石家莊城市經(jīng)濟(jì)職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末考前沖刺練習(xí)題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]初產(chǎn)婦，足月自然分娩，胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦開(kāi)始出現(xiàn)較多量活動(dòng)性陰道出血，暗紅色有血塊，最可能的診斷是()A．宮頸裂傷B．凝血功能障礙C．產(chǎn)后宮縮乏力D．胎盤(pán)部分剝離E．陰道靜脈破裂答案:D解析:產(chǎn)后活動(dòng)性陰道出血，暗紅色有血塊，首先考慮胎盤(pán)因素。胎盤(pán)未完全剝離時(shí)，子宮收縮受阻，血竇開(kāi)放導(dǎo)致出血?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤(pán)因素引起的出血多發(fā)生在胎兒娩出后，血液顏色暗紅伴血塊。宮頸裂傷（A）常表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血；凝血功能障礙（B）多伴全身出血傾向；宮縮乏力（C）出血發(fā)生在胎盤(pán)娩出后，且多為陣發(fā)性；陰道靜脈破裂（E）較少見(jiàn)，且出血量通常較小。題干符合胎盤(pán)部分剝離特征。2、[單選題]確診妊娠合并糖尿病者，血糖指標(biāo)是()A．空腹血糖≥5．3mmol/LB．2次或2次以上空腹血糖≥5．3mmol/LC．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol/LD．2次或2次以上空腹血糖≥6．7mmol/LE．2次或2次以上空腹血糖≥8．1mmol/L答案:C解析:妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)鍵指標(biāo)為多次空腹血糖檢測(cè)結(jié)果。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，妊娠期糖尿病的確診需滿足兩次或多次空腹血糖≥5．8mmol/L。選項(xiàng)D符合這一標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)的數(shù)值或條件（如單次檢測(cè)、錯(cuò)誤閾值）與指南不符。3、[單選題]李女士，29歲，葡萄胎清宮術(shù)后出院，健康教育及隨訪內(nèi)容不正確的是()A．必須監(jiān)測(cè)HCGB．觀察有無(wú)咳嗽、咯血及陰道流血C．做胸部X線片檢查D．做婦科檢查E．宜用宮內(nèi)節(jié)育器避孕答案:E解析:葡萄胎清宮術(shù)后隨訪核心在于監(jiān)測(cè)HCG變化及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤征象，必須通過(guò)血HCG定量（A）、觀察轉(zhuǎn)移癥狀（B）、胸部X線篩查轉(zhuǎn)移灶（C）、婦科檢查子宮恢復(fù)（D）實(shí)現(xiàn)。宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮導(dǎo)致出血或感染，且不利于HCG監(jiān)測(cè)，故術(shù)后避孕應(yīng)避免使用（E）。4、[單選題]下列不屬于軟產(chǎn)道的是（）A．子宮體部B．子宮下段C．子宮頸D．陰道E．骨盆底軟組織答案:A解析:軟產(chǎn)道指分娩時(shí)形成的通道，包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織。子宮體部分是子宮上段，不屬于軟產(chǎn)道結(jié)構(gòu)。此分類依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中軟產(chǎn)道定義。選項(xiàng)E為子宮體部，不在軟產(chǎn)道構(gòu)成范圍內(nèi)。5、[單選題]對(duì)圍絕經(jīng)期病人進(jìn)行性激素替代治療，關(guān)鍵是補(bǔ)充()A．雄激素B．孕激素C．雌激素D．HCGE．FSH答案:A解析:圍絕經(jīng)期因卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素水平顯著下降，引發(fā)血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮等。性激素替代治療（HRT）的核心是補(bǔ)充機(jī)體缺乏的雌激素，緩解相關(guān)癥狀。補(bǔ)充孕激素主要用于有子宮者對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用，并非治療關(guān)鍵。FSH升高是卵巢功能衰退的結(jié)果而非病因，無(wú)需補(bǔ)充。中華醫(yī)學(xué)會(huì)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確HRT以雌激素為主體。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)核心治療原則。6、[單選題]女29歲，孕40周，自然分娩后2周，產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，最可能的診斷是()A．急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎B．下肢血栓性靜脈炎C．急性輸卵管炎D．急性子宮內(nèi)膜炎E．急性盆腔結(jié)締組織炎答案:B解析:產(chǎn)婦在自然分娩后2周出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，符合下肢血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)。血栓性靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1～2周，由于血液高凝狀態(tài)和靜脈血流淤滯導(dǎo)致，下肢深靜脈血栓形成可引起局部水腫、疼痛及皮膚顏色改變。急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎（A、E）多表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常；急性盆腔結(jié)締組織炎（B）和急性輸卵管炎（C）常伴有下腹壓痛、附件區(qū)包塊等。這些均與題目中的下肢癥狀不符。《婦產(chǎn)科學(xué)》中產(chǎn)后并發(fā)癥章節(jié)指出，產(chǎn)后血栓性靜脈炎分為盆腔血栓性靜脈炎和下肢血栓性靜脈炎，后者以單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)白為特征。7、[單選題]導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因是()A．宮頸松弛B．染色體異常C．母兒血型不合D．內(nèi)分泌功能失調(diào)E．子宮畸形答案:B解析:自然流產(chǎn)中約50%以上與胚胎染色體異常有關(guān)，尤其在早期流產(chǎn)中比例更高。染色體異常導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止，無(wú)法繼續(xù)妊娠。宮頸松弛多引發(fā)妊娠中晚期流產(chǎn)，母兒血型不合常見(jiàn)于晚期流產(chǎn)或新生兒溶血，內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不全可能影響妊娠維持，子宮畸形屬于解剖因素。該知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材關(guān)于流產(chǎn)病因的章節(jié)。8、[單選題]妊娠末期，孕婦若較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥姿勢(shì)，則易發(fā)生（）A．妊娠高血壓綜合征B．前置胎盤(pán)C．胎膜早破D．仰臥位低血壓綜合征E．產(chǎn)后出血答案:D解析:妊娠末期，孕婦仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少、心排出量下降，出現(xiàn)低血壓癥狀。該現(xiàn)象稱為仰臥位低血壓綜合征，典型表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、頭暈甚至?xí)炟省！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）明確提到此并發(fā)癥與體位相關(guān)。選項(xiàng)A胎膜早破與感染、宮腔壓力異常有關(guān)；選項(xiàng)B妊娠期高血壓疾病以血壓升高為特征；選項(xiàng)C產(chǎn)后出血多因子宮收縮乏力或產(chǎn)道損傷；選項(xiàng)D前置胎盤(pán)表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血；選項(xiàng)E符合病理生理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。9、[單選題]妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒，娩出30分鐘開(kāi)始()A．母乳喂養(yǎng)B．早吸吮C．滴服25%的葡萄糖液D．喂白開(kāi)水E．不需喂補(bǔ)答案:C解析:妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒因母體高血糖環(huán)境易導(dǎo)致出生后低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，此類新生兒需在娩出后盡早預(yù)防低血糖發(fā)生。選項(xiàng)C通過(guò)滴服25%葡萄糖液可迅速提升血糖水平，避免低血糖相關(guān)并發(fā)癥。其他選項(xiàng)如母乳喂養(yǎng)或早吸吮雖為常規(guī)護(hù)理，但無(wú)法快速糾正潛在低血糖；喂白開(kāi)水或不需喂補(bǔ)無(wú)法滿足血糖調(diào)節(jié)需求。10、[單選題]一28歲已婚婦女，婦科普查發(fā)現(xiàn)較重子宮頸柱狀上皮異位，診斷為子宮頸炎。病人無(wú)任何自覺(jué)不適。對(duì)病人的首選方案是()A．激光治療B．冷凍治療C．手術(shù)治療D．宮頸刮片檢查E．取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)答案:D解析:子宮頸柱狀上皮異位（舊稱“宮頸糜爛”）多為生理現(xiàn)象，無(wú)癥狀時(shí)通常無(wú)需治療。宮頸炎的診斷需排除其他病理情況。宮頸刮片檢查（TCT或巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的首選方法，尤其對(duì)于婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常但無(wú)癥狀的患者。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》診療規(guī)范，無(wú)論有無(wú)癥狀，宮頸炎的初始評(píng)估應(yīng)包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以排除惡性病變。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此原則。選項(xiàng)A、B、C屬于后續(xù)治療手段，選項(xiàng)E適用于疑似感染但非首選。11、[單選題]臨產(chǎn)后不屬于正常宮縮特點(diǎn)的是()A．節(jié)律性B．對(duì)稱性C．極性D．縮復(fù)作用E．持續(xù)性答案:E解析:正常宮縮的典型特點(diǎn)包括節(jié)律性、對(duì)稱性、極性和縮復(fù)作用，這些在分娩過(guò)程中促進(jìn)宮頸擴(kuò)張和胎兒下降。節(jié)律性指宮縮有規(guī)律地由弱漸強(qiáng)再減弱；對(duì)稱性指宮縮起自兩側(cè)宮角向?qū)m底中線集中；極性指宮縮自上而下擴(kuò)散，宮底部收縮力最強(qiáng)；縮復(fù)作用使子宮體部肌纖維縮短變厚。持續(xù)性宮縮指宮縮持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、無(wú)間歇，這會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血流受阻，屬于異常情況，如強(qiáng)直性子宮收縮，可能引發(fā)胎兒窘迫。《婦產(chǎn)科學(xué)》明確將持續(xù)性排除在正常宮縮特征之外。12、[單選題]術(shù)后第4日，產(chǎn)婦出院，社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視時(shí)，其檢查與指導(dǎo)的內(nèi)容是()A．室溫保持在24~28℃B．觀察子宮復(fù)舊、惡露的顏色及性質(zhì)C．觀察新生兒的智力發(fā)育D．可以承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)E．作婦科檢查答案:B解析:產(chǎn)后家庭訪視時(shí)的主要關(guān)注點(diǎn)為產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，子宮復(fù)舊與惡露的性狀直接反映產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)。選項(xiàng)A中室溫建議偏高，實(shí)際推薦室溫為22~24℃；選項(xiàng)C中新生兒智力發(fā)育無(wú)法短期內(nèi)評(píng)估；選項(xiàng)D產(chǎn)后過(guò)早勞動(dòng)可能影響恢復(fù)；選項(xiàng)E婦科檢查通常由醫(yī)生在產(chǎn)后復(fù)查時(shí)完成。選項(xiàng)B符合產(chǎn)婦早期觀察重點(diǎn)，需監(jiān)測(cè)子宮收縮、惡露變化以預(yù)防感染或異常出血。13、[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念中，尤其強(qiáng)調(diào)提供促進(jìn)家庭成員的凝聚力和()A．維護(hù)安全的護(hù)理B．維護(hù)身體安全的母嬰照顧C(jī)．母嬰護(hù)理D．產(chǎn)后護(hù)理E．家庭成員健康護(hù)理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)會(huì)（AACN）相關(guān)指南，此類護(hù)理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時(shí)加強(qiáng)家庭支持。選項(xiàng)B明確指向母嬰身體安全的維護(hù)，契合理念中對(duì)安全基礎(chǔ)的重視。其他選項(xiàng)或范圍過(guò)泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。14、[單選題]在下列腫瘤中，目前發(fā)病率高且對(duì)女性威脅最大的是()A．陰道癌B．輸卵管癌C．子宮頸癌D．子宮內(nèi)膜癌E．絨毛膜癌答案:C解析:子宮頸癌是全球范圍內(nèi)女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與HPV感染密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）統(tǒng)計(jì)顯示，宮頸癌在女性癌癥負(fù)擔(dān)中居第四位，尤其在部分發(fā)展中地區(qū)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。其他選項(xiàng)中，絨毛膜癌罕見(jiàn)且多與妊娠相關(guān)，陰道癌、輸卵管癌發(fā)病率極低，子宮內(nèi)膜癌在發(fā)達(dá)國(guó)家較高但存在地域差異。15、[單選題]妊娠合并心臟病者，心功能Ⅲ級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．一般體力活動(dòng)稍受限制B．體力活動(dòng)明顯受限,或既往有心力衰竭病史C．休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭D．心臟擴(kuò)大E．勞力性呼吸困難答案:B解析:妊娠合并心臟病的心功能分級(jí)通常采用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅲ級(jí)的定義為體力活動(dòng)顯著受限，輕微活動(dòng)即有癥狀，或曾有心力衰竭史。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出，心功能Ⅲ級(jí)患者日?；顒?dòng)明顯受限，或既往存在心力衰竭病史。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)Ⅱ級(jí)（輕度受限），C對(duì)應(yīng)Ⅳ級(jí)（休息時(shí)心衰），D、E為體征或癥狀，并非分級(jí)依據(jù)。選項(xiàng)B符合Ⅲ級(jí)定義。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤(pán)，護(hù)理措施包括A．絕對(duì)臥床休息,左側(cè)臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備答案:ABCDE解析:前置胎盤(pán)護(hù)理需確保孕婦及胎兒安全。絕對(duì)臥床休息及左側(cè)臥位可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、出血量有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。宮縮抑制劑可延長(zhǎng)孕周，減少早產(chǎn)并發(fā)癥。前置胎盤(pán)易發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)大出血，輸血及緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備至關(guān)重要。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，前置胎盤(pán)護(hù)理重點(diǎn)在于止血、延長(zhǎng)孕周、確保母嬰安全。各選項(xiàng)均符合前置胎盤(pán)處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]超聲檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查，B超下可見(jiàn)“__”或“__”影像。答案:落雪狀|蜂窩狀解析:葡萄胎在超聲檢查中的典型影像特征為絨毛水腫形成的蜂窩狀或落雪狀結(jié)構(gòu)。該內(nèi)容源自《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷部分。葡萄胎的病理變化包括絨毛間質(zhì)水腫、血管消失及滋養(yǎng)細(xì)胞增生，超聲下表現(xiàn)為宮內(nèi)充滿大小不等的水泡狀暗區(qū)，無(wú)正常妊娠結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)密集不均質(zhì)回聲的特征性圖像。2、[填空題]產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后心衰的關(guān)鍵時(shí)期，故分娩后應(yīng)在產(chǎn)房繼續(xù)觀察產(chǎn)婦___答案:2小時(shí)解析:產(chǎn)后并發(fā)癥高發(fā)時(shí)段主要在分娩后即刻階段，臨床醫(yī)學(xué)教材及婦產(chǎn)科診療規(guī)范明確指出分娩后兩小時(shí)內(nèi)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征。該時(shí)段內(nèi)產(chǎn)婦的子宮收縮、血壓波動(dòng)及循環(huán)系統(tǒng)易出現(xiàn)異常，需在產(chǎn)房?jī)?nèi)持續(xù)觀察以早期發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)干預(yù)處理。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》第四章"正常產(chǎn)褥"明確規(guī)定了產(chǎn)后兩小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化觀察流程。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]完全性前置胎盤(pán)答案:正常胎盤(pán)附著于子宮體的前壁、側(cè)