基孔肯雅熱防控技術(shù)指南(2025年版)測試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的主要傳播媒介是：A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊2.基孔肯雅熱的典型臨床特征中，最具特異性的是：A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛伴關(guān)節(jié)腫脹C.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）D.頭痛、肌痛3.基孔肯雅病毒的病原學(xué)特性中，錯誤的是：A.單股正鏈RNA病毒B.對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感C.56℃30分鐘可被滅活D.可在4℃環(huán)境中長期穩(wěn)定保存4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為：A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.21-28天5.以下哪類人群不屬于基孔肯雅熱的高風險人群？A.前往非洲、東南亞等流行區(qū)的旅行者B.居住在伊蚊高密度區(qū)域的孕婦C.65歲以上老年人D.接種過登革熱疫苗的健康成年人6.基孔肯雅熱實驗室診斷中，用于急性期（病程≤5天）的首選檢測方法是：A.血清特異性IgM抗體檢測B.病毒核酸（RT-PCR）檢測C.中和抗體檢測D.病毒分離培養(yǎng)7.媒介伊蚊密度監(jiān)測中，布雷圖指數(shù)（BI）的安全閾值是：A.BI≤3B.BI≤5C.BI≤10D.BI≤158.基孔肯雅熱病例報告的法定時限是：A.2小時內(nèi)（甲類傳染病報告時限）B.6小時內(nèi)（乙類傳染病原報告時限）C.24小時內(nèi)（乙類傳染病現(xiàn)報告時限）D.48小時內(nèi)（丙類傳染病報告時限）9.針對基孔肯雅熱的預(yù)防措施中，最核心的是：A.疫苗接種B.媒介伊蚊控制C.病例隔離治療D.流行區(qū)旅行者健康宣教10.基孔肯雅熱重癥病例的高危因素不包括：A.合并糖尿病B.年齡＜1歲C.妊娠晚期D.既往無登革熱感染史11.媒介控制中，針對伊蚊幼蟲的主要措施是：A.室內(nèi)空間噴灑殺蟲劑（超低容量噴霧）B.清除或處理各類積水容器（環(huán)境治理）C.室外綠化帶滯留噴灑D.蚊帳浸泡殺蟲劑12.基孔肯雅熱疫情應(yīng)急響應(yīng)中，當出現(xiàn)本地續(xù)發(fā)感染病例時，應(yīng)啟動的響應(yīng)級別是：A.Ⅳ級（一般事件）B.Ⅲ級（較大事件）C.Ⅱ級（重大事件）D.Ⅰ級（特別重大事件）13.以下關(guān)于基孔肯雅熱流行病學(xué)特征的描述，錯誤的是：A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.人是主要的終末宿主C.可通過母嬰垂直傳播D.無明顯季節(jié)性，伊蚊活動期均可發(fā)生14.基孔肯雅熱病例的隔離要求是：A.自發(fā)病起隔離至熱退B.自發(fā)病起隔離至病程14天C.無需嚴格隔離，但需防蚊叮咬D.需在負壓病房隔離至病毒檢測陰性15.用于評估伊蚊成蚊密度的常用指標是：A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）C.房屋指數(shù)（HI）D.成蚊密度指數(shù)（AD）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅病毒的宿主包括：A.人類B.非人靈長類（如猴）C.鳥類D.豬2.基孔肯雅熱的臨床分型包括：A.典型病例B.輕型病例C.重癥病例D.無癥狀感染者3.基孔肯雅熱的診斷依據(jù)包括：A.流行病學(xué)史（14天內(nèi)去過流行區(qū)或接觸過病例）B.臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛）C.實驗室檢測（核酸陽性或IgM陽性）D.排除其他類似疾?。ㄈ绲歉餆?、類風濕關(guān)節(jié)炎）4.媒介伊蚊控制的綜合措施包括：A.環(huán)境治理（清除積水）B.化學(xué)防制（幼蟲期使用滅幼劑，成蚊期使用殺蟲劑）C.生物防制（投放蘇云金桿菌H-14、魚類等）D.遺傳防制（釋放絕育雄蚊）5.基孔肯雅熱病例管理的要點包括：A.臥床休息，避免劇烈活動B.早期使用抗病毒藥物（如利巴韋林）C.關(guān)節(jié)痛可給予非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.重癥病例需監(jiān)測生命體征，防治并發(fā)癥6.基孔肯雅熱監(jiān)測體系的構(gòu)成包括：A.病例監(jiān)測（門診、住院、哨點醫(yī)院）B.媒介監(jiān)測（密度、帶毒率）C.動物宿主監(jiān)測（非人靈長類、圈養(yǎng)動物）D.輸入疫情監(jiān)測（口岸、出入境人員）7.基孔肯雅熱的傳播途徑包括：A.伊蚊叮咬B.輸入性病例引入C.血液傳播（輸血、器官移植）D.母嬰傳播（分娩時接觸母親血液或體液）8.基孔肯雅熱健康教育的核心內(nèi)容包括：A.伊蚊孳生環(huán)境識別與清除方法B.個人防蚊措施（蚊帳、驅(qū)蚊劑）C.病例早期識別（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛需就醫(yī)）D.疫苗接種的必要性與接種程序9.基孔肯雅熱疫情應(yīng)急處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.核實診斷與疫情報告B.流行病學(xué)調(diào)查（病例三間分布、傳播鏈）C.媒介應(yīng)急控制（劃定核心區(qū)、警戒區(qū)并強化滅蚊）D.密切接觸者追蹤與醫(yī)學(xué)觀察10.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點包括：A.關(guān)節(jié)痛的劇烈程度（基孔肯雅熱更突出）B.出血傾向（登革熱更常見）C.實驗室檢測（基孔肯雅熱核酸/IgM針對CHIKV）D.流行季節(jié)（基孔肯雅熱無嚴格季節(jié)性）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.基孔肯雅熱是自限性疾病，所有病例均可自愈，無需特殊治療。（）2.伊蚊主要在白天活動，因此夜間無需防蚊。（）3.基孔肯雅病毒可在伊蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞，導(dǎo)致媒介種群長期帶毒。（）4.接種登革熱疫苗可交叉預(yù)防基孔肯雅熱。（）5.基孔肯雅熱病例的關(guān)節(jié)痛多為對稱性，累及小關(guān)節(jié)（如手、足）。（）6.媒介監(jiān)測中，布雷圖指數(shù)＞5時，提示存在本地傳播風險。（）7.基孔肯雅熱的重癥病例主要表現(xiàn)為腦炎、心肌炎或多器官衰竭。（）8.輸入性病例是我國基孔肯雅熱疫情的主要來源。（）9.伊蚊幼蟲主要孳生在大型水體（如湖泊、河流）中。（）10.基孔肯雅熱的實驗室檢測中，發(fā)病7天后檢測IgM抗體的陽性率更高。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基孔肯雅熱的臨床診斷標準。2.媒介伊蚊密度監(jiān)測的主要指標有哪些？各自的意義是什么？3.基孔肯雅熱疫情應(yīng)急處置中，如何劃定核心區(qū)和警戒區(qū)？4.簡述基孔肯雅熱病例的治療原則。5.針對前往流行區(qū)的旅行者，應(yīng)提供哪些具體的預(yù)防建議？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年7月，我國某南方城市報告1例輸入性基孔肯雅熱病例（患者1周前從東南亞回國，現(xiàn)發(fā)熱3天，伴雙手、雙足關(guān)節(jié)劇痛）。當?shù)丶部刂行脑谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者居住社區(qū)的布雷圖指數(shù)為8，且存在多處伊蚊孳生地（廢舊輪胎積水、花盆托盤積水）。問題：（1）該社區(qū)是否存在本地傳播風險？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？案例2：某縣2025年8月連續(xù)報告5例本地感染的基孔肯雅熱病例，分布在相鄰3個村，所有病例均無外出史。流行病學(xué)調(diào)查顯示，病例發(fā)病前2周內(nèi)均有被伊蚊叮咬史，且當?shù)亟诮涤炅枯^大，伊蚊密度顯著升高。問題：（1）需重點開展哪些實驗室檢測以確認疫情？（2）如何評估此次疫情的傳播風險？應(yīng)啟動幾級應(yīng)急響應(yīng)？參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.D4.B5.D6.B7.A8.C9.B10.D11.B12.B13.B14.C15.D二、多項選擇題1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（部分病例可發(fā)展為重癥或慢性關(guān)節(jié)痛，需對癥治療）2.×（伊蚊活動高峰為日出后2小時和日落前2小時，但白天其他時間也可叮咬）3.√（伊蚊可經(jīng)卵傳遞病毒，維持病毒在媒介種群中的循環(huán)）4.×（登革熱與基孔肯雅熱病毒無交叉免疫保護）5.√（對稱性小關(guān)節(jié)痛是基孔肯雅熱的典型表現(xiàn)）6.√（布雷圖指數(shù)＞5時，提示伊蚊密度較高，存在傳播風險）7.√（重癥病例可累及中樞神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)）8.√（我國無本地持續(xù)傳播，疫情主要由輸入病例引發(fā)）9.×（伊蚊幼蟲主要孳生在小型積水容器中，如輪胎、花盆、瓶罐）10.√（IgM抗體通常在發(fā)病3-5天后出現(xiàn)，7天后陽性率更高）四、簡答題1.臨床診斷標準包括：（1）流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有流行區(qū)居住或旅行史，或接觸過基孔肯雅熱病例；（2）臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱（≥38℃）并伴至少2項癥狀（劇烈關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹、肌痛、頭痛、結(jié)膜炎）；（3）實驗室檢測：符合以下任意1項：①核酸檢測陽性；②IgM抗體陽性（需排除近期接種疫苗或其他黃病毒感染）；③恢復(fù)期血清IgG抗體滴度較急性期升高≥4倍；（4）排除其他類似疾?。ㄈ绲歉餆?、寨卡病毒病、類風濕關(guān)節(jié)炎等）。2.媒介伊蚊密度監(jiān)測的主要指標及意義：（1）布雷圖指數(shù)（BI）：調(diào)查戶內(nèi)/外有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù)占調(diào)查總?cè)萜鲾?shù)的百分比，BI≤3為安全閾值，＞5提示高傳播風險；（2）誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）：陽性誘蚊誘卵器數(shù)占總布放數(shù)的百分比，反映成蚊產(chǎn)卵活性，MOI＞5需警惕傳播；（3）房屋指數(shù)（HI）：有伊蚊幼蟲孳生的房屋數(shù)占調(diào)查房屋總數(shù)的百分比，評估社區(qū)伊蚊孳生范圍；（4）成蚊密度指數(shù)（AD）：通過誘蚊燈等方法捕獲的成蚊數(shù)量，反映成蚊活動水平，AD＞1只/燈·小時需加強防制。3.核心區(qū)與警戒區(qū)的劃定：（1）核心區(qū)：以病例居住地或工作地為中心，半徑200米范圍內(nèi)的區(qū)域（伊蚊活動范圍通常為50-200米）；（2）警戒區(qū)：核心區(qū)外延伸500米的區(qū)域；（3）若存在多個病例且分布分散，需根據(jù)傳播鏈和伊蚊活動范圍調(diào)整區(qū)域，確保覆蓋所有可能的孳生地和叮咬場所。4.病例治療原則：（1）一般治療：臥床休息，補充水分，避免關(guān)節(jié)負重；（2）對癥治療：①退熱：對乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林，以防出血風險）；②關(guān)節(jié)痛：非甾體抗炎藥（如布洛芬），重癥者可短期使用糖皮質(zhì)激素；③皮疹：抗組胺藥緩解瘙癢；（3）重癥治療：監(jiān)測生命體征（尤其兒童、老年人、孕婦），出現(xiàn)腦炎、心肌炎等并發(fā)癥時，給予降顱壓、營養(yǎng)心肌等支持治療；（4）避免使用廣譜抗病毒藥物（目前無特效抗病毒藥）；（5）慢性關(guān)節(jié)痛患者：轉(zhuǎn)介至風濕免疫科，給予物理治療或長期鎮(zhèn)痛管理。5.旅行者預(yù)防建議：（1）行前準備：查詢目的地疫情（WHO或國家疾控中心官網(wǎng)），備好防蚊用品（含避蚊胺/派卡瑞丁的驅(qū)蚊劑、長袖衣褲、蚊帳）；（2）旅行期間：①白天重點防蚊（伊蚊活躍期），避免在樹蔭、綠化帶等伊蚊聚集處久留；②居住場所使用空調(diào)或紗窗，必要時噴灑殺蟲劑；③出現(xiàn)發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛癥狀，立即就醫(yī)并告知旅行史；（3）回國后：自我健康監(jiān)測14天，若出現(xiàn)癥狀，及時到發(fā)熱門診就診并主動報告旅行史，配合實驗室檢測。五、案例分析題案例1（1）存在本地傳播風險。依據(jù)：①輸入性病例已出現(xiàn)，且處于病毒血癥期（發(fā)病3天，血液中病毒載量高）；②社區(qū)布雷圖指數(shù)（8）＞5的安全閾值，伊蚊密度較高；③存在伊蚊孳生地（廢舊輪胎、花盆托盤積水），媒介生存條件適宜。（2）應(yīng)急防控措施：①病例管理：指導(dǎo)患者居家隔離（防蚊），避免被伊蚊叮咬；②媒介控制：核心區(qū)（患者居住社區(qū)200米范圍）48小時內(nèi)完成成蚊速殺（超低容量噴霧），同時清除/處理所有積水容器（翻盆倒罐、輪胎打孔），投放滅幼劑（如吡丙醚）；警戒區(qū)（延伸500米）加強媒介監(jiān)測和環(huán)境治理；③健康宣教：社區(qū)張貼海報，告知居民清除積水、使用驅(qū)蚊劑，出現(xiàn)類似癥狀及時就醫(yī)；④監(jiān)測強化：在社區(qū)設(shè)置臨時監(jiān)測點，連續(xù)2周每日監(jiān)測布雷圖指數(shù)和病例報告，直至BI≤3且無新發(fā)病例。案例2（1）需重點開展的實驗室檢測：①病例檢測：采集急性期（≤5天）血液樣本進行CHIKV核酸檢測（RT-PCR），發(fā)病7天后檢測IgM抗體；②媒介檢測：捕捉病例所在村的伊蚊（埃及伊蚊/