昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末測(cè)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]原位癌的概念是：DA．沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌指上皮全層細(xì)胞癌變但未突破基底膜，未發(fā)生間侵。該定義來自《病理學(xué)》教材中腫瘤章節(jié)內(nèi)容。選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述這一特征。選項(xiàng)A未涉及基底膜狀態(tài)；選項(xiàng)B、C描述腫瘤體積而非生物學(xué)行為本質(zhì)；選項(xiàng)E屬于臨床分期概念，與原位癌的病理學(xué)定義不完全等同。2、[單選題]下列哪種癥狀是炎癥反應(yīng)中的全身性表現(xiàn)？A．紅B．腫C．熱D．發(fā)熱E．痛答案:D解析:炎癥反應(yīng)的局部典型癥狀包括紅、腫、熱、痛，由局部血管擴(kuò)張、血流增加、液體滲出等引起。發(fā)熱屬于炎癥的全身性反應(yīng)，與體內(nèi)炎癥介質(zhì)如前列腺素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材中明確將發(fā)熱列為炎癥的全身表現(xiàn)，其余選項(xiàng)為局部體征。D選項(xiàng)符合這一描述。3、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎最常見的病原體是？A．金黃色葡萄球菌B．A組乙型溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．肺炎鏈球菌答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。根據(jù)《病理學(xué)》教材，A組乙型溶血性鏈球菌（尤其是12、4、1型）感染后的抗原-抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，符合題干描述的病理類型。金黃色葡萄球菌常引起化膿性炎癥，大腸桿菌多見尿路感染，肺炎鏈球菌多累及肺組織，均非急性彌漫性增生性腎小球腎炎的典型病原體。4、[單選題]動(dòng)脈性充血的局部組織器官？A．溫度降低B．顏色暗紅C．組織中氧分壓升高D．功能降低E．血流減慢答案:C解析:動(dòng)脈性充血時(shí)，動(dòng)脈血輸入量增加，毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血流速度加快。局部組織中由于富含氧合血紅蛋白的動(dòng)脈血增多，氧分壓隨之上升。這一機(jī)制符合動(dòng)脈性充血的病理生理改變。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一現(xiàn)象。其他選項(xiàng)如溫度降低、顏色暗紅、功能降低及血流減慢均與動(dòng)脈性充血的典型特征不符?！恫±韺W(xué)》教材中對(duì)動(dòng)脈性充血的描述明確指出，除了體積增大，局部氧含量增加是重要特征。5、[單選題]變態(tài)反應(yīng)性炎癥主要由哪種細(xì)胞介導(dǎo)？A．A中性粒細(xì)胞B．B嗜酸性粒細(xì)胞C．C淋巴細(xì)胞D．D單核細(xì)胞E．E巨噬細(xì)胞答案:B解析:變態(tài)反應(yīng)性炎癥中，嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)揮關(guān)鍵作用。當(dāng)人體接觸過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí)，免疫系統(tǒng)激活使嗜酸性粒細(xì)胞增多。它能釋放組胺等炎癥介質(zhì)參與過敏反應(yīng)，還能殺傷細(xì)菌和寄生蟲，但釋放顆粒內(nèi)容物會(huì)造成組織損傷、促進(jìn)炎癥進(jìn)展，在支氣管哮喘、蕁麻疹等疾病中都很重要。6、[單選題]下列關(guān)于腫瘤預(yù)防的說法，錯(cuò)誤的是A．一級(jí)預(yù)防針對(duì)的是健康人群B．二級(jí)預(yù)防針對(duì)的是高危人群和早期患者C．三級(jí)預(yù)防旨在提高患者生存質(zhì)量D．通過三級(jí)預(yù)防可完全消除腫瘤答案:D解析:腫瘤預(yù)防分為三級(jí)。一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）針對(duì)健康人群，減少致癌因素；二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）針對(duì)高危人群和早期患者，通過篩查早診早治；三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）針對(duì)患者，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。三級(jí)預(yù)防無法完全消除腫瘤，只能控制發(fā)展。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出三級(jí)預(yù)防側(cè)重改善健康結(jié)局而非治愈。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因“完全消除腫瘤”不符合實(shí)際。7、[單選題]小葉性肺炎的并發(fā)癥一般不包括A．肺膿腫與膿胸B．心力衰竭C．呼吸衰竭D．肺肉質(zhì)變答案:D解析:小葉性肺炎多由細(xì)菌感染引起，常見并發(fā)癥為化膿性炎。肺膿腫、膿胸（A）由化膿菌蔓延至胸膜或周圍組織導(dǎo)致；嬰幼兒及老年患者易并發(fā)心力衰竭（B）和呼吸衰竭（C）。肺肉質(zhì)變（D）見于大葉性肺炎，因嗜中性粒細(xì)胞滲出過少，未能及時(shí)溶解肺泡內(nèi)纖維素性滲出物，最終發(fā)生機(jī)化。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)D屬于大葉性肺炎的并發(fā)癥，而非小葉性肺炎。8、[單選題]炎癥灶出現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞，常提示A．炎癥早期B．慢性炎癥C．病毒感染D．寄生蟲感染E．細(xì)菌感染答案:D解析:寄生蟲感染時(shí)，炎癥灶常見大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)顆粒中含主要堿性蛋白、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白等，對(duì)寄生蟲有毒性作用。病毒感染多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)菌感染以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。教材《病理學(xué)》中明確提到嗜酸性粒細(xì)胞增多與寄生蟲感染及Ⅰ型超敏反應(yīng)相關(guān)。選項(xiàng)D符合題干描述。9、[單選題]以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥為()A．假膜性炎B．漿膜性炎C．化膿性炎D．卡他性炎E．出血性炎答案:C解析:中性粒細(xì)胞在急性炎癥中起主要作用，常見于細(xì)菌感染?；撔匝滋卣鳛榇罅恐行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)，伴膿液形成，如膿腫、蜂窩織炎?！恫±韺W(xué)》教材指出，化膿性炎主要由中性粒細(xì)胞參與，其他選項(xiàng)如卡他性炎以黏液分泌為主，漿膜性炎和假膜性炎滲出成分不同，出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主。答案對(duì)應(yīng)化膿性炎。10、[單選題]下列哪項(xiàng)是腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制A．遺傳因素B．變態(tài)反應(yīng)C．體液免疫D．感染直接損傷E．理化因素答案:B解析:腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制涉及免疫學(xué)機(jī)制，其中多數(shù)病例由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。這一過程屬于III型超敏反應(yīng)，即抗原與抗體結(jié)合后形成復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥損傷。例如，鏈球菌感染后腎小球腎炎即典型代表。選項(xiàng)B更精準(zhǔn)地概括了這類免疫介導(dǎo)的病理過程，而其他選項(xiàng)如體液免疫（C）雖相關(guān)但表述不夠具體。出處可見《病理學(xué)》教材中腎小球疾病章節(jié)。11、[單選題]下列哪一項(xiàng)，不是滲出液對(duì)機(jī)體的有利因素A．帶來各種抗體,補(bǔ)體及殺菌物質(zhì)B．稀釋毒素或刺激物C．纖維素的形成可限制細(xì)菌蔓延D．纖維素的形成有利于機(jī)化E．纖維素的形成有利于白細(xì)胞的吞噬作用答案:D解析:《病理學(xué)》教材中關(guān)于炎癥反應(yīng)的內(nèi)容指出，滲出液能稀釋毒素、帶來抗體補(bǔ)體（A、B）、纖維素限制細(xì)菌擴(kuò)散并促進(jìn)吞噬（C、E）。D選項(xiàng)“機(jī)化”指纖維素被肉芽組織取代，屬于修復(fù)過程，但機(jī)化本身并非滲出液在急性炎癥階段的直接保護(hù)作用，反而可能導(dǎo)致粘連等后遺癥。12、[單選題]下列哪種腫瘤屬于良性A．精原細(xì)胞瘤B．黑色素瘤C．脂肪肉瘤D．骨軟骨瘤答案:D解析:骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年和兒童，生長(zhǎng)緩慢，通常不會(huì)惡變。而精原細(xì)胞瘤是睪丸最常見的惡性腫瘤；黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤；脂肪肉瘤則是由脂肪細(xì)胞惡變而來，具有侵襲性。因此，在這幾種腫瘤中，骨軟骨瘤屬于良性。13、[單選題]腫瘤的基本特征不包括以下哪項(xiàng)？A．增生B．分化C．浸潤(rùn)D．炎癥反應(yīng)答案:D解析:腫瘤的基本特征主要涉及細(xì)胞異常增殖及生物學(xué)行為。增生指細(xì)胞分裂活躍，導(dǎo)致組織腫塊形成。分化描述腫瘤細(xì)胞成熟程度，低分化提示惡性可能性更高。浸潤(rùn)是惡性腫瘤侵犯周圍組織的特性。炎癥反應(yīng)通常是機(jī)體對(duì)損傷或病原體的防御機(jī)制，并非腫瘤固有特征?！恫±韺W(xué)》教材指出，腫瘤特征不包括炎癥反應(yīng)，后者更多與感染或免疫應(yīng)答相關(guān)。D選項(xiàng)與此不符。14、[單選題]腫瘤均具有一定的：A．浸潤(rùn)性B．轉(zhuǎn)移C．核分裂象D．異型性答案:D解析:腫瘤的基本特征是其細(xì)胞與周圍正常組織的差異程度。異型性指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)上區(qū)別于正常細(xì)胞的特點(diǎn)，是判斷腫瘤性質(zhì)的核心依據(jù)。良性腫瘤異型性較小，惡性腫瘤異型性顯著。浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特有表現(xiàn)，并非所有腫瘤共有。核分裂象雖可見于腫瘤，但正常組織或良性腫瘤中也可存在，并非特異性指標(biāo)。該知識(shí)點(diǎn)源自《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性的定義及分類章節(jié)。15、[單選題]患者，男性，40歲。上腹部疼痛，以餐后3小時(shí)或夜間顯著，泛酸、惡心等癥狀持續(xù)10天。胃鏡檢查:十二指腸球部前壁可見0．8cm0．5cm潰瘍，邊緣整產(chǎn)，應(yīng)診斷為A．復(fù)合性潰瘍B．胃癌C．胃潰瘍D．十二指腸球炎E．十二指腸球部潰瘍答案:EAI解析:患者癥狀表現(xiàn)為餐后延遲痛及夜間痛，符合十二指腸潰瘍的典型節(jié)律性疼痛特點(diǎn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁潰瘍，邊緣整齊，排除惡性病變可能。十二指腸潰瘍常見部位為球部，臨床表現(xiàn)與胃酸分泌相關(guān)，夜間或空腹時(shí)加重。選項(xiàng)E正確對(duì)應(yīng)十二指腸球部潰瘍?cè)\斷。參考《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍章節(jié)，十二指腸潰瘍的胃鏡表現(xiàn)及臨床特征與題目描述一致。其他選項(xiàng)如胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則，復(fù)合性潰瘍需同時(shí)存在胃和十二指腸潰瘍，胃潰瘍疼痛時(shí)間不同，十二指腸球炎無潰瘍形成，均不符合。16、[單選題]細(xì)胞水腫時(shí)鏡下病變特點(diǎn)是：A．胞體腫大,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡B．實(shí)質(zhì)細(xì)胞腫大,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量紅色細(xì)顆粒C．胞核腫大,核內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒D．胞體腫大,核內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒E．胞核、胞質(zhì)內(nèi)均有紅色顆粒答案:B解析:細(xì)胞水腫屬于細(xì)胞可逆性損傷的一種，常見于缺氧、感染等情況下。鏡下觀察時(shí)，由于線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞質(zhì)內(nèi)水分增多，可見實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量細(xì)小的淡紅色顆粒（HE染色下），這些顆粒為腫脹的細(xì)胞器和蛋白質(zhì)聚集物。選項(xiàng)A中的“空泡”更接近脂肪變性或其他空泡變性；選項(xiàng)C、D、E均錯(cuò)誤地將病變部位描述為胞核或同時(shí)累及核與胞質(zhì)，而細(xì)胞水腫主要累及胞質(zhì)。《病理學(xué)》教材中明確描述細(xì)胞水腫的典型表現(xiàn)為胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒。選項(xiàng)B的描述與此一致。其余選項(xiàng)不符合鏡下特征。17、[單選題]女性，21歲。尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱、腰痛2天來急診，發(fā)熱一般達(dá)38℃以上?；?yàn)?zāi)虻鞍?+)，沉渣鏡檢WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可見白細(xì)胞管型。該患者最可能的診斷A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎D．尿道綜合征E．腎盂積水答案:B解析:該病例中，患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），同時(shí)伴高熱、腰痛，符合上尿路感染特征。尿檢顯示白細(xì)胞及紅細(xì)胞增多，并見白細(xì)胞管型，提示腎臟實(shí)質(zhì)炎癥。急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱（>38℃）、腰痛和尿檢異常（白細(xì)胞管型為特異性表現(xiàn)），區(qū)別于急性膀胱炎的單純下尿路癥狀。其他選項(xiàng)如慢性腎盂腎炎需長(zhǎng)期病史，尿道綜合征無明確感染證據(jù)，腎盂積水多無癥狀或影像學(xué)異常。本題核心為識(shí)別上、下尿路感染的臨床及實(shí)驗(yàn)室差異。（參考《內(nèi)科學(xué)》尿路感染章節(jié)）18、[單選題]關(guān)于急性腎小球腎炎患者的尿變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A．蛋白尿B．管型尿C．血尿D．膿尿E．少尿答案:D解析:急性腎小球腎炎的尿變化主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過屏障受損及炎癥反應(yīng)。主要特征包括血尿（C）、蛋白尿（A）、管型尿（B）及少尿（E）。膿尿（D）通常由尿路感染或化膿性炎癥引起，如腎盂腎炎，而急性腎小球腎炎屬于非化膿性炎癥，尿中白細(xì)胞增多不明顯。此知識(shí)點(diǎn)可見于《內(nèi)科學(xué)》腎小球疾病章節(jié)中關(guān)于急性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查的描述。19、[單選題]生長(zhǎng)良好的肉芽組織特點(diǎn)是：A．表面有滲出感染B．水腫C．蒼白D．鮮紅顆粒狀易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽組織是創(chuàng)傷修復(fù)過程中的重要組成部分，其特點(diǎn)是富含新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）。在《病理學(xué)》教材中，典型的健康肉芽組織被描述為鮮紅色、表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)地柔軟脆弱，觸之易出血。鮮紅色源自密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，顆粒狀外觀由新生血管及基質(zhì)排列形成。水腫（B）提示局部循環(huán)障礙，蒼白（C）反映血供不足或纖維化，表面滲出感染（A）屬于炎癥或感染表現(xiàn)，而有痛感（E）并非肉芽組織的典型特征。選項(xiàng)D完整概括了正常肉芽組織的形態(tài)與功能特性。20、[單選題]成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是A．慢性腎盂腎炎B．膜性腎病C．膜性增生性腎炎D．慢性硬化性腎炎E．腎癌答案:D解析:本題考查慢性腎小球腎炎終末期的病理特征。慢性硬化性腎炎（顆粒性固縮腎）表現(xiàn)為雙腎對(duì)稱性縮小、質(zhì)地變硬、表面彌漫細(xì)顆粒狀、皮質(zhì)變薄，因腎單位廣泛破壞及纖維化所致。慢性腎盂腎炎呈不對(duì)稱瘢痕腎，膜性腎病及膜性增生性腎炎以腎小球基底膜增厚為主，腎癌則形成占位性腫塊，均不符合題干病理形態(tài)。21、[單選題]慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼區(qū)別主要是A．體積縮小B．質(zhì)地變硬C．腎內(nèi)小動(dòng)脈硬化D．顏色蒼白E．表面有不規(guī)則的凹陷性瘢痕答案:E解析:該題考察慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的病理形態(tài)學(xué)差異。根據(jù)《病理學(xué)》教材（人民衛(wèi)生出版社第九版），慢性腎盂腎炎肉眼可見特征性改變?yōu)槟I臟表面出現(xiàn)不對(duì)稱分布的凹陷性瘢痕，瘢痕區(qū)域下方腎乳頭受累，而慢性硬化性腎小球腎炎表現(xiàn)為雙腎對(duì)稱性縮小、表面呈均勻細(xì)顆粒狀。選項(xiàng)E描述的瘢痕特征符合慢性腎盂腎炎典型病理表現(xiàn)，其余選項(xiàng)如體積縮小、質(zhì)地變硬等均為兩者共有非特異性改變。22、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的主要原因是？A．肝功能合成能力下降B．肝內(nèi)膽管阻塞C．門靜脈高壓D．肝動(dòng)脈血流量增加答案:C解析:肝硬化患者食管胃底靜脈曲張的形成機(jī)制源于門靜脈系統(tǒng)壓力增高。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈血流受阻，側(cè)支循環(huán)代償性開放，食管胃底靜脈因解剖位置成為主要側(cè)支通路。《內(nèi)科學(xué)》明確指出，門靜脈高壓是肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的直接原因。選項(xiàng)A與凝血功能障礙相關(guān)，選項(xiàng)B多見于膽道疾病，選項(xiàng)D并非肝硬化主要血流動(dòng)力學(xué)改變。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題