兒科常用護理技術(shù)操作演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎護理操作急救類技術(shù)操作靜脈相關操作規(guī)范?？谱o理技術(shù)應用檢查配合操作要點健康教育及家屬指導01基礎護理操作PART體溫測量與監(jiān)測方法體溫測量部位體溫測量方法體溫測量工具體溫監(jiān)測直腸、口腔、腋下、耳道、額頭等，選擇合適的測量部位可確保測量準確性。玻璃體溫計、電子體溫計、紅外線體溫計等，根據(jù)測量部位和患兒情況選擇合適的體溫計。將體溫計的探頭或感應部位放置于患兒相應測量部位，保持一定時間后讀取數(shù)據(jù)。定期測量體溫，記錄體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。藥物喂服注射給藥遵循醫(yī)囑，準確掌握藥物劑量和用藥時間，采用合適的喂藥工具，如滴管、喂藥器等，避免患兒哭鬧時喂藥。選擇合適的注射部位，如臀部、大腿外側(cè)等，遵循無菌操作原則，掌握正確的注射技巧，確保藥物準確注入體內(nèi)。藥物喂服與注射給藥技巧藥物保存按照藥物說明書要求保存藥物，避免潮濕、高溫、光照等因素影響藥物效果。喂藥與注射后觀察觀察患兒有無藥物不良反應，如出現(xiàn)異常情況及時處理。皮膚護理與壓瘡預防皮膚清潔壓瘡預防皮膚破損處理尿布性皮炎預防保持患兒皮膚清潔干燥，定期洗澡，避免使用刺激性強的沐浴露或香皂。對于長期臥床的患兒，應定期翻身、拍背，避免局部長時間受壓，導致壓瘡發(fā)生。如患兒皮膚出現(xiàn)破損，應及時清潔傷口，并涂抹適當?shù)乃幐?，避免感染。選擇透氣性好的尿布，及時更換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干燥，避免尿布性皮炎的發(fā)生。02急救類技術(shù)操作PART在心臟驟停情況下，首先進行30次連續(xù)、用力、快速的胸外按壓，按壓深度約為5厘米。將患兒頭部后仰，抬起下巴，使呼吸道保持暢通。進行兩次口對口或口對鼻的人工呼吸，每次吹氣時間應持續(xù)1秒鐘以上，使胸廓隆起。持續(xù)進行胸外按壓與人工呼吸的循環(huán)，直到患兒恢復自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達。心肺復蘇標準化流程C（胸外按壓）A（開放氣道）B（人工呼吸）重復C-A-B步驟氣道異物清除手法拍背法對于1歲以下的嬰兒，可讓其面朝下躺在救護者前臂上，頭低腳高，用手輕拍患兒兩肩胛骨之間，以促使異物排出。胸部快速按壓法（海姆立克急救法）對于1歲以上的兒童，可站在或跪在患兒身后，環(huán)抱其腰部，一手握拳，拇指側(cè)緊貼患兒腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置，另一只手握住攥拳的手，向上快速按壓腹部，以形成氣流將異物沖出。注意事項在清除氣道異物時，務必保持患兒頭低腳高的姿勢，以便異物更容易排出；同時，要避免用手去摳取異物，以免將異物推向更深的氣道。迅速讓患兒脫離導致過敏的環(huán)境或物品，如食物、藥物、花粉等。立即脫離過敏原根據(jù)患兒過敏反應的嚴重程度，及時給予抗過敏藥物，如口服抗組胺藥、吸入β2受體激動劑等，以緩解過敏癥狀。緊急藥物治療將患兒置于安全的位置，保持呼吸道通暢，避免出現(xiàn)呼吸困難或窒息。保持呼吸道通暢010302急性過敏反應處置若患兒出現(xiàn)嚴重過敏反應，如呼吸困難、喉頭水腫、休克等，應立即呼叫急救服務，并告知醫(yī)護人員患兒的過敏史及用藥情況。呼叫急救服務0403靜脈相關操作規(guī)范PART靜脈穿刺技術(shù)要點穿刺部位選擇選擇相對較大、較直、易固定的靜脈，避免在關節(jié)、靜脈瓣或皮膚有破損處穿刺。穿刺前準備洗手、戴口罩，常規(guī)消毒穿刺部位及周圍皮膚，待干。穿刺過程用拇指和食指分別固定靜脈兩端，中指輕壓穿刺點下方，使靜脈充盈。持穿刺針，以30-45度角快速刺入皮膚，然后緩慢進入靜脈。穿刺后處理見回血后，降低穿刺針角度，再向前推進少許，確保穿刺針在靜脈內(nèi)。固定穿刺針，防止移動。留置針維護操作留置針選擇穿刺后固定定期更換敷料拔針操作根據(jù)患兒血管情況選擇合適的留置針，確保導管柔軟、無損傷。用無菌敷料固定留置針，防止移動和脫出。對于好動的患兒，可適當加強固定。每日檢查留置針及周圍皮膚，如有污染、潮濕或松動，應立即更換敷料。常規(guī)情況下，留置針應每72小時更換一次。拔針時，應輕輕拔出，避免損傷血管。拔針后，用無菌棉球壓迫穿刺點，防止出血。輸液速度控制策略輸液速度計算根據(jù)患兒的年齡、體重、病情及藥物性質(zhì)，合理計算輸液速度。一般情況下，嬰幼兒每分鐘輸液速度為20-40滴/分，學齡前兒童為40-60滴/分。01輸液速度調(diào)整在輸液過程中，應隨時觀察患兒的反應及病情變化，及時調(diào)整輸液速度。如出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，應立即減慢或停止輸液。02輸液觀察定期巡視患兒，觀察輸液是否通暢，穿刺點有無紅腫、滲液等情況。如有異常，及時處理。03輸液結(jié)束處理輸液結(jié)束后，及時拔針，用無菌棉球壓迫穿刺點，防止出血。同時，清理輸液用具，保持環(huán)境整潔。0404?？谱o理技術(shù)應用PART新生兒藍光治療配合藍光治療設備準備藍光治療過程監(jiān)測患兒準備與保護喂養(yǎng)與護理確保藍光箱清潔、完好，調(diào)試燈管亮度并檢查光療箱的溫濕度控制。剪短患兒指甲，佩戴眼罩和尿布，以保護眼睛和會陰部；將患兒置于藍光箱中，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度。定時監(jiān)測患兒體溫和箱溫，觀察患兒精神、皮疹等變化情況，及時調(diào)整光療強度和時間。藍光治療期間，按醫(yī)囑給患兒喂奶和補充水分，保持皮膚清潔干燥，及時更換尿布和體位。霧化吸入前準備霧化吸入器操作核對醫(yī)囑，了解霧化吸入藥物的作用、劑量和用法；清潔患兒呼吸道，保持呼吸道通暢。將霧化吸入器與氧氣或壓縮空氣源連接，調(diào)節(jié)適宜的霧量；將吸嘴或面罩置于患兒口鼻處，指導患兒進行深呼吸。霧化吸入操作步驟霧化吸入過程監(jiān)測觀察患兒霧化吸入情況，注意有無呼吸困難、發(fā)紺等不良反應；及時調(diào)節(jié)霧量，保持吸入的舒適度。霧化吸入后護理霧化吸入后，及時清洗患兒面部和口鼻，以減少藥物殘留；幫助患兒拍背排痰，保持呼吸道通暢。術(shù)后管路固定規(guī)范管路評估與選擇管路固定方法管路固定后監(jiān)測管路固定后護理評估患兒術(shù)后管路類型、數(shù)量和固定需求，選擇合適的固定材料和方法。采用“S”形或“U”形固定法，將管路固定在患兒皮膚或衣物上，避免管路滑脫或牽拉。定期檢查管路固定情況，確保管路通暢、無扭曲或受壓；觀察患兒生命體征和管路引流情況，及時處理異常情況。保持管路周圍皮膚干燥、清潔，避免感染；對患兒進行適當約束，防止意外拔管；指導家長正確護理管路，提高患兒舒適度。05檢查配合操作要點PART血標本采集注意事項遵守無菌原則在采集過程中，必須嚴格遵守無菌原則，防止感染。選擇合適的采集部位根據(jù)患兒的年齡、病情和檢查要求，選擇合適的采血部位，如靜脈、動脈或毛細血管。正確的采集方法使用適當?shù)牟裳鞑?，掌握正確的采血方法，避免對患兒造成不必要的傷害。采集量的控制根據(jù)檢查項目的要求，采集適量的血液，避免過多或過少影響檢查結(jié)果。影像檢查前準備事項確認檢查部位去除金屬物品患兒準備空腹或特殊飲食根據(jù)醫(yī)囑確認檢查部位，確保與申請單一致。對于不合作的患兒，需提前做好準備，如使用鎮(zhèn)靜劑等。在檢查前，需去除患兒身上的金屬物品，如首飾、紐扣等，以免對檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。根據(jù)檢查要求，確定患兒是否需要空腹或進行特殊飲食。術(shù)前準備協(xié)助醫(yī)生進行術(shù)前準備，如消毒、鋪巾等。術(shù)中配合在腰椎穿刺過程中，護士需保持患兒體位穩(wěn)定，配合醫(yī)生進行穿刺操作。觀察患兒反應在穿刺過程中，需密切觀察患兒的反應，如出現(xiàn)異常情況，應及時報告醫(yī)生并處理。術(shù)后護理腰椎穿刺后，需做好術(shù)后護理，如穿刺部位的清潔、干燥，以及患兒的休息和飲食等。腰椎穿刺術(shù)中配合06健康教育及家屬指導PART居家護理技能示范嬰幼兒洗澡與撫觸洗澡時保持水溫適宜，使用溫和無刺激的沐浴露；撫觸可以促進嬰幼兒血液循環(huán)和智力發(fā)展?？谇磺鍧嵟c喂養(yǎng)技巧用軟紗布或指套牙刷清潔嬰幼兒口腔；喂奶時采取正確的姿勢，避免吞咽空氣。臍部護理與尿布更換保持臍部干燥，用碘伏或酒精消毒；尿布要勤更換，避免尿布疹和紅臀。睡眠安全與睡姿指導睡姿要自然舒適，避免過度包裹；放置床圍以防止墜床。用藥依從性教育用藥前核對正確用藥方法藥物儲存與保管觀察藥物反應核對藥物名稱、劑量、用法和用藥時間，確保用藥準確無誤。按醫(yī)囑給寶寶喂藥，不要隨意增減劑量或停藥。藥物要存放在寶寶接觸不到的地方，避免誤食或誤用。注意寶寶用