中醫(yī)骨傷科學(xué)試題題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的特有體征？A.畸形B.骨擦音C.異常活動(dòng)D.局部腫脹答案：D（局部腫脹為骨折常見(jiàn)體征，但非特有；畸形、骨擦音、異?；顒?dòng)為骨折特有體征。）2.兒童肱骨髁上骨折易并發(fā)的神經(jīng)損傷是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C（兒童肱骨髁上骨折因骨折近端向前下移位，易壓迫或損傷走行于肘前的正中神經(jīng)。）3.下列哪項(xiàng)是橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形？A.“餐叉樣”畸形B.“槍刺樣”畸形C.“方肩”畸形D.“垂腕”畸形答案：A（Colles骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，側(cè)面觀呈“餐叉樣”畸形；“槍刺樣”為橈骨遠(yuǎn)端骨折尺偏不當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)；“方肩”為肩關(guān)節(jié)脫位體征；“垂腕”為橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)。）4.中醫(yī)正骨手法中，“拔伸”的主要作用是：A.糾正重疊移位B.調(diào)整成角畸形C.恢復(fù)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位D.理順筋絡(luò)答案：A（拔伸即牽引，通過(guò)對(duì)抗?fàn)恳m正骨折端的重疊、短縮移位，是整復(fù)骨折的基礎(chǔ)手法。）5.股骨頸骨折按X線表現(xiàn)分類，下列哪項(xiàng)提示骨折穩(wěn)定性差？A.外展型骨折（Pauwels角＜30°）B.中間型骨折（Pauwels角30°～50°）C.內(nèi)收型骨折（Pauwels角＞50°）D.頭下型骨折答案：C（Pauwels角越大，骨折面剪切力越大，穩(wěn)定性越差；內(nèi)收型骨折Pauwels角＞50°，屬不穩(wěn)定性骨折。）6.下列哪項(xiàng)是肩關(guān)節(jié)脫位的首選檢查方法？A.搭肩試驗(yàn)（Dugas征）B.直尺試驗(yàn)C.疼痛弧試驗(yàn)D.臂叢牽拉試驗(yàn)答案：A（搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性（患側(cè)手搭對(duì)側(cè)肩時(shí)，肘部無(wú)法貼緊胸壁）是肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征；直尺試驗(yàn)陽(yáng)性提示三角肌萎縮或肩關(guān)節(jié)脫位；疼痛弧試驗(yàn)用于肩袖損傷；臂叢牽拉試驗(yàn)用于神經(jīng)根型頸椎病。）7.腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的突出部位是：A.L1～L2B.L2～L3C.L3～L4D.L4～L5及L5～S1答案：D（腰椎下段活動(dòng)度大、承受壓力高，L4～L5、L5～S1是椎間盤突出的好發(fā)部位。）8.下列哪項(xiàng)屬于骨折早期并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：C（脂肪栓塞綜合征多發(fā)生于骨折后24～72小時(shí)，屬早期并發(fā)癥；關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為中晚期并發(fā)癥。）9.中醫(yī)治療骨折早期（1～2周）的主要治則是：A.活血祛瘀、消腫止痛B.接骨續(xù)筋、和營(yíng)生新C.補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨D.溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕答案：A（骨折早期局部瘀血腫脹明顯，治以活血化瘀、消腫止痛；中期（3～6周）接骨續(xù)筋；后期（6周后）補(bǔ)益肝腎。）10.下列哪項(xiàng)是跟腱斷裂的典型體征？A.提踵試驗(yàn)陽(yáng)性B.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性C.麥?zhǔn)险麝?yáng)性D.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A（提踵試驗(yàn)陽(yáng)性（單足提踵時(shí)患側(cè)不能完成）提示跟腱斷裂；浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性為膝關(guān)節(jié)積液；麥?zhǔn)险麝?yáng)性為半月板損傷；抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性為交叉韌帶損傷。）11.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷答案：A（骨盆骨折常合并髂內(nèi)、外動(dòng)脈分支破裂，導(dǎo)致大量腹膜后血腫，可引起失血性休克，危及生命。）12.下列哪項(xiàng)不符合“骨錯(cuò)縫”的特點(diǎn)？A.關(guān)節(jié)面微小移位B.局部疼痛、活動(dòng)受限C.X線檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)D.需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定答案：D（骨錯(cuò)縫為關(guān)節(jié)微小移位，多通過(guò)手法整復(fù)即可恢復(fù)，無(wú)需手術(shù)。）13.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，典型表現(xiàn)為：A.爪形手B.猿手C.垂腕D.拇指內(nèi)收障礙答案：C（橈神經(jīng)損傷導(dǎo)致伸腕、伸指肌癱瘓，出現(xiàn)垂腕、垂指畸形；爪形手為尺神經(jīng)損傷；猿手為正中神經(jīng)損傷。）14.鎖骨骨折好發(fā)于：A.內(nèi)側(cè)1/3段B.中1/3段C.外側(cè)1/3段D.中外1/3交界處答案：B（鎖骨中1/3段細(xì)而長(zhǎng)，且是前后曲度的移行部，受外力時(shí)易骨折。）15.下列哪項(xiàng)是骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)？A.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛B.骨折端有連續(xù)性骨痂通過(guò)C.X線顯示骨折線模糊D.拆除外固定后能連續(xù)步行3分鐘且不少于30步答案：A（臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括：局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；局部無(wú)異?；顒?dòng)；X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂；拆除外固定后上肢平舉1kg重物持續(xù)1分鐘，下肢連續(xù)步行3分鐘且不少于30步。B、C為X線表現(xiàn)，D為功能測(cè)試。）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的有：A.缺血性肌攣縮B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.骨不連D.墜積性肺炎答案：BC（缺血性肌攣縮為早期并發(fā)癥；墜積性肺炎為長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥，屬早期；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨不連為晚期。）2.肩關(guān)節(jié)脫位的分型包括：A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.上脫位答案：ABCD（肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位最常見(jiàn)，還包括后、下、上脫位。）3.中醫(yī)“筋傷”的病因包括：A.直接暴力B.間接暴力C.慢性勞損D.外感風(fēng)寒濕邪答案：ABCD（筋傷可因急性暴力（直接、間接）或慢性勞損（長(zhǎng)期積累），亦可因風(fēng)寒濕邪侵襲誘發(fā)或加重。）4.股骨頸骨折的中醫(yī)辨證分型包括：A.氣滯血瘀型B.肝腎不足型C.氣血虧虛型D.痰濕阻絡(luò)型答案：ABC（股骨頸骨折早期多為氣滯血瘀，中期氣血不足，后期肝腎虧虛；痰濕阻絡(luò)非主要分型。）5.下列哪些是腰椎間盤突出癥的陽(yáng)性體征？A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B.加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性C.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性（L2～L3、L3～L4突出）D.拇背伸肌力減弱（L4～L5突出）答案：ABCD（L4～L5突出壓迫L5神經(jīng)根，導(dǎo)致拇背伸無(wú)力；股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性提示L2～L4神經(jīng)根受壓。）6.影響骨折愈合的局部因素包括：A.骨折類型（螺旋形骨折較橫形骨折易愈合）B.骨折端血供（股骨頸頭下型骨折血供差）C.軟組織嵌入（阻礙骨痂生長(zhǎng)）D.感染（破壞局部環(huán)境）答案：BCD（螺旋形骨折因接觸面積大，較橫形骨折易愈合，A正確；但題目問(wèn)“局部因素”，ABCD均屬局部因素，需注意題目是否存在設(shè)計(jì)誤差。）7.下列屬于小夾板固定適應(yīng)癥的有：A.四肢閉合性骨折（穩(wěn)定性）B.四肢開(kāi)放性骨折（創(chuàng)面小，經(jīng)處理后）C.陳舊性骨折（手法復(fù)位后）D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折答案：ABC（小夾板適用于四肢閉合性、穩(wěn)定性骨折，或開(kāi)放性骨折經(jīng)清創(chuàng)后，以及陳舊性骨折手法復(fù)位后；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需精確復(fù)位，小夾板可能不適用。）8.中醫(yī)正骨“八法”包括：A.摸接端提B.推拿按捺C.旋轉(zhuǎn)屈伸D.拔伸牽引答案：ABCD（正骨八法為摸、接、端、提、推、拿、按、捺，部分教材將旋轉(zhuǎn)、屈伸、拔伸等歸為輔助手法，需結(jié)合經(jīng)典定義。）9.下列屬于脫位特有體征的有：A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.局部腫脹答案：ABC（脫位特有體征為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛；腫脹為常見(jiàn)體征。）10.跟骨骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥包括：A.平足畸形B.距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.腓骨長(zhǎng)肌腱卡壓D.跟腱攣縮答案：ABCD（跟骨骨折后因高度丟失可致平足；關(guān)節(jié)面損傷易引發(fā)距下關(guān)節(jié)炎；外側(cè)骨突增生可卡壓腓骨肌腱；長(zhǎng)期制動(dòng)可致跟腱攣縮。）三、填空題（每空1分，共10分）1.骨折愈合的過(guò)程分為_(kāi)_____、______、______三個(gè)階段。答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期2.肩關(guān)節(jié)脫位最常用的復(fù)位方法是______。答案：足蹬復(fù)位法（Hippocrates法）3.腰椎間盤突出癥的基本病理變化是______。答案：椎間盤退變4.中醫(yī)治療筋傷的外用藥中，早期常用______類藥物，中期常用______類藥物。答案：活血化瘀（或消腫止痛）、接骨續(xù)筋（或和營(yíng)生新）5.股骨頸骨折按解剖部位分為_(kāi)_____、______、______三型。答案：頭下型、經(jīng)頸型、基底型6.橈骨頭半脫位多見(jiàn)于______歲以下兒童，因______發(fā)育未完善。答案：5、環(huán)狀韌帶四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.彈性固定：脫位后，關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，將脫位的骨端保持在特殊位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力，去除外力后又回復(fù)到該位置的現(xiàn)象。2.骨錯(cuò)縫：指關(guān)節(jié)因外力作用發(fā)生微小移位，未完全脫離關(guān)節(jié)面，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的病癥，又稱“關(guān)節(jié)錯(cuò)位”。3.摸診：中醫(yī)骨傷科重要檢查方法，通過(guò)手法觸摸損傷局部，感知壓痛、腫脹、畸形、異?；顒?dòng)等，以判斷損傷性質(zhì)和程度的診斷方法。4.缺血性肌攣縮：因肢體嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致肌肉變性、壞死，最終形成瘢痕攣縮，造成肢體畸形和功能障礙的嚴(yán)重并發(fā)癥（如Volkmann攣縮）。5.功能鍛煉：在骨折或筋傷治療過(guò)程中，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)的肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)肢體功能的康復(fù)方法。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨折手法復(fù)位的基本原則及常用手法。答案：基本原則：①早期復(fù)位（傷后1～2天內(nèi)，腫脹未嚴(yán)重時(shí)）；②無(wú)痛與適當(dāng)麻醉；③遠(yuǎn)端對(duì)近端（以骨折近端為基準(zhǔn)，調(diào)整遠(yuǎn)端）；④避免加重?fù)p傷。常用手法：拔伸（糾正重疊）、旋轉(zhuǎn)（糾正旋轉(zhuǎn)移位）、屈伸（調(diào)整成角）、端提（糾正側(cè)方移位）、捺正（平推骨折端）、分骨（分離并列骨）、折頂（反向成角糾正重疊）、回旋（解除軟組織嵌頓）。2.試述肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的診斷要點(diǎn)及中醫(yī)治療方法。答案：診斷要點(diǎn)：①肘外側(cè)（肱骨外上髁處）疼痛，用力握拳、伸腕時(shí)加重；②局部壓痛明顯（Mills征陽(yáng)性：伸肘、握拳、屈腕，前臂旋前時(shí)肘外側(cè)疼痛）；③無(wú)明顯腫脹，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。中醫(yī)治療：①手法：滾、按、揉局部，彈撥伸腕肌起點(diǎn)；②外治：中藥熏洗（活血止痛方）、膏藥外敷（消痛貼膏）；③內(nèi)治：氣滯血瘀型用活血止痛湯，肝腎不足型用補(bǔ)腎壯筋湯；④針灸：取曲池、手三里、阿是穴；⑤封閉：醋酸潑尼松龍局部注射（需嚴(yán)格無(wú)菌操作）。3.比較股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折的鑒別要點(diǎn)。答案：①年齡：股骨頸骨折多見(jiàn)于中老年人（骨質(zhì)疏松）；轉(zhuǎn)子間骨折多見(jiàn)于更高齡（90歲以上）。②體征：股骨頸骨折患肢外旋45°～60°（因關(guān)節(jié)囊限制）；轉(zhuǎn)子間骨折外旋可達(dá)90°（無(wú)關(guān)節(jié)囊限制）。③血供：股骨頸頭下型骨折易致股骨頭缺血壞死（旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈損傷）；轉(zhuǎn)子間骨折血供較好，很少壞死。④X線：股骨頸骨折線位于股骨頸；轉(zhuǎn)子間骨折線位于大小轉(zhuǎn)子間。4.簡(jiǎn)述開(kāi)放性骨折的中醫(yī)處理原則（分階段）。答案：①早期（傷后1～3天）：清熱解毒、活血化瘀。局部清創(chuàng)（6～8小時(shí)黃金期），一期縫合或延遲閉合；內(nèi)服仙方活命飲合桃核承氣湯，外敷金黃膏。②中期（4～14天）：和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋。繼續(xù)預(yù)防感染，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；內(nèi)服接骨紫金丹，外敷生肌玉紅膏。③后期（15天以后）：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)功能；內(nèi)服壯筋養(yǎng)血湯，配合功能鍛煉。5.試述頸椎病（神經(jīng)根型）的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證分型。答案：臨床表現(xiàn)：①頸肩痛，向上肢放射（沿神經(jīng)根分布區(qū)）；②上肢麻木、無(wú)力，手指精細(xì)動(dòng)作障礙；③體征：頸項(xiàng)僵硬，棘突旁壓痛，臂叢牽拉試驗(yàn)（Eaton征）陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)（Spurling征）陽(yáng)性；④影像學(xué)：X線示頸椎生理曲度變直、椎間隙變窄、骨贅形成；CT/MRI顯示神經(jīng)根受壓。中醫(yī)分型：①風(fēng)寒濕型（頸肩冷痛，遇寒加重，苔白膩，脈弦緊）；②氣滯血瘀型（刺痛固定，夜間加重，舌紫暗，脈弦澀）；③肝腎不足型（頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)）；④氣血虧虛型（神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡，脈細(xì)弱）。六、病例分析題（共10分）患者，男，55歲，主訴“跌倒后右腕疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)”。2小時(shí)前不慎滑倒，右手掌撐地，當(dāng)即感右腕劇烈疼痛，腫脹明顯，無(wú)法持物。查體：右腕背側(cè)腫脹，局部壓痛（+），可觸及骨擦感，腕關(guān)節(jié)呈“餐叉樣”畸形，手指感覺(jué)、血運(yùn)正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，尺骨莖突撕脫骨折。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷及分型是什么？（2分）2.需與哪些疾病相鑒別？（2分）3.請(qǐng)制定中醫(yī)綜合治療方案（包括手法復(fù)位、固定、藥物、功能鍛煉）。（6分）答案：1.診斷：右橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）。分型：根據(jù)AO分類屬B型（關(guān)節(jié)外骨折，背側(cè)移位）。2.鑒別診斷：①橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折（Smith骨折）：受傷機(jī)制為手背著地，畸形為“反餐叉樣”；②腕舟骨骨折：鼻煙窩壓痛（+），X線早期可能不顯影；③腕關(guān)節(jié)脫位：無(wú)骨擦感，X線示腕骨排列異常。3.治療方案：（1）手法復(fù)位：患者仰臥，肩外展90°，肘屈曲90°，助手握持患肢拇指及示、中指，術(shù)者握持前臂下段，對(duì)抗拔伸2～3分鐘，糾正重疊移位；然后術(shù)者雙手拇指按壓骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其余四指托近端掌側(cè)，同時(shí)尺偏腕關(guān)節(jié)，糾正背側(cè)及橈側(cè)移位；最后觸摸檢查畸形是否消失，確認(rèn)復(fù)位成功。（2）固定：小夾板固定（掌側(cè)、背側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)板），背側(cè)板超腕關(guān)節(jié)，限制背伸、橈偏；固定后檢查指