2025年醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染的定義？A.入院前已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染或入院時已存在但在住院期間出現(xiàn)臨床癥狀的感染C.住院48小時內(nèi)發(fā)生的上呼吸道感染D.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的與住院相關(guān)的感染答案：D（解析：醫(yī)院感染指患者在入院時未處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染；或醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染）2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，醫(yī)務(wù)人員接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，其屬于手衛(wèi)生的哪個時機(jī)？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：B（解析：手衛(wèi)生五個時刻包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）3.關(guān)于含氯消毒劑的使用，下列哪項錯誤？A.適用于環(huán)境表面、物體表面的消毒B.配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用C.對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用D.用于黏膜消毒時濃度應(yīng)≥500mg/L答案：D（解析：含氯消毒劑黏膜消毒需使用專用低濃度產(chǎn)品，通常≤500mg/L，高濃度可能造成黏膜損傷）4.某患者診斷為耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）B.空氣隔離（黃色標(biāo)識）C.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識）答案：A（解析：多重耐藥菌（如CRE、MRSA、VRE等）感染患者應(yīng)采取接觸隔離，標(biāo)識為藍(lán)色）5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性血壓計袖帶屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品，包括一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等）6.下列哪項不符合無菌操作原則？A.無菌包打開后未使用，可在24小時內(nèi)重新滅菌后使用B.無菌持物鉗不可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用D.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰答案：A（解析：無菌包一旦打開，即使未使用，超過24小時需重新滅菌；若在無菌操作環(huán)境下未被污染，部分規(guī)范允許4小時內(nèi)使用，但需根據(jù)具體規(guī)范執(zhí)行）7.關(guān)于空氣消毒，下列哪項正確？A.普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.使用紫外線消毒時，照射時間≥30分鐘，監(jiān)測強(qiáng)度≥70μW/cm2C.有人情況下可使用過氧乙酸噴霧消毒D.負(fù)壓病房壓力梯度應(yīng)為-10Pa答案：B（解析：普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）為沉降法標(biāo)準(zhǔn)；紫外線消毒需≥30分鐘，新燈管強(qiáng)度≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2；過氧乙酸對人體有刺激性，有人時禁用；負(fù)壓病房壓力梯度通常為-5～-15Pa）8.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即采取的措施不包括？A.擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.局部用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）答案：A（解析：被銳器刺傷后，應(yīng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免用力擠壓，防止將污染血擠入血管）9.下列哪類手術(shù)需預(yù)防性使用抗菌藥物？A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（Ⅰ類切口）B.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)（Ⅲ類切口）C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（Ⅰ類切口）D.乳腺纖維腺瘤切除術(shù)（Ⅰ類切口）答案：B（解析：Ⅲ類切口（污染切口）需預(yù)防性使用抗菌藥物；Ⅰ類切口通常不預(yù)防使用，除非有高危因素如糖尿病、免疫功能低下等）10.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的定義，正確的是？A.短時間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同種同源感染病例C.1個月內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類感染病例D.短時間內(nèi)同一科室發(fā)生5例及以上感染病例答案：A（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象）11.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒劑（500mg/L）消毒1次B.每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，使用后終末消毒C.每2日用75%乙醇擦拭，每周更換水箱水D.每日用清水擦拭，使用中若污染隨時消毒答案：B（解析：新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭內(nèi)外表面，遇污染隨時消毒；使用結(jié)束后需進(jìn)行終末消毒）12.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者靜脈輸液導(dǎo)管接口后B.為患者測量體溫后C.從患者床旁整理病歷后D.佩戴無菌手套為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作前答案：D（解析：佩戴無菌手套進(jìn)行無菌操作前，若手套未破損，無需額外手衛(wèi)生；但脫手套后需執(zhí)行手衛(wèi)生）13.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.常溫下不超過48小時，冷藏不超過72小時B.常溫下不超過24小時，冷藏不超過48小時C.常溫下不超過72小時，冷藏不超過5天D.任何條件下不超過7天答案：B（解析：醫(yī)療廢物暫存時間應(yīng)≤24小時，冷藏條件下≤48小時）14.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.保持床頭抬高30°～45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用加溫濕化器，維持吸入氣溫度34～37℃D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引答案：無錯誤選項（解析：VAP預(yù)防措施包括床頭抬高、每日評估拔管、溫濕化、聲門下吸引等，均為正確措施）15.下列哪種物品屬于高度危險性物品？A.壓舌板B.胃鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C（解析：高度危險性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官，如手術(shù)器械、注射針等，必須滅菌；胃鏡為中度危險性物品，需高水平消毒）16.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，錯誤的是？A.消毒時房間應(yīng)保持清潔干燥，溫度≥20℃，濕度≤70%B.燈管表面應(yīng)每周用75%乙醇擦拭C.消毒有效距離為1～2米D.新燈管照射強(qiáng)度≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2答案：C（解析：紫外線消毒有效距離通常為1米內(nèi)，超過1米需延長照射時間）17.某科室發(fā)現(xiàn)1例艱難梭菌感染患者，應(yīng)采取的環(huán)境消毒措施是？A.用500mg/L含氯消毒劑擦拭B.用1000mg/L含氯消毒劑擦拭C.用2000mg/L含氯消毒劑擦拭D.用75%乙醇擦拭答案：C（解析：艱難梭菌芽孢對一般消毒劑不敏感，需使用≥2000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行環(huán)境消毒）18.關(guān)于穿脫防護(hù)用品的順序，正確的是？A.穿：清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)；脫：污染區(qū)→潛在污染區(qū)→清潔區(qū)B.穿：污染區(qū)→潛在污染區(qū)→清潔區(qū)；脫：清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)C.穿：潛在污染區(qū)→污染區(qū)→清潔區(qū)；脫：清潔區(qū)→污染區(qū)→潛在污染區(qū)D.穿：清潔區(qū)→污染區(qū)→潛在污染區(qū)；脫：潛在污染區(qū)→清潔區(qū)→污染區(qū)答案：A（解析：穿防護(hù)用品順序為從清潔區(qū)到潛在污染區(qū)再到污染區(qū)；脫順序為從污染區(qū)到潛在污染區(qū)再到清潔區(qū)，避免交叉污染）19.下列哪項不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.患者滿意度答案：D（解析：醫(yī)院感染監(jiān)測包括感染病例、高危因素（如手衛(wèi)生）、抗菌藥物使用、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等，患者滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量范疇）20.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯誤的是？A.穿刺時嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單B.選擇鎖骨下靜脈作為首選穿刺部位（成人）C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔除D.常規(guī)更換導(dǎo)管的時間為7天答案：D（解析：CLABSI預(yù)防不推薦常規(guī)更換導(dǎo)管（如每7天），應(yīng)根據(jù)臨床需要決定是否拔管）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）21.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置與隔離答案：ABCDE（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒、患者隔離等所有可能接觸患者血液、體液、分泌物的環(huán)節(jié)）22.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法包括？A.細(xì)菌菌落計數(shù)（≤10CFU/cm2）B.致病菌檢測（不得檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等）C.肉眼觀察手部是否清潔D.快速ATP生物熒光檢測E.醫(yī)務(wù)人員自我報告答案：ABD（解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測主要通過菌落計數(shù)（≤10CFU/cm2）、致病菌檢測及ATP熒光檢測（定量評估清潔度），肉眼觀察和自我報告不可作為客觀依據(jù)）23.關(guān)于醫(yī)療廢物的分類，正確的有？A.廢棄的病理組織屬于病理性廢物B.廢棄的汞血壓計屬于化學(xué)性廢物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物D.手術(shù)中切除的人體組織屬于病理性廢物E.實驗室廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物答案：ADE（解析：病理性廢物包括手術(shù)或病理標(biāo)本、人體組織等；化學(xué)性廢物指廢棄的化學(xué)試劑、藥品等；感染性廢物需被患者體液污染，未污染的一次性物品（如未使用的注射器）屬于生活垃圾；汞血壓計屬于病理性廢物或化學(xué)性廢物需根據(jù)具體規(guī)范，通常歸為化學(xué)性廢物）24.多重耐藥菌（MDRO）感染防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD（解析：MDRO防控“四早”為早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報告（上報感控部門）、早隔離（接觸隔離）、早治療（合理用藥））25.下列哪些情況需要進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后終末消毒B.普通病房每日常規(guī)消毒C.新生兒室出現(xiàn)膿皰瘡暴發(fā)D.手術(shù)室連臺手術(shù)間隙E.發(fā)熱門診留觀室答案：ACDE（解析：結(jié)核病房（空氣傳播疾?。⑿律鷥菏冶┌l(fā)（接觸+空氣傳播）、手術(shù)室（無菌環(huán)境）、發(fā)熱門診（潛在呼吸道傳染?。┬杩諝庀荆黄胀ú》咳魺o非典、結(jié)核等空氣傳播疾病，每日通風(fēng)即可，無需常規(guī)空氣消毒）26.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的有？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽孢C.消毒僅殺滅致病微生物，不一定殺滅芽孢D.滅菌適用于高度危險性物品E.消毒適用于中度危險性物品答案：BCDE（解析：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，不一定殺滅芽孢；滅菌是殺滅所有微生物（包括芽孢）；高度危險性物品需滅菌，中度危險性物品需高水平消毒）27.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即停止操作，暴露部位進(jìn)行局部處理B.報告科室負(fù)責(zé)人及感控部門C.根據(jù)暴露源類型（如HBV、HIV）進(jìn)行評估和預(yù)防用藥D.隱瞞不報，自行處理E.追蹤觀察暴露者的健康狀況答案：ABCE（解析：職業(yè)暴露后需立即處理、報告、評估預(yù)防、追蹤觀察，隱瞞不報違反規(guī)定）28.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程包括？A.科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后，2小時內(nèi)報告感控部門B.感控部門核實后，4小時內(nèi)向分管院長及衛(wèi)生健康行政部門報告C.確診暴發(fā)后，24小時內(nèi)完成詳細(xì)報告D.僅需報告醫(yī)院內(nèi)部，無需上報外部部門E.暴發(fā)終止后，需進(jìn)行總結(jié)報告答案：ACE（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程：科室發(fā)現(xiàn)后立即報告感控部門（通常≤2小時）；感控部門核實后，2小時內(nèi)向院長和衛(wèi)生健康行政部門報告；確診后24小時詳細(xì)報告；終止后總結(jié)報告）29.關(guān)于無菌物品的管理，正確的有？A.無菌包外應(yīng)標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.一次性無菌物品拆除外包裝后可放入無菌物品存放區(qū)D.過期無菌包需重新滅菌后使用E.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰答案：ABCDE（解析：無菌物品管理需標(biāo)注信息、規(guī)范存放距離（距地≥20cm，墻≥5cm，天花板≥50cm）、拆除外包裝后存放、過期重新滅菌、分類標(biāo)識）30.關(guān)于呼吸機(jī)管路的消毒，正確的有？A.每24小時更換一次管路B.污染時及時更換C.可使用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡消毒D.耐高溫管路可選擇壓力蒸汽滅菌E.濕化罐內(nèi)水應(yīng)使用無菌水，每日更換答案：BDE（解析：呼吸機(jī)管路無需常規(guī)24小時更換，污染時更換；耐高溫管路可滅菌；濕化罐水用無菌水，每日更換；含氯消毒劑浸泡可能損壞管路材質(zhì)，通常選擇高水平消毒或滅菌）三、判斷題（共20題，每題1分，共20分）31.醫(yī)務(wù)人員為患者測量血壓后，手部無可見污染，可僅使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：√（解析：無可見污染時，速干手消毒劑可替代洗手）32.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識的雙層包裝袋。（）答案：×（解析：感染性廢物使用單層黃色包裝袋，病理性廢物、藥物性廢物等按規(guī)范使用單層或雙層，無統(tǒng)一雙層要求）33.接觸患者的非感染性分泌物（如痰液）后，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：接觸患者任何體液后均需手衛(wèi)生）34.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來水。（）答案：×（解析：應(yīng)使用無菌水或經(jīng)過濾的水，避免微生物污染）35.口腔科高速渦輪手機(jī)屬于高度危險性物品，需壓力蒸汽滅菌。（）答案：√（解析：手機(jī)進(jìn)入口腔，接觸黏膜，屬高度危險性物品，需滅菌）36.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√（解析：醫(yī)院感染病例需在確診后24小時內(nèi)上報）37.為MRSA感染患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后脫去手套即可，無需手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：脫手套后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生）38.紫外線消毒燈的使用壽命為1000小時，超過后即使強(qiáng)度達(dá)標(biāo)也需更換。（）答案：×（解析：紫外線燈壽命通常以強(qiáng)度為準(zhǔn)，若使用中強(qiáng)度≥70μW/cm2，可繼續(xù)使用，無需強(qiáng)制按時間更換）39.手術(shù)切口分類中，Ⅱ類切口（清潔-污染切口）指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道等。（）答案：×（解析：Ⅱ類切口指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道等，但無明顯污染）40.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)識，安裝防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施。（）答案：√（解析：醫(yī)療廢物暫存處需符合“三防”要求）41.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時內(nèi)開始預(yù)防性用藥，最好不超過24小時。（）答案：√（解析：HIV暴露后預(yù)防用藥越早越好，2小時內(nèi)最佳，不超過24小時）42.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔應(yīng)使用專用抹布，用后按感染性廢物處理。（）答案：√（解析：MDRO患者需使用專用清潔工具，避免交叉污染）43.無菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%。（）答案：√（解析：無菌物品存儲環(huán)境要求溫度≤24℃，濕度≤70%）44.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行診療時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×（解析：肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需佩戴N95/KN95口罩）45.中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位敷料若為透明敷料，應(yīng)每7天更換一次；若為紗布敷料，每2天更換一次。（）答案：√（解析：透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，污染時隨時更換）46.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停接收新患者，對現(xiàn)有患者進(jìn)行隔離。（）答案：×（解析：暴發(fā)時需采取隔離措施，但無需暫停接收新患者，需根據(jù)具體情況調(diào)整）47.使用后的體溫表應(yīng)浸泡于500mg/L含氯消毒劑中30分鐘，清水沖洗后干燥備用。（）答案：√（解析：體溫表屬于中度危險性物品，需高水平消毒，含氯消毒劑浸泡是常用方法）48.新生兒科工作人員進(jìn)入病房前，可僅更換工作鞋，無需更換專用工作服。（）答案：×（解析：新生兒科需更換專用清潔工作服，避免交叉污染）49.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次，覆蓋所有臨床科室。（）答案：√（解析：患病率調(diào)查是醫(yī)院感染監(jiān)測的重要內(nèi)容，每年至少1次）50.為患者進(jìn)行氣管插管時，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離措施。（）答案：×（解析：氣管插管屬于侵入性操作，需標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離，若患者為呼吸道傳染病則需空氣隔離）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）51.簡述手衛(wèi)生的五個時刻及執(zhí)行要求。答案：手衛(wèi)生的五個時刻包括：（1）接觸患者前：進(jìn)行診療護(hù)理操作前，接觸患者完整皮膚、黏膜前；（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）前，處理清潔或無菌物品前；（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后，摘手套后；（4）接觸患者后：完成診療護(hù)理操作后，接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者使用過的物品（如病歷、儀器）后。執(zhí)行要求：無可見污染時使用速干手消毒劑（取3～5ml，揉搓至干燥）；有可見污染時用肥皂和流動水洗手（揉搓≥20秒）；戴手套前后均需手衛(wèi)生。52.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及適用范圍。答案：核心內(nèi)容：（1）認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；（2）采取雙向防護(hù)，既防止患者感染醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員感染患者；（3）具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用PPE（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范處理等。適用范圍：適用于所有患者的診療護(hù)理過程，無論其是否確診為傳染病患者。53.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各類的處理要求是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉簽、引流袋），使用雙層黃色包裝袋，標(biāo)注“醫(yī)療廢物”，暫存≤24小時（冷藏≤48小時），交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位焚燒。（2）病理性廢物：手術(shù)或病理切除的人體組織、器官（如胎盤、腫瘤組織），使用黃色包裝袋，密封后焚燒；需病理檢查的標(biāo)本按病理標(biāo)本管理。（3）損傷性廢物：尖銳或鋒利的廢棄物品（如針頭、刀片），使用防刺、防滲漏的專用利器盒，裝滿3/4時封閉，交處置單位焚燒。（4）藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期、淘汰的抗生素），使用專用包裝袋，交有資質(zhì)的藥品回收單位處理，不得混入其他廢物。（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛），使用專用容器收集，標(biāo)注成分，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處置單位處理。54.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：（1）隔離標(biāo)識：病房門口懸掛藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)識。（2）人員限制：減少不必要的人員接觸，限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣。（3）手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦使用速干手消毒劑。（4）個人防護(hù)：接觸患者血液、體液或污染物品時戴手套；可能飛濺時戴口罩、護(hù)目鏡，穿隔離衣。（5）環(huán)境清潔：每日用≥1000mg/L含氯消毒劑擦拭床單元及高頻接觸物表（如床頭柜、門把手），污染時隨時消毒。（6）物品專用：患者使用的診療器械（如血壓計、體溫計）專用，用后嚴(yán)格消毒；不能專用的器械用后徹底清潔消毒。（7）終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，對病房進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑擦拭+空氣消毒）。（8）監(jiān)測與定期對患者周圍環(huán)境采樣監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)MDRO持續(xù)存在時加強(qiáng)消毒；及時上報感控部門，追蹤感染源。55.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程及處置措施。答案：報告流程：（1）科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例或疑似暴發(fā)時，立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門（≤2小時）。（2）醫(yī)院感染管理部門核實后，2小時內(nèi)向分管院長和所在地衛(wèi)生健康行政部門報告。（3）確診暴發(fā)后，24小時內(nèi)提交詳細(xì)書面報告（包括病例分布、可能原因、已采取措施等）。（4）暴發(fā)終止后，1周內(nèi)提交總結(jié)報告。處置措施：（1）隔離患者：對感染患者實施隔離（如接觸隔離、空氣隔離），限制其活動范圍。（2）控制感染源：積極治療患者，必要時暫停相關(guān)診療操作（如手術(shù)、侵入性操作）。（3）切斷傳播途徑：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒（如增加消毒頻次、使用高濃度消毒劑）、規(guī)范醫(yī)療廢物處理、檢查無菌操作流程。（4）保護(hù)易感人群：對高危人群（如免疫功能低下患者）采取保護(hù)性隔離，必要時預(yù)防性用藥。（5）流行病學(xué)調(diào)查：追溯感染源（如醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械、環(huán)境），采樣檢測（患者、醫(yī)務(wù)人員、物品、環(huán)境）。（6）培訓(xùn)與宣教：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識培訓(xùn)，向患者及家屬宣教隔離注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）56.某三甲醫(yī)院ICU近3天內(nèi)陸續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者，病原學(xué)檢測均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。作為醫(yī)院感染管理科人員，你會如何處理？答案：處理步驟：（1）核實暴發(fā)：確認(rèn)3例患者均符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（如機(jī)械通氣≥48小時，出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、膿性痰，胸片新浸潤影），病原學(xué)均為CRAB（耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌），且同源性檢測提示同種同源，判定為醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）立即2小時內(nèi)向分管院長及衛(wèi)生健康行政部門報告，啟動暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。（3）隔離患者：將3例患者分別安置于單間病房，懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；限制人員出入，醫(yī)務(wù)人員接觸時戴手套、穿隔離衣，嚴(yán)格手衛(wèi)生。（4）控制感染源：通知臨床科室調(diào)整抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物，如多黏菌素、替加環(huán)素），評估呼吸機(jī)使用必要性，盡早拔管。（5）切斷傳播途徑：①檢查呼吸機(jī)管路管理：是否按規(guī)范更換（污染時更換，非常規(guī)24小時）、濕化罐水是否為無菌水（每日更換）、集水杯是否處于低位（避免冷凝水倒流）。②加強(qiáng)環(huán)境消毒：每日用2000mg/L含氯消毒劑擦拭患者床單元、呼吸機(jī)表面、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸物表，空氣消毒（如紫外線或空氣消毒機(jī)，每日2次，每次≥1小時）。③手衛(wèi)生督導(dǎo)：對ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測（如暗查），發(fā)現(xiàn)問題及時培訓(xùn)（如強(qiáng)調(diào)接觸患者前后、脫手套后洗手）。（6）流行病學(xué)調(diào)查：①追溯感染源：采集患者、醫(yī)務(wù)人員（如管床護(hù)士、醫(yī)生）咽拭子、手拭子，以及呼吸機(jī)管路、濕化水、環(huán)境表面（如門把手、洗手池）樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及同源性分析。②查找傳播環(huán)節(jié)：是否存在共用未消毒的吸痰管、呼吸機(jī)管路重復(fù)使用、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位等問題。（7）保護(hù)易感人群：對ICU其他機(jī)械通氣患者加強(qiáng)監(jiān)測（如每日評估拔管、抬高床頭30°～45°、聲門下吸引），必要時預(yù)防性使用氯己定口腔護(hù)理。（8）總結(jié)與改進(jìn)：暴發(fā)終止后（連續(xù)14天無新發(fā)病例），組織多學(xué)科討論，分析暴發(fā)原因（如手衛(wèi)生依從性低、呼吸機(jī)管路管理不規(guī)范），制定改進(jìn)措施（如增加手衛(wèi)生督導(dǎo)頻次、修訂呼吸機(jī)操作流程），并對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行