第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁臨床護(hù)理實(shí)踐能力題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，應(yīng)首先采取的措施是（______）。

A.持續(xù)輸液觀察

B.拔針并更換部位

C.局部熱敷

D.加快輸液速度

2.以下哪種情況下不屬于壓瘡高危人群？（______）

A.長期臥床的老年患者

B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致活動受限的患者

C.營養(yǎng)狀況良好的年輕患者

D.意識不清且頻繁更換體位的患者

3.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰爛，應(yīng)優(yōu)先選用（______）。

A.生理鹽水

B.聚維酮碘溶液

C.聚甲酚磺醛溶液

D.0.1%氯己定溶液

4.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的做法是（______）。

A.需稀釋后緩慢滴注

B.可直接加入葡萄糖溶液中

C.需避免濃度過高

D.需記錄穿刺部位皮膚顏色

5.患者因疼痛自訴“無法入睡”，護(hù)士應(yīng)首先評估的內(nèi)容是（______）。

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛強(qiáng)度

D.疼痛對睡眠的影響

6.使用呼吸機(jī)輔助通氣的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其呼吸機(jī)壓力過高，可能的原因是（______）。

A.氣道濕化不足

B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過低

C.患者自主呼吸增強(qiáng)

D.呼吸回路管路漏氣

7.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁且有絮狀物，應(yīng)考慮（______）。

A.尿道感染

B.尿路結(jié)石

C.腎功能衰竭

D.尿道損傷

8.長期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（______）。

A.體溫變化

B.腎功能指標(biāo)

C.皮膚菌群平衡

D.以上都是

9.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是（______）。

A.遵醫(yī)囑使用止吐藥

B.抬高床頭避免誤吸

C.給予止吐飲食

D.觀察嘔吐物性狀

10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即采取的順序是（______）。

A.撥打急救電話→檢查患者傷情→報(bào)告醫(yī)生

B.檢查患者傷情→撥打急救電話→報(bào)告醫(yī)生

C.報(bào)告醫(yī)生→撥打急救電話→檢查患者傷情

D.檢查患者傷情→報(bào)告醫(yī)生→撥打急救電話

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.以下哪些屬于壓瘡的預(yù)防措施？（______）

A.定期翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用預(yù)防性減壓墊

D.持續(xù)抬高患肢

22.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，以下哪些行為是正確的？（______）

A.手臂保持伸直，不可交叉

B.操作前洗手并消毒雙手

C.無菌物品不可跨越無菌區(qū)

D.操作時避免說話或咳嗽

23.患者因心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（______）。

A.肺部啰音

B.心率與心律

C.股動脈搏動

D.尿量與水腫程度

24.以下哪些屬于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)？（______）

A.上腹部持續(xù)性疼痛

B.血清淀粉酶升高

C.腹部肌緊張

D.身體突然發(fā)熱

25.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，以下哪些步驟是正確的？（______）

A.患者取側(cè)臥位時，上腿伸直，下腿屈曲

B.注射前需回抽有無回血

C.進(jìn)針角度通常為30°～40°

D.注射后需按壓針眼3分鐘

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在患者面前談?wù)撈洳∏?，只要?nèi)容是真實(shí)的，不屬于隱私泄露。（______）

27.使用呼吸機(jī)時，患者自主呼吸頻率過快會導(dǎo)致人機(jī)對抗。（______）

28.口腔護(hù)理時，棉球不可重復(fù)使用。（______）

29.靜脈輸液時，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（______）

30.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即強(qiáng)行將其扶起。（______）

31.使用胰島素的患者，需避免空腹注射。（______）

32.壓瘡分期中，III期壓瘡可見全層皮膚組織缺失。（______）

33.無菌操作時，手部消毒時間應(yīng)不少于15秒。（______）

34.急性闌尾炎患者術(shù)后，護(hù)士應(yīng)觀察切口有無滲血。（______）

35.患者因疼痛使用止痛藥后，疼痛緩解即表示藥物有效。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)首先評估患者的________和________。

37.靜脈輸液時，若患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，可能提示________感染。

38.使用呼吸機(jī)時，患者血氧飽和度低于________時應(yīng)警惕低氧血癥。

39.口腔護(hù)理時，應(yīng)使用________和________消毒口腔黏膜。

40.患者因心力衰竭使用利尿劑后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察________和________的變化。

五、簡答題（共25分）

41.簡述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。（6分）

42.靜脈輸液時，如何預(yù)防空氣栓塞？（5分）

43.患者因疼痛使用止痛藥后，護(hù)士應(yīng)如何觀察藥物效果？（7分）

44.簡述無菌操作的原則及注意事項(xiàng)。（7分）

六、案例分析題（共20分）

45.案例背景：患者，男，65歲，因腦卒中導(dǎo)致長期臥床，現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅腫、皮溫升高，部分皮膚破損。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即上報(bào)并采取預(yù)防措施。

問題：

（1）請分析該患者發(fā)生壓瘡的原因。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進(jìn)一步加重？（7分）

（3）若患者家屬詢問如何在家護(hù)理，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)？（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：靜脈輸液時若穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，提示可能發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔針并更換部位，避免感染擴(kuò)散。A選項(xiàng)錯誤，持續(xù)輸液會加重炎癥；C選項(xiàng)錯誤，熱敷會加速感染；D選項(xiàng)錯誤，加快輸液無助于解決局部炎癥。

2.C

解析：壓瘡高危人群包括長期臥床、活動受限、意識不清、營養(yǎng)不良等患者。C選項(xiàng)描述的年輕患者營養(yǎng)狀況良好，不屬于高危人群。

3.C

解析：口腔潰瘍需使用具有消炎、促進(jìn)愈合作用的藥物，聚甲酚磺醛溶液適用于口腔黏膜潰爛。A選項(xiàng)僅清潔口腔；B選項(xiàng)可能刺激黏膜；D選項(xiàng)主要用于牙齦炎。

4.B

解析：靜脈輸注氯化鉀需稀釋后緩慢滴注，嚴(yán)禁直接加入葡萄糖溶液中，可能引發(fā)高鉀血癥。其他選項(xiàng)均正確。

5.C

解析：疼痛強(qiáng)度是評估疼痛的首要指標(biāo)，需使用疼痛評分量表（如NRS）進(jìn)行量化評估。其他選項(xiàng)雖重要，但需先確定疼痛強(qiáng)度。

6.D

解析：呼吸機(jī)壓力過高通常因回路管路漏氣導(dǎo)致，需檢查管路連接。A選項(xiàng)濕化不足會導(dǎo)致氣道干燥，但不會導(dǎo)致壓力過高；B選項(xiàng)參數(shù)過低會導(dǎo)致壓力不足；C選項(xiàng)自主呼吸增強(qiáng)可能導(dǎo)致壓力升高，但漏氣是更常見原因。

7.A

解析：尿液渾濁且有絮狀物提示可能發(fā)生尿道感染，需做尿培養(yǎng)確認(rèn)。B選項(xiàng)結(jié)石常伴有血尿；C選項(xiàng)腎功能衰竭表現(xiàn)為尿量減少；D選項(xiàng)損傷多伴出血。

8.D

解析：長期使用抗生素可能影響皮膚菌群平衡、導(dǎo)致耐藥性，同時需監(jiān)測體溫、腎功能等。

9.B

解析：術(shù)后惡心嘔吐需首先避免誤吸，應(yīng)抬高床頭。A選項(xiàng)需遵醫(yī)囑，但不是首要措施；C選項(xiàng)止吐飲食效果有限；D選項(xiàng)需觀察嘔吐物，但不是首要措施。

10.B

解析：患者跌倒后應(yīng)立即檢查傷情，再撥打急救電話，最后報(bào)告醫(yī)生。A、C、D選項(xiàng)順序均不正確。

二、多選題

21.ABC

解析：壓瘡預(yù)防措施包括定期翻身、保持皮膚清潔、使用減壓墊等。D選項(xiàng)錯誤，長期抬高患肢會導(dǎo)致循環(huán)障礙，加重壓瘡。

22.ABCD

解析：無菌操作需嚴(yán)格遵守手部消毒、避免跨越無菌區(qū)、保持手臂伸直等原則。

23.ABCD

解析：心力衰竭患者需監(jiān)測心功能、循環(huán)、水腫、尿量等指標(biāo)。

24.ABC

解析：急性胰腺炎表現(xiàn)為上腹痛、血淀粉酶升高、腹膜刺激征。D選項(xiàng)發(fā)熱可能是并發(fā)癥，但非典型表現(xiàn)。

25.ABC

解析：肌肉注射需患者正確體位、回抽有無回血、進(jìn)針角度正確、注射后按壓。D選項(xiàng)錯誤，按壓時間通常為1-2分鐘。

三、判斷題

26.×

解析：患者病情屬于隱私，即使內(nèi)容真實(shí)，未經(jīng)允許談?wù)撘矊儆陔[私泄露。

27.√

解析：自主呼吸過快會導(dǎo)致人機(jī)對抗，影響通氣效果。

28.√

解析：棉球重復(fù)使用會污染，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

29.√

解析：輸液過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引發(fā)心力衰竭。

30.×

解析：患者跌倒后需先檢查傷情，避免二次損傷，不可強(qiáng)行扶起。

31.√

解析：胰島素注射后需等待一段時間再進(jìn)食，避免低血糖。

32.√

解析：III期壓瘡為全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪。

33.√

解析：手部消毒時間應(yīng)不少于15秒，確保殺滅細(xì)菌。

34.√

解析：術(shù)后切口滲血需警惕感染或出血。

35.×

解析：止痛藥效果需持續(xù)觀察，不能僅憑一次緩解判斷。

四、填空題

36.呼吸頻率、血氧飽和度

解析：呼吸困難需評估呼吸頻率和血氧飽和度，判斷缺氧程度。

37.靜脈

解析：沿靜脈走行的紅線提示靜脈炎。

38.90%

解析：血氧飽和度低于90%需警惕低氧血癥。

39.碘伏、生理鹽水

解析：口腔護(hù)理常用消毒劑。

40.尿量、水腫程度

解析：利尿劑需監(jiān)測尿量和水腫變化。

五、簡答題

41.壓瘡分期及臨床表現(xiàn)：

（1）I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅斑、皮溫升高，壓之不褪色。

（2）II期：部分皮膚組織缺失，真皮層暴露，可有少量滲液。

（3）III期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼肌未暴露。

（4）IV期：全層組織缺失，骨骼肌或器官組織暴露，常伴感染。

42.預(yù)防空氣栓塞措施：

（1）輸液前檢查管路有無氣泡；

（2）輸液時避免液體流空；

（3）使用帶有空氣過濾器的輸液器；

（4）患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺時立即停止輸液并吸氧。

43.觀察藥物效果：

（1）使用疼痛評分量表（如NRS）量化疼痛變化；

（2）觀察患者表情、行為變化；

（3）監(jiān)測生命體征（心率、血壓）；

（4）注意藥物不良反應(yīng)（如嗜睡、惡心）。

44.無菌操作原則及注意事項(xiàng)：

原則：

（1）環(huán)境清潔；

（2）手部消毒；

（3）無菌物品正確處理；

（4）避免無菌區(qū)污染。

注意事項(xiàng)：

（1）操作前洗手并消毒雙手；

（2）無菌物品不可跨越無菌區(qū)；

（3）操作時保持身體前傾，避免說話或咳嗽；

（4）無菌物品一旦接觸非無菌物即視為污染。

六、案例分析題

45.

（1）壓