執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》真題匯編第一部分單選題(30題)1、下列藥物中不屬于降壓藥的是()

A.阿利克侖

B.利血平

C.左旋多巴

D.肼屈嗪

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的作用來判斷其是否為降壓藥。選項(xiàng)A：阿利克侖阿利克侖是一種腎素抑制劑，通過直接抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而降低血管緊張素Ⅱ水平，起到舒張血管、降低血壓的作用，所以它屬于降壓藥。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種交感神經(jīng)末梢抑制劑，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致囊泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，使交感神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降低血壓的目的，因此利血平屬于降壓藥。選項(xiàng)C：左旋多巴左旋多巴是一種抗帕金森病藥，它是多巴胺的前體藥物，進(jìn)入人體后可通過血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病患者的癥狀，它并不具有降壓作用，不屬于降壓藥。選項(xiàng)D：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使小動脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而降低血壓，是常用的降壓藥物之一。綜上，答案選C。2、根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，慢性病治療如何給藥對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制較輕

A.上午8時左右

B.中午12時左右

C.下午4時左右

D.晚餐前

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，判斷慢性病治療時對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸抑制較輕的給藥時間。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在清晨8時左右，隨后逐漸下降?；谶@一特性，在清晨8時左右給藥，能與人體自身糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時間相契合。此時給藥，外源性糖皮質(zhì)激素的補(bǔ)充不會過度干擾人體自身的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制，從而對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制作用相對較輕。而中午12時左右、下午4時左右以及晚餐前，并非人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時段。在這些時間給藥，外源性糖皮質(zhì)激素可能會打破人體自身的內(nèi)分泌節(jié)律，進(jìn)一步抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。綜上，慢性病治療在上午8時左右給藥對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制較輕，答案選A。3、用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀,其原因可能是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng),這種反應(yīng)稱為()

A.瑞夷綜合征

B.青霉素腦病

C.金雞納反應(yīng)

D.赫氏反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同醫(yī)學(xué)反應(yīng)的概念及特點(diǎn)，需要根據(jù)題干中描述的癥狀及相關(guān)背景信息，準(zhǔn)確判斷出對應(yīng)的反應(yīng)名稱。題干分析題干描述在使用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀，原因是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng)，需要從選項(xiàng)中選出該反應(yīng)的名稱。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：瑞夷綜合征：瑞夷綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，常與兒童在病毒感染（如流感、水痘等）時服用阿司匹林等水楊酸類藥物有關(guān)，主要表現(xiàn)為急性腦病和肝臟脂肪浸潤等，與題干中使用青霉素治療特定疾病后出現(xiàn)的癥狀不符，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：青霉素腦?。呵嗝顾啬X病是青霉素劑量過大或靜脈滴注速度過快時，腦脊液中青霉素濃度過高，導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等，與題干中描述的大量病原體被殺滅后的全身性反應(yīng)癥狀不一致，所以B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：金雞納反應(yīng)：金雞納反應(yīng)是指服用奎寧、奎尼丁等藥物后出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、視力聽力減退等癥狀，與青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病后出現(xiàn)的癥狀不相關(guān)，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：赫氏反應(yīng)：赫氏反應(yīng)是在使用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時，由于大量病原體被殺滅后釋放毒素等物質(zhì)，引起的全身性反應(yīng)，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等，與題干描述相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。4、圍手術(shù)期為預(yù)防革蘭陰性桿菌感染,可選用（）

A.頭孢唑林

B.青霉素G

C.氨曲南

D.萬古霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查圍手術(shù)期預(yù)防革蘭陰性桿菌感染的藥物選擇。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，主要對革蘭陽性菌有較好的抗菌活性，對革蘭陰性桿菌的作用相對較弱，所以不適合作為圍手術(shù)期預(yù)防革蘭陰性桿菌感染的首選藥物。-選項(xiàng)B：青霉素G主要對革蘭陽性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對革蘭陰性桿菌的作用較差，一般不用于預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。-選項(xiàng)C：氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，對需氧革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大殺菌作用，并且具有低毒、與青霉素等無交叉過敏等優(yōu)點(diǎn)，因此可用于圍手術(shù)期預(yù)防革蘭陰性桿菌感染，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：萬古霉素主要對革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，尤其是對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌等耐藥革蘭陽性菌有特效，對革蘭陰性桿菌基本無作用，故不能用于預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。綜上，答案選C。5、患者，女，49歲。身高164cm，體重55kg，因更年期月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)藥物治療效果不佳，而行“子宮切除術(shù)”。無藥物過敏史。

A.阿奇霉素

B.頭孢西丁

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查子宮切除術(shù)預(yù)防用藥的選擇。對于子宮切除術(shù)，通常需要選擇能有效覆蓋手術(shù)部位可能污染細(xì)菌的抗菌藥物。選項(xiàng)A分析阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜主要針對革蘭陽性球菌、支原體、衣原體等。在子宮切除術(shù)的預(yù)防用藥中，它對手術(shù)部位常見的需氧菌和厭氧菌的覆蓋效果不如某些特定藥物，不能很好地滿足預(yù)防手術(shù)感染的需求，所以不是子宮切除術(shù)預(yù)防用藥的首選，A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B分析頭孢西丁屬于頭霉素類抗生素，它對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌都有較好的抗菌活性。子宮切除術(shù)可能會受到多種細(xì)菌污染，包括需氧菌和厭氧菌，頭孢西丁能夠有效覆蓋這些可能的病原菌，從而降低手術(shù)感染的風(fēng)險，是子宮切除術(shù)預(yù)防用藥的合適選擇，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，主要用于治療呼吸道、泌尿系統(tǒng)等感染。雖然它有一定的抗菌作用，但對于子宮切除術(shù)預(yù)防感染來說，其抗菌譜不能很好地覆蓋手術(shù)部位可能存在的厭氧菌，預(yù)防效果不如頭孢西丁等藥物，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D分析克林霉素主要對革蘭陽性菌和厭氧菌有一定作用，但它對某些革蘭陰性菌的抗菌活性較差。在子宮切除術(shù)預(yù)防用藥時，僅使用克林霉素不能全面覆蓋可能污染的細(xì)菌種類，不能有效預(yù)防手術(shù)感染，故D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案為B。6、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10/HP，紅細(xì)胞3～5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日；諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

A.2歲以下嬰幼兒

B.腸梗阻患者

C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

D.急、慢性功能性腹瀉

【答案】：D

【解析】本題給出了一位因進(jìn)食不潔食物引發(fā)急性腹瀉患者的癥狀及檢查結(jié)果，同時給出了相應(yīng)醫(yī)囑，然后列出了四個選項(xiàng)，要求判斷哪個選項(xiàng)是復(fù)方地芬諾酯片的適應(yīng)證。復(fù)方地芬諾酯片是一種止瀉藥，具有收斂及減少腸蠕動的作用，可用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。選項(xiàng)A中，2歲以下嬰幼兒禁用復(fù)方地芬諾酯片，因其可能對嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用等不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，腸梗阻患者使用復(fù)方地芬諾酯片會抑制腸道蠕動，可能導(dǎo)致腸道內(nèi)容物無法正常通過，加重腸梗阻病情，因此腸梗阻患者禁用，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者主要應(yīng)進(jìn)行抗感染等治療，使用復(fù)方地芬諾酯片抑制腸道蠕動，不利于細(xì)菌和毒素的排出，還可能掩蓋病情，所以細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者禁用，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，急、慢性功能性腹瀉正是復(fù)方地芬諾酯片的適用范圍，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、下述不屬于抗病毒藥物禁忌證的是()

A.相應(yīng)藥物過敏者禁用

B.嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者禁用更昔洛韋

C.糖尿病、高血壓患者禁用

D.妊娠期婦女禁用利巴韋林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)情況，結(jié)合抗病毒藥物禁忌證的相關(guān)知識對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：藥物過敏是用藥的重要禁忌情況。當(dāng)患者對相應(yīng)藥物過敏時，使用該藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng)，輕者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，重者可能導(dǎo)致過敏性休克，危及生命，所以相應(yīng)藥物過敏者禁用是合理且常見的抗病毒藥物禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：更昔洛韋是一種抗病毒藥物，其不良反應(yīng)可能包括骨髓抑制，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少等。嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者本身免疫力就處于較低水平，使用更昔洛韋可能會進(jìn)一步加重骨髓抑制，使中性粒細(xì)胞數(shù)量進(jìn)一步降低，導(dǎo)致患者更容易受到感染等嚴(yán)重后果，所以嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者禁用更昔洛韋是符合藥物禁忌證要求的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：糖尿病和高血壓本身并不是抗病毒藥物使用的絕對禁忌證。在臨床治療中，對于糖尿病和高血壓患者，只要在使用抗病毒藥物時充分考慮藥物與患者現(xiàn)有疾病及正在使用的其他藥物之間的相互作用，合理調(diào)整用藥方案和劑量，并密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，是可以使用抗病毒藥物進(jìn)行治療的。所以“糖尿病、高血壓患者禁用”這種說法過于絕對，不屬于普遍的抗病毒藥物禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：利巴韋林具有明顯的致畸性和胚胎毒性。妊娠期婦女使用利巴韋林后，藥物可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，甚至可能導(dǎo)致胎兒畸形等嚴(yán)重后果，所以妊娠期婦女禁用利巴韋林是明確的抗病毒藥物禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。8、患者,男,34歲晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛考慮為胃腸道平滑肌痙李適宜該患者使用的治療藥物是B

A.溴吡斯的明

B.山莨菪堿

C.多潘立酮

D.酚妥拉明

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷適用于胃腸道平滑肌痙攣患者的治療藥物。對各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)溴吡斯的明：溴吡斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療重癥肌無力等疾病，它能通過抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿的作用時間延長，增強(qiáng)肌肉的收縮力，但它并不能緩解胃腸道平滑肌痙攣，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)山莨菪堿：山莨菪堿是一種抗膽堿藥，具有松弛平滑肌的作用，能解除胃腸道平滑肌痙攣，從而緩解疼痛。因此，對于胃腸道平滑肌痙攣引起的上腹部劇烈疼痛，山莨菪堿是適宜的治療藥物，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)多潘立酮：多潘立酮是一種促胃腸動力藥，它主要用于促進(jìn)胃腸道的蠕動和排空，改善消化不良、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，而不是用于緩解胃腸道平滑肌痙攣，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)酚妥拉明：酚妥拉明是一種α-腎上腺素受體阻滯劑，主要用于治療血管痙攣性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等，其作用與緩解胃腸道平滑肌痙攣無關(guān)，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，適宜該患者使用的治療藥物是山莨菪堿，答案選B。9、具有殺滅痤瘡丙酸桿菌作用，用于治療痤瘡的藥品是

A.維A酸

B.異維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.過氧苯甲酰

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷用于治療痤瘡且具有殺滅痤瘡丙酸桿菌作用的藥品。選項(xiàng)A：維A酸維A酸可調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制皮脂腺分泌、抗炎等，主要通過調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的增殖和分化，改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，溶解微粉刺和粉刺，但其不具有直接殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用。選項(xiàng)B：異維A酸異維A酸能縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖，但它主要是從減少皮脂分泌等方面間接影響?zhàn)畀彵釛U菌生存環(huán)境，并非以直接殺滅細(xì)菌為主要作用機(jī)制。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林阿達(dá)帕林屬于第三代維甲酸類藥物，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、抗炎等作用，它可以改善毛囊口角化、抑制痤瘡丙酸桿菌引起的炎癥反應(yīng)，不過本身不具備直接殺滅痤瘡丙酸桿菌的功能。選項(xiàng)D：過氧苯甲酰過氧苯甲酰是一種強(qiáng)氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酸，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，且能使皮膚干燥和脫屑，可有效用于治療痤瘡，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。10、原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是()

A.諾氟沙星

B.環(huán)丙沙星

C.培氟沙星

D.氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同喹諾酮類藥物從腎臟排泄率的掌握。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：諾氟沙星主要通過肝臟代謝，在體內(nèi)廣泛分布，但其原形從腎臟排泄率并非最高，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：環(huán)丙沙星大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，但相較于氧氟沙星，其排泄率不是最高的，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：培氟沙星主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄的原形藥物較少，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：氧氟沙星主要以原形經(jīng)腎臟排泄，在喹諾酮類藥物中，其原形從腎臟排泄率最高，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：

A.餐前半小時

B.餐時

C.餐后半小時

D.餐后1小時

【答案】：B

【解析】該題圍繞55歲2型糖尿病女性患者的藥物治療時間方案進(jìn)行考查。對于2型糖尿病患者的藥物治療，不同時間點(diǎn)用藥效果不同。餐前半小時用藥，藥物會提前發(fā)揮作用，可能在進(jìn)食時藥效已過或出現(xiàn)低血糖情況；餐后半小時或1小時用藥，食物已部分消化吸收，藥物不能很好地與食物消化過程匹配，影響降糖效果。而餐時用藥能讓藥物與食物同步進(jìn)入人體，更好地發(fā)揮降低餐后血糖的作用，使血糖水平得到有效控制。所以該題正確答案選B。12、屬于α-葡萄糖甘酶抑制劑的是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同類型降糖藥物所屬類別知識點(diǎn)的掌握。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要作用機(jī)制是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ），增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，因此該選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，以葡萄糖依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，不是α-葡萄糖苷酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。13、作用機(jī)制是有絲分裂抑制劑的是

A.枸櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，它主要通過與雌激素受體結(jié)合，競爭性抑制雌激素的作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，并非有絲分裂抑制劑，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B巰嘌呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)過酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)榱虼≤账?，干擾嘌呤代謝的環(huán)節(jié)，阻礙核酸的生物合成，影響腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，不屬于有絲分裂抑制劑，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C紫杉醇是一種有絲分裂抑制劑，它能夠促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而使細(xì)胞的有絲分裂停止于中期，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，因此作用機(jī)制是有絲分裂抑制劑的是紫杉醇，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吉非替尼是一種表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，它可阻斷腫瘤細(xì)胞的信號傳導(dǎo)通路，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、存活、血管生成和轉(zhuǎn)移，并非有絲分裂抑制劑，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選C。14、基于甲狀旁腺激素研發(fā)出的促進(jìn)骨形成的藥是

A.依普黃酮

B.特立帕肽

C.雷洛昔芬

D.唑來膦酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查基于甲狀旁腺激素研發(fā)出的促進(jìn)骨形成的藥物。選項(xiàng)A，依普黃酮是一種植物雌激素類藥物，它主要通過抑制破骨細(xì)胞的活性，從而起到抑制骨吸收的作用，并非基于甲狀旁腺激素研發(fā)的促進(jìn)骨形成的藥物，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，特立帕肽是重組人甲狀旁腺激素的活性片段，它能夠刺激成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨形成，是基于甲狀旁腺激素研發(fā)出的促進(jìn)骨形成的藥物，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，它主要是通過調(diào)節(jié)雌激素受體來發(fā)揮作用，不是基于甲狀旁腺激素研發(fā)的促進(jìn)骨形成的藥物，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，唑來膦酸屬于雙膦酸鹽類藥物，其作用機(jī)制主要是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，而不是促進(jìn)骨形成，也不是基于甲狀旁腺激素研發(fā)的藥物，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是B。15、口服存在首關(guān)效應(yīng)的藥物是

A.溴已新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查對存在首關(guān)效應(yīng)藥物的掌握。首關(guān)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：溴已新主要作用是裂解黏痰中的黏多糖纖維，抑制黏多糖的合成，使痰液變稀，易于咳出，它在口服時并不存在明顯的首關(guān)效應(yīng)。-選項(xiàng)B：氨溴索是溴己新的活性代謝產(chǎn)物，同樣具有良好的祛痰作用，其口服時也沒有顯著的首關(guān)效應(yīng)。-選項(xiàng)C：乙酰半胱氨酸在口服給藥時，會經(jīng)過肝臟代謝，存在明顯的首關(guān)效應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：羧甲司坦主要作用是使痰液中的黏蛋白二硫鍵斷裂，降低痰液黏度，便于咳出，口服時不存在首關(guān)效應(yīng)。綜上，答案選C。16、我國常用避孕藥不包括

A.超短效避孕藥

B.緊急避孕藥

C.短效避孕藥

D.探親避孕藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查我國常用避孕藥的類型。我國常用的避孕藥類型有緊急避孕藥、短效避孕藥、探親避孕藥等。選項(xiàng)B，緊急避孕藥是在無防護(hù)性生活或避孕失敗后的一段時間內(nèi)采用的一種避孕補(bǔ)救措施，是常見的避孕方式之一。選項(xiàng)C，短效避孕藥需要連續(xù)規(guī)律服用，其避孕效果較好，且副作用相對較小，在臨床上廣泛應(yīng)用。選項(xiàng)D，探親避孕藥是適用于分居兩地的夫婦在探親時使用的避孕藥。而選項(xiàng)A超短效避孕藥并不是我國常用的避孕藥類型。所以本題答案選A。17、大劑量碘劑

A.使甲狀腺腺泡上皮萎縮、減少分泌

B.使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌

C.抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成

D.對甲狀腺激素代謝無作用，僅能改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀

【答案】：B

【解析】本題主要考查大劑量碘劑的作用。選項(xiàng)A：大劑量碘劑主要不是使甲狀腺腺泡上皮萎縮、減少分泌，該描述并非其主要作用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：大劑量碘劑可使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌，這是大劑量碘劑的典型作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成是硫脲類抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制，并非大劑量碘劑的作用，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：大劑量碘劑對甲狀腺激素代謝是有作用的，它可抑制甲狀腺激素的釋放等，并非僅能改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選B。18、可用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持的氨基酸是()

A.復(fù)方氦基酸注射液(9AA)

B.精氨酸注射液

C.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型氨基酸制劑的適用情況。選項(xiàng)A：復(fù)方氨基酸注射液（9AA）主要用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持。因?yàn)槁阅I功能不全患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝紊亂，復(fù)方氨基酸注射液（9AA）可以補(bǔ)充必需氨基酸，改善患者的營養(yǎng)狀況，減少氮質(zhì)血癥，維持正氮平衡，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：精氨酸注射液主要用于肝性腦病等疾病的治療，它可以參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素的合成，降低血氨水平，并非用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）是一種平衡型氨基酸注射液，適用于不能進(jìn)食、進(jìn)食不足或需要特殊高能量的患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，并非專門針對腎功能不全患者，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射液（3AA）主要含亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種支鏈氨基酸，常用于肝性腦病、重癥肝炎及肝硬化、慢性活動性肝炎等疾病，能糾正血漿支鏈氨基酸/芳香族氨基酸比值的偏低，改善氨基酸代謝紊亂，而不是用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。19、對磺胺類藥物過敏者可以選用的利尿劑是（）

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類利尿劑的特性來分析對磺胺類藥物過敏者可選用的利尿劑。選項(xiàng)A：依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基，因此對磺胺類藥物過敏者可以選用依他尼酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依托塞米屬于磺酰脲類高效利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物有相似之處，對磺胺類藥物過敏者可能對依托塞米也存在交叉過敏反應(yīng)，不適合選用，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：布美他尼為磺胺類高效利尿劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類相關(guān)，對磺胺類藥物過敏者使用布美他尼可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，不適合選用，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑類利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)，對磺胺類藥物過敏者使用乙酰唑胺可能會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，不適合選用，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案是A。"20、與多柔比星合用或配伍可增加肝毒性的藥物是

A.β受體阻斷劑

B.甲氨蝶呤

C.利福平

D.阿糖胞苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查與多柔比星合用或配伍可增加肝毒性的藥物。選項(xiàng)A，β受體阻斷劑主要用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病，通常與多柔比星合用不會增加肝毒性，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，多柔比星也屬于抗腫瘤藥，但甲氨蝶呤與多柔比星合用一般不會明顯增加肝毒性，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，利福平是常用的抗結(jié)核藥物，它具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，與多柔比星合用或配伍時，會影響多柔比星的代謝過程，從而增加肝毒性，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿糖胞苷是一種用于治療白血病等血液系統(tǒng)疾病的化療藥物，與多柔比星合用主要可能增加其他方面的不良反應(yīng)，但并非主要增加肝毒性，因此D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。21、治療銅綠假單胞菌感染選用()

A.多西環(huán)素

B.紅霉素

C.磺胺嘧啶

D.慶大霉素

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對治療銅綠假單胞菌感染藥物的了解。選項(xiàng)A，多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要用于治療立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染等，并非治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物。選項(xiàng)B，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌感染、支原體肺炎等，對銅綠假單胞菌感染效果不佳。選項(xiàng)C，磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，可用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎等，對銅綠假單胞菌感染治療作用不顯著。選項(xiàng)D，慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用，可用于治療銅綠假單胞菌感染，所以該題答案選慶大霉素。22、氯吡格雷與奧美拉唑因競爭共同的肝藥酶而避免聯(lián)合應(yīng)用，該肝藥酶是

A.CYP3A4

B.CYP286

C.CYP2C19

D.CYP2D6

【答案】：C

【解析】本題主要考查氯吡格雷與奧美拉唑共同競爭的肝藥酶這一知識點(diǎn)。在藥物代謝過程中，不同的藥物可能會通過特定的肝藥酶進(jìn)行代謝。其中，CYP2C19是一種重要的肝藥酶，氯吡格雷和奧美拉唑會競爭共同的肝藥酶CYP2C19。當(dāng)兩者聯(lián)合應(yīng)用時，會相互競爭該肝藥酶，影響藥物的代謝過程，可能導(dǎo)致藥效降低或不良反應(yīng)增加，因此應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用。而選項(xiàng)A中的CYP3A4是人體內(nèi)參與藥物代謝的另一種主要肝藥酶，但并非氯吡格雷與奧美拉唑共同競爭的肝藥酶；選項(xiàng)B中的CYP286并非人體內(nèi)常見參與藥物代謝的主要肝藥酶；選項(xiàng)D中的CYP2D6同樣是參與藥物代謝的肝藥酶，但也不是氯吡格雷與奧美拉唑競爭的肝藥酶。綜上，正確答案是C。23、四環(huán)素聯(lián)用麥角生物堿

A.口服吸收減少

B.肝毒性增加

C.增加麥角中毒的風(fēng)險

D.調(diào)整抗凝血藥的劑量

【答案】：C

【解析】本題考查四環(huán)素與麥角生物堿聯(lián)用的相互作用。四環(huán)素類抗生素與麥角生物堿（如麥角胺、雙氫麥角胺）聯(lián)用時，會增加麥角中毒的風(fēng)險。選項(xiàng)A中口服吸收減少一般不是四環(huán)素聯(lián)用麥角生物堿的典型相互作用表現(xiàn)；選項(xiàng)B，題干所涉及的兩種藥物聯(lián)用并非主要引起肝毒性增加；選項(xiàng)D，這里的聯(lián)用情況與調(diào)整抗凝血藥的劑量無關(guān)。所以，答案選C。24、對心肌梗死患者，若無禁忌，應(yīng)盡快給予阿司匹林的初始劑量為每日

A.10～25mg

B.25～50mg

C.75～150mg

D.150～300mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查對心肌梗死患者若無禁忌時，阿司匹林初始劑量的知識點(diǎn)。在臨床上，對于心肌梗死患者，若無禁忌情況，為了快速達(dá)到抗血小板的效果，應(yīng)盡快給予阿司匹林較大的初始劑量。通常該初始劑量為每日150-300mg，這一劑量能夠及時抑制血小板的聚集，減少血栓形成等不良事件的發(fā)生，有助于患者病情的穩(wěn)定和救治。選項(xiàng)A中10-25mg的劑量過小，無法在短時間內(nèi)起到有效的抗血小板作用，不能滿足心肌梗死患者緊急治療的需求，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B的25-50mg同樣劑量不足，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C的75-150mg，雖然在日?？寡“逯委熤锌赡苁浅Ｓ镁S持劑量，但對于心肌梗死患者早期的緊急處理來說，該劑量不能迅速發(fā)揮足夠的抗血小板功效，因此C選項(xiàng)也不正確。而選項(xiàng)D的150-300mg符合心肌梗死患者初始使用阿司匹林的劑量要求，所以答案選D。25、下列關(guān)于袢利尿藥不良反應(yīng)的描述，錯誤的是()

A.常見水、電解質(zhì)紊亂

B.當(dāng)?shù)脱浐偷脱V同時存在時，如不糾正低血鎂，即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥

C.長期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥

D.耳毒性與劑量無關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查袢利尿藥不良反應(yīng)的相關(guān)知識。我們來依次分析每個選項(xiàng)：選項(xiàng)A：袢利尿藥作用于髓袢升支粗段，能迅速大量地利尿，因此常見水、電解質(zhì)紊亂，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：鎂離子對維持細(xì)胞內(nèi)鉀離子的濃度有重要作用，當(dāng)?shù)脱浐偷脱V同時存在時，如不糾正低血鎂，即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥，這是因?yàn)殒V缺乏會干擾鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：袢利尿藥可使腎小管對尿酸的分泌減少，重吸收增加，長期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：耳毒性是袢利尿藥的不良反應(yīng)之一，且耳毒性與劑量有關(guān)，劑量越大，耳毒性的發(fā)生風(fēng)險越高，該選項(xiàng)描述錯誤。綜上所述，答案選D。26、對短動作電位時程的心房肌無效，僅用于室性心律失常的是()

A.奎尼丁

B.普萘洛爾

C.利卡多因

D.維拉帕米

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對心律失常的適用情況。A選項(xiàng)奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，可用于心房顫動、心房撲動、室上性和室性心動過速等多種心律失常，并非僅用于室性心律失常，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可用于多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，并非僅用于室性心律失常，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)利多卡因是局部麻醉藥，同時也是Ⅰb類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，主要作用于希-浦系統(tǒng)，僅用于室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要用于治療室上性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速等，而非僅用于室性心律失常，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。27、屬于保鉀利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.螺內(nèi)酯

C.甘露醇

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查對各類利尿藥分類的掌握。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，其作用機(jī)制主要是抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，使Na?、Cl?和水的重吸收減少而發(fā)揮利尿作用，它不是保鉀利尿藥，會促進(jìn)鉀的排出，故A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B螺內(nèi)酯是典型的保鉀利尿藥，它的作用機(jī)制是競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi)醛固酮受體，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，從而起到保鉀利尿的效果，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C甘露醇是脫水藥，靜脈注射后可以提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，并非保鉀利尿藥，故C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D呋塞米屬于袢利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使Na?、Cl?和水的重吸收減少，同時也會增加鉀的排泄，不屬于保鉀利尿藥，故D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。28、選擇性抑制延髓咳嗽中樞，并具有微弱的阿托品樣作用，適用于各種原因引起的無痰干咳的藥物是

A.噴托維林

B.苯丙哌林

C.福爾可定

D.右美沙芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物作用及適用癥狀的了解。選項(xiàng)A，噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，能選擇性抑制延髓咳嗽中樞，并具有微弱的阿托品樣作用，適用于各種原因引起的無痰干咳，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，并非選擇性抑制延髓咳嗽中樞，不符合題干要求，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，福爾可定是中樞性鎮(zhèn)咳藥，有與可待因相似的中樞性鎮(zhèn)咳作用，也有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，但題干強(qiáng)調(diào)具有微弱阿托品樣作用，該藥物不具備此特點(diǎn)，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，但它沒有微弱的阿托品樣作用，不符合題干信息，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。29、非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因是

A.抑制COX-1

B.抑制COX-2

C.阻滯ARB

D.抑制AC

【答案】：A

【解析】本題主要考查非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因。選項(xiàng)A：COX即環(huán)氧合酶，有COX-1和COX-2兩種同工酶。COX-1是一種結(jié)構(gòu)酶，存在于胃腸道、腎等組織中，具有保護(hù)胃腸道黏膜、調(diào)節(jié)血小板聚集等功能。非選擇性NSAID（非甾體抗炎藥）可抑制COX-1，使前列腺素合成減少，而前列腺素對胃黏膜有保護(hù)作用，其合成減少會導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)作用減弱，從而引起胃黏膜損傷，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：COX-2是誘導(dǎo)酶，在炎癥部位表達(dá)增加，非選擇性NSAID抑制COX-2可發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，并非引起胃黏膜損傷的原因，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：ARB即血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，阻滯ARB主要用于治療高血壓等疾病，與非選擇性NSAID引起胃黏膜損傷無關(guān)，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：AC為腺苷酸環(huán)化酶，抑制AC與非選擇性NSAID引起胃黏膜損傷無直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案是A。30、內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠宜選用

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠的適宜用藥選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氟西泮主要用于各種失眠，如入睡困難、夜間多夢易醒及早醒等，但并非是針對內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠的首選藥物。-選項(xiàng)B：氯美扎酮有弱安定及肌肉松弛作用，主要用于焦慮、緊張、激動及慢性疲勞等引起的煩躁失眠，但也不是針對內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠的典型藥物。-選項(xiàng)C：谷維素能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，所以對于內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，選用谷維素是適宜的，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：夸西泮為長效苯二氮?類藥物，可減少睡眠中覺醒次數(shù)和延長總睡眠時間，適用于各種失眠癥及術(shù)前給藥，但同樣不是針對內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠的針對性用藥。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、下列抗菌藥物中，屬于長PAE依賴型藥物的有()

A.青霉素類

B.頭孢菌素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：C

【解析】PAE即抗生素后效應(yīng)，是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物濃度下降至低于最低抑菌濃度（MIC）或被清除后，細(xì)菌的生長仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。長PAE依賴型藥物意味著藥物的抗菌效應(yīng)主要取決于PAE。選項(xiàng)A，青霉素類抗生素屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌作用主要取決于血藥濃度超過細(xì)菌最低抑菌濃度（MIC）的時間，而與血藥峰濃度關(guān)系較小，并非長PAE依賴型藥物。選項(xiàng)B，頭孢菌素同樣屬于時間依賴性抗菌藥物，其抗菌效果主要與藥物在體內(nèi)超過MIC的時間相關(guān)，而不是依賴于長PAE。選項(xiàng)C，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它具有較長的抗生素后效應(yīng)，屬于長PAE依賴型藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，紅霉素雖也是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但它的PAE相對較短，不是典型的長PAE依賴型藥物。綜上，本題正確答案是C。2、伊立替康禁用于

A.慢性腸炎

B.腸梗阻

C.膽紅素超過正常值上限1.5倍

D.嚴(yán)重骨髓功能衰竭

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)伊立替康的用藥禁忌相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A慢性腸炎患者的腸道處于較為敏感和脆弱的狀態(tài)，伊立替康的使用可能會進(jìn)一步刺激腸道，加重炎癥反應(yīng)，引發(fā)更嚴(yán)重的腹瀉、腹痛等胃腸道不良反應(yīng)，不利于患者病情的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致腸道功能紊亂等嚴(yán)重后果，所以伊立替康禁用于慢性腸炎患者。選項(xiàng)B腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過障礙，此時腸道已經(jīng)出現(xiàn)梗阻情況。使用伊立替康后，其可能會影響腸道的正常蠕動和消化功能，導(dǎo)致腸道內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，加重腸梗阻的癥狀，嚴(yán)重時可能引發(fā)腸壞死、感染性休克等危及生命的情況，因此伊立替康禁用于腸梗阻患者。選項(xiàng)C膽紅素超過正常值上限1.5倍，說明患者的肝臟代謝功能可能已經(jīng)出現(xiàn)異常。伊立替康主要通過肝臟進(jìn)行代謝，肝臟功能異常時，藥物的代謝和清除會受到影響，容易在體內(nèi)蓄積，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時也可能進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能損害加重，所以伊立替康禁用于膽紅素超過正常值上限1.5倍的患者。選項(xiàng)D嚴(yán)重骨髓功能衰竭患者的造血功能嚴(yán)重受損，骨髓中的造血干細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常，導(dǎo)致血細(xì)胞生成不足。伊立替康可能會抑制骨髓的造血功能，使白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量進(jìn)一步減少，從而加重患者的貧血、感染、出血等癥狀，增加患者的死亡風(fēng)險，所以伊立替康禁用于嚴(yán)重骨髓功能衰竭患者。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均符合伊立替康的禁用情況，本題答案為ABCD。3、克林霉素的抗菌譜包括

A.革蘭陰性桿菌

B.耐青霉素金黃色葡萄球菌

C.革蘭陽性球菌

D.真菌

【答案】：BC

【解析】本題主要考查克林霉素的抗菌譜相關(guān)知識。下面對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：克林霉素對革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，其抗菌譜通常不涵蓋革蘭陰性桿菌，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：克林霉素對耐青霉素金黃色葡萄球菌具有良好的抗菌活性，能夠有效抑制這類細(xì)菌的生長和繁殖，因此耐青霉素金黃色葡萄球菌在其抗菌譜范圍內(nèi)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：克林霉素對革蘭陽性球菌，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等有較強(qiáng)的抗菌作用，是其抗菌譜的重要組成部分，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：克林霉素主要用于抗細(xì)菌感染，對真菌沒有抗菌活性，不能用于治療真菌感染，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選BC。4、關(guān)于鎮(zhèn)靜與催眠藥，以下說法正確的是

A.鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度

B.小劑量或作用弱，引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥

C.中等劑量或作用強(qiáng)而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥

D.有些在小劑量時可鎮(zhèn)靜，中劑量時可催眠，而大劑量時則起麻醉作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度存在不同層次，鎮(zhèn)靜和催眠反映了中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的抑制狀態(tài)。當(dāng)抑制程度較淺時表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜，抑制程度更深時則出現(xiàn)催眠現(xiàn)象。所以，鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)藥物的劑量和作用強(qiáng)度會影響其對機(jī)體產(chǎn)生的效果。當(dāng)藥品劑量較小或者其本身作用較弱時，能夠引起機(jī)體處于安靜、平穩(wěn)的狀態(tài)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果，此類藥品就被稱為鎮(zhèn)靜藥，B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)不同劑量的藥物所產(chǎn)生的作用有所不同。當(dāng)藥品使用中等劑量或者其作用強(qiáng)且持續(xù)時間短，服用后能使機(jī)體進(jìn)入類似睡眠的狀態(tài)，起到催眠作用，這類藥品即為催眠藥，C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)許多鎮(zhèn)靜與催眠藥具有劑量依賴性的特點(diǎn)，即隨著用藥劑量的增加，藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用逐漸增強(qiáng)。在小劑量使用時，藥物可以使機(jī)體安靜，起到鎮(zhèn)靜效果；增加到中等劑量時，能誘導(dǎo)機(jī)體進(jìn)入睡眠狀態(tài)，發(fā)揮催眠作用；當(dāng)使用大劑量時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到深度抑制，可產(chǎn)生麻醉作用，D選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)的說法均正確，本題正確答案為ABCD。5、關(guān)于維A酸類藥物的描述，正確的是

A.促進(jìn)毛囊上皮的更新

B.具有抗炎作用

C.經(jīng)腎臟和膽汁排泄

D.可減小黑斑病損傷

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A維A酸類藥物可促進(jìn)毛囊上皮的更新，調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過程，使毛囊口通暢，從而有利于皮脂排出，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B維A酸類藥物具有抗炎作用，其可以抑制中性粒細(xì)胞的趨化和溶酶體酶的釋放等，減輕炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C維A酸類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟和膽汁排泄，此選項(xiàng)描述無誤。選項(xiàng)D黑斑病一般指黑斑息肉綜合征等，維A酸類藥物主要用于治療痤瘡、銀屑病等皮膚疾病，在減小黑斑病損傷方面并無明顯作用，該選項(xiàng)描述錯誤。綜上，正確答案選ABC。6、阿托品對其解痙作用較強(qiáng)的是()

A.膀胱逼尿肌

B.膽管

C.輸尿管

D.支氣管

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)阿托品的藥理作用來分析其對各選項(xiàng)中組織的解痙作用。阿托品為抗膽堿藥，能阻斷M膽堿受體，從而解除平滑肌痙攣，尤其對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌有顯著的解痙作用。選項(xiàng)A：膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌屬于內(nèi)臟平滑肌，阿托品可以作用于膀胱逼尿肌上的M膽堿受體，解除其痙攣狀態(tài)，起到解痙作用，所以阿托品對膀胱逼尿肌有較強(qiáng)解痙作用。選項(xiàng)B：膽管膽管平滑肌在受到某些因素刺激時會發(fā)生痙攣，而阿托品能阻斷膽管平滑肌上的M膽堿受體，使其松弛，緩解膽管痙攣，因此對膽管有解痙作用。選項(xiàng)C：輸尿管輸尿管平滑肌也會出現(xiàn)痙攣，比如輸尿管結(jié)石等情況可引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致疼痛。阿托品能作用于輸尿管平滑肌的M膽堿受體，解除其痙攣，所以對輸尿管有解痙作用。選項(xiàng)D：支氣管支氣管平滑肌上分布有M膽堿受體，當(dāng)支氣管平滑肌痙攣時會導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。阿托品能阻斷該受體，使支氣管平滑肌松弛，起到解痙作用，對支氣管有一定的解痙效果。綜上所述，阿托品對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用較強(qiáng)，本題答案選ABCD。7、屬于水溶性維生素的是

A.維生素E

B.維