心臟冠脈CTA課件20XX匯報(bào)人：XXXX有限公司目錄01心臟冠脈CTA概述02心臟冠脈CTA技術(shù)03心臟冠脈CTA解讀04心臟冠脈CTA臨床案例05心臟冠脈CTA優(yōu)勢與局限06心臟冠脈CTA操作指南心臟冠脈CTA概述第一章定義與原理檢查原理造影劑+CT重建CTA定義非侵入性冠脈成像0102檢查方法通過肘靜脈注射碘對比劑，增強(qiáng)冠狀動脈成像。靜脈注射造影利用多層螺旋CT快速掃描心臟區(qū)域，獲取高清圖像。多層螺旋CT掃描臨床應(yīng)用價(jià)值清晰顯示冠脈形態(tài)，評估狹窄程度，助力醫(yī)生準(zhǔn)確診斷冠心病。輔助精準(zhǔn)診斷為個(gè)性化治療提供依據(jù)，如介入或手術(shù)治療，改善治療效果。制定治療方案心臟冠脈CTA技術(shù)第二章掃描設(shè)備要求普通64排CT即可心率慢設(shè)備要求高時(shí)間分辨CT心率快設(shè)備要求圖像重建技術(shù)三維影像重建利用CTA數(shù)據(jù)，重建冠脈三維模型，輔助診斷。重建方法多樣包括反投影法、迭代法及深度學(xué)習(xí)算法等。對比劑使用根據(jù)體重調(diào)整，3.5-5.0ml/s注射流率常用含碘350-370mg/ml對比劑濃度心臟冠脈CTA解讀第三章正常冠脈解剖左、右冠脈主干及分支冠脈主干結(jié)構(gòu)右優(yōu)勢、均衡、左優(yōu)勢冠脈優(yōu)勢分型病變識別與分析根據(jù)管腔直徑狹窄率分級評估病變輕重狹窄程度判斷識別脂質(zhì)、鈣化及混合斑塊，判斷穩(wěn)定性斑塊性質(zhì)評估診斷標(biāo)準(zhǔn)狹窄≥50%影響血流，為診斷冠心病標(biāo)準(zhǔn)。狹窄程度判斷左主干≥50%，其他主支≥70%，需介入治療。嚴(yán)重病變標(biāo)準(zhǔn)心臟冠脈CTA臨床案例第四章病例選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇有穩(wěn)定心絞痛癥狀且處于病變穩(wěn)定期的患者。穩(wěn)定心絞痛患者患者的影像學(xué)資料需清晰且完整，以便準(zhǔn)確評估冠脈情況。影像資料完整典型病例分析患者67歲，男，冠脈CTA顯示前降支近段重度狹窄，伴高血壓性心臟病。冠脈重度狹窄01同例檢查意外發(fā)現(xiàn)右頸部頸動脈體瘤，CTA清晰顯示病變與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。頸部占位病變02誤診與鑒別診斷牙痛誤診冠心病牙痛多年，實(shí)為冠脈狹窄。慢血流綜合征胸痛多年，造影劑排空延遲確診。心臟冠脈CTA優(yōu)勢與局限第五章優(yōu)勢分析無需導(dǎo)管介入，降低創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后無需臥床。無創(chuàng)安全性高01單次屏氣完成掃描，快速出報(bào)告，縮短診斷周期。檢查快速便捷02局限性討論01鈣化檢測有限對冠狀動脈鈣化檢測準(zhǔn)確性有限，影響血管狹窄程度評判。02心率屏氣要求對患者心率、心律及屏氣有要求，不良情況影響成像質(zhì)量。與其他影像技術(shù)比較冠脈CTA無創(chuàng)、快速，但準(zhǔn)確性稍遜相比CTA，核素負(fù)荷試驗(yàn)輻射劑量高，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大冠脈造影比較核素負(fù)荷試驗(yàn)心臟冠脈CTA操作指南第六章檢查前準(zhǔn)備禁食禁飲，避免金屬物品，穩(wěn)定心率。患者準(zhǔn)備確保CTA設(shè)備校準(zhǔn)準(zhǔn)確，圖像清晰無誤。設(shè)備校準(zhǔn)檢查流程在右前臂大靜脈處放置放置留置針屏氣5次，每次5-10秒呼吸屏氣訓(xùn)練注射造影掃描推注造影劑，啟動CT掃描檢查后處理01圖像重建利用軟件對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建