單人心肺復(fù)蘇講解演講人：日期:目

錄CATALOGUE02傷員評估01基礎(chǔ)概念與準(zhǔn)備03氣道管理04胸外按壓執(zhí)行05人工呼吸配合06持續(xù)操作與終結(jié)基礎(chǔ)概念與準(zhǔn)備01CPR定義與核心目的定義恢復(fù)自主循環(huán)維持器官灌注心肺復(fù)蘇（CPR）是一種緊急醫(yī)療技術(shù)，通過胸外按壓和人工呼吸的組合操作，為心臟驟?；颊咛峁┡R時血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，以維持腦和其他重要器官的基本功能。核心目的是通過人工循環(huán)替代心臟泵血功能，防止腦細(xì)胞因缺氧導(dǎo)致的不可逆損傷，為專業(yè)醫(yī)療救援爭取時間。通過規(guī)范操作可能觸發(fā)患者心臟恢復(fù)自主跳動（ROSC），提高存活率并減少后遺癥風(fēng)險。適用情境判斷標(biāo)準(zhǔn)01.無意識無呼吸患者喪失意識且無正常呼吸（如僅有瀕死喘息），需立即啟動CPR流程。02.心臟驟停征兆突發(fā)倒地、面色蒼白或發(fā)紺、大動脈搏動消失（頸動脈/股動脈）等典型表現(xiàn)。03.排除禁忌情況若患者存在明顯致命性創(chuàng)傷（如嚴(yán)重顱腦損傷）、胸壁開放性傷口或已出現(xiàn)尸僵等不可逆死亡體征，則無需施救。操作前準(zhǔn)備工作呼救與設(shè)備準(zhǔn)備高聲呼救并指定他人撥打急救電話，同時獲取AED（自動體外除顫器）備用。防護(hù)措施使用呼吸屏障設(shè)備（如面罩）進(jìn)行人工呼吸，避免直接接觸患者體液以降低感染風(fēng)險。環(huán)境安全評估確保施救環(huán)境無觸電、火災(zāi)、坍塌等二次傷害風(fēng)險，必要時轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域。體位調(diào)整將患者仰臥于堅硬平面（如地面），解開緊身衣物，暴露胸部以準(zhǔn)確定位按壓點(diǎn)。傷員評估02環(huán)境安全檢查要點(diǎn)排除危險因素確保施救環(huán)境無觸電、火災(zāi)、坍塌或交通威脅等隱患，必要時將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。個人防護(hù)措施檢查是否需佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免接觸傷員血液或體液時發(fā)生交叉感染。空間與光線評估確認(rèn)操作空間足夠開闊，光線充足，便于施救者進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇操作。傷員反應(yīng)確認(rèn)方法輕拍重喚雙手輕拍傷員雙肩，貼近耳部高聲呼喊“您還好嗎？”，觀察是否有語言、肢體或睜眼反應(yīng)。疼痛刺激測試若無反應(yīng)，可輕壓傷員指甲床或捏斜方肌，判斷是否存在疼痛反射。呼吸與意識綜合判斷同步觀察傷員胸廓起伏，傾聽呼吸聲，若無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動心肺復(fù)蘇。緊急呼叫規(guī)范流程清晰告知調(diào)度員傷員位置、當(dāng)前狀態(tài)（如無意識、無呼吸）及所需急救資源（如AED）。明確呼救內(nèi)容開啟手機(jī)免提功能，按調(diào)度員指導(dǎo)進(jìn)行初步處理，直至專業(yè)救援人員抵達(dá)。保持通話暢通若現(xiàn)場有旁觀者，指定專人撥打急救電話并協(xié)助獲取急救設(shè)備，避免多人重復(fù)呼叫造成混亂。求助周圍人員010203氣道管理03開放氣道標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)仰頭提頦法施救者一手置于患者前額，向下施加壓力使頭部后仰，另一手食指與中指抬起下頜骨，確保下頜角與耳垂連線垂直于地面，避免壓迫頸部軟組織。推舉下頜法適用于疑似頸椎損傷患者，雙手置于患者頭部兩側(cè)，拇指固定下頜角，其余四指向前上方推舉下頜骨，保持氣道開放的同時減少頸椎移動。清除異物操作若氣道被異物阻塞，需快速側(cè)翻患者頭部，使用手指鉤取或背部叩擊法清除可見異物，避免盲目深入口腔導(dǎo)致二次傷害。呼吸狀態(tài)評估步驟“看聽感覺”法觀察患者胸腹部是否有起伏運(yùn)動，同時貼近患者口鼻傾聽呼吸音，感受氣流是否通過，評估時間不超過10秒以避免延誤搶救。呼吸頻率與深度判斷正常呼吸頻率為每分鐘12-20次，若呼吸淺慢（＜10次/分）或呈嘆息樣、不規(guī)則呼吸，均視為無效呼吸需立即干預(yù)。輔助工具使用有條件時可使用呼吸末二氧化碳監(jiān)測儀（ETCO2）或脈搏血氧儀，定量評估通氣效果和氧合狀態(tài)，提高判斷準(zhǔn)確性。無呼吸狀態(tài)識別標(biāo)志口唇、甲床呈現(xiàn)紫紺或蒼白，因缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白增多。皮膚黏膜變化意識喪失伴隨呼吸停止瀕死喘息識別患者胸腹部無任何起伏運(yùn)動，且無氣流通過口鼻，提示呼吸完全停止?；颊邔μ弁创碳o反應(yīng)，且無自主呼吸動作，需立即啟動心肺復(fù)蘇流程。部分患者可能出現(xiàn)下頜式呼吸（點(diǎn)頭樣呼吸）或間歇性喘息，此為無效呼吸模式，需按心臟驟停處理。胸廓靜止胸外按壓執(zhí)行04按壓位置精確定位胸骨下半段定位施救者需用兩指觸摸患者胸骨下端（劍突上兩橫指），將手掌根部置于此處，確保按壓點(diǎn)位于胸骨中下1/3交界處，避免按壓肋骨或上腹部。雙手重疊姿勢一手掌根緊貼定位點(diǎn)，另一手交叉重疊于上方，十指相扣并翹起，僅用掌根接觸患者胸壁，以集中壓力并減少肋骨骨折風(fēng)險。體位適應(yīng)性調(diào)整對于特殊體型（如肥胖或兒童），需根據(jù)實(shí)際情況微調(diào)按壓位置，確保垂直力傳導(dǎo)至心臟，同時避免因位置偏移導(dǎo)致按壓無效。按壓深度需達(dá)到5-6厘米，過淺無法有效泵血，過深可能損傷內(nèi)臟或肋骨，施救者可通過肩、肘、腕關(guān)節(jié)協(xié)同發(fā)力實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定深度。成人深度標(biāo)準(zhǔn)兒童按壓深度約為胸廓厚度的1/3（約5厘米），嬰兒則為4厘米，需單手或兩指按壓，并嚴(yán)格遵循年齡分組標(biāo)準(zhǔn)。兒童與嬰兒差異通過節(jié)拍器或口頭計數(shù)（如“01、02…30”）保持節(jié)奏，避免因疲勞導(dǎo)致頻率波動，確保每分鐘完成5-6個按壓-通氣周期。頻率維持100-120次/分鐘010203按壓深度與頻率控制身體姿勢正確要求垂直按壓原則施救者雙肩正對患者胸骨，肘關(guān)節(jié)伸直，上半身重量通過手臂垂直傳遞至按壓點(diǎn)，避免傾斜或搖擺導(dǎo)致力量分散。跪姿穩(wěn)定支撐單膝跪于患者肩側(cè)，身體重心前傾，保持髖關(guān)節(jié)為發(fā)力支點(diǎn)，減少腰部代償動作，延長持續(xù)按壓耐力。避免彈跳式按壓每次按壓后允許胸廓完全回彈，但手掌不離開胸壁，防止按壓中斷或回彈不全影響心臟充盈效果。人工呼吸配合05呼吸支持實(shí)施方法開放氣道操作采用仰頭抬頦法或推舉下頜法確保氣道通暢，避免舌根后墜阻塞呼吸道，操作時需注意頸椎保護(hù)，尤其對疑似頸椎損傷患者。人工呼吸技巧推薦使用面罩或呼吸膜等防護(hù)裝置，降低交叉感染風(fēng)險，同時確保氣密性以提高通氣效率。捏緊患者鼻孔，施救者正常吸氣后完全包繞患者口唇緩慢吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。屏障設(shè)備使用按壓-呼吸協(xié)調(diào)比例成人標(biāo)準(zhǔn)比例單人施救時采用30:2的按壓-通氣比，即連續(xù)30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，循環(huán)進(jìn)行直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。持續(xù)監(jiān)測有效性每5個循環(huán)（約2分鐘）評估患者呼吸與脈搏，若未恢復(fù)則立即繼續(xù)CPR，同時優(yōu)化按壓深度與頻率（100-120次/分鐘）。針對嬰幼兒患者，若為單人施救可沿用30:2比例，但按壓深度需調(diào)整為胸廓前后徑的1/3，避免過度用力造成損傷。兒童與嬰兒調(diào)整特殊情況處理策略若通氣時胸廓無起伏，需重新開放氣道并嘗試再次通氣；若仍無效，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為海姆立克急救法清除異物，再恢復(fù)CPR流程。氣道異物梗阻將患者側(cè)身清理口腔異物，使用吸引器或紗布快速清除分泌物，避免誤吸導(dǎo)致肺部感染或二次窒息。嘔吐或分泌物過多因缺氧是主要致死因素，應(yīng)先給予5次初始人工呼吸再開始胸外按壓，提高氧合效率，尤其適用于冷水溺水者。溺水患者優(yōu)先通氣010203持續(xù)操作與終結(jié)06嚴(yán)格按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓與人工通氣，確保血液循環(huán)與氧氣供應(yīng)平衡，避免因比例失調(diào)導(dǎo)致復(fù)蘇效率降低。循環(huán)操作維持機(jī)制按壓與通氣比例控制成人按壓深度需達(dá)到5-6厘米，頻率維持在100-120次/分鐘，通過節(jié)拍器或口頭計數(shù)輔助維持節(jié)奏，減少操作偏差。按壓深度與頻率標(biāo)準(zhǔn)化盡量減少中斷時間（如切換施救者或檢查脈搏），每次中斷不超過10秒，以維持冠狀動脈和腦部的持續(xù)血流灌注。避免按壓中斷終止CPR的條件自主循環(huán)恢復(fù)患者出現(xiàn)規(guī)律呼吸、脈搏恢復(fù)或肢體活動等生命體征，需立即停止CPR并轉(zhuǎn)為生命支持狀態(tài)監(jiān)測。專業(yè)醫(yī)療人員接管當(dāng)急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場并確認(rèn)具備高級生命支持能力時，可移交操作權(quán)，終止單人CPR流程。不可逆環(huán)境因素若現(xiàn)場存在持續(xù)威脅施救者安全的極端環(huán)境（如爆炸、毒氣泄漏），或患者已出現(xiàn)明確不可逆死亡征象（如尸僵、尸斑），可終止復(fù)蘇。開啟AED后按語音提示操作，將電極片分別貼于患者右鎖骨