2025燒傷急救試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.燒傷休克屬于以下哪種類型的休克A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：A解析：燒傷后由于創(chuàng)面大量滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，從而引起低血容量性休克，這是燒傷早期最主要的病理生理改變。感染性休克一般在燒傷后期出現(xiàn)，多因創(chuàng)面感染擴散所致；心源性休克主要由心臟疾病引起；過敏性休克常因接觸過敏原引發(fā)。所以答案選A。2.燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不正確A.迅速脫離熱源B.用大量冷水沖洗傷處C.立即脫掉燃燒的衣物D.用手撲滅火焰答案：D解析：在燒傷現(xiàn)場，應(yīng)迅速脫離熱源，如盡快離開燃燒環(huán)境等，A選項做法正確。用大量冷水沖洗傷處可以降低局部溫度，減輕熱力對組織的進一步損傷，B選項做法正確。立即脫掉燃燒的衣物能避免持續(xù)燒傷，C選項做法正確。而用手撲滅火焰會導(dǎo)致手部燒傷，是不正確的做法，所以答案選D。3.成人雙下肢（包括臀部）燒傷面積占體表面積的百分比為A.46%B.36%C.26%D.16%答案：A解析：根據(jù)中國新九分法，雙下肢（包括臀部）燒傷面積占體表面積的46%，即雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%。所以答案選A。4.燒傷深度的判斷主要依據(jù)是A.疼痛程度B.創(chuàng)面顏色C.燒傷的時間D.皮膚損傷的層次答案：D解析：燒傷深度的判斷主要依據(jù)皮膚損傷的層次，分為一度、淺二度、深二度和三度燒傷。疼痛程度、創(chuàng)面顏色等可作為輔助判斷的依據(jù)，但不是主要依據(jù)。燒傷時間與燒傷深度并無直接關(guān)聯(lián)。所以答案選D。5.淺二度燒傷的特點是A.傷及表皮淺層B.水皰較小，皰皮較厚C.劇痛，感覺過敏D.愈合后有瘢痕形成答案：C解析：一度燒傷傷及表皮淺層，A選項錯誤。淺二度燒傷水皰較大，皰皮較薄，B選項錯誤。淺二度燒傷由于傷及真皮乳頭層，神經(jīng)末梢暴露，所以劇痛，感覺過敏，C選項正確。淺二度燒傷愈合后一般不留瘢痕，可有色素沉著，D選項錯誤。所以答案選C。6.燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時，治療上應(yīng)采取的措施是A.快速補液B.堿化尿液C.應(yīng)用利尿劑D.以上都是答案：D解析：燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿，提示可能存在紅細胞破壞，為防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積導(dǎo)致急性腎衰竭，應(yīng)采取快速補液以增加尿量，促進血紅蛋白排出；堿化尿液可防止血紅蛋白在酸性環(huán)境中沉淀；應(yīng)用利尿劑也有助于增加尿量。所以以上措施都需要采取，答案選D。7.燒傷患者第一個24小時補液量的計算方法是A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.0ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.0ml+基礎(chǔ)水分2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+基礎(chǔ)水分2000ml答案：A解析：燒傷患者第一個24小時補液量的計算方法是體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體和電解質(zhì)液總量）+基礎(chǔ)水分2000ml（5%或10%葡萄糖溶液）。所以答案選A。8.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，下列哪種做法錯誤A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)B.用肥皂水清洗創(chuàng)面周圍皮膚C.去除創(chuàng)面的異物D.用大量熱水沖洗創(chuàng)面答案：D解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，剃除創(chuàng)周毛發(fā)可減少細菌滋生，A選項做法正確。用肥皂水清洗創(chuàng)面周圍皮膚可以清潔皮膚，B選項做法正確。去除創(chuàng)面的異物能防止異物殘留導(dǎo)致感染，C選項做法正確。而用大量熱水沖洗創(chuàng)面會加重?zé)崃p傷，是錯誤的做法，應(yīng)該用大量冷水沖洗。所以答案選D。9.燒傷患者應(yīng)用抗生素預(yù)防感染的原則是A.盡早使用B.聯(lián)合使用多種抗生素C.根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用D.大劑量使用答案：C解析：燒傷患者應(yīng)用抗生素預(yù)防感染不能盲目盡早使用，以免導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，A選項錯誤。聯(lián)合使用多種抗生素也應(yīng)謹慎，避免增加不良反應(yīng)和耐藥風(fēng)險，B選項錯誤。應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感的抗生素，C選項正確。大劑量使用抗生素可能導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)，且不一定能提高療效，D選項錯誤。所以答案選C。10.燒傷患者發(fā)生休克的主要原因是A.疼痛B.感染C.大量體液滲出D.心功能不全答案：C解析：如前面所述，燒傷后大量體液從創(chuàng)面滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，這是燒傷患者發(fā)生休克的主要原因。疼痛可引起短暫的血壓變化，但不是休克的主要原因；感染性休克一般在燒傷后期出現(xiàn)；心功能不全在燒傷患者中不是導(dǎo)致休克的主要因素。所以答案選C。11.下列哪種情況不屬于燒傷的并發(fā)癥A.急性腎衰竭B.應(yīng)激性潰瘍C.肺炎D.骨折答案：D解析：燒傷患者由于大量體液丟失、感染等因素，可導(dǎo)致急性腎衰竭，A選項屬于燒傷并發(fā)癥。燒傷應(yīng)激可引發(fā)應(yīng)激性潰瘍，B選項屬于燒傷并發(fā)癥。燒傷患者抵抗力下降，容易并發(fā)肺炎等肺部感染，C選項屬于燒傷并發(fā)癥。骨折與燒傷本身并無直接關(guān)聯(lián)，不屬于燒傷的并發(fā)癥。所以答案選D。12.深二度燒傷創(chuàng)面愈合的時間一般為A.1周左右B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：C解析：深二度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，愈合時間一般為3-4周，常需植皮才能縮短愈合時間。所以答案選C。13.燒傷患者營養(yǎng)支持的原則是A.早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主B.早期以腸外營養(yǎng)為主C.后期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主D.全程以腸外營養(yǎng)為主答案：A解析：燒傷患者早期胃腸道功能相對較好，且腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細菌移位和感染的發(fā)生，所以早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)的比例。后期若胃腸道功能允許，也應(yīng)盡量以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。全程以腸外營養(yǎng)為主會增加感染等并發(fā)癥的風(fēng)險。所以答案選A。14.對于大面積燒傷患者，早期最重要的治療措施是A.清創(chuàng)B.補液抗休克C.應(yīng)用抗生素D.植皮答案：B解析：大面積燒傷患者早期由于大量體液滲出，極易發(fā)生休克，補液抗休克是挽救患者生命的關(guān)鍵措施。清創(chuàng)可在休克糾正后進行；應(yīng)用抗生素主要用于預(yù)防和控制感染，應(yīng)根據(jù)情況合理使用；植皮一般在燒傷后期進行。所以早期最重要的治療措施是補液抗休克，答案選B。15.燒傷患者的創(chuàng)面處理中，包扎療法適用于A.頭面部燒傷B.會陰部燒傷C.四肢中小面積燒傷D.大面積燒傷答案：C解析：頭面部燒傷、會陰部燒傷由于部位特殊，不易包扎，且暴露療法有利于觀察創(chuàng)面和保持局部干燥，所以不適合包扎療法，A、B選項錯誤。四肢中小面積燒傷可采用包扎療法，能保護創(chuàng)面，減少污染，促進愈合，C選項正確。大面積燒傷一般采用暴露療法，便于觀察創(chuàng)面變化和處理。所以答案選C。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.燒傷的急救原則包括A.迅速脫離熱源B.保護創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.立即送往醫(yī)院答案：ABC解析：燒傷的急救原則首先是迅速脫離熱源，避免進一步損傷，A選項正確。保護創(chuàng)面可防止創(chuàng)面污染和再損傷，B選項正確。鎮(zhèn)靜止痛能減輕患者痛苦，C選項正確。在進行上述急救處理后，再根據(jù)患者情況決定是否立即送往醫(yī)院，而不是直接立即送往醫(yī)院，D選項錯誤。所以答案選ABC。2.燒傷深度的判斷方法有A.視診B.觸診C.針刺試驗D.溫度覺試驗答案：ABCD解析：視診可觀察創(chuàng)面的顏色、水皰大小等情況，有助于判斷燒傷深度，A選項正確。觸診可感受創(chuàng)面的質(zhì)地、彈性等，輔助判斷燒傷層次，B選項正確。針刺試驗可通過判斷患者的痛覺來輔助判斷燒傷深度，C選項正確。溫度覺試驗也可反映皮膚神經(jīng)損傷情況，對判斷燒傷深度有一定幫助，D選項正確。所以答案選ABCD。3.燒傷患者補液時，常用的膠體溶液有A.血漿B.全血C.右旋糖酐D.白蛋白答案：ABCD解析：血漿、全血、右旋糖酐、白蛋白都可作為燒傷患者補液時的膠體溶液。血漿含有多種凝血因子和蛋白質(zhì)，能補充血容量和維持膠體滲透壓；全血可補充紅細胞、血漿等成分；右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量；白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。所以答案選ABCD。4.燒傷患者的護理措施包括A.觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.加強營養(yǎng)支持D.做好創(chuàng)面護理答案：ABCD解析：觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，如休克、感染等，A選項正確。燒傷患者可能因呼吸道燒傷等導(dǎo)致呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢至關(guān)重要，B選項正確。加強營養(yǎng)支持可促進患者康復(fù)，提高抵抗力，C選項正確。做好創(chuàng)面護理能預(yù)防感染，促進創(chuàng)面愈合，D選項正確。所以答案選ABCD。5.燒傷患者發(fā)生感染的原因有A.皮膚屏障功能破壞B.機體抵抗力下降C.創(chuàng)面處理不當(dāng)D.病房環(huán)境不潔答案：ABCD解析：燒傷后皮膚屏障功能破壞，細菌容易侵入，A選項正確。機體因燒傷應(yīng)激、大量體液丟失等導(dǎo)致抵抗力下降，容易發(fā)生感染，B選項正確。創(chuàng)面處理不當(dāng)，如清創(chuàng)不徹底、換藥不規(guī)范等，可增加感染機會，C選項正確。病房環(huán)境不潔，細菌滋生，也會增加患者感染的風(fēng)險，D選項正確。所以答案選ABCD。6.以下關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理的說法正確的有A.一度燒傷一般無需特殊處理B.淺二度燒傷水皰可保留C.深二度燒傷水皰應(yīng)全部去除D.三度燒傷應(yīng)盡早切痂植皮答案：ABD解析：一度燒傷僅傷及表皮淺層，一般無需特殊處理，可自行愈合，A選項正確。淺二度燒傷水皰可保留，以保護創(chuàng)面，減少疼痛，B選項正確。深二度燒傷水皰可在低位剪破引流，不必全部去除，C選項錯誤。三度燒傷由于皮膚全層壞死，應(yīng)盡早切痂植皮，以促進愈合，減少瘢痕形成，D選項正確。所以答案選ABD。7.燒傷患者的營養(yǎng)需求特點包括A.能量需求增加B.蛋白質(zhì)需求增加C.維生素需求增加D.礦物質(zhì)需求增加答案：ABCD解析：燒傷患者由于創(chuàng)面修復(fù)、代謝增加等原因，能量需求明顯增加，A選項正確。蛋白質(zhì)是創(chuàng)面修復(fù)的重要物質(zhì)，燒傷患者蛋白質(zhì)需求增加，B選項正確。維生素和礦物質(zhì)參與機體的代謝和免疫過程，燒傷患者對其需求也增加，C、D選項正確。所以答案選ABCD。8.燒傷患者出現(xiàn)急性腎衰竭的原因有A.休克B.血紅蛋白尿C.感染D.藥物毒性答案：ABCD解析：休克可導(dǎo)致腎灌注不足，引起急性腎衰竭，A選項正確。血紅蛋白尿可堵塞腎小管，導(dǎo)致急性腎衰竭，B選項正確。感染可引起全身炎癥反應(yīng)，影響腎臟功能，C選項正確。某些藥物如抗生素等的毒性作用也可能導(dǎo)致急性腎衰竭，D選項正確。所以答案選ABCD。9.燒傷患者的康復(fù)治療包括A.物理治療B.功能鍛煉C.心理治療D.整形手術(shù)答案：ABCD解析：物理治療如紅外線照射等可促進創(chuàng)面愈合和血液循環(huán)，A選項正確。功能鍛煉有助于恢復(fù)肢體功能，防止關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，B選項正確。燒傷患者可能因容貌和肢體功能改變產(chǎn)生心理問題，心理治療可幫助患者調(diào)整心態(tài)，C選項正確。整形手術(shù)可改善燒傷后的瘢痕畸形等問題，提高患者的生活質(zhì)量，D選項正確。所以答案選ABCD。10.燒傷患者的健康教育內(nèi)容包括A.創(chuàng)面護理知識B.飲食營養(yǎng)知識C.康復(fù)鍛煉方法D.預(yù)防燒傷的知識答案：ABCD解析：向燒傷患者傳授創(chuàng)面護理知識，可幫助患者正確護理創(chuàng)面，促進愈合，A選項正確。飲食營養(yǎng)知識能指導(dǎo)患者合理飲食，滿足康復(fù)需求，B選項正確?？祻?fù)鍛煉方法可讓患者進行正確的功能鍛煉，恢復(fù)肢體功能，C選項正確。預(yù)防燒傷的知識可提高患者的安全意識，避免再次發(fā)生燒傷，D選項正確。所以答案選ABCD。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述燒傷休克的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：-心率增快：早期即可出現(xiàn)，是機體代償?shù)谋憩F(xiàn)，隨著休克加重，心率可進一步加快。-血壓變化：早期可表現(xiàn)為脈壓差減小，隨后血壓逐漸下降。-尿量減少：是燒傷休克早期的重要表現(xiàn)之一，反映腎灌注不足。-口渴：由于大量體液丟失，患者常感口渴。-精神狀態(tài)改變：早期患者可表現(xiàn)為煩躁不安，隨著休克加重，可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡甚至昏迷。-皮膚改變：皮膚蒼白、濕冷，有花斑樣改變。治療原則：-補液抗休克：根據(jù)燒傷面積和體重計算補液量，遵循“先晶后膠、先快后慢”的原則，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。-保持呼吸道通暢：必要時行氣管切開，確保氧氣供應(yīng)。-鎮(zhèn)靜止痛：減輕患者痛苦，避免因疼痛導(dǎo)致休克加重。-監(jiān)測生命體征和尿量：密切觀察患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征以及尿量變化，及時調(diào)整治療方案。-防治并發(fā)癥：如急性腎衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。2.簡述燒傷創(chuàng)面的處理方法。-清創(chuàng)：燒傷后盡早進行清創(chuàng)，剃除創(chuàng)周毛發(fā)，用肥皂水清洗創(chuàng)面周圍皮膚，去除創(chuàng)面的異物。但在休克期應(yīng)先抗休克，待休克糾正后再進行清創(chuàng)。-包扎療法：適用于四肢中小面積燒傷。清創(chuàng)后，用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，再用多層紗布包扎，包扎時要注意壓力適中，避免過緊影響血液循環(huán)。包扎后要定期換藥，觀察創(chuàng)面情況。-暴露療法：適用于頭面部、會陰部燒傷以及大面積燒傷。將創(chuàng)面暴露于空氣中，保持創(chuàng)面干燥，便于觀察創(chuàng)面變化?？墒褂每緹舻仍O(shè)備保持創(chuàng)面干燥。-半暴露療法：用單層紗布或生物敷料覆蓋創(chuàng)面，使其與創(chuàng)面粘連，減少創(chuàng)面感染機會。-植皮：對于深二度和三度燒傷，待創(chuàng)面肉芽組織生長良好時，可進行植皮手術(shù)，以促進創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成。植皮方法包括自體皮移植、異體皮移植等。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，30歲，因火焰燒傷2小時入院。查體：體溫37.5℃，心率120次/分，呼吸25次/分，血壓80/50mmHg。面部、頸部、雙上肢、胸部、腹部可見大小不等的水皰，部分水皰已破潰，創(chuàng)面基底潮紅，劇痛。雙下肢及臀