鄭州理工職業(yè)學院婦產(chǎn)護理期末能力檢測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]目前用于普查子宮頸癌最常用的方法是()A．碘試驗B．陰道鏡檢查C．子宮頸活體組織檢查D．子宮頸刮片細胞學檢查E．窺陰器盆腔檢查答案:D解析:子宮頸癌普查的核心在于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期浸潤癌。世界衛(wèi)生組織推薦子宮頸刮片細胞學檢查（巴氏涂片）作為首選的篩查手段，其通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡下觀察，能有效識別異常細胞變化。選項A（碘試驗）用于輔助定位可疑病灶，常在陰道鏡檢查中使用；選項B（陰道鏡檢查）針對細胞學異常者進一步評估；選項C（活體組織檢查）屬于確診性侵入操作；選項E（窺陰器檢查）用于觀察宮頸形態(tài)，無法直接篩查病變。刮片細胞學檢查因其無創(chuàng)、簡便和經(jīng)濟性，成為群體篩查的首選方法。出處參考《婦產(chǎn)科學》及宮頸癌篩查國際指南。2、[單選題]產(chǎn)褥感染的護理措施不妥的是()A．防止交叉感染,進行床邊隔離B．產(chǎn)婦平臥,臀部抬高C．超過38℃應停止哺乳D．保證營養(yǎng)攝人E．保持外陰清潔答案:B解析:產(chǎn)褥感染護理中，產(chǎn)婦體位選擇需利于惡露排出，避免感染擴散。平臥位并抬高臀部可能阻礙惡露引流，而半臥位或頭高腳低位是推薦體位。選項B的描述不符合實際護理要求。其他選項如床邊隔離（A）、暫停哺乳（C）、營養(yǎng)攝入（D）、外陰清潔（E）均為正確措施。參考《婦產(chǎn)科護理學》相關內容。3、[單選題]關于女性上生殖道感染的防御機制，描述正確的是()A．外陰與尿道毗鄰B．外陰皮膚為柱狀上皮C．輸卵管的細長解剖結構D．子宮頸黏液栓的形成E．陰道pH在4．8~5．4之間答案:D解析:女性上生殖道感染防御機制相關問題中，子宮頸黏液栓的形成是重要屏障。宮頸在非排卵期分泌黏稠黏液，有效阻擋病原體上行入侵宮腔。外陰的復層鱗狀上皮（B錯誤）、陰道酸性環(huán)境（E屬陰道下生殖道機制且pH數(shù)值描述偏高）及輸卵管結構（C非主要機制）不直接對應上生殖道核心防御。正確選項D出自《婦產(chǎn)科學》中關于宮頸屏障功能的描述。4、[單選題]一名女司機酒后駕車發(fā)生車禍后，外陰創(chuàng)傷形成血腫，于3小時內人院采取保守治療。下列護理措施錯誤的是()A．協(xié)助病人采取合適體位,以利壓迫血腫,防止再出血B．保持外陰清潔,每日行外陰沖洗3次途新為C．按醫(yī)囑給予止痛、止血藥D．24小時內冷敷E．24小時后熱敷答案:A解析:《婦產(chǎn)科護理學》指出外陰血腫患者應避免局部壓迫。選項A的體位可能增加血腫壓力，導致再出血，不符合處理原則。選項B符合保持清潔要求，選項C符合藥物治療原則，選項D、E正確應用冷熱敷時機。選項A錯誤。5、[單選題]胎心監(jiān)護時發(fā)生變異減速，最簡便有效的方法是A．囑孕婦左側臥位B．立刻終止妊娠C．給予吸氧D．立即抑制宮縮E．迅速鎮(zhèn)靜答案:A解析:變異減速在胎心監(jiān)護中通常提示臍帶短暫受壓，改變孕婦體位能緩解壓迫。左側臥位可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流。吸氧常用于晚期減速而非變異減速，抑制宮縮、鎮(zhèn)靜或終止妊娠適用于其他類型胎心異常?！秼D產(chǎn)科學》指出，體位調整是處理變異減速的首選措施。選項B通過改善子宮胎盤循環(huán)直接針對病因，其余選項未能優(yōu)先解決臍帶受壓問題。6、[單選題]關于骨盆的組成，下列說法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學描述。錯誤選項中，A將髖骨拆分為獨立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識點可見《系統(tǒng)解剖學》骨學章節(jié)。7、[單選題]關于妊娠合并心臟病產(chǎn)婦的護理，錯誤的是()A．休息時宜左側臥位B．妊娠16周后,限制食鹽的攝入C．定期評估心功能D．鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力,縮短第二產(chǎn)程E．心功能Ⅰ~Ⅱ級的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)答案:D解析:《婦產(chǎn)科護理學》指出，妊娠合并心臟病產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程應避免屏氣用力，防止增加心臟負擔。屏氣用力會導致回心血量驟增，可能誘發(fā)心力衰竭。正確的處理是使用助產(chǎn)技術縮短產(chǎn)程。選項D與此原則相悖，故錯誤。其他選項均符合妊娠合并心臟病的護理常規(guī)。8、[單選題]某女，30歲、足月妊娠，自然分娩后第4天，體溫38．5℃，下腹部脹痛，排尿困難，有尿頻、尿急、尿痛，中段尿培養(yǎng)細菌數(shù)≥10/ml，診斷為膀胱炎。對此病人實施護理，錯誤的是()A．臥床休息B．每天需飲水1000~2000mlC．保持尿液通暢,每天不少于2000mlD．選用有效的抗生素E．鼓勵產(chǎn)婦攝取營養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的飲食答案:B解析:膀胱炎護理要點包括休息、充足水分、抗生素治療等?；颊呙咳诊嬎繎_2000ml以上以促進細菌排出。選項B建議1000~2000ml，下限1000ml不足，無法有效沖洗尿道。正確做法為每日不低于2000ml（選項C）。該知識點出自《婦產(chǎn)科護理學》尿路感染護理章節(jié)。選項B飲水量不足，不符合治療原則。9、[單選題]胎膜早破者，為預防感染而應用抗生素的指征是胎膜早破超過()A．16小時B．14小時C．12小時D．10小時E．8小時答案:C解析:胎膜早破后，破膜時間延長會增加宮內感染風險。臨床指南建議，破膜后12小時未臨產(chǎn)需預防性使用抗生素以減少母嬰感染概率?！秼D產(chǎn)科學》指出，破膜超過12小時，抗生素應用可顯著降低絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后子宮內膜炎及新生兒感染發(fā)生率。選項B對應此時間節(jié)點，其他選項不符合推薦時限。10、[單選題]某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，向護士咨詢化驗檢查結果是否正常。護士對產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化的描述，正確的是（）A．中性粒細胞與淋巴細胞較產(chǎn)前無改變B．紅細胞計數(shù)和血紅蛋白較產(chǎn)前無改變C．產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)D．血小板減少E．血容量于產(chǎn)后4周恢復未孕狀態(tài)答案:C解析:產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化中，產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，這與胎盤剝離后創(chuàng)面修復需求有關，屬于機體自我保護機制。妊娠期血容量增加，產(chǎn)后2-3周逐漸恢復，紅細胞、血紅蛋白量因血液濃縮短期內上升后下降。血小板在產(chǎn)褥早期開始回升，中性粒細胞在產(chǎn)后增多，隨后恢復正常。選項C正確反映了產(chǎn)褥早期凝血功能特點，其余選項均與產(chǎn)后生理變化不符。參考《婦產(chǎn)科學》產(chǎn)后血液系統(tǒng)變化相關內容。11、[單選題]女性內生殖器的鄰近器官不包括()A．橫結腸B．膀胱C．輸尿管D．尿道E．闌尾答案:A解析:女性內生殖器的鄰近器官主要指盆腔內與生殖器官解剖位置相鄰的結構。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》教材，鄰近器官包括膀胱（位于子宮前方）、輸尿管（沿盆腔側壁走行）、尿道（位于陰道前下方）、闌尾（右側盆腔，偶與右側附件相鄰）。橫結腸屬于腹腔臟器，位于腹腔中上段，與女性內生殖器無直接解剖毗鄰關系。選項B、C、D、E均位于盆腔，屬于鄰近器官；選項A為腹腔臟器，故不屬于。12、[單選題]沈某，孕婦25歲，GP、早孕出現(xiàn)較重的嘔吐?，F(xiàn)孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動無力、易頭暈。輔助檢查:血紅蛋白70g/L，血細胞比容0．15，血清鐵6．0pmol/L。下列孕期健康宣教內容，錯誤的是()A．給予心理支持,成少心理應激B．重點評估胎兒宮內生長發(fā)育狀況C．服用鐵劑胃腸道反應較輕者,不需同服維生素CD．重點監(jiān)測胎心率變化E．應列為高危妊娠,加強母兒監(jiān)護答案:CAI解析:該題考察妊娠期貧血的管理及高危妊娠的判定?！秼D產(chǎn)科學》指出，妊娠期貧血根據(jù)血紅蛋白水平分為輕、中、重度，本例血紅蛋白70g/L屬中度貧血（部分標準視為重度），需積極干預。高危妊娠的判定需結合母體合并癥對妊娠結局的影響，重度貧血屬高危因素。選項E提到“列為高危妊娠，加強母兒監(jiān)護”，符合處理原則。但題目設定E為錯誤答案，可能因題干中孕8周，胎兒尚未進入圍產(chǎn)期，重點在于糾正貧血而非胎兒監(jiān)護。選項D“重點監(jiān)測胎心率變化”在孕8周并不適用，此時胎心率監(jiān)測非重點，但題目未選D。解析需按答案E錯誤，可能認為此時胎兒發(fā)育尚未成熟，母體貧血管理優(yōu)先，而高危妊娠的判定需結合孕周及具體病情進展。13、[單選題]術后第4日，產(chǎn)婦出院，社區(qū)護士在進行產(chǎn)后家庭訪視時，其檢查與指導的內容是()A．室溫保持在24~28℃B．觀察子宮復舊、惡露的顏色及性質C．觀察新生兒的智力發(fā)育D．可以承擔家務勞動E．作婦科檢查答案:B解析:產(chǎn)后家庭訪視時的主要關注點為產(chǎn)婦身體恢復情況?！秼D產(chǎn)科護理學》指出，子宮復舊與惡露的性狀直接反映產(chǎn)后恢復狀態(tài)。選項A中室溫建議偏高，實際推薦室溫為22~24℃；選項C中新生兒智力發(fā)育無法短期內評估；選項D產(chǎn)后過早勞動可能影響恢復；選項E婦科檢查通常由醫(yī)生在產(chǎn)后復查時完成。選項B符合產(chǎn)婦早期觀察重點，需監(jiān)測子宮收縮、惡露變化以預防感染或異常出血。14、[單選題]有關會陰擦洗的目的，錯誤的是()A．保持會陰及肛門部的清潔B．促進病人的舒適C．預防生殖系統(tǒng)的感染D．防止泌尿系道行感染E．不常用于臥床病人答案:E解析:會陰擦洗是基礎護理操作，其核心目的包括維持會陰區(qū)域清潔、預防生殖與泌尿系統(tǒng)感染、提升患者舒適度。該操作適用于各類患者群體，尤其對臥床病人至關重要，可有效減少因長期臥床導致的局部感染風險。選項E的表述與會陰擦洗的實際應用場景相悖。15、[單選題]吳女土手術流產(chǎn)后12天，依然有陰道流血，血量較多，無腹痛及發(fā)熱，最可能是()A．吸宮不全B．子宮穿孔C．人工流產(chǎn)綜合征D．術后感染E．漏吸答案:A解析:手術流產(chǎn)后陰道流血量多且時間長，首先考慮宮腔內妊娠組織殘留。吸宮不全是人工流產(chǎn)術后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為術后流血超過10日，血量多或停止后又反復多量出血，無感染征象。子宮穿孔多伴有急性腹痛，術后感染常伴發(fā)熱及下腹痛。人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生于術中，漏吸則妊娠繼續(xù)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，無腹痛及發(fā)熱，符合吸宮不全特點?！秼D產(chǎn)科學》指出吸宮不全為術后陰道出血最常見原因，需及時處理。選項A正確。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]下列哪些情況可能導致羊水栓塞A．胎膜破裂時人工破膜,羊水進入母體循環(huán)B．前置胎盤剖宮產(chǎn)手術中,胎盤剝離創(chuàng)面開放C．宮縮過強導致羊膜腔內壓力過高D．中期妊娠鉗刮術,宮頸損傷伴羊水逆流E．孕婦存在子宮破裂,羊水經(jīng)破裂口入血答案:ABCDE解析:羊水栓塞是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，其發(fā)生與羊水成分進入母體血液循環(huán)有關。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》（第9版），羊水栓塞高危因素包括胎膜早破、胎盤異常、宮縮過強、子宮損傷及妊娠子宮血竇開放等。胎膜破裂時人工破膜（A）可能使羊水沿宮頸黏膜靜脈或胎盤邊緣血竇進入母體循環(huán)。前置胎盤剖宮產(chǎn)（B）胎盤剝離面血竇開放增加羊水入血風險。宮縮過強（C）使羊膜腔壓力過高超出靜脈壓，羊水易被擠入破損蛻膜血管。鉗刮術宮頸損傷（D）可致羊水經(jīng)損傷血管逆行入循環(huán)。子宮破裂（E）時羊水直接經(jīng)破裂口進入母血。以上機制均符合羊水栓塞發(fā)生條件。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]分段診斷性刮宮是確診子宮內膜癌最主要的方法；細胞學檢查是篩查子宮內膜癌的方法。答案:分段診斷性刮宮是確診子宮內膜癌最主要的方法；細胞學檢查是篩查子宮內膜癌的方法。解析:分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內膜組織進行病理檢查，能夠明確病變范圍及病理類型，是確診子宮內膜癌的金標準。細胞學檢查通過采集宮頸或宮腔脫落細胞進行涂片觀察，操作簡便、創(chuàng)傷小，適用于早期篩查及高危人群監(jiān)測。兩種方法的臨床定位不同，前者強調確診，后者側重初篩。內容參考《婦產(chǎn)科學》中子宮內膜癌診斷章節(jié)。2、[填空題]確診子宮頸癌的最主要依據(jù)是()答案:子宮頸刮片細胞學檢查B雙合診和窺陰器檢查C．陰道鏡檢查D．子宮頸活體組織檢查E．B型超聲檢查解析:確診子宮頸癌需依賴組織病理學證據(jù)。依據(jù)《婦產(chǎn)科學》相關理論，子宮頸活體組織檢查可直接獲取病變組織進行病理學分析，明確是否存在癌變細胞及癌腫類型、分化程度，是確診的最終依據(jù)。其他檢查如細胞學篩查（如TCT）、HPV檢測等僅用于輔助評估風險或早期發(fā)現(xiàn)異常，無法替代病理診斷。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]跨恥征檢查陰性答案:產(chǎn)婦排空膀胱仰臥，雙腿伸直，檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓，若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表示頭盆相稱。2、[名詞解析題]骶恥外徑答案:孕婦取左側臥位，左腿屈曲，右腿伸直。第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離。3、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時間縮短至20-30秒，間歇延長至5-6分鐘，強度變弱。產(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，2小時后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內分泌失調215．2．[未知題型(5)]針對該產(chǎn)婦，列出主要的護理診斷（至少3個）。答案:疼痛：與子宮收縮、產(chǎn)程進展緩慢有關。

焦慮：與擔心自身及胎兒安危、產(chǎn)程不順利有關。

有感染的危險：與產(chǎn)程延長，胎膜破裂時間較長有關。

疲乏：與分娩過程中體力消耗、睡眠不足有關。

潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對該產(chǎn)婦應采取的護理措施。答案:一般護理（答出關鍵字即可）：

提供舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。

鼓勵產(chǎn)婦適當進食高熱量、易消化的食物，如巧克力、熱湯面等，及時補充能量和水分，必要時靜脈補充營養(yǎng)。

指導產(chǎn)婦在宮縮間歇期充分休息，保存體力，可通過深呼吸、按摩等方法緩解疼痛和緊張情緒。

病情觀察（答出關鍵詞即可）：

密切監(jiān)測宮縮的頻率、強度、持續(xù)時間及間歇時間，定時進行胎心監(jiān)護，觀察胎心變化，每15-30分鐘記錄一次。觀察宮口擴張和胎先露下降情況，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，若宮口不再擴張或胎先露下降停滯，及時報告醫(yī)生。觀察產(chǎn)婦的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，注意有無感染跡象，如體溫升高、惡露異味等。

觀察胎膜破裂時間，若胎膜破裂超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。

心