2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案——醫(yī)保信息化平臺(tái)操作實(shí)踐試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，以下哪個(gè)行為不屬于欺詐騙保行為？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造醫(yī)療文書B.參保人員虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)C.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)支付基金D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供便捷服務(wù)2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)通常實(shí)行哪種籌資方式？A.個(gè)人繳納為主，政府補(bǔ)助為輔B.政府全額負(fù)擔(dān)C.企業(yè)繳納為主，個(gè)人補(bǔ)助為輔D.社會(huì)捐贈(zèng)3.參保人員因病住院，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，通常由哪部分基金支付？A.大病保險(xiǎn)基金B(yǎng).醫(yī)療救助基金C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金D.個(gè)人賬戶資金4.以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.門診慢性病治療費(fèi)用B.異地就醫(yī)住院費(fèi)用C.住院期間使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用D.保健性治療費(fèi)用5.參保人員異地就醫(yī)備案后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，通常由哪部分基金支付？A.大病保險(xiǎn)基金B(yǎng).醫(yī)療救助基金C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金D.異地就醫(yī)統(tǒng)籌基金6.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于支付哪些費(fèi)用？A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.購買商業(yè)健康險(xiǎn)D.以上都是7.醫(yī)保信息系統(tǒng)通常采用哪種網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)？A.局域網(wǎng)B.城域網(wǎng)C.廣域網(wǎng)D.互聯(lián)網(wǎng)8.醫(yī)保信息化平臺(tái)的主要功能是什么？A.實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸬木W(wǎng)絡(luò)結(jié)算B.提供醫(yī)保政策咨詢和信息查詢C.管理醫(yī)保參保人員信息D.以上都是9.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，哪個(gè)模塊負(fù)責(zé)參保人員的登記管理？A.待遇結(jié)算模塊B.參保登記模塊C.費(fèi)用結(jié)算模塊D.信息查詢模塊10.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，哪個(gè)模塊負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算支付？A.待遇結(jié)算模塊B.參保登記模塊C.費(fèi)用結(jié)算模塊D.信息查詢模塊11.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，哪個(gè)模塊負(fù)責(zé)醫(yī)保待遇的核定和支付？A.待遇結(jié)算模塊B.參保登記模塊C.費(fèi)用結(jié)算模塊D.信息查詢模塊12.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，哪個(gè)模塊負(fù)責(zé)醫(yī)保政策法規(guī)的發(fā)布和查詢？A.政策發(fā)布模塊B.待遇結(jié)算模塊C.信息查詢模塊D.業(yè)務(wù)辦理模塊13.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，哪個(gè)模塊負(fù)責(zé)醫(yī)保數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析？A.數(shù)據(jù)分析模塊B.待遇結(jié)算模塊C.信息查詢模塊D.業(yè)務(wù)辦理模塊14.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，進(jìn)行參保人員信息查詢時(shí)，通常需要輸入什么信息？A.參保人員姓名B.參保人員身份證號(hào)碼C.參保人員社?？ㄌ?hào)碼D.以上都是15.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，通常需要哪些信息？A.參保人員信息B.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息D.以上都是16.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，進(jìn)行異地就醫(yī)備案時(shí)，通常需要提交哪些材料？A.參保人員身份證復(fù)印件B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明C.異地就醫(yī)備案申請(qǐng)表D.以上都是17.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，進(jìn)行醫(yī)保政策咨詢時(shí)，可以通過哪些途徑？A.在線客服B.短信咨詢C.電話咨詢D.以上都是18.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用查詢時(shí)，可以查詢哪些費(fèi)用？A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.費(fèi)用明細(xì)D.以上都是19.醫(yī)保信息化平臺(tái)的建設(shè)對(duì)醫(yī)保工作有哪些重要意義？A.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔅.提升醫(yī)保服務(wù)水平C.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管D.以上都是20.未來醫(yī)保信息化平臺(tái)的發(fā)展趨勢(shì)是什么？A.更加智能化B.更加便捷化C.更加人性化D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪些屬于醫(yī)保基金的監(jiān)管內(nèi)容？A.醫(yī)?；鸬幕I集B.醫(yī)?；鸬氖褂肅.醫(yī)保基金的支付D.醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋?.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.急救醫(yī)療費(fèi)用D.醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用3.以下哪些因素會(huì)影響醫(yī)保待遇的支付？A.參保人員的繳費(fèi)年限B.參保人員的年齡C.醫(yī)療費(fèi)用的類型D.醫(yī)療費(fèi)用是否屬于醫(yī)保目錄范圍4.醫(yī)保信息化平臺(tái)通常包含哪些功能模塊？A.參保管理模塊B.待遇結(jié)算模塊C.費(fèi)用結(jié)算模塊D.信息查詢模塊5.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，進(jìn)行參保人員信息修改時(shí)，通常需要修改哪些信息？A.參保人員姓名B.參保人員身份證號(hào)碼C.參保人員聯(lián)系方式D.參保人員醫(yī)保卡號(hào)碼6.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，通常需要審核哪些內(nèi)容？A.參保人員身份B.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)D.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合規(guī)性7.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，通常需要哪些條件？A.參保人員完成異地就醫(yī)備案B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持異地就醫(yī)結(jié)算C.醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保目錄范圍D.醫(yī)療費(fèi)用不超過統(tǒng)籌基金支付限額8.醫(yī)保信息化平臺(tái)的建設(shè)面臨哪些挑戰(zhàn)？A.數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)B.系統(tǒng)兼容性問題C.人員技術(shù)水平D.資金投入不足9.醫(yī)保信息化平臺(tái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些影響？A.提高醫(yī)療服務(wù)效率B.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為C.降低醫(yī)療服務(wù)成本D.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量10.醫(yī)保信息化平臺(tái)的發(fā)展對(duì)醫(yī)保制度改革有哪些推動(dòng)作用？A.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革B.推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉C.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)D.推進(jìn)醫(yī)保制度改革三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有參保人員都可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）2.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于支付非醫(yī)療費(fèi)用。（）3.醫(yī)保信息化平臺(tái)只能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用的線上支付。（）4.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，進(jìn)行參保人員信息查詢時(shí)，需要輸入密碼。（）5.醫(yī)保信息化平臺(tái)的建設(shè)可以提高醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管效率。（）6.醫(yī)保信息化平臺(tái)的發(fā)展需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員等多方共同參與。（）7.醫(yī)保信息化平臺(tái)可以減少醫(yī)保經(jīng)辦人員的工作量。（）8.醫(yī)保信息化平臺(tái)可以避免醫(yī)療欺詐行為的發(fā)生。（）9.醫(yī)保信息化平臺(tái)的發(fā)展需要不斷完善數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)機(jī)制。（）10.醫(yī)保信息化平臺(tái)是未來醫(yī)保制度改革的重要方向。（）四、操作題（每題10分，共30分）1.模擬在醫(yī)保信息化平臺(tái)中為參保人員辦理門診慢性病備案，簡要描述操作步驟。2.模擬在醫(yī)保信息化平臺(tái)中為參保人員辦理異地就醫(yī)備案，簡要描述操作步驟。3.模擬在醫(yī)保信息化平臺(tái)中查詢參保人員的醫(yī)保賬戶余額，簡要描述操作步驟。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.C4.D5.C6.D7.C8.D9.B10.C11.A12.C13.A14.D15.D16.D17.D18.D19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.錯(cuò)2.對(duì)3.錯(cuò)4.對(duì)5.對(duì)6.對(duì)7.對(duì)8.錯(cuò)9.對(duì)10.對(duì)四、操作題1.解析：首先登錄醫(yī)保信息化平臺(tái)，選擇“參保管理”模塊，然后選擇“門診慢性病備案”功能。輸入?yún)⒈Ｈ藛T姓名、身份證號(hào)碼等信息進(jìn)行查詢，確認(rèn)參保人員身份。接著填寫門診慢性病診斷證明、病歷等相關(guān)材料，提交備案申請(qǐng)。最后等待審核結(jié)果，審核通過后即可享受門診慢性病待遇。2.解析：首先登錄醫(yī)保信息化平臺(tái)，選擇“參保管理”模塊，然后選擇“異地就醫(yī)備案”功能。輸入?yún)⒈Ｈ藛T姓名、身份證號(hào)碼等信息進(jìn)行查詢，確認(rèn)參保人員身份。接著選擇就