《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒應(yīng)遵循的基本原則是（）A.先消毒后清潔，再定期監(jiān)測B.先清潔后消毒，干燥環(huán)境優(yōu)先C.先消毒后清潔，濕潤環(huán)境優(yōu)先D.先清潔后消毒，根據(jù)風險等級調(diào)整答案：D2.以下不屬于“高頻接觸表面”的是（）A.病床護欄B.護士站桌面C.走廊墻面（距地面2米以上）D.治療車把手答案：C3.低風險區(qū)域（如普通門診候診區(qū)）的環(huán)境表面清潔頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日1-2次C.每2日1次D.視污染情況隨時清潔答案：B4.當環(huán)境表面被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即進行（）A.清水擦拭B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭C.先去除污染物，再清潔消毒D.75%乙醇噴灑答案：C5.清潔工具（如抹布、地巾）使用后應(yīng)（）A.晾干后重復(fù)使用B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗干燥備用C.直接丟棄D.用清水沖洗后存放答案：B6.關(guān)于終末消毒的描述，正確的是（）A.患者出院后對其居住環(huán)境的常規(guī)清潔B.患者轉(zhuǎn)科后對原病房的簡單擦拭C.患者死亡或出院后，對其病室及相關(guān)區(qū)域進行的徹底清潔消毒D.每日晨間護理時的全面消毒答案：C7.中風險區(qū)域（如普通病房）使用的清潔工具，分區(qū)標記應(yīng)采用（）A.統(tǒng)一顏色B.不同顏色或標識區(qū)分C.無需標記D.僅標記高風險區(qū)域答案：B8.含氯消毒劑配置后，有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：B9.以下哪種情況不需要增加環(huán)境表面清潔消毒頻率？（）A.流感流行季節(jié)B.科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)C.患者使用普通輸液治療D.收治多重耐藥菌感染患者答案：C10.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)為（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm2（如5cm×5cm）D.100cm2答案：C11.清潔消毒操作時，擦拭順序應(yīng)遵循（）A.由下到上，由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由外到內(nèi)，由高污染區(qū)到低污染區(qū)C.由上到下，由清潔區(qū)到污染區(qū)D.由左到右，隨機順序答案：C12.新生兒室環(huán)境表面消毒應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）B.季銨鹽類消毒劑C.過氧乙酸D.戊二醛答案：B13.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒記錄，錯誤的是（）A.記錄應(yīng)包含清潔時間、范圍、使用消毒劑B.記錄需保存至少6個月C.僅高風險區(qū)域需要記錄D.記錄應(yīng)由執(zhí)行者簽字確認答案：C14.清潔消毒人員進行操作時，應(yīng)穿戴的防護裝備不包括（）A.工作服B.手套C.護目鏡（必要時）D.醫(yī)用防護口罩（N95）答案：D15.以下哪種消毒劑不適用于電子設(shè)備表面消毒？（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.季銨鹽類消毒劑D.過氧化氫噴霧答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的實施主體包括（）A.保潔人員B.臨床醫(yī)護人員C.患者家屬D.消毒供應(yīng)中心人員答案：AB2.需重點加強清潔消毒的“高風險區(qū)域”包括（）A.手術(shù)室B.ICUC.新生兒室D.普通病房衛(wèi)生間答案：ABCD3.清潔工具管理的要求包括（）A.分區(qū)使用，標識明確B.用后及時清潔消毒C.干燥保存，避免污染D.不同區(qū)域工具可臨時混用答案：ABC4.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.細菌菌落總數(shù)B.目標微生物（如MRSA、VRE）C.消毒劑殘留量D.清潔工具污染情況答案：AB5.清潔消毒操作前需進行的評估包括（）A.環(huán)境表面污染程度B.患者感染狀態(tài)（如是否為耐藥菌攜帶者）C.消毒劑的兼容性（如是否腐蝕設(shè)備）D.當日天氣情況答案：ABC6.關(guān)于“先清潔后消毒”原則，正確的理解是（）A.所有情況下都需先去除可見污染物B.嚴重污染時需先使用清潔劑擦拭，再消毒C.清潔能降低有機物對消毒劑的中和作用D.清潔與消毒可同時進行答案：ABC7.終末消毒的關(guān)鍵步驟包括（）A.清空病室非必要物品B.采用“由上到下、由內(nèi)到外”的順序擦拭C.重點消毒高頻接觸表面D.消毒后通風或空氣凈化答案：ABCD8.影響環(huán)境表面消毒效果的因素有（）A.消毒劑濃度B.作用時間C.表面材質(zhì)（如光滑度）D.操作時的溫度答案：ABCD9.清潔消毒培訓的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.操作流程與方法B.職業(yè)防護（如戴手套、口罩）C.感染防控基本知識D.消毒劑的配制與儲存答案：ABCD10.以下符合“一人一用一清潔”原則的是（）A.每接觸一位患者后更換抹布B.治療車表面每次使用后擦拭C.血壓計袖帶每位患者使用后清潔D.病房地面每日清潔1次答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見污染物，消毒的目的是殺滅或抑制病原微生物。（）答案：√2.普通病房墻面（距地面2米以下）屬于高頻接觸表面，需每日消毒。（）答案：×（注：墻面通常為低頻接觸表面，高頻接觸表面指患者或醫(yī)護人員頻繁接觸的物體表面，如床欄、床頭柜等）3.含氯消毒劑可用于所有環(huán)境表面消毒，包括電子設(shè)備。（）答案：×（注：含氯消毒劑對金屬、電子設(shè)備有腐蝕性，需謹慎使用）4.清潔工具使用后，可直接存放在清潔工具間，無需處理。（）答案：×（注：需先清洗消毒，干燥后存放）5.當環(huán)境表面無可見污染時，可僅進行清潔，無需消毒。（）答案：√6.多重耐藥菌感染患者的病室，環(huán)境表面消毒頻率應(yīng)增加至每日2-3次。（）答案：√7.消毒效果監(jiān)測采樣時，應(yīng)在消毒后4小時內(nèi)進行。（）答案：×（注：應(yīng)在消毒后、下次清潔前采樣）8.新生兒暖箱表面應(yīng)使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）擦拭。（）答案：×（注：新生兒室優(yōu)先選擇對皮膚刺激性小的季銨鹽類消毒劑）9.清潔消毒操作時，應(yīng)從污染嚴重區(qū)域開始，逐步向清潔區(qū)域推進。（）答案：×（注：應(yīng)從清潔區(qū)域向污染區(qū)域推進）10.環(huán)境表面清潔消毒記錄只需保存1個月。（）答案：×（注：需保存至少6個月）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的主要區(qū)別。答案：清潔是通過物理方法（如擦拭、沖洗）去除環(huán)境表面的可見污染物（如血液、體液、灰塵等），降低微生物數(shù)量；消毒是通過化學或物理方法殺滅或抑制環(huán)境表面的病原微生物（如細菌、病毒），達到無害化要求。清潔是消毒的前提，消毒是清潔的補充，二者共同降低感染風險。2.列舉5類高頻接觸表面，并說明其管理要求。答案：高頻接觸表面包括病床護欄、床頭柜、護士站桌面、治療車把手、輸液架開關(guān)。管理要求：每日清潔消毒1-2次（中高風險區(qū)域增加至2-3次）；出現(xiàn)可見污染時立即清潔消毒；使用專用清潔工具（分區(qū)標記）；消毒后記錄時間、方法及執(zhí)行者。3.不同風險區(qū)域的環(huán)境表面清潔消毒頻率如何規(guī)定？答案：低風險區(qū)域（如普通門診大廳、行政辦公區(qū)）：每日清潔1-2次，無明顯污染時無需常規(guī)消毒；中風險區(qū)域（如普通病房、門診診室）：每日清潔消毒1-2次；高風險區(qū)域（如ICU、手術(shù)室、新生兒室）：每日清潔消毒2-3次，感染高發(fā)或有耐藥菌病例時增加至3-4次；污染區(qū)域（如傳染病房、感染暴發(fā)科室）：隨時清潔消毒，終末消毒需加強。4.簡述清潔工具分區(qū)使用的具體要求。答案：（1）按區(qū)域風險等級分區(qū)：高風險區(qū)域（如ICU）、中風險區(qū)域（普通病房）、低風險區(qū)域（辦公區(qū)）使用不同顏色或標識的工具（如紅色-高風險、藍色-中風險、綠色-低風險）；（2）禁止跨區(qū)使用：高風險區(qū)域工具不得用于低風險區(qū)域；（3）用后處理：每次使用后用500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗干燥后存放；（4）專用存放：清潔工具間應(yīng)分區(qū)存放，避免交叉污染；（5）定期更換：抹布、地巾等工具使用次數(shù)超過規(guī)定（如每3個月）或出現(xiàn)破損時及時更換。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房收治1例確診為耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染的患者，患者住院期間多次污染病床護欄、床頭柜及地面。請結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，回答以下問題：（1）該患者所在病室的環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)采取哪些特殊措施？（10分）（2）若患者出院后，需進行終末消毒，簡述具體操作流程。（10分）答案：（1）特殊措施：①增加清潔消毒頻率：由每日1-2次調(diào)整為每日2-3次，污染時隨時清潔；②強化消毒方法：使用有效氯1000mg/L含氯消毒液（或根據(jù)當?shù)匾?guī)范選擇對CRE有效的消毒劑）擦拭，作用時間≥30分鐘；③專用清潔工具：使用紅色標識的高風險區(qū)域?qū)Ｓ媚ú?、地巾，禁止與其他區(qū)域工具混用；④接觸患者或污染表面后，清潔工具需立即處理（浸泡消毒、清洗干燥）；⑤加強人員防護：操作時穿戴手套、隔離衣，必要時戴護目鏡；⑥監(jiān)測與記錄：每日記錄清潔消毒時間、消毒劑濃度及區(qū)域，定期采樣監(jiān)測CRE是否清除。（2）終末消毒流程：①評估與準備：清空病室內(nèi)非必要物品（如患者個人用品、一次性垃圾），關(guān)閉門窗，準備消毒工具（含氯消毒液、專用抹布、噴霧器等）；②清潔順序：遵循“由上到下、由內(nèi)到外、由清潔區(qū)到污染區(qū)”的原則，先擦拭天花板、墻面（距地面2米以上），再處理高頻接觸表面（病床護欄、床頭柜、呼叫按鈕等），最后清潔地面；③消毒操作：使用有效氯1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，重點區(qū)域（如污染的護欄、床頭柜）重復(fù)擦拭2次