脊髓損傷術后護理查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02神經(jīng)功能狀態(tài)評估01術后生命體征監(jiān)測03傷口與管路管理04并發(fā)癥預防措施05早期康復介入計劃06出院準備與健康宣教術后生命體征監(jiān)測01呼吸功能評估與支持呼吸頻率與深度監(jiān)測氣道分泌物管理血氧飽和度動態(tài)監(jiān)測密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及胸廓起伏幅度，評估是否存在呼吸肌麻痹或膈肌功能障礙，必要時采用呼吸機輔助通氣。持續(xù)監(jiān)測SpO?水平，結合血氣分析結果判斷氧合狀態(tài)，及時調(diào)整氧療方案（如高流量吸氧或無創(chuàng)通氣）。定期聽診肺部，指導患者有效咳嗽排痰，對無力咳痰者采用吸痰術或霧化吸入治療，預防肺不張和肺炎。每1-2小時記錄血壓、心率變化，警惕脊髓休克導致的低血壓和心動過緩，必要時使用血管活性藥物維持灌注壓。血壓與心率趨勢分析檢查四肢皮膚顏色、溫度及毛細血管充盈時間，結合中心靜脈壓監(jiān)測判斷血容量狀態(tài)，預防深靜脈血栓形成。末梢循環(huán)評估嚴格記錄24小時出入量，控制輸液速度，避免容量負荷過重或脫水，維持水電解質(zhì)平衡。液體出入量精準管理循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性觀察核心體溫監(jiān)測每日檢查切口愈合情況，監(jiān)測白細胞計數(shù)、C反應蛋白及降鈣素原水平，早期發(fā)現(xiàn)泌尿系、呼吸道或切口感染征象。感染指標動態(tài)追蹤環(huán)境溫度調(diào)控保持病房恒溫恒濕，對體溫調(diào)節(jié)障礙患者使用保溫毯或冰毯，避免外界溫度波動加重病情。采用肛溫或食管測溫法，識別體溫異常（如高熱或低體溫），分析是否由自主神經(jīng)功能障礙或感染引起。體溫調(diào)節(jié)與感染預警神經(jīng)功能狀態(tài)評估02感覺平面與運動平面檢查運動平面判定采用關鍵肌群肌力分級（0-5級），評估上肢（C5-T1）和下肢（L2-S1）的肌力，明確運動功能保留的最低正常節(jié)段，注意區(qū)分完全性與不完全性損傷。聯(lián)合反應觀察檢查是否存在脊髓損傷后異常運動模式，如髖關節(jié)屈曲誘發(fā)膝關節(jié)伸展，提示上運動神經(jīng)元損傷特征。感覺平面定位通過針刺覺和輕觸覺測試，確定患者感覺缺失的最高節(jié)段，需按皮節(jié)分布圖系統(tǒng)評估，記錄雙側差異及是否存在部分保留區(qū)。030201脊髓休克期癥狀識別反射活動消失表現(xiàn)為損傷平面以下深腱反射（如膝跳反射、跟腱反射）完全消失，伴隨弛緩性癱瘓，需動態(tài)監(jiān)測反射恢復時間以判斷休克期結束。自主神經(jīng)功能抑制可能出現(xiàn)低血壓、心動過緩及體溫調(diào)節(jié)障礙，需持續(xù)監(jiān)測血流動力學指標，警惕體位性低血壓風險。腸道與膀胱功能障礙表現(xiàn)為尿潴留、腸麻痹，需留置導尿并制定間歇導尿計劃，結合腹部按摩促進腸蠕動恢復。自主神經(jīng)反射異常監(jiān)測誘因識別與預防常見誘因包括膀胱充盈、便秘或壓瘡，需定時排空膀胱、保持大便通暢，避免皮膚受壓，降低發(fā)作風險。癥狀緊急處理教育患者及家屬識別早期癥狀，建立個性化應急預案，配合藥物（如α受體阻滯劑）控制發(fā)作頻率。突發(fā)血壓驟升（收縮壓>150mmHg）伴頭痛、出汗時，立即抬高床頭、解除誘因，必要時舌下含服硝苯地平。長期管理策略傷口與管路管理03手術切口觀察與換藥切口滲液評估密切觀察切口滲出液的顏色、量和性質(zhì)，若出現(xiàn)膿性分泌物或異常出血，需及時報告醫(yī)生并采取針對性處理措施。030201無菌換藥操作嚴格執(zhí)行無菌技術，使用碘伏或生理鹽水清潔切口周圍皮膚，覆蓋透氣敷料以降低感染風險，并記錄換藥頻次及傷口愈合進展。皮膚張力監(jiān)測檢查切口邊緣是否對齊、有無紅腫或裂開跡象，必要時使用減張膠帶或腹帶固定，避免因活動導致二次損傷。引流液性狀記錄使用高舉平臺法固定引流管，避免折疊或壓迫，定期檢查連接處是否松動，防止非計劃性拔管。管道固定與防脫管負壓維持與沖洗對于負壓引流裝置，確保負壓值穩(wěn)定，必要時遵醫(yī)囑進行管道沖洗以保持通暢，操作時嚴格遵循無菌原則。定時記錄引流液的顏色、黏稠度和引流量，若引流量驟增或呈現(xiàn)渾濁、血性，需警惕感染或內(nèi)出血可能。引流管通暢性維護導尿管護理與泌尿管理尿袋應始終低于膀胱水平，防止尿液反流引發(fā)尿路感染，定時排空尿袋并記錄尿量及性狀變化。尿袋位置管理每日使用溫水或抗菌溶液清潔尿道口及周圍皮膚，減少細菌定植風險，尤其對長期留置導尿者需加強護理。會陰部清潔消毒根據(jù)患者恢復情況，逐步采用間歇性夾閉導尿管的方式模擬生理排尿，促進膀胱功能重建，預防萎縮或痙攣。膀胱功能訓練010203并發(fā)癥預防措施04深靜脈血栓預防方案機械性預防措施使用梯度壓力彈力襪或間歇性充氣加壓裝置，促進下肢靜脈回流，降低血液淤滯風險。需根據(jù)患者腿圍選擇合適尺寸，并定期檢查皮膚狀況。藥物抗凝治療對于高風險患者，遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物，需監(jiān)測凝血功能及出血傾向，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。早期活動干預在病情允許下，協(xié)助患者進行被動或主動踝泵運動、膝關節(jié)屈伸訓練，每日至少3次，每次10-15分鐘。壓瘡風險分級與體位管理Braden量表評估通過感知能力、活動度、營養(yǎng)狀態(tài)等6項指標動態(tài)評分，高風險患者（≤12分）需每2小時翻身一次，中風險患者（13-16分）每4小時翻身。皮膚護理標準化流程每日檢查受壓部位皮膚，使用pH值平衡的清潔劑，避免摩擦；潮濕管理需結合失禁護理與透氣性敷料。減壓支撐面選擇對骶尾、足跟等骨突部位使用泡沫敷料或凝膠墊分散壓力，臥床患者建議采用30°側臥位交替體位，避免90°側臥導致股骨大轉(zhuǎn)子受壓。指導患者進行腹式呼吸訓練，配合體位引流、叩背排痰（避開脊柱損傷區(qū)域），必要時使用振動排痰儀輔助。呼吸道感染防控要點氣道廓清技術保持病房濕度50%-60%，呼吸機管路每周更換，濕化瓶使用無菌蒸餾水，每日徹底清潔消毒。環(huán)境與器械消毒根據(jù)指南接種肺炎球菌疫苗，保證每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg，補充維生素C、鋅等免疫調(diào)節(jié)營養(yǎng)素。疫苗接種與營養(yǎng)支持早期康復介入計劃05關節(jié)活動度維持訓練被動關節(jié)活動訓練由康復治療師或護理人員協(xié)助完成，針對肩、肘、腕、髖、膝、踝等大關節(jié)進行緩慢、輕柔的被動屈伸和旋轉(zhuǎn)運動，預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。抗痙攣體位擺放通過使用支具、枕頭或矯形器將肢體固定在功能位，減少痙攣導致的關節(jié)變形風險，尤其注意踝關節(jié)背屈和手指伸展位的維持。主動輔助訓練在患者具備部分肌力時，鼓勵其通過彈力帶或滑輪系統(tǒng)輔助完成關節(jié)活動，逐步增強自主運動能力，同時避免過度疲勞。間歇導尿計劃制定規(guī)律導尿時間表，每4-6小時進行一次清潔間歇導尿，監(jiān)測尿量和殘余尿量，降低泌尿系感染風險并逐步建立反射性排尿功能。腸道訓練方案結合定時排便刺激（如腹部按摩、肛門栓劑使用）和高纖維飲食，建立規(guī)律的排便反射，減少便秘和失禁發(fā)生。盆底肌功能鍛煉指導患者進行凱格爾運動或電刺激治療，增強盆底肌群力量，改善膀胱和直腸的控制能力。膀胱腸道功能重建010203床上適應性移動訓練02

03

床邊坐起過渡01

翻身技巧訓練逐步從半臥位過渡到長坐位，訓練患者利用上肢支撐和重心調(diào)整實現(xiàn)坐姿維持，提升軀干控制能力。橋式運動練習通過屈膝抬臀動作強化腰背部和下肢肌群，為后續(xù)坐位平衡和轉(zhuǎn)移訓練奠定基礎，同時促進血液循環(huán)。教授患者利用床欄或上肢力量完成側向翻身，每2小時更換體位一次，預防壓瘡并提高床上活動獨立性。出院準備與健康宣教06居家環(huán)境改造建議輔助器具適配臥室與起居空間優(yōu)化無障礙通道設置確保室內(nèi)外通道平坦無臺階，門寬需適配輪椅通過，建議安裝斜坡或升降設備以消除高低差。地面需防滑處理，避免濕滑區(qū)域，衛(wèi)生間應加裝扶手和防滑墊。床高度應與輪椅座面齊平，便于轉(zhuǎn)移；床邊設置緊急呼叫裝置，衣柜及常用物品放置于易取高度?？蛷d家具布局需留足輪椅回轉(zhuǎn)空間，避免尖銳邊角。根據(jù)患者功能評估配置電動輪椅、移位機或洗澡椅，廚房建議使用可升降操作臺及單手操作廚具，確?；颊呱钭岳戆踩?。自我護理技能指導皮膚管理與壓瘡預防教導患者每日檢查骨突部位皮膚，掌握定時翻身技巧（每2小時一次），使用減壓墊或氣墊床。清潔時避免用力摩擦，保持皮膚干燥，發(fā)現(xiàn)紅腫或破損立即處理。導尿管與腸道管理指導清潔間歇導尿操作流程，強調(diào)手衛(wèi)生及無菌技術；制定規(guī)律排便計劃，訓練腹壓排便方法，必要時使用緩瀉劑或灌腸工具。體位轉(zhuǎn)移與關節(jié)保護演示床上-輪椅-坐便器間的安全轉(zhuǎn)移動作，強調(diào)利用上肢力量及輔助工具；每日進行關節(jié)被動活動，預防攣縮，尤其注意肩、髖、踝關節(jié)。03復診計劃與緊急情況應對02緊急癥狀識別與處理發(fā)熱超過38℃可能提示尿路或肺部感染，需立即就醫(yī)；突發(fā)自主神經(jīng)反射異常（如頭