題排序”的基本原則及理由。答案：問題排序需遵循以下原則：（1）由易到難：先問簡單、無威脅性的問題（如年齡、性別），再問復(fù)雜、敏感的問題（如收入、隱私），避免受訪者因初始問題難度大而放棄。（2）由一般到具體：先問一般性問題（如“您是否了解糖尿病飲食知識？”），再問具體問題（如“您知道每日食鹽攝入量應(yīng)≤6g嗎？”），符合思維邏輯。（3）同類問題集中：將涉及同一主題的問題（如“飲食行為”“運(yùn)動(dòng)行為”）歸為一類，避免跳躍性提問導(dǎo)致混淆。（4）敏感問題后置：將涉及隱私、負(fù)面情緒的問題（如“您是否因疾病感到自卑？”）放在問卷末尾，待受訪者建立信任后再詢問，提高回答真實(shí)性。3.簡述質(zhì)性研究資料分析中“主題分析（ThematicAnalysis）”的主要步驟。答案：主題分析的主要步驟包括：（1）熟悉資料：反復(fù)閱讀訪談?dòng)涗浕蛴^察筆記，標(biāo)記關(guān)鍵語句，形成對資料的整體理解。（2）生成初始碼：逐句或逐段編碼，用簡潔的詞語（如“經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”“家庭支持不足”）標(biāo)注資料中的意義單元。（3）尋找碼間聯(lián)系：將相似或相關(guān)的初始碼歸類，形成潛在主題（如將“藥費(fèi)昂貴”“住院費(fèi)用高”歸為“經(jīng)濟(jì)壓力”主題）。（4）審查主題：驗(yàn)證主題是否準(zhǔn)確反映資料內(nèi)容，排除冗余或偏離核心的主題，必要時(shí)調(diào)整編碼。（5）定義和命名主題：對每個(gè)主題進(jìn)行詳細(xì)描述，明確其內(nèi)涵和邊界，賦予恰當(dāng)?shù)拿Q（如“社會(huì)支持系統(tǒng)的脆弱性”）。（6）報(bào)告結(jié)果：結(jié)合原始資料中的引例，闡述主題的具體表現(xiàn)和相互關(guān)系，呈現(xiàn)參與者的真實(shí)體驗(yàn)。4.簡述量性研究中控制選擇偏倚的主要方法。答案：選擇偏倚是由于研究對象選擇不當(dāng)導(dǎo)致的結(jié)果偏差，控制方法包括：（1）隨機(jī)抽樣：采用簡單隨機(jī)、分層隨機(jī)等方法，確保樣本對總體的代表性。例如，研究“社區(qū)高血壓患者自我管理行為”時(shí)，按社區(qū)分層后隨機(jī)抽取樣本。（2）嚴(yán)格納入/排除標(biāo)準(zhǔn)：明確研究對象的納入條件（如年齡≥65歲、診斷為原發(fā)性高血壓）和排除條件（如合并嚴(yán)重精神疾病），避免非目標(biāo)人群干擾。（3）匹配（Matching）：在病例對照研究中，按性別、年齡等混雜變量匹配病例組和對照組，使兩組在關(guān)鍵變量上均衡。（4）多階段抽樣的質(zhì)量控制：若采用整群抽樣，需確保群間差異小（如選擇同類型社區(qū)），并在每階段抽樣后評估樣本特征是否符合預(yù)期。（5）減少無應(yīng)答：通過預(yù)調(diào)查優(yōu)化問卷、提高受訪者參與意愿（如解釋研究意義），無應(yīng)答率應(yīng)控制在10%以內(nèi)，必要時(shí)對無應(yīng)答者進(jìn)行特征分析，判斷是否存在偏倚。5.簡述倫理審查中“風(fēng)險(xiǎn)-受益評估”的主要內(nèi)容。答案：倫理審查需評估研究的風(fēng)險(xiǎn)與受益是否合理，具體內(nèi)容包括：（1）風(fēng)險(xiǎn)識別：明確研究可能帶來的身體（如穿刺疼痛）、心理（如回憶創(chuàng)傷事件導(dǎo)致焦慮）、社會(huì)（如隱私泄露影響人際關(guān)系）風(fēng)險(xiǎn)，區(qū)分最小風(fēng)險(xiǎn)（與日常生活或常規(guī)醫(yī)療相當(dāng)）和非最小風(fēng)險(xiǎn)。（2）風(fēng)險(xiǎn)控制：審查研究者是否采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)（如使用匿名問卷保護(hù)隱私、為心理受影響者提供干預(yù)）。（3）受益評估：包括個(gè)體受益（如干預(yù)組患者可能獲得更優(yōu)護(hù)理）和社會(huì)受益（如研究結(jié)果推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐改進(jìn)），需明確受益的真實(shí)性和可能性。（4）風(fēng)險(xiǎn)-受益平衡：判斷研究的潛在受益是否超過風(fēng)險(xiǎn)，尤其對脆弱人群（如兒童、認(rèn)知障礙者），需確保其承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)與可能獲得的受益嚴(yán)格對等。（5）替代方案：審查是否存在風(fēng)險(xiǎn)更低的研究方法（如回顧性研究替代前瞻性干預(yù)研究），若有則需說明選擇當(dāng)前方案的必要性。四、案例分析題（共60分）案例背景：某三級醫(yī)院外科護(hù)士發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者常因擔(dān)心疼痛、出血等并發(fā)癥而延遲下床活動(dòng)，導(dǎo)致術(shù)后腸功能恢復(fù)延遲（平均肛門排氣時(shí)間48小時(shí)）。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究多關(guān)注“早期活動(dòng)對腸功能恢復(fù)的影響”，但未明確“最佳活動(dòng)起始時(shí)間”（術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)或24小時(shí)）。該護(hù)士擬開展一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），比較三種活動(dòng)起始時(shí)間對術(shù)后肛門排氣時(shí)間的影響。請根據(jù)案例回答以下問題：1.請指出該研究的自變量、因變量和主要混雜變量（6分）。答案：自變量：術(shù)后活動(dòng)起始時(shí)間（分為3個(gè)水平：術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)）。因變量：術(shù)后肛門排氣時(shí)間（單位：小時(shí)）。主要混雜變量：患者年齡、體重指數(shù)（BMI）、術(shù)前合并癥（如糖尿病、腸梗阻史）、麻醉方式（全身麻醉/硬膜外麻醉）、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛方案（如是否使用鎮(zhèn)痛泵）。2.該研究應(yīng)采用何種隨機(jī)分組方法？說明理由，并簡述具體實(shí)施步驟（8分）。答案：應(yīng)采用分層隨機(jī)分組方法。理由：患者年齡、BMI、術(shù)前合并癥等混雜變量可能影響腸功能恢復(fù)，分層隨機(jī)可確保各層內(nèi)（如按年齡分為<60歲、≥60歲兩層）的活動(dòng)起始時(shí)間組間均衡，提高組間可比性。具體實(shí)施步驟：（1）確定分層變量：選擇對因變量影響最大的變量，如年齡（<60歲、≥60歲）和術(shù)前合并癥（有/無）。（2）劃分層：形成4個(gè)層（如<60歲無合并癥、<60歲有合并癥、≥60歲無合并癥、≥60歲有合并癥）。（3）每層內(nèi)隨機(jī)分配：在每個(gè)層內(nèi)，使用隨機(jī)數(shù)字表將患者按1:1:1比例分配至6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)組，確保每層內(nèi)各組樣本量均衡。（4）記錄分組結(jié)果：建立分組記錄表，標(biāo)注患者所屬層及最終分組，便于后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)控制分層變量。3.該研究需測量“術(shù)后肛門排氣時(shí)間”，請為該變量設(shè)計(jì)操作性定義（6分）。答案：操作性定義：術(shù)后返回病房至首次經(jīng)肛門自主排出氣體（可被患者感知或經(jīng)護(hù)士聽診確認(rèn)腸鳴音恢復(fù)并伴隨氣體排出）的時(shí)間間隔，精確到小時(shí)。測量方法：由責(zé)任護(hù)士每2小時(shí)評估1次，記錄首次排氣的具體時(shí)間（如術(shù)后8:00返回病房，首次排氣在術(shù)后20:00，則排氣時(shí)間為12小時(shí)）。4.預(yù)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，部分患者因術(shù)后惡心嘔吐拒絕早期活動(dòng)，此時(shí)應(yīng)如何調(diào)整研究設(shè)計(jì)以控制這一干擾因素？請?zhí)岢?條具體措施（8分）。答案：（1）增加排除標(biāo)準(zhǔn)：將“術(shù)后2小時(shí)內(nèi)惡心嘔吐評分≥3分（采用視覺模擬評分法，0-10分）”納入排除標(biāo)準(zhǔn)，避免因嚴(yán)重惡心嘔吐導(dǎo)致的活動(dòng)依從性差影響結(jié)果。（2）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化止吐干預(yù)：所有患者術(shù)后均給予昂丹司瓊4mg靜脈注射預(yù)防惡心嘔吐，若出現(xiàn)惡心嘔吐（評分≥2分），追加甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射，確保各組止吐措施一致，控制該變量對活動(dòng)依從性的影響。（3）增加依從性評估指標(biāo)：記錄“實(shí)際開始活動(dòng)時(shí)間”，若患者因惡心嘔吐延遲活動(dòng)超過預(yù)定時(shí)間2小時(shí)，則標(biāo)記為“不依從”，分析時(shí)采用意向性分析（ITT）或排除不依從者（需說明理由）。5.假設(shè)研究最終納入300例患者（每組100例），肛門排氣時(shí)間數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，比較三組均值差異應(yīng)選擇何種統(tǒng)計(jì)方法？若結(jié)果顯示P=0.003，可得出什么結(jié)論？（8分）答案：應(yīng)選擇單因素方差分析（One-wayANOVA）。理由：自變量為多分類變量（3個(gè)活動(dòng)起始時(shí)間組），因變量為連續(xù)變量（肛門排氣時(shí)間）且呈正態(tài)分布，方差分析適用于比較多組均值差異。若P=0.003<0.05，結(jié)論為：三組術(shù)后肛門排氣時(shí)間的總體均值不全相等，至少有兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。需進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較（如LSD-t檢驗(yàn)或Bonferroni校正），明確具體哪兩組差異顯著（如6小時(shí)組排氣時(shí)間短于12小時(shí)組和24小時(shí)組）。6.該研究涉及人體受試者，需遵循哪些倫理原則？請結(jié)合案例說明研究者應(yīng)采取的具體倫理措施（12分）。答案：需遵循的倫理原則及具體措施：（1）尊重自主性：-向患者充分告知研究目的（比較不同活動(dòng)時(shí)間對腸功能恢復(fù)的影響）、方法（隨機(jī)分組、活動(dòng)指導(dǎo)）、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如活動(dòng)過早可能加重疼痛）和受益（可能縮短住院時(shí)間），使用通俗易懂的語言（避免專業(yè)術(shù)語）。-對