患者外出應(yīng)急預(yù)案演練腳本場景一：病房日常時間：上午9:00地點：醫(yī)院內(nèi)科病房護士站人物：護士長李芳、責(zé)任護士王靜、護士小張、患者趙大爺、家屬劉先生（護士站里，護士長李芳正在安排當(dāng)天的護理工作，責(zé)任護士王靜和護士小張在一旁認(rèn)真記錄。）護士長李芳：“王靜，你負(fù)責(zé)3床到8床的護理工作，小張，你協(xié)助王靜，注意關(guān)注患者的病情變化?！蓖蹯o：“好的，護士長，我這就去查房。”（王靜和小張拿著護理記錄單，前往病房。）（3號病房內(nèi)，患者趙大爺正坐在床邊，家屬劉先生在一旁收拾東西。）王靜：“趙大爺，今天感覺怎么樣??？”趙大爺：“感覺還行，就是在這病房里待著太悶了，想出去透透氣?！蓖蹯o：“趙大爺，您現(xiàn)在還在治療期間，最好不要隨便外出。您的病情還需要密切觀察，萬一有什么突發(fā)情況，在醫(yī)院能及時處理?！奔覍賱⑾壬骸白o士，我們就出去一會兒，就在醫(yī)院附近轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，不會走遠(yuǎn)的?！蓖蹯o：“劉先生，雖然只是在附近，但還是有一定風(fēng)險的。趙大爺?shù)纳眢w狀況還不穩(wěn)定，萬一出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，身邊沒有專業(yè)的醫(yī)護人員，會很危險的。而且按照醫(yī)院的規(guī)定，患者未經(jīng)允許外出，我們很難保證您在外出期間的安全?！壁w大爺：“哎呀，我都在這躺了好幾天了，就出去一下，能有什么事兒啊。你們別這么大驚小怪的?！蓖蹯o：“趙大爺，我們也是為了您的健康著想。這樣吧，我去跟護士長說一下，看看能不能讓您在家人的陪同下，在醫(yī)院的花園里稍微活動一下。”趙大爺：“行吧，那你快去問問。”（王靜回到護士站，向護士長李芳匯報情況。）王靜：“護士長，3床的趙大爺想外出，他說在病房里待著悶，家屬也說就出去一會兒，在附近轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)?！弊o士長李芳：“王靜，你跟他們解釋清楚患者外出的風(fēng)險了嗎？”王靜：“解釋了，可趙大爺和家屬還是堅持要出去?！弊o士長李芳：“這樣，我們要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)定，不能讓患者隨便外出。不過可以人性化處理，允許患者在家人陪同下在醫(yī)院花園活動，但要簽署外出承諾書。你去把承諾書拿來，給趙大爺和家屬說明情況，讓他們簽字?！蓖蹯o：“好的，護士長。”（王靜拿著外出承諾書再次來到3號病房。）王靜：“趙大爺，護士長同意您在家人的陪同下，去醫(yī)院花園活動一會兒，但需要您簽署這份外出承諾書。上面明確了外出期間的注意事項和責(zé)任，您看一下，如果沒問題的話就簽個字?！壁w大爺：“行，我看看?！保ㄗ屑?xì)閱讀承諾書后簽字）王靜：“趙大爺，您外出期間一定要注意安全，有任何不舒服的地方，馬上回病房或者聯(lián)系我們?！壁w大爺：“知道了，護士，你放心吧?！保ㄚw大爺和家屬離開病房，前往醫(yī)院花園。）場景二：意外發(fā)生時間：上午10:00地點：醫(yī)院花園人物：患者趙大爺、家屬劉先生、護士小張（醫(yī)院花園里，趙大爺和家屬劉先生正慢慢地散步。突然，趙大爺臉色蒼白，雙手捂住胸口，身體搖晃了一下。）家屬劉先生：“爸，您怎么了？”趙大爺：“我……我胸口疼，喘不上氣?！保▌⑾壬s緊扶住趙大爺，讓他坐在旁邊的長椅上。）劉先生：“爸，您先別著急，我馬上聯(lián)系醫(yī)生?！保贸鍪謾C撥打護士站電話）（此時，護士小張正好路過花園。）小張：“劉先生，怎么回事？”劉先生：“護士，趙大爺突然胸口疼，喘不上氣。”小張：“您別慌，我馬上查看一下情況?！保ㄑ杆賮淼节w大爺身邊，進行簡單的檢查）“趙大爺，您先放松，不要緊張。我這就通知醫(yī)生和護士長?！保贸鰧χv機）“護士長，3床趙大爺在花園突然出現(xiàn)胸口疼、呼吸困難的癥狀，我現(xiàn)在在現(xiàn)場?！弊o士長李芳（對講機傳來聲音）：“小張，你先穩(wěn)定患者的情緒，進行必要的急救措施，我們馬上趕到。”小張：“好的，護士長?！保ㄞD(zhuǎn)身對劉先生）“劉先生，您幫忙把趙大爺?shù)念^稍微抬高一點，解開領(lǐng)口的扣子，讓他呼吸順暢一些?！保▌⑾壬凑招埖闹甘静僮?，小張一直守在趙大爺身邊，安慰他。）場景三：緊急救援時間：上午10:05地點：醫(yī)院花園人物：護士長李芳、責(zé)任護士王靜、醫(yī)生陳剛、護士小張、患者趙大爺、家屬劉先生（護士長李芳、責(zé)任護士王靜和醫(yī)生陳剛迅速趕到花園。）醫(yī)生陳剛：“讓一下，我看看患者情況?！保▽w大爺進行檢查）“患者心率加快，血壓下降，初步判斷是心肌缺血發(fā)作，需要馬上回病房進行進一步治療?！弊o士長李芳：“王靜，你去安排急救設(shè)備和床位，準(zhǔn)備迎接患者。小張，協(xié)助醫(yī)生把患者抬到推車上。”（眾人迅速將趙大爺抬上推車，向病房趕去。在途中，醫(yī)生陳剛一直密切觀察趙大爺?shù)牟∏?，護士小張為趙大爺吸氧。）醫(yī)生陳剛：“趙大爺，您堅持一下，馬上就到病房了?！保ǖ竭_病房后，王靜已經(jīng)將急救設(shè)備準(zhǔn)備好，眾人將趙大爺轉(zhuǎn)移到病床上。）醫(yī)生陳剛：“馬上進行心電監(jiān)護，建立靜脈通道，準(zhǔn)備注射硝酸甘油?！弊o士王靜：“是，醫(yī)生?！保ㄑ杆賵?zhí)行醫(yī)囑）（經(jīng)過一番緊張的搶救，趙大爺?shù)牟∏橹饾u穩(wěn)定下來。）醫(yī)生陳剛：“目前患者的病情暫時穩(wěn)定了，但還需要繼續(xù)觀察。劉先生，患者在治療期間一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)定，不能隨便外出了，這次幸虧發(fā)現(xiàn)及時，不然后果不堪設(shè)想?！奔覍賱⑾壬骸搬t(yī)生，我知道了，以后我們一定注意，不會再讓這種事情發(fā)生了?！眻鼍八模嚎偨Y(jié)反思時間：上午11:00地點：醫(yī)院內(nèi)科病房護士站人物：護士長李芳、責(zé)任護士王靜、護士小張（護士站內(nèi)，護士長李芳組織王靜和小張進行演練總結(jié)。）護士長李芳：“今天這次患者外出突發(fā)情況的演練，暴露出我們在患者外出管理方面還存在一些問題。王靜，你在勸說患者不要外出的時候，雖然解釋了風(fēng)險，但力度還不夠，沒有讓患者和家屬真正意識到問題的嚴(yán)重性?！蓖蹯o：“護士長，我知道錯了，以后我會更加詳細(xì)地向患者和家屬說明外出的風(fēng)險，并且多舉一些實際案例，讓他們引起重視?！弊o士長李芳：“小張，你在發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)情況后，處理得比較及時，能夠迅速通知醫(yī)生和護士長，并且進行了初步的急救措施，這一點值得肯定。但在急救過程中，要更加注意操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性?！毙垼骸昂玫?，護士長，我會加強學(xué)習(xí)，提高自己的急救技能。”護士長李芳：“另外，我們要進一步完善患者外出管理制度，對于特殊情況需要外出的患者，要做好詳細(xì)的評估和記錄，并且加強對患者和家屬的安全教育。大家還有什么其他的想法和建議嗎？”王靜：“護士長，我覺得可以制作一些宣傳資料，上面詳細(xì)介紹患者外出的風(fēng)險和注意事項，發(fā)給患者和家屬，讓他們隨時可以查看?！毙垼骸拔艺J(rèn)為可以在病房里設(shè)置一個宣傳欄，張貼一些因為患者擅自外出而導(dǎo)致不良后果的案例，起到警示作用?！弊o士長李芳：“大家的建議都很好，我們可以把這些建議整理一下，形成具體的改進措施。通過這次演練，希望大家能夠吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高我們應(yīng)對患者外出突發(fā)情況的能力，保障患者的安全?！眻鼍拔澹汉罄m(xù)跟進時間：下午3:00地點：醫(yī)院內(nèi)科病房3號病房人物：責(zé)任護士王靜、患者趙大爺、家屬劉先生（責(zé)任護士王靜來到3號病房，看望趙大爺。）王靜：“趙大爺，您感覺怎么樣了？”趙大爺：“好多了，多虧了你們及時搶救?！蓖蹯o：“趙大爺，您這次的情況很危險，以后可不能隨便外出了。您在醫(yī)院里有我們醫(yī)護人員的照顧，病情會恢復(fù)得更快。”家屬劉先生：“護士，我們知道錯了，以后一定聽你們的話，不會再擅自外出了?！蓖蹯o：“那就好。我給您和家屬帶來了一份患者外出注意事項的宣傳資料，您可以仔細(xì)看一下。如果您以后確實有特殊情況需要外出，一定要提前跟我們說，我們會根據(jù)您的病情進行評估?！壁w大爺：“好的，護士，我會認(rèn)真看的?！蓖蹯o：“另外，我還想了解一下，您之前為什么那么想外出呢？是在病房里有什么不舒服的地方嗎？”趙大爺：“就是在病房里待久了，覺得無聊，想出去透透氣?！蓖蹯o：“趙大爺，我們理解您的心情。其實在病房里也可以有很多娛樂活動，我們醫(yī)院有電視可以看，也可以看書、下棋。如果您想活動一下，我們也可以在病房走廊安排一些簡單的康復(fù)鍛煉。您有什么需求都可以跟我們說，我們會盡量滿足您?！壁w大爺：“好的，護士，謝謝你的關(guān)心?！蓖蹯o：“不客氣，這都是我們應(yīng)該做的。您好好休息，如果有什么不舒服，隨時按呼叫鈴。”（王靜離開病房，繼續(xù)投入到其他護理工作中。）場景六：制度完善與培訓(xùn)時間：下午4:00地點：醫(yī)院內(nèi)科會議室人物：護士長李芳、責(zé)任護士王靜、護士小張、全體內(nèi)科護士（護士長李芳組織全體內(nèi)科護士在會議室進行患者外出管理制度的完善和培訓(xùn)。）護士長李芳：“今天上午的演練讓我們看到了患者外出管理中存在的不足，我們需要進一步完善相關(guān)制度。從現(xiàn)在開始，對于需要外出的患者，除了簽署外出承諾書外，我們還要對患者的病情進行更全面的評估，包括生命體征、疾病穩(wěn)定性等。并且要給患者和家屬發(fā)放詳細(xì)的外出注意事項宣傳資料。”護士小李：“護士長，那如果患者堅持要外出，而我們評估認(rèn)為風(fēng)險較大，不同意外出，患者和家屬不配合怎么辦？”護士長李芳：“這就需要我們加強溝通技巧的培訓(xùn)。我們要耐心地向患者和家屬解釋風(fēng)險，多舉一些實際案例，讓他們真正理解我們的用意。同時，要關(guān)注患者的需求，盡量在醫(yī)院內(nèi)為他們提供一些娛樂和活動的方式，滿足他們的合理需求?！必?zé)任護士王靜：“護士長，我覺得我們還可以定期組織患者和家屬進行健康宣教活動，讓他們了解疾病的治療和康復(fù)知識，提高他們的依從性。”護士長李芳：“王靜這個建議很好，我們可以把健康宣教活動納入到日常工作中。另外，針對今天演練中暴露出來的急救技能問題，我們會安排專門的培訓(xùn)，提高大家的急救水平。大家有什