《眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期最典型的癥狀是（）A.視力模糊B.虹視C.劇烈眼痛伴頭痛、惡心嘔吐D.結(jié)膜充血答案：C2.外耳道滴藥時(shí)，成人需將耳廓向（）牽拉以拉直外耳道A.后上B.后下C.前上D.前下答案：A3.鼻出血最常見(jiàn)的部位是（）A.鼻腔外側(cè)壁B.鼻咽靜脈叢C.利特爾區(qū)（Little區(qū)）D.蝶腭動(dòng)脈分布區(qū)答案：C4.喉阻塞患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴有煩躁不安、口唇發(fā)紺，屬于（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：C5.口腔念珠菌病患者的口腔pH值多為（）A.中性B.偏酸性C.偏堿性D.無(wú)規(guī)律答案：B6.白內(nèi)障術(shù)后患者需避免的動(dòng)作是（）A.咳嗽B.低頭取物C.揉眼D.以上均是答案：D7.分泌性中耳炎的主要病因是（）A.細(xì)菌感染B.咽鼓管功能障礙C.外傷D.變態(tài)反應(yīng)答案：B8.變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻腔分泌物的特點(diǎn)是（）A.膿性B.血性C.清水樣D.黏液性答案：C9.聲帶小結(jié)患者最典型的癥狀是（）A.喉痛B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.吞咽困難答案：B10.義齒性口炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.鏈球菌D.變形桿菌答案：B11.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前體位的關(guān)鍵是（）A.平臥位B.使裂孔處于最低位C.半臥位D.患側(cè)臥位答案：B12.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.耳后骨膜下膿腫B.面神經(jīng)麻痹C.顱內(nèi)感染D.聽(tīng)力喪失答案：C13.鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.鼻出血B.眶周淤血C.頭痛D.以上均是答案：D14.急性會(huì)厭炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.會(huì)厭膿腫B.喉阻塞C.敗血癥D.肺炎答案：B15.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的典型表現(xiàn)是（）A.潰瘍表面覆蓋黃色假膜，周圍充血紅暈B.潰瘍呈菜花狀C.潰瘍邊緣隆起D.潰瘍底部有硬結(jié)答案：A16.青光眼患者禁用的藥物是（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.噻嗎洛爾D.布林佐胺答案：B17.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.眩暈B.耳鳴C.聽(tīng)力下降D.耳痛答案：D18.鼻咽癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是（）A.頸部淋巴結(jié)B.肺C.肝D.骨答案：A19.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.睡眠型態(tài)紊亂C.焦慮D.知識(shí)缺乏答案：A20.拔牙術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁忌的行為是（）A.漱口B.進(jìn)食溫涼軟食C.輕咬棉球止血D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.淚道沖洗時(shí)，若沖洗液自下淚點(diǎn)注入，從上淚點(diǎn)反流，提示（）阻塞。答案：鼻淚管2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前最主要的癥狀是（）。答案：劇烈耳痛3.鼻出血患者行前鼻孔填塞后，需注意觀察（）和（），防止并發(fā)鼻竇炎或中耳炎。答案：體溫；耳痛4.喉癌術(shù)后患者首次經(jīng)口進(jìn)食前需通過(guò)（）檢查確認(rèn)無(wú)咽瘺。答案：吞咽造影5.口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)于昏迷患者禁止（），防止誤吸。答案：漱口6.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的急救護(hù)理措施是（），以降低眼壓促進(jìn)血管擴(kuò)張。答案：眼球按摩7.分泌性中耳炎行鼓膜置管術(shù)后，需避免（），防止污水進(jìn)入中耳。答案：耳內(nèi)進(jìn)水8.變應(yīng)性鼻炎的“四聯(lián)療法”包括（）、（）、（）和（）。答案：避免接觸變應(yīng)原；藥物治療；免疫治療；健康教育9.急性喉炎患兒出現(xiàn)“犬吠樣咳嗽”和（），提示喉阻塞可能。答案：吸氣性喉鳴10.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的局部治療原則是（）、（）、（）。答案：消炎；止痛；促進(jìn)愈合三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述青光眼急性發(fā)作期的護(hù)理措施。答案：①藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用縮瞳劑（如毛果蕓香堿）、β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）、碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）及高滲脫水劑（如20%甘露醇），注意觀察藥物不良反應(yīng)（如毛果蕓香堿可引起瞳孔痙攣、頭痛；甘露醇需快速靜滴，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)）。②癥狀觀察：監(jiān)測(cè)眼壓、視力、視野變化，觀察頭痛、眼痛是否緩解，有無(wú)惡心嘔吐等全身癥狀。③心理護(hù)理：安慰患者，解釋情緒激動(dòng)可誘發(fā)眼壓升高，指導(dǎo)放松技巧。④生活指導(dǎo)：避免暗室停留、長(zhǎng)時(shí)間閱讀；勿一次性大量飲水（≤300ml/次）；睡眠時(shí)抬高頭部，減少眼部充血。⑤術(shù)前準(zhǔn)備：若藥物控制不佳，做好術(shù)前宣教（如清潔結(jié)膜囊、訓(xùn)練床上排尿）。2.簡(jiǎn)述外耳道炎患者的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：①避免誘因：勿自行挖耳，糾正“耳癢即掏耳”的習(xí)慣；游泳或洗頭后及時(shí)擦干外耳道，保持干燥；積極治療糖尿病等全身疾病。②正確用藥：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，患耳向上，輕拉耳廓（成人向后上，兒童向后下），將滴耳液沿外耳道后壁緩慢滴入3-5滴，保持體位5-10分鐘；若外耳道有分泌物，需先清潔（用3%過(guò)氧化氫溶液棉簽擦拭）再滴藥。③癥狀監(jiān)測(cè)：若出現(xiàn)耳痛加劇、發(fā)熱、聽(tīng)力下降，及時(shí)就診，警惕轉(zhuǎn)為慢性或引發(fā)耳廓軟骨膜炎。④飲食指導(dǎo)：忌辛辣刺激性食物，戒煙酒，多攝入富含維生素的食物（如新鮮蔬果）。3.簡(jiǎn)述鼻出血患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。答案：①健康史：詢問(wèn)出血時(shí)間、頻率、量（如是否浸透1塊紗布/分鐘）；有無(wú)外傷、挖耳/鼻史；是否合并高血壓、血液系統(tǒng)疾病（如白血病、血小板減少）、肝硬化等；近期是否使用抗凝藥物（如阿司匹林）。②身體狀況：觀察生命體征（血壓升高可能加重出血）；檢查出血部位（前鼻孔出血多為利特爾區(qū)，后鼻孔出血多為鼻咽靜脈叢）；評(píng)估有無(wú)貧血或休克表現(xiàn)（如面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降）。③心理-社會(huì)狀況：患者是否因出血緊張、恐懼；家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度。④輔助檢查：血常規(guī)（血紅蛋白、血小板）、凝血功能（PT、APTT）、血壓監(jiān)測(cè)（排除高血壓性出血）。4.簡(jiǎn)述喉癌術(shù)后氣管套管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①固定：系帶松緊以容納1指為宜，定期檢查（尤其術(shù)后24小時(shí)內(nèi)），防止套管脫出；兒童或躁動(dòng)患者需約束雙手。②清潔：每日2次更換套管墊（紗塊），用生理鹽水清潔套管外口周圍皮膚；內(nèi)套管每4-6小時(shí)取出清洗（煮沸10分鐘或用含氯消毒液浸泡），避免痰痂堵塞。③濕化：氣管口覆蓋濕紗布（保持濕度60%-70%），遵醫(yī)囑霧化吸入（生理鹽水+地塞米松+α-糜蛋白酶），防止痰液干燥結(jié)痂。④觀察：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律，聽(tīng)痰鳴音；若套管內(nèi)有血性分泌物，警惕出血；若呼吸費(fèi)力、套管阻力大，可能為痰痂堵塞或套管移位，需立即處理。⑤拔管護(hù)理：堵管24-48小時(shí)無(wú)呼吸困難方可拔管，拔管后覆蓋無(wú)菌紗塊，觀察切口愈合情況。5.簡(jiǎn)述口腔念珠菌病的護(hù)理措施。答案：①局部用藥：用2%-4%碳酸氫鈉溶液含漱（改變口腔酸性環(huán)境），抑制念珠菌生長(zhǎng)；病變區(qū)涂擦1%甲紫溶液或制霉菌素甘油（5萬(wàn)-10萬(wàn)U/ml），每日3-4次。②全身治療：遵醫(yī)囑口服氟康唑（成人50-100mg/日）或伊曲康唑，監(jiān)測(cè)肝功能；免疫低下者補(bǔ)充維生素B族、鋅制劑，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑（如胸腺肽）。③口腔清潔：指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙，義齒需每日用碳酸氫鈉溶液浸泡消毒，睡前取下；嬰幼兒需消毒奶具（煮沸15分鐘），避免交叉感染。④飲食護(hù)理：忌過(guò)燙、辛辣食物，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)（如粥、面條）；鼓勵(lì)多飲水，保持口腔濕潤(rùn)。⑤病情觀察：觀察潰瘍面是否縮小、假膜是否脫落；若出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)熱，提示感染擴(kuò)散，需及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，65歲，主訴“右眼脹痛伴頭痛、惡心嘔吐6小時(shí)”。查體：右眼視力0.1（矯正無(wú)提高），結(jié)膜混合充血，角膜水腫呈霧狀，前房淺，瞳孔散大（約5mm），對(duì)光反射消失；眼壓58mmHg（正常10-21mmHg）。診斷為“急性閉角型青光眼急性發(fā)作期”。問(wèn)題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？（2）列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施。答案：（1）護(hù)理診斷：急性疼痛（眼痛、頭痛）與眼壓升高致眼組織缺血、神經(jīng)受壓有關(guān)；潛在并發(fā)癥：視功能喪失；焦慮與視力驟降、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①迅速降低眼壓：遵醫(yī)囑立即靜滴20%甘露醇250ml（30分鐘內(nèi)滴完），同時(shí)每5分鐘滴1次1%毛果蕓香堿滴眼液（共4次），之后改為每30分鐘1次，直至瞳孔縮?。豢诜阴＿虬?00mg（首次劑量），注意觀察有無(wú)手腳麻木等不良反應(yīng)。②癥狀緩解后護(hù)理：指導(dǎo)患者取半臥位，減少眼部充血；避免揉眼、用力排便；安撫情緒，解釋配合治療的重要性。③健康教育：告知患者術(shù)后需堅(jiān)持復(fù)查眼壓、視野；避免誘因（如情緒激動(dòng)、暗室停留、一次性大量飲水）；若出現(xiàn)眼脹、虹視，立即就診。案例2：患者男性，4歲，因“發(fā)熱、犬吠樣咳嗽2天，呼吸困難1小時(shí)”入院。查體：體溫39.2℃，三凹征（+），煩躁不安，口唇發(fā)紺；間接喉鏡見(jiàn)會(huì)厭充血腫脹呈“球形”。診斷為“急性會(huì)厭炎”。問(wèn)題：（1）該患者目前的病情分度是什么？（2）列出急救護(hù)理措施。答案：（1）病情分度：Ⅲ度喉阻塞（出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺，提示缺氧加重）。（2）急救護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包或喉鏡下會(huì)厭膿腫切開(kāi)器械；給予高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度（目標(biāo)≥95%）。②保持呼吸道通暢：協(xié)助患者取坐位或半坐位（減少會(huì)厭腫脹對(duì)氣道的壓迫）；霧化吸入（地塞米松5mg+生理鹽水20ml），減輕局部水腫。③控制感染：遵醫(yī)囑快速靜滴足量抗生素（如頭孢曲松）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg），觀察用藥后30分鐘內(nèi)呼吸困難是否緩解。④病情監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律（若呼吸≤10次/分或≥40次/分，提示呼吸衰竭）；記錄神志變化（若出現(xiàn)嗜睡、昏迷，為Ⅳ度喉阻塞，需立即氣管切開(kāi)）。⑤心理護(hù)理：安撫患兒及家屬，避免哭鬧加重缺氧；必要時(shí)約束患兒，防止自行拔管。案例3：患者男性，32歲，主訴“反復(fù)鼻塞、打噴嚏、流清涕5年，加重1周”。查體：鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大；過(guò)敏原篩查顯示塵螨（+++）。診斷為“變應(yīng)性鼻炎”。問(wèn)題：（1）該患者的主要護(hù)理問(wèn)題是什么？（2）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔護(hù)理？答案：（1）主要護(hù)理問(wèn)題：舒適改變（鼻塞、流涕）與鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)有關(guān)；知識(shí)缺乏：缺乏變應(yīng)性鼻炎的預(yù)防及治療知識(shí)；潛在并發(fā)癥：分泌性中耳炎、支氣管哮喘。（2）鼻腔護(hù)理指導(dǎo)：①鼻腔沖洗：用生理鹽水或2.3%高滲鹽水沖洗（溫度32-35℃），每日1-2次，方法：頭稍前傾，一側(cè)鼻孔接沖洗器，水流從對(duì)側(cè)鼻孔流出，避免用力擤鼻。②正確使用鼻用激素（如糠酸莫米松）：搖勻后噴頭稍向外側(cè)（避免直接噴向鼻中隔），每側(cè)鼻孔1-2噴，每日1次，晨起使用效果最佳；用藥后需閉口深呼吸，避免藥液流入咽部引起不適。③避免接觸變應(yīng)原：定期清洗床上用品（55℃以上熱水），使用防螨床罩；室內(nèi)保持干燥（濕度≤50%），減少地毯、毛絨玩具；外出佩戴口罩（N95或醫(yī)用外科口罩）。④自我監(jiān)測(cè)：記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，若出現(xiàn)耳悶、咳嗽，及時(shí)就診。案例4：患者女性，58歲，因“左耳反復(fù)流膿、聽(tīng)力下降10年，頭痛3天”入院。查體：左耳鼓膜松弛部穿孔，有豆腐渣樣分泌物，味臭；顳部壓痛（+）；CT示“左側(cè)中耳乳突區(qū)密度增高，鼓室蓋骨質(zhì)破壞”。診斷為“慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）”。問(wèn)題：（1）該患者可能出現(xiàn)的顱內(nèi)并發(fā)癥是什么？（2）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：（1）顱內(nèi)并發(fā)癥：耳源性腦膜炎、腦膿腫（因鼓室蓋骨質(zhì)破壞，膽脂瘤侵犯顱內(nèi)）。（2）術(shù)后觀察內(nèi)容：①生命體征：監(jiān)測(cè)體溫（若持續(xù)＞38.5℃，警惕感染）、意識(shí)（嗜睡、煩躁提示顱內(nèi)壓升高）、瞳孔（雙側(cè)不等大提示腦疝）。②局部癥狀：觀察耳周敷料滲血情況（若滲血增多，可能為術(shù)區(qū)出血）；有無(wú)面癱（口角歪斜、閉眼不能）、眩暈（提示損傷前庭）。③顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜滴20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。④體位護(hù)理：術(shù)后取平臥位，頭偏向健側(cè)（患耳在上），避免壓迫術(shù)耳；24小時(shí)后可改半臥位，減少頭部充血。⑤耳道護(hù)理：保持外耳道干燥，避免進(jìn)水；術(shù)后7天拆線，1個(gè)月內(nèi)避免用力擤鼻，防止逆行感染。案例5：患者男性，45歲，主訴“口腔反復(fù)潰瘍1年，加重1周”。查體：舌緣、頰黏膜可見(jiàn)3處潰瘍，直徑約5mm，表面覆蓋黃色假膜，周圍充血紅暈，觸痛明顯。診斷為“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”。問(wèn)題：（1）該患者的潰瘍類型是什么？（2）如何進(jìn)行局部護(hù)理？答案：（1）潰瘍類型：輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（直徑＜10mm，數(shù)目≤10個(gè)）。（2）局部護(hù)理：①止痛：潰瘍處涂