2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范試題與解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，下列哪項(xiàng)不屬于老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容？（）2.農(nóng)村居民健康檔案管理應(yīng)遵循的原則不包括？（）3.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，下列哪項(xiàng)檢查時(shí)間要求在孕早期？（）4.0-6歲兒童健康管理中，國家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種的兒童年齡范圍是？（）5.高血壓患者健康管理中，要求每年至少提供幾次面對(duì)面的隨訪？（）6.糖尿病患者健康管理中，血糖控制的目標(biāo)一般要求空腹血糖控制在多少毫摩爾/升以下？（）7.嚴(yán)重精神障礙患者管理工作中，要求患者病情穩(wěn)定后多久進(jìn)行一次隨訪評(píng)估？（）8.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)中，對(duì)篩查陽性者進(jìn)行入戶隨訪的主要目的是？（）9.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，對(duì)65歲及以上城鄉(xiāng)居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)時(shí)，通常采用哪種方法？（）10.農(nóng)村地區(qū)開展健康教育活動(dòng)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮采用哪種形式，以適應(yīng)居民文化水平普遍不高的情況？（）11.傳染病疫情報(bào)告工作中，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似傳染病疫情時(shí)，應(yīng)在多久內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？（）12.在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行消毒隔離措施時(shí)，處理患者污染物（如血液、體液、排泄物）首選的消毒方法是？（）13.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民提供健康咨詢服務(wù)時(shí)，最重要的原則是？（）14.針對(duì)農(nóng)村老年人常見的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，健康管理服務(wù)規(guī)范建議采取的首要干預(yù)措施是？（）15.農(nóng)村孕產(chǎn)婦健康管理中，強(qiáng)調(diào)住院分娩的重要意義主要是為了？（）16.鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童健康管理中，發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育遲緩或異常，應(yīng)建議家長及時(shí)采取什么措施？（）17.高血壓患者自我管理中，最常用且重要的指標(biāo)是？（）18.糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，特別需要注意觀察的部位是？（）19.疫情期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生在入戶隨訪時(shí)，為減少傳播風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)采取的主要防護(hù)措施是？（）20.中醫(yī)“治未病”思想在農(nóng)村居民健康管理服務(wù)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在？（）二、判斷題（每題1分，共10分）1.農(nóng)村居民健康檔案原則上由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)管理。（）2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是免費(fèi)的。（）3.孕期檢查發(fā)現(xiàn)高危因素，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診斷治療。（）4.0-6歲兒童健康管理工作只包括體格生長和發(fā)育監(jiān)測(cè)。（）5.高血壓患者健康管理服務(wù)不包括健康生活方式指導(dǎo)。（）6.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)與普通人群沒有區(qū)別。（）7.嚴(yán)重精神障礙患者管理主要是藥物治療。（）8.肺結(jié)核患者治療期間的隨訪主要是監(jiān)督服藥。（）9.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)可以幫助了解個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)，但與健康管理措施無關(guān)。（）10.傳染病疫情報(bào)告是鄉(xiāng)村醫(yī)生法定職責(zé)。（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述農(nóng)村居民健康檔案管理的基本流程。2.簡(jiǎn)述為農(nóng)村老年人提供健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容包括哪些方面。3.簡(jiǎn)述在農(nóng)村地區(qū)開展健康教育時(shí)，針對(duì)不同人群（如老年人、兒童、孕婦）應(yīng)采用哪些不同的溝通技巧。4.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施。5.簡(jiǎn)述慢性病患者健康管理中，強(qiáng)調(diào)自我管理的重要性及其主要方式。6.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)，如何體現(xiàn)以居民健康為中心的服務(wù)理念。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.某農(nóng)村居民，男，68歲，長期吸煙、飲酒，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。近期自感頭暈、乏力，自測(cè)血壓180/95mmHg。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)其情況，請(qǐng)分析鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何為其提供健康管理服務(wù)。2.某村孕婦，孕32周，前來進(jìn)行產(chǎn)前檢查。鄉(xiāng)村醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)其有妊娠期高血壓，血壓150/100mmHg，自述近期食欲不佳，情緒緊張。請(qǐng)分析鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何對(duì)該孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)和后續(xù)管理。---試卷答案一、選擇題1.D2.C3.A4.B5.C6.A7.D8.B9.C10.D11.B12.A13.C14.A15.B16.C17.A18.B19.D20.A二、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述農(nóng)村居民健康檔案管理的基本流程。答：基本流程包括：為農(nóng)村居民建立健康檔案（首次建檔），收集居民基本信息、健康信息（包括既往史、家族史、生活方式、體格檢查結(jié)果、主要健康問題等）；定期進(jìn)行健康檢查和隨訪，更新健康檔案信息；規(guī)范管理健康檔案，確保信息完整、準(zhǔn)確、安全；在服務(wù)過程中有效利用健康檔案，為居民提供連續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)。2.簡(jiǎn)述為農(nóng)村老年人提供健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容包括哪些方面。答：主要內(nèi)容包括：建立健康檔案，進(jìn)行生活方式指導(dǎo)（合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、戒煙限酒）；進(jìn)行健康檢查（包括體格檢查、血壓、血糖、血脂等）；進(jìn)行重點(diǎn)人群健康管理（如高血壓、糖尿病等慢性病篩查和管理）；進(jìn)行健康評(píng)估，識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)；進(jìn)行健康教育，提高老年人自我保健意識(shí)和能力；進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)；提供心理關(guān)懷和支持。3.簡(jiǎn)述在農(nóng)村地區(qū)開展健康教育時(shí)，針對(duì)不同人群（如老年人、兒童、孕婦）應(yīng)采用哪些不同的溝通技巧。答：對(duì)老年人：多使用通俗易懂的語言，語速放慢，注意傾聽，尊重他們的經(jīng)驗(yàn)和意見，可采用面對(duì)面講解、示范、重復(fù)強(qiáng)調(diào)等方式。對(duì)兒童：根據(jù)年齡選擇合適的溝通方式，對(duì)幼兒多用游戲、故事、圖片等吸引其注意力；對(duì)學(xué)齡兒童可用提問、互動(dòng)等方式，內(nèi)容應(yīng)生動(dòng)有趣。對(duì)孕婦：要耐心、細(xì)致，理解其生理和心理變化，多用鼓勵(lì)和支持的語言，注意保護(hù)隱私，提供針對(duì)性的孕期保健知識(shí)。4.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施。答：應(yīng)急處置措施包括：立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的情況；做好患者的初步隔離和消毒工作，防止疫情擴(kuò)散；對(duì)接觸者進(jìn)行追蹤和管理；配合疾控人員開展流行病學(xué)調(diào)查、采樣檢測(cè)等工作；根據(jù)指引開展患者或接觸者的健康教育，告知注意事項(xiàng)；及時(shí)向轄區(qū)居民發(fā)布相關(guān)信息，穩(wěn)定人心。5.簡(jiǎn)述慢性病患者健康管理中，強(qiáng)調(diào)自我管理的重要性及其主要方式。答：重要性：慢性病病程長，需要長期管理，患者自我管理是控制病情、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能有效改善治療效果，降低醫(yī)療成本。主要方式包括：患者學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)；遵醫(yī)囑服藥、打針；定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)（如血壓、血糖）；改變不健康生活方式（如合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)）；學(xué)會(huì)識(shí)別病情變化和危險(xiǎn)信號(hào)；保持積極心態(tài)；參與病友支持小組等。6.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)，如何體現(xiàn)以居民健康為中心的服務(wù)理念。答：體現(xiàn)以居民健康為中心：要為轄區(qū)居民提供全面、連續(xù)、協(xié)調(diào)的基本醫(yī)療服務(wù)；不僅要治療疾病，更要關(guān)注居民的整體健康，包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力；要主動(dòng)了解居民的健康需求，提供個(gè)性化服務(wù)；加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，提高居民的健康素養(yǎng)和自我保健能力；建立良好的醫(yī)患關(guān)系，贏得居民的信任，成為居民健康的“守門人”。四、案例分析題1.某農(nóng)村居民，男，68歲，長期吸煙、飲酒，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。近期自感頭暈、乏力，自測(cè)血壓180/95mmHg。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)其情況，請(qǐng)分析鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何為其提供健康管理服務(wù)。答：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取以下措施：首先，評(píng)估患者當(dāng)前病情危重，血壓顯著升高，有頭暈、乏力癥狀，需立即處理。立即建議患者停止活動(dòng)，休息，并盡快到上級(jí)醫(yī)院或急診科就診，明確診斷和危險(xiǎn)分層。在患者病情穩(wěn)定、醫(yī)生指導(dǎo)下，開始或調(diào)整治療方案（如開始口服降壓藥）。同時(shí)，進(jìn)行健康指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)高血壓的危害及規(guī)律服藥的重要性，指導(dǎo)其監(jiān)測(cè)血壓。勸導(dǎo)其戒煙限酒，改變不健康生活方式。告知其定期復(fù)診，加強(qiáng)隨訪管理。將患者情況及時(shí)錄入健康檔案，并按規(guī)定進(jìn)行分類管理。2.某村孕婦，孕32周，前來進(jìn)行產(chǎn)前檢查。鄉(xiāng)村醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)其有妊娠期高血壓，血壓150/100mmHg，自述近期食欲不佳，情緒緊張。請(qǐng)分析鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何對(duì)該孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)和后續(xù)管理。答：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取以下措施：首先，告知孕婦當(dāng)前情況屬于妊娠期高血壓，需要重視，并