第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁成考護理簡答題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫38.5℃

（）B.胸悶

（）C.呼吸頻率22次/分

（）D.腿部水腫

2.靜脈輸液時，導致溶液結(jié)晶堵塞針頭的原因是（）。

（）A.液體輸注速度過快

（）B.針頭插入過深

（）C.液體未充分搖勻

（）D.針頭型號選擇過大

3.給患者進行口腔護理時，下列哪項操作不正確？（）

（）A.用漱口液漱口前，先評估患者口腔黏膜情況

（）B.用開口器協(xié)助張口時，應從患者臼齒處放入

（）C.清潔上顎時，應由內(nèi)向外擦洗

（）D.清潔完畢后，用吸水管吸盡漱口液

4.胃腸減壓護理中，判斷胃管插入正確的依據(jù)是（）。

（）A.患者感到咽喉部有異物感

（）B.注入空氣時，聽不到氣過水聲

（）C.插入深度約45-55cm

（）D.患者咳嗽、呼吸困難

5.對意識障礙患者進行體位護理時，應采取的體位是（）。

（）A.平臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.俯臥位

（）D.頭高腳低位

6.靜脈輸血前，護士需再次核對的內(nèi)容不包括（）。

（）A.血液類型

（）B.患者姓名

（）C.輸血量

（）D.血液有效期

7.護理危重患者時，首要的護理措施是（）。

（）A.建立靜脈通路

（）B.進行心理疏導

（）C.密切觀察生命體征

（）D.更換污染衣物

8.使用無菌物品時，錯誤的做法是（）。

（）A.打開無菌包前，洗手并戴口罩

（）B.無菌物品應置于清潔臺面上

（）C.無菌物品被污染后，可重新消毒使用

（）D.取用無菌物品時，不可跨越無菌區(qū)

9.肺癌患者進行胸腔閉式引流時，出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是（）。

（）A.胸膜粘連

（）B.引流管受壓

（）C.患者咳嗽加劇

（）D.引流瓶破裂

10.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，首要的急救措施是（）。

（）A.立即進行頭部按摩

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.給予高流量吸氧

（）D.使用鎮(zhèn)靜劑

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.護理記錄的內(nèi)容包括（）。

（）A.患者生命體征

（）B.治療反應

（）C.患者情緒變化

（）D.醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）E.醫(yī)院環(huán)境溫度

12.預防壓瘡的護理措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.按摩受壓部位

（）E.穿寬松衣物

13.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，正確的操作包括（）。

（）A.按壓頻率100-120次/分

（）B.按壓深度5-6cm

（）C.開放氣道采用仰頭抬頦法

（）D.每次按壓后讓胸廓完全回彈

（）E.持續(xù)按壓與通氣比例為30:2

14.胰腺炎患者常見的癥狀包括（）。

（）A.上腹部疼痛

（）B.惡心嘔吐

（）C.發(fā)熱

（）D.腹脹

（）E.皮膚黃疸

15.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應采取的措施包括（）。

（）A.立即停止輸液

（）B.將患者置于左側(cè)臥位

（）C.高流量吸氧

（）D.按壓輸液瓶

（）E.快速建立另一靜脈通路

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理操作前，護士應向患者解釋操作目的。（）

17.給患者發(fā)藥時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用避孕藥，應立即停止發(fā)藥并報告醫(yī)生。（）

18.脫水患者應給予大量飲水。（）

19.無菌手套被污染后，可翻轉(zhuǎn)內(nèi)面繼續(xù)使用。（）

20.患者因疼痛呼叫，護士應立即給予止痛藥。（）

21.肝炎患者使用的毛巾應單獨消毒。（）

22.口對口人工呼吸時，吹氣時間應持續(xù)1秒。（）

23.靜脈輸液時，溶液滴速過快可能導致循環(huán)負荷過重。（）

24.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染征兆。（）

25.護理記錄應客觀、真實、及時。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護理評估的四個基本步驟是：________、________、________、________。

27.胃管插入深度一般為__________cm，鼻飼時每次喂食量不宜超過__________ml。

28.心肺復蘇的成功指標包括__________、__________、__________。

29.預防壓瘡的關鍵措施是保持皮膚__________和__________。

30.靜脈輸液發(fā)生過敏反應時，應立即給予__________和__________藥物。

五、簡答題（共30分）

31.簡述護理評估的主要內(nèi)容和目的。（6分）

32.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。（8分）

33.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（8分）

34.簡述腦出血患者的護理要點。（8分）

六、案例分析題（共15分）

某患者因車禍導致脾破裂，急診入院。入院時，患者面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，腹部壓痛明顯，有移動性濁音。護士接到患者后，立即進行以下處理：

（1）建立靜脈通路，輸入晶體液；

（2）遵醫(yī)囑給予止血藥；

（3）將患者置于平臥位，雙腿抬高；

（4）密切觀察生命體征和腹部情況；

（5）向患者家屬解釋病情和治療方案。

請分析護士上述處理中的不當之處，并提出改進措施。（15分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：主觀資料是指患者自述的感覺、癥狀、情緒等，如“胸悶”；客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如體溫、呼吸頻率、水腫。

2.C

解析：靜脈輸液時，溶液未充分搖勻可能導致結(jié)晶堵塞針頭。其他選項中，過快輸注速度可能導致循環(huán)負荷過重，插入過深可能損傷血管，選擇過大針頭可能導致穿刺困難。

3.D

解析：清潔完畢后，應協(xié)助患者漱口或用溫水漱口，而非用吸水管吸盡，以免嗆咳。其他選項均正確。

4.B

解析：注入空氣時聽不到氣過水聲是判斷胃管插入正確的依據(jù)。其他選項中，咽喉異物感、插入深度、咳嗽呼吸困難均不是判斷標準。

5.B

解析：意識障礙患者應采取側(cè)臥位，以防嘔吐物誤吸。其他選項中，平臥位可能導致嘔吐物誤吸，俯臥位不適用于意識障礙患者，頭高腳低位適用于腦水腫患者。

6.C

解析：靜脈輸血前需核對血液類型、患者姓名、有效期，但輸血量需根據(jù)醫(yī)囑確定，不屬于再次核對內(nèi)容。

7.C

解析：護理危重患者時，首要措施是密切觀察生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。其他選項中，建立靜脈通路、心理疏導、更換衣物均不是首要措施。

8.C

解析：無菌物品被污染后不可再使用，應按規(guī)定處理。其他選項中，洗手、置于清潔臺面、不跨越無菌區(qū)均符合無菌操作原則。

9.B

解析：引流液突然減少可能是引流管受壓，其他選項中，胸膜粘連可能導致引流液持續(xù)減少，咳嗽加劇可能導致引流液增多，引流瓶破裂會導致引流液外漏。

10.B

解析：腦出血患者出現(xiàn)昏迷時，首要措施是保持呼吸道通暢，以防窒息。其他選項中，按摩頭部、高流量吸氧、使用鎮(zhèn)靜劑均不是首要措施。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.ABCD

解析：護理記錄應包括患者生命體征、治療反應、情緒變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況等內(nèi)容，但環(huán)境溫度不屬于護理記錄范疇。

12.ABCE

解析：預防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、穿寬松衣物，但按摩受壓部位可能導致皮膚損傷，不屬于預防措施。

13.ABCE

解析：心肺復蘇的正確操作包括按壓頻率100-120次/分、按壓深度5-6cm、開放氣道采用仰頭抬頦法、按壓與通氣比例為30:2，但每次按壓后應讓胸廓完全回彈，而非讓胸廓完全下沉。

14.ABCDE

解析：胰腺炎患者常見的癥狀包括上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、皮膚黃疸。

15.ABC

解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應立即停止輸液、將患者置于左側(cè)臥位、高流量吸氧，但按壓輸液瓶無效，快速建立另一靜脈通路屬于輔助措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.×

解析：脫水患者應根據(jù)醫(yī)囑給予適量液體，而非大量飲水，以免加重心臟負擔。

19.×

解析：無菌手套被污染后應立即更換，不可翻轉(zhuǎn)內(nèi)面繼續(xù)使用。

20.×

解析：患者呼叫疼痛時，應先評估疼痛原因，再決定是否給予止痛藥。

21.√

22.×

解析：口對口人工呼吸時，吹氣時間應持續(xù)1秒，但需觀察患者胸廓起伏，而非固定時間。

23.√

24.√

25.√

四、填空題（共10分，每空1分）

26.評估（主訴）、收集資料（客觀）、分析資料、制定計劃

27.45-55、150

28.意識恢復、血壓回升、自主呼吸恢復

29.清潔、干燥

30.腎上腺素、抗組胺藥

五、簡答題（共30分）

31.答：

護理評估的主要內(nèi)容包括：

①主訴：患者自述的主要癥狀或不適；

②生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等；

③病史：現(xiàn)病史、既往史、用藥史等；

④身體檢查：皮膚、黏膜、淋巴結(jié)、各系統(tǒng)檢查等；

⑤心理社會狀況：情緒、認知、家庭支持等。

護理評估的目的是為制定護理計劃、實施護理措施、評價護理效果提供依據(jù)。

32.答：

長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括：

①定時翻身：每2-3小時翻身一次，必要時增加翻身頻率；

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，避免潮濕；

③使用減壓用具：如氣墊床、減壓墊等；

④促進血液循環(huán)：適當活動肢體，避免長時間受壓；

⑤注意營養(yǎng)攝入：保證蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入。

33.答：

靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括：

①立即停止輸液；

②將患者置于左側(cè)臥位，頭低腳高位；

③高流量吸氧；

④遵醫(yī)囑給予溶栓藥物；

⑤密切觀察生命體征和癥狀變化。

34.答：

腦出血患者的護理要點包括：

①保持呼吸道通暢：防止嘔吐物誤吸；

②密切觀察生命體征：注意血壓、脈搏、呼吸變化；

③控制顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用降顱壓藥物；

④保持安靜：避免劇烈活動；

⑤預防并發(fā)癥：如壓瘡、肺部感染等。

六、案例分析題（共15分）

（1）不當之處：