醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理工作方案一、背景與意義隨著信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的深度融合與廣泛應(yīng)用，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為支撐醫(yī)療服務(wù)、管理決策、科研教學(xué)的核心基礎(chǔ)設(shè)施。電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、藥品管理、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息的數(shù)字化，極大提升了醫(yī)療效率與服務(wù)質(zhì)量，但同時(shí)也使醫(yī)院面臨著日益嚴(yán)峻的網(wǎng)絡(luò)信息安全挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)癱瘓、勒索攻擊等安全事件不僅可能導(dǎo)致醫(yī)院正常診療秩序中斷，更會(huì)嚴(yán)重侵害患者隱私權(quán)益，甚至威脅患者生命安全。因此，構(gòu)建一套全面、系統(tǒng)、可持續(xù)的網(wǎng)絡(luò)信息安全管理體系，是當(dāng)前醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要前提和根本保障。二、總體目標(biāo)與基本原則（一）總體目標(biāo)以保障醫(yī)院信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行為核心，以保護(hù)患者隱私和數(shù)據(jù)安全為重點(diǎn)，通過完善管理制度、強(qiáng)化技術(shù)防護(hù)、提升人員素養(yǎng)、健全應(yīng)急機(jī)制等多維度措施，全面提升醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全綜合防護(hù)能力和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，有效防范和化解各類網(wǎng)絡(luò)信息安全威脅，為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展提供堅(jiān)實(shí)可靠的信息安全屏障，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和安全性。（二）基本原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合：將安全防護(hù)的重心前移，通過常態(tài)化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、漏洞掃描和安全加固，最大限度減少安全隱患。同時(shí)，完善應(yīng)急預(yù)案，確保在安全事件發(fā)生時(shí)能夠快速響應(yīng)、有效處置。2.需求導(dǎo)向，問題牽引：緊密結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際安全需求，針對(duì)當(dāng)前面臨的突出問題和潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定切實(shí)可行的防護(hù)策略和解決方案。3.全員參與，協(xié)同聯(lián)動(dòng)：明確各部門、各崗位的安全職責(zé)，強(qiáng)化全員安全意識(shí)，形成信息科牽頭、多部門協(xié)作、全院共同參與的網(wǎng)絡(luò)信息安全工作格局。4.技術(shù)與管理并重：既要不斷提升技術(shù)防護(hù)水平，部署先進(jìn)的安全技術(shù)和產(chǎn)品，也要健全安全管理制度和流程，通過規(guī)范的管理保障技術(shù)措施的有效落實(shí)。5.分級(jí)負(fù)責(zé)，最小權(quán)限：根據(jù)數(shù)據(jù)敏感程度和系統(tǒng)重要性進(jìn)行分級(jí)分類管理，嚴(yán)格執(zhí)行訪問控制策略，確保各類用戶僅能訪問其職責(zé)所必需的信息和資源。6.持續(xù)改進(jìn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整：網(wǎng)絡(luò)信息安全是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，需定期對(duì)安全體系進(jìn)行評(píng)估和審計(jì)，根據(jù)技術(shù)發(fā)展和威脅變化，持續(xù)優(yōu)化安全策略和防護(hù)措施。三、主要任務(wù)與具體措施（一）深化技術(shù)防護(hù)體系構(gòu)建1.網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)安全優(yōu)化與區(qū)域隔離：基于業(yè)務(wù)需求和安全等級(jí)，對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)進(jìn)行梳理和優(yōu)化，明確網(wǎng)絡(luò)區(qū)域劃分（如核心業(yè)務(wù)區(qū)、辦公區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)區(qū)、DMZ區(qū)等），實(shí)施嚴(yán)格的區(qū)域間訪問控制策略。關(guān)鍵網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)部署下一代防火墻、入侵檢測(cè)/防御系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)網(wǎng)絡(luò)流量的深度檢測(cè)與異常行為分析能力。2.終端安全防護(hù)能力提升：全面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各類計(jì)算機(jī)終端（包括醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、檢驗(yàn)檢查設(shè)備操作終端等）的安全管理。統(tǒng)一部署并強(qiáng)制啟用終端安全管理軟件，實(shí)現(xiàn)對(duì)終端補(bǔ)丁更新、病毒查殺、非法外聯(lián)、USB設(shè)備使用等的有效管控。對(duì)醫(yī)療設(shè)備專用終端，應(yīng)評(píng)估其安全風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性防護(hù)措施，必要時(shí)進(jìn)行物理隔離或邏輯隔離。3.數(shù)據(jù)安全全生命周期管理：建立健全數(shù)據(jù)安全管理制度，明確數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、傳輸、使用、共享、銷毀等各環(huán)節(jié)的安全要求。對(duì)電子病歷、患者隱私信息等高敏感數(shù)據(jù)，實(shí)施加密存儲(chǔ)和傳輸，并探索應(yīng)用數(shù)據(jù)脫敏、訪問行為審計(jì)等技術(shù)。定期開展數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)演練，確保數(shù)據(jù)在遭受破壞或丟失后能夠快速恢復(fù)。4.應(yīng)用系統(tǒng)安全防護(hù)強(qiáng)化：在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）等核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)、測(cè)試、部署和運(yùn)維全過程，融入安全開發(fā)生命周期（SDL）理念。定期開展應(yīng)用系統(tǒng)漏洞掃描和滲透測(cè)試，及時(shí)修復(fù)安全漏洞。對(duì)重要系統(tǒng)的登錄認(rèn)證，應(yīng)采用多因素認(rèn)證等增強(qiáng)型認(rèn)證機(jī)制。5.身份認(rèn)證與訪問控制體系完善：構(gòu)建統(tǒng)一的身份認(rèn)證平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的單點(diǎn)登錄。嚴(yán)格用戶賬戶管理，規(guī)范賬戶創(chuàng)建、變更、注銷流程，定期進(jìn)行賬戶審計(jì)與清理。基于角色的訪問控制（RBAC）原則，細(xì)化權(quán)限分配，確?！白钚?quán)限”和“職責(zé)分離”。6.安全監(jiān)控與態(tài)勢(shì)感知能力建設(shè)：部署安全信息和事件管理（SIEM）系統(tǒng)或類似的安全監(jiān)控平臺(tái)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)用系統(tǒng)等產(chǎn)生的日志進(jìn)行集中采集、分析與關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)對(duì)安全事件的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、預(yù)警和初步研判，提升安全態(tài)勢(shì)感知能力。（二）健全安全管理制度與規(guī)范流程1.完善安全管理制度體系：根據(jù)國(guó)家及行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，梳理并完善網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、終端安全、應(yīng)急響應(yīng)、密碼管理等一系列安全管理制度和操作規(guī)程，形成覆蓋全面、權(quán)責(zé)清晰、可操作性強(qiáng)的制度體系。2.規(guī)范安全管理操作流程：針對(duì)系統(tǒng)變更、權(quán)限申請(qǐng)與變更、安全事件報(bào)告與處置、漏洞管理、補(bǔ)丁管理等關(guān)鍵操作，制定標(biāo)準(zhǔn)化的流程和審批機(jī)制，確保各項(xiàng)安全管理工作有章可循、規(guī)范有序。3.強(qiáng)化第三方服務(wù)安全管理：嚴(yán)格規(guī)范對(duì)外部技術(shù)服務(wù)提供商、軟件開發(fā)商、運(yùn)維服務(wù)商等第三方合作單位的安全管理。在合作前進(jìn)行安全資質(zhì)審查和背景調(diào)查，簽訂詳細(xì)的安全協(xié)議，明確其安全責(zé)任和義務(wù)。對(duì)第三方人員的接入和操作進(jìn)行嚴(yán)格管控和審計(jì)。（三）提升全員安全意識(shí)與專業(yè)技能1.常態(tài)化安全意識(shí)教育培訓(xùn)：將網(wǎng)絡(luò)信息安全培訓(xùn)納入醫(yī)院全員繼續(xù)教育體系，定期組織面向不同層級(jí)、不同崗位人員的安全意識(shí)培訓(xùn)和宣傳活動(dòng)（如安全月、知識(shí)競(jìng)賽、案例警示等），內(nèi)容應(yīng)包括數(shù)據(jù)保護(hù)、密碼安全、釣魚郵件識(shí)別、惡意軟件防范等基礎(chǔ)知識(shí)和技能。2.加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)：重視信息科及相關(guān)技術(shù)崗位人員的專業(yè)能力培養(yǎng)，鼓勵(lì)其參加專業(yè)認(rèn)證培訓(xùn)和技術(shù)交流，提升安全防護(hù)、漏洞分析、應(yīng)急處置等專業(yè)技能。建立健全安全崗位激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定和壯大專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。3.明確人員安全行為規(guī)范：制定醫(yī)院人員信息安全行為規(guī)范，明確禁止性行為和違規(guī)處理辦法，引導(dǎo)員工自覺遵守安全規(guī)定，規(guī)范操作行為。（四）強(qiáng)化應(yīng)急響應(yīng)與災(zāi)備能力建設(shè)1.完善應(yīng)急預(yù)案體系：制定并定期修訂網(wǎng)絡(luò)信息安全事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織架構(gòu)、響應(yīng)流程、處置措施、責(zé)任分工和保障機(jī)制。針對(duì)不同類型的安全事件（如勒索病毒、數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)癱瘓等），可制定相應(yīng)的專項(xiàng)處置預(yù)案或操作手冊(cè)。2.定期開展應(yīng)急演練：根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，定期組織不同規(guī)模、不同場(chǎng)景的應(yīng)急演練，檢驗(yàn)預(yù)案的科學(xué)性和可操作性，鍛煉應(yīng)急隊(duì)伍的快速響應(yīng)和協(xié)同處置能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)應(yīng)急處置過程中存在的問題。3.健全數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復(fù)機(jī)制：建立完善的數(shù)據(jù)備份策略，對(duì)關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和系統(tǒng)配置進(jìn)行定期備份，并確保備份數(shù)據(jù)的完整性和可用性。根據(jù)業(yè)務(wù)重要性，規(guī)劃和建設(shè)相應(yīng)級(jí)別的災(zāi)難恢復(fù)系統(tǒng)，保障在發(fā)生重大災(zāi)難事件后，核心業(yè)務(wù)能夠快速恢復(fù)。（五）加強(qiáng)安全合規(guī)與審計(jì)監(jiān)督1.落實(shí)法律法規(guī)合規(guī)要求：密切關(guān)注國(guó)家及行業(yè)關(guān)于網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、個(gè)人信息保護(hù)等方面的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理符合相關(guān)合規(guī)要求，并積極開展自查自糾。2.常態(tài)化安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與審計(jì)：定期組織開展全面的網(wǎng)絡(luò)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估現(xiàn)有防護(hù)措施的有效性，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定整改計(jì)劃。定期進(jìn)行安全審計(jì)，包括系統(tǒng)日志審計(jì)、操作行為審計(jì)、權(quán)限審計(jì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處違規(guī)行為。四、組織保障與責(zé)任分工（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，信息科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、院感科、財(cái)務(wù)科、后勤保障科以及各臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人為成員的網(wǎng)絡(luò)信息安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全工作，研究解決重大安全問題，審議重要安全管理制度和策略。（二）明確部門職責(zé)1.信息科：作為網(wǎng)絡(luò)信息安全工作的牽頭部門，負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施本方案。承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的日常安全運(yùn)行維護(hù)、技術(shù)防護(hù)體系建設(shè)與管理、安全事件的監(jiān)測(cè)與初步處置、安全技術(shù)支持與咨詢、安全培訓(xùn)組織等工作。2.醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部/各臨床醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)本科室人員的安全意識(shí)教育和日常行為規(guī)范管理，落實(shí)本科室相關(guān)的安全制度和要求，及時(shí)報(bào)告本科室發(fā)生的安全事件或隱患，配合信息科開展安全檢查和應(yīng)急處置工作。3.院辦公室/人事科：協(xié)助將信息安全責(zé)任納入相關(guān)人員的崗位職責(zé)和考核體系，配合開展安全宣傳教育工作。4.財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息安全建設(shè)與運(yùn)維所需經(jīng)費(fèi)的預(yù)算安排和保障。5.紀(jì)檢監(jiān)察部門：對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息安全工作的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違反安全規(guī)定的行為進(jìn)行調(diào)查和處理。（三）落實(shí)崗位責(zé)任制將網(wǎng)絡(luò)信息安全責(zé)任細(xì)化落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)崗位、每個(gè)人員，簽訂網(wǎng)絡(luò)信息安全責(zé)任書，明確其安全職責(zé)和義務(wù)，將安全工作納入績(jī)效考核體系，對(duì)在安全工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)生安全責(zé)任事件的單位和個(gè)人進(jìn)行問責(zé)。五、實(shí)施步驟與進(jìn)度安排本方案的實(shí)施是一個(gè)系統(tǒng)工程，需分階段、有步驟地推進(jìn)：1.啟動(dòng)與規(guī)劃階段：成立工作小組，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，開展現(xiàn)狀調(diào)研與需求分析，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)和實(shí)施方案，明確責(zé)任分工和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.建設(shè)與實(shí)施階段：按照方案要求，逐步推進(jìn)各項(xiàng)安全制度的制修訂、技術(shù)防護(hù)措施的部署與優(yōu)化、安全意識(shí)培訓(xùn)的開展、應(yīng)急預(yù)案的編制與演練等工作。此階段可根據(jù)實(shí)際情況，分重點(diǎn)、分批次進(jìn)行。3.評(píng)估與優(yōu)化階段：在各項(xiàng)措施基本落實(shí)后，組織開展階段性評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，根據(jù)評(píng)估結(jié)果和實(shí)際運(yùn)行情況，對(duì)安全體系進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)，形成長(zhǎng)效工作機(jī)制。六、保障機(jī)制1.組織保障：充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，確保各項(xiàng)工作得到有力推動(dòng)和落實(shí)。2.制度保障：建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度和操作規(guī)程，為安全工作提供制度依據(jù)。3.經(jīng)費(fèi)保障：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立網(wǎng)絡(luò)信息安全專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障安全技術(shù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)維服務(wù)、人員培訓(xùn)、應(yīng)急處置、安全評(píng)估等工作的資金需求。4.技術(shù)保障：積極跟蹤網(wǎng)絡(luò)信息安全