2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題庫(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師為內(nèi)科張醫(yī)生，經(jīng)初步檢查考慮急性冠脈綜合征，但張醫(yī)生非心血管?？漆t(yī)師。根據(jù)首診負責制要求，正確的處理是（）A.告知患者自行前往心血管科掛號B.聯(lián)系心血管科會診，全程陪同患者完成檢查并交接C.開具心電圖檢查后讓患者自行檢查，結(jié)果回報后再處理D.因非本專業(yè)，直接轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的頻次，正確的是（）A.住院患者每周至少1次B.新入院患者48小時內(nèi)C.急危重癥患者每日1次D.普通患者每周2-3次答案：A（注：根據(jù)2024年《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》修訂，主任醫(yī)師查房頻次調(diào)整為每周至少1次，急危重癥患者需每日參與查房）3.患者王某因肺炎住院，主管醫(yī)師李某需為其調(diào)整抗生素方案。根據(jù)疑難病例討論制度，下列哪種情況無需啟動討論（）A.治療72小時體溫未下降B.合并糖尿病，感染控制困難C.胸片顯示病灶擴大但病因不明D.患者要求更換治療方案答案：D（需符合“診斷或治療存在困難、療效不佳、病情復雜”等標準）4.手術(shù)安全核查的“三方”不包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：D（三方為術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士）5.某醫(yī)院急診科接收一名無主昏迷患者，無法獲得知情同意。根據(jù)手術(shù)分級管理制度，正確的處理是（）A.報請醫(yī)院總值班批準后實施急救手術(shù)B.聯(lián)系民政部門確認身份后再處理C.等待患者清醒D.僅做基礎(chǔ)生命支持答案：A（緊急情況下可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或授權(quán)的負責人批準實施）6.關(guān)于危急值報告制度，下列說法錯誤的是（）A.危急值需在30分鐘內(nèi)報告臨床科室B.接獲報告的醫(yī)護人員需復述確認C.報告記錄應包括報告人、接報人、時間、內(nèi)容D.門急診患者危急值可電話通知首診醫(yī)師，無需書面記錄答案：D（門急診患者危急值需記錄在門診病歷或系統(tǒng)中）7.某科室開展新技術(shù)新項目“機器人輔助胃癌根治術(shù)”，術(shù)前需完成的核心制度是（）A.病歷書寫規(guī)范B.臨床用血審核C.新技術(shù)和新項目準入D.死亡病例討論答案：C8.患者張某住院期間發(fā)生跌倒，導致右股骨骨折。根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，該事件屬于（）A.Ⅰ級事件（警告事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）答案：B（造成患者損傷需處理）9.關(guān)于病歷管理制度，下列要求錯誤的是（）A.門（急）診病歷由患者保管時，醫(yī)院需提供病歷查閱服務B.住院病歷應在患者出院后3個工作日內(nèi)歸檔C.電子病歷需符合《電子病歷應用管理規(guī)范》D.病歷復制需經(jīng)患者或其代理人書面申請答案：B（住院病歷歸檔時間應為出院后1個工作日內(nèi)，特殊情況不超過3個工作日）10.多學科診療（MDT）的牽頭科室應在會診前（）小時將患者資料送達參與科室A.6B.12C.24D.48答案：C（需預留足夠時間供各科室準備）11.患者李某因肺癌需化療，主管醫(yī)師在簽署知情同意書時，未告知化療可能導致的脫發(fā)、骨髓抑制等常見不良反應。此行為違反了（）A.值班和交接班制度B.分級護理制度C.信息安全管理制度D.知情同意制度答案：D12.關(guān)于值班和交接班制度，下列做法正確的是（）A.值班醫(yī)師因用餐離開病房，未告知其他醫(yī)護人員B.接班醫(yī)師未查閱病歷直接接收患者C.急危重癥患者交接時，交班醫(yī)師詳細說明病情、治療及下一步計劃D.夜班護士自行決定不交接備用藥品數(shù)量答案：C13.某醫(yī)院病理科發(fā)現(xiàn)一例宮頸癌標本，診斷為“宮頸鱗狀細胞癌（Ⅱb期）”。根據(jù)危急值報告制度，該結(jié)果（）A.屬于危急值，需立即報告臨床B.不屬于危急值，按常規(guī)報告C.需復核后報告D.需聯(lián)系患者本人告知答案：B（危急值通常指威脅生命的檢查結(jié)果，病理診斷一般不列為危急值）14.患者王某住院期間要求復印病歷，其有權(quán)復印的內(nèi)容不包括（）A.體溫單B.病程記錄C.醫(yī)學影像檢查資料D.手術(shù)同意書答案：B（病程記錄屬于主觀病歷，需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)同意）15.關(guān)于臨床用血審核制度，下列說法錯誤的是（）A.同一患者24小時內(nèi)累計用血超過1600ml需科室主任審核B.輸血前需核對患者姓名、血型、血袋信息C.自體輸血無需進行血型鑒定D.輸血記錄應包括輸血時間、種類、量及反應答案：C（自體輸血仍需血型鑒定）16.某科室新入職護士小張獨立值班時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室顫，立即進行電除顫。此行為違反了（）A.分級護理制度B.值班和交接班制度C.護理查房制度D.醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理制度答案：D（電除顫屬于限制類技術(shù)，需經(jīng)培訓考核合格后方可獨立操作）17.死亡病例討論應在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.3天C.1周D.2周答案：C18.關(guān)于信息安全管理制度，下列措施錯誤的是（）A.醫(yī)護人員使用個人手機登錄醫(yī)院HIS系統(tǒng)B.定期備份電子病歷數(shù)據(jù)C.限制非授權(quán)人員訪問患者信息D.設置賬戶密碼定期更換機制答案：A（禁止使用個人設備登錄核心業(yè)務系統(tǒng)）19.某患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后3天出現(xiàn)切口感染。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，醫(yī)院應重點分析的環(huán)節(jié)不包括（）A.術(shù)前皮膚準備B.手術(shù)室消毒規(guī)范C.抗菌藥物使用時機D.患者術(shù)后飲食偏好答案：D20.關(guān)于分級護理制度，特級護理的要求不包括（）A.嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征B.每2小時巡視患者1次C.實施床旁交接班D.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥答案：B（特級護理需專人24小時監(jiān)護，每30分鐘巡視）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.非本專業(yè)患者需請會診，完成必要的緊急處理后交接C.涉及多科室時，首診科室牽頭協(xié)調(diào)D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，需記錄并簽字確認答案：ABCD2.三級查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習醫(yī)師答案：ABC（實習醫(yī)師可參與但非責任主體）3.疑難病例討論的適用范圍包括（）A.入院3天未明確診斷B.治療效果不佳，病情進展C.涉及多學科交叉D.患者要求外院專家會診答案：ABC4.手術(shù)安全核查的“三查”時間點是（）A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD5.危急值報告的“五定”原則包括（）A.定項目B.定標準C.定流程D.定人員E.定記錄答案：ABCE（定項目、定標準、定流程、定部門、定記錄）6.醫(yī)療安全（不良）事件的報告方式包括（）A.即時報告（電話/系統(tǒng)）B.書面報告C.匿名報告D.延遲報告（事后補報）答案：ABCD7.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.上級醫(yī)師修改需簽名并注明日期D.電子病歷需使用可靠的電子簽名答案：ABCD8.多學科診療（MDT）的目標包括（）A.提高診斷準確性B.制定個體化治療方案C.減少患者轉(zhuǎn)診次數(shù)D.提升科室間協(xié)作能力答案：ABCD9.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血適應癥B.患者血型及交叉配血結(jié)果C.輸血風險評估D.輸血后療效評價答案：ABCD10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的重點環(huán)節(jié)包括（）A.圍手術(shù)期管理B.危急值處理C.患者身份識別D.高風險藥品使用答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×（需完成書面及口頭交接）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行情況，分析病情變化。（）答案：√3.疑難病例討論記錄需由記錄者簽名，無需討論主持人審核。（）答案：×（需主持人審核簽字）4.手術(shù)安全核查時，患者身份識別只需核對姓名和住院號。（）答案：×（需核對姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位等）5.危急值報告后，接報醫(yī)師無需處理，等待上級醫(yī)師查看即可。（）答案：×（接報醫(yī)師需立即處理并記錄）6.醫(yī)療安全（不良）事件僅需報告造成患者損害的事件，未造成后果的無需上報。（）答案：×（隱患事件也需報告）7.電子病歷的修改應保留原內(nèi)容，顯示修改時間和修改人。（）答案：√8.多學科診療（MDT）討論意見可替代主管醫(yī)師的診療決策。（）答案：×（MDT意見為建議，最終由主管醫(yī)師結(jié)合實際決定）9.輸血前只需患者本人簽署知情同意，無民事行為能力者由家屬簽署。（）答案：×（無民事行為能力者需法定代理人簽署，緊急情況可由醫(yī)療機構(gòu)負責人批準）10.死亡病例討論應包括診療過程回顧、死亡原因分析、經(jīng)驗教訓總結(jié)。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述分級護理制度中一級護理的要點。答案：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者等。要點包括：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理（如口腔護理、壓瘡預防等）；提供護理相關(guān)的健康指導。2.簡述新技術(shù)和新項目準入的流程。答案：①科室提交申請，附技術(shù)背景、安全性、有效性、倫理審查等材料；②醫(yī)院學術(shù)委員會/技術(shù)管理委員會審核；③醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會評估風險；④分管院長審批；⑤備案（需衛(wèi)生行政部門批準的按規(guī)定報備）；⑥實施前進行培訓，跟蹤評估療效和安全性；⑦定期總結(jié)，必要時終止項目。五、案例分析題（10分）患者李某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某二級醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性心肌梗死”，但醫(yī)院無導管室，無法開展PCI手術(shù)。王某未聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，僅給予硝酸甘油舌下含服，告知患者“疼痛緩解后回家休息”。3小時后患者因心肌梗死面積擴大死亡。問題：分析該案例中違反的醫(yī)療核心制度及具體表現(xiàn)。答案：①違反首診負責制：