生殖中心計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案生殖中心計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“系統(tǒng)”）涵蓋診療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（患者信息、激素報(bào)告、超聲數(shù)據(jù)）、胚胎實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)（胚胎信息、培養(yǎng)數(shù)據(jù)）、藥品管理系統(tǒng)、預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)等，是輔助生殖診療流程的核心支撐。為應(yīng)對(duì)系統(tǒng)突發(fā)故障（如宕機(jī)、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)中斷），保障診療連續(xù)性與數(shù)據(jù)安全性，特制定本預(yù)案。一、總則（一）適用范圍適用于生殖中心所有計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)突發(fā)故障（硬件故障、軟件崩潰、網(wǎng)絡(luò)中斷、黑客攻擊、數(shù)據(jù)損壞/丟失等），導(dǎo)致系統(tǒng)部分或全部功能無(wú)法正常使用的緊急情況。（二）應(yīng)急目標(biāo)快速響應(yīng)：故障發(fā)生后30分鐘內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急處置，減少對(duì)診療流程的影響；保障診療：優(yōu)先確保取卵術(shù)、胚胎移植術(shù)等關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)不受中斷，采用替代方案完成核心操作；數(shù)據(jù)安全：最大限度保護(hù)患者數(shù)據(jù)（如診療記錄、胚胎信息）不丟失、不泄露，故障恢復(fù)后確保數(shù)據(jù)完整性；減少損失：降低故障導(dǎo)致的患者投訴、診療延誤等風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)后及時(shí)復(fù)盤優(yōu)化，避免同類故障重復(fù)發(fā)生。（三）應(yīng)急組織架構(gòu)與職責(zé)角色組成人員核心職責(zé)應(yīng)急總指揮生殖中心主任統(tǒng)籌應(yīng)急處置決策，協(xié)調(diào)外部技術(shù)支持（如系統(tǒng)供應(yīng)商、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商），審批重大應(yīng)急措施（如數(shù)據(jù)恢復(fù)方案）技術(shù)應(yīng)急組中心IT專員、系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)故障診斷（判斷故障類型、范圍），執(zhí)行技術(shù)修復(fù)（如重啟服務(wù)器、修復(fù)軟件漏洞、恢復(fù)數(shù)據(jù)），記錄故障處理過(guò)程診療協(xié)調(diào)組護(hù)士長(zhǎng)、臨床醫(yī)生代表制定診療替代方案（如手工記錄診療數(shù)據(jù)），協(xié)調(diào)各崗位（護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員、前臺(tái)）執(zhí)行應(yīng)急操作，向患者解釋故障情況并安撫情緒數(shù)據(jù)保障組病案管理員、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)專員負(fù)責(zé)手工記錄數(shù)據(jù)的整理與歸檔，故障恢復(fù)后核對(duì)電子數(shù)據(jù)與手工記錄的一致性，確保數(shù)據(jù)無(wú)遺漏、無(wú)差錯(cuò)二、故障分級(jí)與響應(yīng)機(jī)制根據(jù)系統(tǒng)故障影響范圍、嚴(yán)重程度及恢復(fù)難度，分為三級(jí)，對(duì)應(yīng)不同響應(yīng)級(jí)別：（一）一級(jí)故障（輕微故障，局部影響）故障特征：?jiǎn)我蛔酉到y(tǒng)局部功能異常（如預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)部分時(shí)段無(wú)法預(yù)約、藥品管理系統(tǒng)個(gè)別藥品庫(kù)存顯示錯(cuò)誤），不影響核心診療（取卵、移植、激素監(jiān)測(cè)），其他系統(tǒng)功能正常；響應(yīng)級(jí)別：技術(shù)應(yīng)急組單獨(dú)響應(yīng)，無(wú)需啟動(dòng)全員應(yīng)急；響應(yīng)流程：發(fā)現(xiàn)人（如前臺(tái)護(hù)士、藥房人員）立即通過(guò)內(nèi)部通訊群（如企業(yè)微信）向技術(shù)應(yīng)急組反饋故障（描述故障現(xiàn)象、發(fā)生時(shí)間、涉及系統(tǒng)）；技術(shù)應(yīng)急組30分鐘內(nèi)遠(yuǎn)程診斷故障（如檢查系統(tǒng)后臺(tái)日志、測(cè)試功能模塊），1小時(shí)內(nèi)完成修復(fù)（如重啟模塊、修正數(shù)據(jù)配置）；修復(fù)后由反饋人驗(yàn)證功能是否恢復(fù)，技術(shù)應(yīng)急組記錄故障原因與處理過(guò)程，無(wú)需上報(bào)應(yīng)急總指揮。（二）二級(jí)故障（中度故障，部分核心功能中斷）故障特征：核心子系統(tǒng)部分功能中斷（如診療數(shù)據(jù)系統(tǒng)無(wú)法查詢患者歷史記錄、胚胎實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)無(wú)法錄入胚胎等級(jí)），但關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)（取卵、移植）可通過(guò)替代方案完成，無(wú)數(shù)據(jù)丟失風(fēng)險(xiǎn)；響應(yīng)級(jí)別：?jiǎn)?dòng)技術(shù)應(yīng)急組+診療協(xié)調(diào)組，應(yīng)急總指揮知情；響應(yīng)流程：發(fā)現(xiàn)人（如護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員）立即向技術(shù)應(yīng)急組與護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)通知診療協(xié)調(diào)組啟動(dòng)應(yīng)急；技術(shù)應(yīng)急組15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)診斷故障（如檢查服務(wù)器硬件、網(wǎng)絡(luò)連接），若1小時(shí)內(nèi)無(wú)法修復(fù)，立即聯(lián)系系統(tǒng)供應(yīng)商技術(shù)支持（提供故障日志、現(xiàn)場(chǎng)照片），同步向應(yīng)急總指揮匯報(bào)；診療協(xié)調(diào)組立即啟動(dòng)替代方案：診療數(shù)據(jù)：護(hù)士手工記錄患者當(dāng)日診療信息（如激素檢測(cè)結(jié)果、超聲卵泡數(shù)據(jù)），使用預(yù)印的“應(yīng)急診療記錄表”（含患者姓名、病歷號(hào)、檢查項(xiàng)目、結(jié)果、記錄人、時(shí)間）；胚胎信息：實(shí)驗(yàn)室人員手工記錄胚胎編號(hào)、等級(jí)、培養(yǎng)環(huán)境參數(shù)（溫度、濕度），使用“胚胎應(yīng)急記錄單”（雙人核對(duì)簽字）；患者溝通：前臺(tái)護(hù)士向候診患者解釋故障情況（如“系統(tǒng)臨時(shí)故障，正在緊急修復(fù)，診療會(huì)略有延遲，我們將優(yōu)先保障關(guān)鍵操作”），避免患者焦慮；故障修復(fù)后（24小時(shí)內(nèi)），數(shù)據(jù)保障組將手工記錄數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，技術(shù)應(yīng)急組核對(duì)數(shù)據(jù)一致性，診療協(xié)調(diào)組確認(rèn)診療流程恢復(fù)正常。（三）三級(jí)故障（嚴(yán)重故障，系統(tǒng)全面癱瘓或數(shù)據(jù)丟失）故障特征：系統(tǒng)全面宕機(jī)（所有子系統(tǒng)無(wú)法使用）、核心數(shù)據(jù)丟失（如患者診療記錄、胚胎信息損壞），或遭遇黑客攻擊導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露，嚴(yán)重影響所有診療環(huán)節(jié)，存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)；響應(yīng)級(jí)別：?jiǎn)?dòng)全員應(yīng)急（所有應(yīng)急組協(xié)同），應(yīng)急總指揮全面統(tǒng)籌，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)院信息科、醫(yī)務(wù)科；響應(yīng)流程：技術(shù)應(yīng)急組立即切斷故障系統(tǒng)與外部網(wǎng)絡(luò)連接（防止數(shù)據(jù)進(jìn)一步泄露或損壞），同時(shí)向系統(tǒng)供應(yīng)商發(fā)送“緊急故障支援請(qǐng)求”，要求技術(shù)人員2小時(shí)內(nèi)到場(chǎng)；應(yīng)急總指揮召開臨時(shí)應(yīng)急會(huì)議，明確分工：診療協(xié)調(diào)組：暫停非緊急診療（如常規(guī)卵泡監(jiān)測(cè)、藥品領(lǐng)?。?，優(yōu)先保障取卵術(shù)、胚胎移植術(shù)（如手工核對(duì)患者身份、使用紙質(zhì)手術(shù)通知單）；聯(lián)系當(dāng)日就診患者（通過(guò)電話、短信），告知故障情況，調(diào)整就診時(shí)間（如“系統(tǒng)緊急故障，今日常規(guī)就診暫停，取卵/移植患者請(qǐng)按原時(shí)間到場(chǎng)，我們將手工完成操作”）；數(shù)據(jù)保障組：立即調(diào)取系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)（若有本地備份或云端備份），配合技術(shù)應(yīng)急組與供應(yīng)商驗(yàn)證備份數(shù)據(jù)完整性；若數(shù)據(jù)丟失，整理所有可追溯的手工記錄（如既往紙質(zhì)病歷、實(shí)驗(yàn)室手工臺(tái)賬），作為數(shù)據(jù)恢復(fù)的依據(jù)；安全防護(hù)：若懷疑黑客攻擊，技術(shù)應(yīng)急組留存系統(tǒng)日志、網(wǎng)絡(luò)流量記錄，上報(bào)醫(yī)院信息科與當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)安全部門，協(xié)助調(diào)查；故障修復(fù)與數(shù)據(jù)恢復(fù)：硬件/軟件故障：供應(yīng)商技術(shù)人員到場(chǎng)后，與技術(shù)應(yīng)急組共同修復(fù)（如更換故障服務(wù)器、重裝系統(tǒng)），恢復(fù)后先測(cè)試核心功能（如患者信息查詢、胚胎數(shù)據(jù)錄入），再逐步開放全部功能；數(shù)據(jù)丟失：優(yōu)先通過(guò)備份數(shù)據(jù)恢復(fù)，缺失部分由數(shù)據(jù)保障組根據(jù)手工記錄補(bǔ)充錄入，錄入后由臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員雙重核對(duì)（確保胚胎信息、診療數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，避免因數(shù)據(jù)錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)）；恢復(fù)后評(píng)估：應(yīng)急總指揮組織召開復(fù)盤會(huì)議，評(píng)估故障影響（如延誤診療人數(shù)、患者投訴情況），向醫(yī)院相關(guān)部門提交故障報(bào)告，同時(shí)安撫受影響患者（如提供后續(xù)診療綠色通道）。三、關(guān)鍵場(chǎng)景應(yīng)急處置細(xì)則針對(duì)生殖中心核心診療場(chǎng)景，制定專項(xiàng)應(yīng)急處置方案，確保關(guān)鍵操作不中斷：（一）取卵術(shù)期間系統(tǒng)故障故障表現(xiàn)：無(wú)法查詢患者卵泡監(jiān)測(cè)歷史數(shù)據(jù)、無(wú)法錄入取卵數(shù)量與卵泡大??；應(yīng)急操作：護(hù)士從“患者診療檔案”（紙質(zhì)備份）中調(diào)取卵泡監(jiān)測(cè)記錄，告知手術(shù)醫(yī)生；手術(shù)醫(yī)生手工記錄取卵數(shù)量、卵泡大小，填寫“取卵術(shù)應(yīng)急記錄單”（含患者姓名、病歷號(hào)、取卵時(shí)間、數(shù)量、卵泡直徑范圍，醫(yī)生與護(hù)士雙人簽字）；實(shí)驗(yàn)室人員接收卵泡液標(biāo)本時(shí)，使用“標(biāo)本應(yīng)急交接單”（標(biāo)注患者信息、標(biāo)本編號(hào)、接收時(shí)間），手工記錄標(biāo)本處理過(guò)程（如培養(yǎng)皿編號(hào)、培養(yǎng)條件），避免標(biāo)本混淆。（二）胚胎移植術(shù)期間系統(tǒng)故障故障表現(xiàn)：無(wú)法查詢胚胎等級(jí)、無(wú)法核對(duì)胚胎與患者的匹配信息；應(yīng)急操作：實(shí)驗(yàn)室人員從“胚胎手工臺(tái)賬”中調(diào)取患者胚胎信息（如胚胎編號(hào)、等級(jí)、培養(yǎng)天數(shù)），與患者身份信息（身份證、病歷本）雙人核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后填寫“胚胎移植應(yīng)急核對(duì)單”；移植手術(shù)完成后，醫(yī)生手工記錄移植胚胎數(shù)量、等級(jí)、移植時(shí)間，護(hù)士將記錄單歸入患者檔案，故障恢復(fù)后錄入系統(tǒng)。（三）數(shù)據(jù)泄露應(yīng)急處置發(fā)現(xiàn)途徑：技術(shù)應(yīng)急組通過(guò)系統(tǒng)日志發(fā)現(xiàn)異常訪問(wèn)、患者反饋個(gè)人信息被泄露（如收到陌生電話詢問(wèn)診療情況）；處置步驟：立即暫停涉事系統(tǒng)使用，技術(shù)應(yīng)急組排查泄露數(shù)據(jù)范圍（如是否涉及患者身份證號(hào)、診療記錄、胚胎信息）；數(shù)據(jù)保障組評(píng)估泄露風(fēng)險(xiǎn)（如泄露數(shù)據(jù)是否可用于非法用途），向應(yīng)急總指揮匯報(bào)；向受影響患者發(fā)送“數(shù)據(jù)安全告知函”，說(shuō)明泄露情況、已采取的補(bǔ)救措施（如修改系統(tǒng)密碼、加強(qiáng)安全防護(hù)），提供咨詢電話（如中心投訴電話），承諾承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；技術(shù)應(yīng)急組升級(jí)系統(tǒng)安全防護(hù)（如安裝防火墻、啟用數(shù)據(jù)加密、設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限分級(jí)），定期開展安全漏洞掃描，避免再次泄露。四、應(yīng)急保障措施（一）技術(shù)保障系統(tǒng)備份：本地備份：核心系統(tǒng)數(shù)據(jù)每日24:00自動(dòng)備份至本地服務(wù)器，每周進(jìn)行1次備份數(shù)據(jù)恢復(fù)測(cè)試，確保備份有效；云端備份：關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如胚胎信息、患者診療記錄）同步備份至醫(yī)院云端存儲(chǔ)，與本地備份形成雙重保障；應(yīng)急設(shè)備：配備備用服務(wù)器、筆記本電腦、打印機(jī)（存放于應(yīng)急物資柜），確保故障時(shí)可快速啟用替代設(shè)備；技術(shù)支持：與系統(tǒng)供應(yīng)商簽訂“7×24小時(shí)技術(shù)支持協(xié)議”，明確故障響應(yīng)時(shí)間（一級(jí)故障2小時(shí)內(nèi)遠(yuǎn)程響應(yīng)，三級(jí)故障2小時(shí)內(nèi)到場(chǎng)），留存供應(yīng)商緊急聯(lián)系人電話。（二）物資保障印制應(yīng)急表格（如“應(yīng)急診療記錄表”“胚胎應(yīng)急記錄單”“取卵術(shù)應(yīng)急記錄單”），按每月用量?jī)?chǔ)備，存放于前臺(tái)、護(hù)士站、實(shí)驗(yàn)室等關(guān)鍵崗位；配備應(yīng)急通訊設(shè)備（如對(duì)講機(jī)），確保故障時(shí)各崗位通訊暢通（避免依賴網(wǎng)絡(luò)通訊工具）；準(zhǔn)備患者安撫物資（如飲用水、宣傳冊(cè)），用于故障時(shí)緩解患者等待焦慮。（三）培訓(xùn)與演練定期培訓(xùn)：每季度組織1次應(yīng)急培訓(xùn)，內(nèi)容包括故障分級(jí)識(shí)別、應(yīng)急操作流程（如手工記錄方法、設(shè)備使用）、患者溝通技巧，確保所有員工（尤其是護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員、前臺(tái)）掌握應(yīng)急技能；應(yīng)急演練：每年開展2次應(yīng)急演練（模擬一級(jí)、三級(jí)故障各1次），演練后總結(jié)問(wèn)題（如應(yīng)急表格缺失、通訊不暢通），優(yōu)化預(yù)案內(nèi)容；考核評(píng)估：將應(yīng)急技能納入員工年度考核，對(duì)考核不合格者進(jìn)行補(bǔ)考與再培訓(xùn)，確保全員具備應(yīng)急處置能力。五、故障恢復(fù)后復(fù)盤與優(yōu)化復(fù)盤流程：故障恢復(fù)后3個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)急總指揮組織所有應(yīng)急組召開復(fù)盤會(huì)議，分析：故障原因（如硬件老化、軟件漏洞、操作失誤、外部攻擊）；應(yīng)急處置中的問(wèn)題（如響應(yīng)延遲、替代方案不完善、患者溝通不到位）；改進(jìn)措施（如更換老化硬件、升級(jí)軟件版本、優(yōu)化應(yīng)急表格）；預(yù)案更新：根據(jù)復(fù)盤結(jié)果，每年對(duì)本預(yù)案進(jìn)行1次修訂，補(bǔ)充新的故障場(chǎng)景（如新增系統(tǒng)功能對(duì)應(yīng)的故障